Hælsmerter

introduktion

Under Hælsmerter man forstår smerter bagpå foden er lokaliseret.
For denne type ubehag kan det være godt mange forskellige årsager give. Hvis du tager dem alle sammen, vises de ret ofte.
Selv hvis sygdomme eller tilstande ofte ikke er af bekymring, kan hælsmerter stadig forekomme for dem, der er berørt Meget restriktiv i hverdagen arbejde, da belastningen på den smertefulde fod og dermed stående og gående ofte undgås. De fleste typer hælsmerter er relativt lette at behandle, hvilket betyder, at smerten kan reduceres hurtigt og effektivt.

årsager

Den måske mest almindelige årsag til smerter i hælen er simpelthen overbelastning. Hælen er designet på en sådan måde, at den stort set alligevel bærer størstedelen af ​​kropsvægten og derfor konstant er stresset både når du står og når du går.
Især hvis der findes visse ledsagende omstændigheder, såsom at være overvægtige, bære de forkerte sko eller udføre en masse sportsaktiviteter, modstandsdygtigheden af ​​hælbenet (knoglen, der danner hælen) og det tilhørende led (mellem hælbenet og hælbenet) Ankelben) eller strukturer i nærheden af ​​leddene, såsom sener eller ledbånd, overskrides, og følgelig opstår smerter. Ofte er irritation af bursaen også ansvarlig for smerterne forårsaget af overbelastning.

Ofte fører betændelse også til smerter i hælen. Disse betændelser påvirker ofte akillessenen, men lejlighedsvis også senepladen under fodsålen eller bursaen.
En anden mulig årsag til smerter i hælen er en hælspor. Dette henviser til en knogleproces, der kan udvikle sig på fastgørelsespunktet for hælens sener (ovenfor på akillessenen eller nedenfor på senepladen). Dette medfører også betændelsesreaktioner efter et stykke tid.

Læs også vores emne: Smerter i ryggen eller betændelse i hælens periosteum

Figur årsager til smerter i hælen

Hælsmerter

1. Achilles sene -
   Tendo calcaneus
2. Ankelben -
   Talus
3. Bursa
   mellem Achilles senen og
   Hælben -
   Bursa subachillea
4. Bursa
   mellem Achilles senen og hælbenet
5. Hælben -
   calcaneus
6. Eneste seneplade -
   Plantar aponeurose
7. Nederste ankelledd -
   Articulatio talocalcaneonavicularis
   Årsager:
   A - irritation og betændelse -
   af bursaen (Bursitis),
   Achilles sene fastgørelse,
   Eneste seneplade
   B - Nedre (plantar)
   Hælspor og øvre
   (ryg) hælspor -
   bony udvækst
   Terapi:
   Våbenskjold -
   Undgå anstrengende sportsgrene
   D - Overgangs speciel
   tilpassede sko, indlægssåler,
   Hælpude og pude
   E - køling -
   Isterninger eller kølepuder
   (indpakket i et håndklæde)
   F - bindevævsmassager
   (Fysioterapi),
   fysisk terapi
   G - TENS
   (Transkutan elektrisk
   Nervestimulering),
   Shock wave terapi
   (til hælsporer)
   H - smertestillende medicin -
   fra NSAR-gruppen
   (f.eks. ibuprofen eller diclofenac)

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Andre fodproblemer (Vorter, Calluses, Tumorer eller cyster, komplette avulsioner af akillessenen, reduktion af fedtpuden under hælbenet) er mindre ofte ansvarlige for smerter i hælen, men bør ikke glemmes i den differentielle diagnose.

Derudover er der stadig nogle sygdomme, der faktisk intet med hælen i sig selv skal gøre, men som også kan forbindes med smerter i hælen. Disse inkluderer blandt andet Metaboliske sygdomme, Circulationsforstyrrelser, reumatiske sygdomme (f.eks Rheumatoid arthritis), Rygsøjelproblemer og bestemt Forkert justering af benet (for eksempel Hvis en eller Bank knæ) eller fod (Spredning- eller Buede buer).

