Femoral kateter
definition
Et femoral kateter er en adgang til lårbenerven, gennem hvilken smertemedicinering kan administreres (også kontinuerligt). Disse smertestillende midler dirigeres i umiddelbar nærhed af nerven og forhindrer, at opfattelsen af smerter overføres. Det er en metode til kort- eller langvarig smerterapi. Andre navne på femoralisk kateter er "Femoralisblock" eller "Nervus-Femoralis-Blockade".
Indikation for et femoral kateter
Femoral kateter bruges normalt til at behandle smerter under eller efter operationer. Det primære mål her er selvfølgelig at udsætte patienten for så lidt smerte som muligt. Som alle nerver har nervus femoralis sit eget indre område. I tilfælde af lårbenerven er dette område nede fra hofterne, dvs. en stor del af benene. Af denne grund giver femoralskateteret kun mening, når de følelsesløse regioner, der er under hoften og er inderveret af lårbenerven.
Procedure og implementering - hvordan er det lagt?
Placeringen af et lårbenkateter fortsætter som følger: Patienten ligger på ryggen og har sit ben, som operationen finder sted, i en let forskudt og udadrettet position. Dette gør det muligt for anæstesilægen nemt at nå lårbenerven. Anæstesilægen gennemborer derefter huden med en punkteringskanyle. Punkteringsstedet er til siden (væk fra midten af kroppen) af lårbensarterien, som kan mærkes. Så snart punkteringsnålen er i huden, bruges en nervestimulator eller ultralyd til at søge efter lårbenerven. Hvis stimulatoren er i nærheden af lårbenalen, forekommer synlig muskeltrækning i låret. Nøglemuskulaturen i lårbensnerven, Rectus femoris muskel (også kaldet quadriceps). Bevægelsen af knæskallen kan også observeres. Om nødvendigt skifter anæstesilægen punkteringsnålen minimalt for at finde punktet med den stærkeste stimulusrespons. Herefter kan det konkluderes, at du er på det rigtige sted og kan starte med lokalbedøvelse.
Alternativt kan ultralyd anvendes til at overvåge punkteringen af nerven. Kateteret skubbes derefter lidt over punkteringsnålen, så det forbliver på nerven. I tilfælde af kortvarig anæstesi gives derefter smertestillende middel gennem kateteret og derefter fjernet.
I tilfælde af et indbyggende kateter fjernes punkteringsnålen, og femoralskateteret fastgøres til huden via en hudsutur. Dette forhindrer, at den glider ud. Endelig er punkteringsstedet dækket sterilt, og smertestillende midler kan derefter føres til nerven via det indbyggede kateter.
Hvor smertefuldt er det at lægge det?
Lokalbedøvelse udføres inden punktering af lårbenerven. På grund af anæstesien har patienten ingen smerter, når anæstesilægen søger efter og punkterer nerven ved hjælp af punkteringsnålen. Alt i alt kan smerten ved proceduren reduceres til en lille poke gennem bedøvelsesmidlet.
Risici
Risikoen for femoral nervblokering er meget håndterbar. Dette er en rutinemæssig foranstaltning, som i de fleste tilfælde løber problemfrit. Ikke desto mindre bør hjerte-kar-problemer og nerveskader nævnes som risici, som dog forekommer meget sjældent.
Komplikationer
Som en komplikation kan for eksempel nerven blive såret, når man punkterer med punkteringsnålen.
Derudover kan lokalbedøvelsesmidlet ledes ind i nerverne, hvilket kan føre til celleskader i nerven. Denne skade på nerven kan have forskellige grader af sværhedsgrad. Afhængig af hvor alvorlig skaden er, kan det føre til langsigtet svigt i musklerne og følsomhed.
Der er også en mulighed for, at smertestillende middel kan ledes ind i blodkarene. Bedøvelsesmidlet når også hjertet fra disse blodkar. Dette kan føre til hjertearytmier. Dette kan føre til en reduceret hjerterytme (Bradykardi) og nedsat blodtryk (Hypotension) kom. På grund af dette overvåges imidlertid blodtrykket, hjerterytmen og iltmætning under proceduren.
Læs mere om dette under Hjertearytmier
Bivirkninger af et femoral kateter
De sædvanlige bivirkninger ved lokalbedøvelse bør nævnes som bivirkninger.
En nødvendig og forventet bivirkning er svigt i musklerne, der er nervøst i lårbensnerven under behandlingen. Især er det ikke muligt at strække knæet. Mærkning efter punkteringen er også mindre af en bivirkning.
Hvor længe fungerer det?
Hvor længe femoralblokken fungerer afhænger meget af dosis lokalbedøvelse. En vis mængde lokalbedøvelse gives gennem kateteret, som lægerne justerer til varigheden af proceduren. Hvis det er et indbyggende kateter, gennem hvilket en lokalbedøvelsesmiddel kan administreres kontinuerligt, har famoralis-blokken en ubegrænset varighed af virkning. Naturligvis kun under forudsætning af, at lokale anæstetika gives permanent.
Kateter opholdets længde
Hvor lang tid femoralkateteret forbliver på plads, ligesom varigheden af dets handling, afhænger af proceduretypen. Hvis det kun er en kortvarig bedøvelse til en mindre operation på benet, indgives lokalbedøvelsesmiddel én gang via femoral kateteret. Kateteret trækkes derefter ud.
Hvis det imidlertid er en langvarig smerterapi efter en større operation, er kateteret normalt på plads i flere dage for at sikre kontinuerlig anæstesi af såret.