Værre kvæstelser som en Calcaneal fraktur fører også til smerter i hælen, men i modsætning til stressrelaterede klager, opstår disse pludselig og kan normalt knyttes til en bestemt udløsende begivenhed.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Påvirkes især ofte af sygdomme i foden. I nogle tilfælde kan årsagen til fodens ubehag ikke identificeres med det første.
Derfor kræver behandlingen af ​​foden (f.eks. Akillessenebetændelse, hælsporer osv.) En masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række fodsygdomme.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer

Hælen er i sig selv ikke en sygdom, men et symptom.
Smerten manifesterer sig i hælområdet, i de fleste tilfælde hovedsageligt når det opstår eller som en smerte, der øges med enhver form for pres. Det meste af tiden smerter opstår efter langvarig eksponering tændt, men nogle gange endda tidligere efter en længere hvileperiode (For eksempel om morgenen efter at have stået op eller efter at have siddet i lang tid). For nogle bliver smerten snarere end piercing og præcist lokaliseret opfattes, med andre spreder det sig temmelig kedeligt over et større område ud.
Hvis smerten især er i området for overgangen fra akillessenen til hælbenet, taler man om en Achillodynia.
Som et resultat af smerten er det for mange Begrænset mobilitet i leddet og at træde på den berørte fod bliver vanskelig eller endda umulig.

Afhængigt af hvorfor hælsmerten opstår, kan det være lejlighedsvis ledsaget af andre symptomer blive. Smerten kan f.eks. Udvikle sig i visse tilfælde spredes yderligere og så påvirker også andre led i benet.
Med inflammatoriske ændringer kan det hævelse, overophedning eller rødme komme. Hvis der er visse underliggende sygdomme, er der naturligvis andre sygdomsspecifikke symptomer.

Smerter, når du træder på

Hælsmerter, når det opstår, kan være af flere årsager. En mulig årsag kan være Dannelse af en såkaldt hælspor være. Dette skaber en på hælbenet bony forlængelse. Man adskiller en nederste (plantar) og en øverst (dorsale) Hælspor. I de fleste tilfælde vil dette være Kalkspore overhovedet ikke bemærket, da det ikke forårsager symptomer under normale omstændigheder. Men hvis der er en betændelse i akillerne eller Plantar sen, så er sporen hovedsageligt mærkbar gennem smerter, når det opstår.

atlet, meget høje mennesker men også overvægtige mennesker udvikle en hælspor meget oftere end andre. Smerten forekommer hovedsageligt her Tryk og sil hælen og har ofte en stikkende karakter. Også den såkaldte "Plantar fasciitis" (Betændelse i senepladen på fodsålen) kan forårsage smerter i hælen, når du træder på. Selvom årsagen endnu ikke er fuldt ud forstået, ser det ud til at være gunstig for forekomsten af ​​betændelse Forkert justering af fødderne, løb, fedme men også Erhverv, der involverer stående, at være.

diagnose

For en diagnose, der forklarer hælsmerter, er den første Medicinsk historieundersøgelse af stor betydning. Det er vigtigt, at enhver Risikofaktorer og andre aktuelle eller tidligere sygdomme, der stadig kan påvirke hælen, kan spørges.
Også en nøjagtig beskrivelse af klagerne (når, hvor, hvor ofte, hvor stærk) skal gøres.
Lægen gør derefter en fysisk undersøgelse som han er oprindeligt hele kroppen med et specielt fokus på benene (er der nogen forkert justering? Hvad er holdningen? Hvordan går patienten?) og derefter Muskelstyrke, det følsomhed og reflekser kontrolleret.
Derudover skulle han se hvor nøjagtigt er smerten og om han f.eks udløst af pres måske.
Afhængig af hvad lægen mistænker efter en indledende undersøgelse yderligere diagnostiske procedurer Brugt. For eksempel billeddannelsesprocedurer (Roentgen, Computertomografi, MR scanning, Scintigraphy), Blodprøver eller Fælles refleksioner (Arthroscopy eller tendoscopy) kan bruges til at nå frem til den endelige diagnose.

terapi

Terapien for smerter i hælen afhænger naturligvis af dens årsag.

Især hvis smerterne i hælen er opstået på grund af overbelastning, hjælper det ofte, hvis du har Skånsom på hælen et stykke tid. Hvis det er tilgængeligt, skal det Nedsat overvægt og stressende sportsgrene (for eksempel løbe) undgås et stykke tid. For effektiv lindring kan det være nyttigt, hvis en mindst midlertidigt, specielt tilpassede sko eller indlægssåler at aflaste trykket på hælen, når du kører. Til samme formål er der også Hælpude og -pad. I værre tilfælde bør patienten overveje at gå på krykker i et stykke tid. Også en Afkøling af hælen (med isterninger eller kølepuder) mange finder smertestillende.

For de fleste former for smerter i hælene hjælper en passende fysisk terapi. Her læres og udføres visse stræknings- og gymnastikøvelser så regelmæssigt som muligt for at kunne samling, At aflaste sener og muskler på den ene side og styrke dem på den anden. Bestemt Bindevævsmassager bruges også med succes til behandling af hælsmerter i fysioterapi.

Andre muligheder er Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS; i denne procedure overføres elektriske impulser udefra gennem huden, som er i stand til at aktivere kroppens smertelindrende system. Også homøopati eller osteopati repræsenterer terapimuligheder, der giver lindring hos nogle patienter.

Dette kan naturligvis bruges i forbindelse med svær smerte smertestillende medicinfortrinsvis fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, for eksempel Ibuprofen eller Diclofenac) Kan bruges.

I tilfælde af større skader (for eksempel tårer i akillessenen eller knækket hælben), a kirurgi henholdsvis. I løbet af en kirurgisk procedure kan for eksempel væv fjernes, en pause reduceres eller en sen transplanteres.

Bør Underliggende sygdomme (Tumorer, kredsløbssygdomme, stofskifteforstyrrelser osv.) Er til stede, disse skal selvfølgelig være tilstrækkeligt behandlet for at være i stand til permanent at slippe af med smerten i hælen.

Rute

Forløbet af hælsmerter er meget afhængig af den underliggende årsag. I de fleste tilfælde kan de imidlertid behandles godt og derefter forsvinde helt og uden konsekvenser. For separate kliniske billeder se der.

profylakse

Der er en række ting, du kan gøre selv for at forhindre smerter i hælen.
Først og fremmest skal man bare passe på, at kroppen generelt er i en godt helbred er placeret.
Hvis du regelmæssigt udfører en rimelig mængde fysisk aktivitet, spiser sundt og ser på din vægt, får du meget.
Derudover er der særlige forholdsregler, der påvirker fødderne. Man skal behageligt, passende og åndbart fodtøj slid på en god fodhygiejne være opmærksom og Behandle små problemer som vorter eller kaldhuse direkte eller blive behandlet.
Det tilrådes også at at køre barfod oftere (med undtagelse af offentlige bade eller saunaer), da dette er godt for fødderne.

Hvis du er usikker på ændringer eller smerter i din fod, anbefales det altid at konsultere en læge, inden de forværres.

Øvelser

Der er forskellige øvelser at gøre Hæl sener at strække og forhindre eller reducere smerter i hælen. Da de fleste smerter i hælen er forårsaget af forkert belastning og overdreven belastning, er en nok Styrke musklerne gennem gymnastik, kombineret med skoindlægssåler eller specielle justeringer, ofte for at lindre eller afslutte smerterne.
Øvelserne er nyttige til smerter i hælen, især til Hæl sporer (øverste / nedre hælspor) og forkortede sener.
Alle de følgende øvelser skal holdes i cirka 10 sekunder og gentages flere gange (ideelt op til 20 gange) for at føle en forbedring. De kan bruges flere gange om dagen og over en lang periode. En betydelig forbedring kan ofte kun ses efter 6 måneder.

• 1. øvelse: Til Plantar fascia For at strække dig kan du stå et skridt væk fra en væg, der vender mod væggen. Nu gør du et lille sprang med berørte Benet baglæns. Det andet ben kan bøjes nærmere væggen. Rygfodens hæl (med smerter) får lov til at bevæge sig Ikke løft af jorden. Nu læner du dig fremad med overkroppen og kan støtte dig selv med dine hænder på væggen. Der skal være en betydelig strækning af lægemusklerne og Achilles sen bemærkes.
• Øvelse 2: Hvis du lægger fødderne på et skridt og træder lidt tilbage, så dine hæle er i luften, kan du gøre det Hælen falder kan strække begge hæl sener på én gang. Hvis du har problemer med din balance eller har smerter, kan du også udføre denne øvelse den ene efter den anden med kun en fod over kanten. Lægemusklerne strækkes også stærkt under denne øvelse.
• 3. øvelse: Du står op mod en væg eller på et bord og kræber dig derefter dybt ned (du kan læne dig lidt fremad). Kort før dine hæle løfter fra gulvet, skal du holde positionen i 10 sekunder og derefter gå tilbage til en lodret position.
• 4. øvelse: Sæt dig på gulvet med dine ben udstrakt, indpak et håndklæde omkring din berørte fod og træk det mod din krop. Tæerne trækkes ind her. Når knæet er bøjet, strækkes akillessenen også. Hvis du er fleksibel nok, kan du også holde din fod med dine hænder.
• 5. øvelse: Du kan rulle over fodsålen med en spids / pindsvinbold, dette stimulerer de små fodmuskler og styrker dem.
• 6. Træning: Du kan lægge en klud på gulvet og løfte kluden med tæerne i en kløbevægelse og lade den falde igen.
• 7. Træning: Foden placeres på gulvet i en siddende stilling. Hold dine hæle og tæer på jorden under hele træningen. Nu er fodens ydre kant mere belastet, og fodsålen strammes i midten af ​​foden, så fodens langsgående bue trækkes opad. En “hul fod” -position antages, så at sige.

Efter at have kørt

En mulig forklaring på hælsmerter efter løb kan være en sko, der er for stram og presser på hælen. Tryksår, som er meget smertefulde, udvikler sig ofte på dette tidspunkt. Men en for bred sko kan udløse en blister på grund af friktionen. Det er bedst at være opmærksom på tilstrækkeligt høje sokker, der dækker det disponerede område eller bærer forstærkede sokker. En blisterpuds kan også hjælpe. Trykpunkter og calluses, vorter (f.eks. Plantarvorter på hælen) eller Fodsvamp kan også udløse smerter i hælen.
En anden årsag til smerter i hælen er det, der kaldes hælspor. Der er en øvre og en nedre hælspor. Af nederste på fodsålen er meget mere almindelig. Han bemærkede en ændring i tilgangen Plantar fascia dar (sålplade) og projicerer smerten på hælen på sålesiden, når du træder på. Af øverst Hælspore påvirker tilgangen til Achilles sen og vil også Haglund eksostose hedder. Dette er placeret omtrent, hvor en ankelhøj sko trykker på hælen. På grund af trykbelastninger forbenet indsættelse af senen og skaber en fremspringende knogle. Dette kan ofte mærkes som en knude på hælen. En hælspor kan foretrækkes ved forkert indlæsning, overvægt og forkert justering af foden. Hælspor smerter forekommer ofte om morgenen efter at have rejst sig. Både plantar fascia og akillessenen kan blive betændt og forårsage smerter under eller efter løb.
Forkert belastning af fødderne kan være forårsaget af overvægt, benlængdeforskelle, bækkenhældning, Bank knæ eller Hvis en og fejl i munden udløses. Hælen smerter forårsaget af dette bliver stærkere jo højere belastningen. De forkert tilpassede fødder inkluderer Splay fødder, Nederste- og Flade fødder. Disse kan igen også favorisere hælsporer.
Derudover kan fedtpuden, der er stærkt udtalt på hælen, aftage med alderen. Som et resultat presser vægten direkte på knoglen og kan forvandles til en hælspor eller a Bursitis (Bursitis). Sko med en tykt polstret hæl kan hjælpe.

Efter træning kalvemuskelen, Gastrocnemius muskel, lille en Brudte muskelfibre har lidt (på tale) smertende hedder). Disse mikroskader repareres og forstærkes derefter, hvilket skaber en Muskelbygning han følger. Denne ømme muskler kan strække sig så langt som Achilles senen, som er muskelens fastgørelsespunkt til hælbenet og kan være særlig smertefuld under strækningsøvelser.
Du kan også reumatiske sygdomme påvirker hælen og anklerne. Achilles senebetændelse (enthesopati) er især typisk i ankyloserende spondylitis, som er en af ​​de reumatiske sygdomme. Denne smerte øges ofte under og efter træning, men den forekommer også i hvile.Der er ofte betydelig hævelse, rødme og overophedning.
Medicin kan også udløse betændelse i senerne, inklusive Antibiotika som fluoroquinoloner.
Derudover skal Brækkede knogler betragtes som en mulig årsag til smerter i hælen. Disse kan opstå som følge af fald på hælen eller langvarig overbelastning af hælbenet. Sidstnævnte "Træthedsbrud”Kan forekomme i sportsgrene med mange spring (basketball, håndbold), og det kroniske pres kan føre til små revner i knoglerne. Denne pause kan også forekomme gennem en masse løb (maraton osv.) Marts brud (Fraktur betyder brudt knogle) kaldes, opstå. I de fleste tilfælde er konservativ behandling med beskyttelse og lindring af foden tilstrækkelig.

Det gigt er en sygdom, der på grund af høje niveauer af urinsyre i blodet fører til krystalaflejringer på led, næsten altid på stortåen. Imidlertid kan det også forårsage gigtknudepunkter i hælen.
Hos børn, der klager over ømhed på begge sider af hælene, er det Haglunds sygdom (Apophysitis calcanei) en anden mulig årsag. Hos M. Haglund er der en forsinke ossificering af calcaneus.
En ekstra fodben, for eksempel os trigonum, som er til stede i op til 15% af alle voksne, er ikke så sjælden. Det kan forårsage smerter, især hos atleter, der kan mærkes bag den ydre ankel.

Efter sporten

Hos atleter kan de høje belastninger, der er placeret på fødderne (f.eks. Når man løber, hopper) forårsage forskellige sygdomme på hælen. Så ved pres fra Sene fastgørelse af Achilles senen forkalkning og en øvre calcaneal spur årsag. Det Betændelse i akillessenen og derfor føre til svær smerte under stress. Akut betændelse er normalt ledsaget af rødme, hævelse og overophedning. Hvis atleten ikke tager det roligt nu, kan betændelsen angribe senen og lukke små revner bly eller til en kronisk betændelse blive. Kronisk betændelse fører på den anden side til smerter, især når du står op om morgenen, og aftager, så snart du har taget et par skridt. Hvis senen rives, kan det føre til tab af muskelstyrke. Den bageste lægemuskulatur (M. gastrocnemius), hvilket f.eks. er nødvendigt for at stå og gå på tæerne.
Hvis akillessenen er fuldstændigt revet, hvilket normalt ikke kan høres af en høj lyd som en pisk, er kalvemuskelen normalt slap, og det er ikke længere muligt at stå på tæerne. Tåren ledsages af kraftig smerte og hævelse. En delvis eller fuldstændig rive på senen kan først kontrolleres ved klinisk undersøgelse og ved at berøre et hak. Ellers kan du bruge ultralyd eller MR scanning (MRI) visualiserer og vurderer senen (kalk, betændelse, revne).
I tilfælde af akut betændelse skal atleten tage det roligt og lindre foden. Smertestillende kan reducere betændelse og reducere hævelse. Dette kan tages som en tablet (aspirin, Ibuprofen) eller påføres lokalt på det smertefulde område, f.eks Diclofenac (Voltaren-) Salvebandage. Afkøling af hælen anbefales normalt. Det anbefales også at hæve skoen på hælen (hævet hæl: hælpude) og udføre fysiske øvelser. Kronisk betændte sener kan føre til langvarige problemer, der kræver indlægssåler eller specielle skodesign. Lejlighedsvis skal det betændte senevæv fjernes under en operation. Senevæv fra en anden sene i din egen krop kan bruges til at rekonstruere akillessenen (transplantation). Ligeledes, hvis senen er revet, kræves ofte kirurgisk suturering, medmindre senekanterne er meget tæt på hinanden. For at genoprette funktionen er hvile og fysioterapi i mindst 6 uger nødvendige. Cortisoninjektioner til akillessenen bør bruges sparsomt, da kortison angriber senen og tårerne er blevet observeret oftere.

Efter at have rejst sig

Hælsmerter, der opstår efter at have stået op om morgenen, tyder typisk på visse sygdomme. Smerter i led er ofte almindeligt rheumatoid arthritis. Denne reumatiske sygdom er igennem Morgenstivhed præget. Gigt påvirker dog ofte flere led symmetrisk på begge sider, så ikke kun fødderne, men også hænderne og især deres lille tå- og fingerled har ondt. Mange gigtlidende har brug for fysioterapi-strækningsøvelser om morgenen, hvilket de gør derhjemme for at overvinde stivheden. Smertestillende og varmebehandling kan også være nødvendigt for at udholde smerterne om morgenen og generelt hele dagen.
Reumatoid arthritis udvikler sig normalt i anfald, så der er faser, hvor sygdommen bliver værre, og faser, hvor symptomerne forbedres eller ikke længere bemærkes.
Arthrose, der repræsenterer ledslitage, udtrykkes også i "Startsmerter", betyder det, især efter hvileperioder, såsom natten, smerter forekommer første gang, de forekommer. Bevægelse har en tendens til at reducere smerter, men stærk stress øger den igen. Arthrose i anklerne eller direkte i ankelen kan være fysiologisk, dvs. normal i Alder forekommer som en slidproces, denne proces foretages af forkerte belastninger (forkert justerede fødder, hofter og ben), men den kan også opstå efter en knoglebrud.
En betændelse i en sen (akillessenen, pladen af ​​fodsålerne - plantar fasciitis) fører også til "opstartssmerter", som bemærkes med de første skridt om morgenen. Disse betændelser opstår ofte ved sene fastgørelse og kan opstå sammen med en hælspor, jf. Pkt. nedre og øverste hælsporer. Især forårsager den nederste hælspor på hælens såle typisk smerter, når du tager dine første skridt om morgenen. Aflastning af foden, en polstret hælbed og kulde er normalt tilstrækkelige til at lindre symptomerne.

graviditet

Hælsmerter er almindelige under graviditet. Årsagen til dette er sandsynligvis betydelig vægtøgningder fører til øget stress på hele foden, men frem for alt også en betydelig ekstra stress på hælen repræsenterer. Det sker ofte under graviditet på grund af vægtøgning Ændringer i kropsholdning og dermed statistikken, der i sidste ende også påvirker a Ændring i fodbuen påvirker det, hvilket gør det til en Sænkning af den langsgående bue kan komme. Derudover kan det også blive en udtalt ødeformationer i området med underben og fødder, så en sko, der er for stram, kan føre til smerter og ubehag. Især også Vand i dine fødder det sker meget ofte. EN Læg benene op kan terapeutisk reducere dannelsen af ​​ødemer og således hjælpe med at lindre hælen.

barn

Hælsmerter kan forbindes med det, der kaldes "Calcaneal apophysitis"stå.
I denne sygdom er der en forstyrrelse i vækstpladen på calcaneus.

Apophysen af ​​denne knogle, dvs. knogleprocessen, som akillessenen binder sig til, bliver stadig blødere, efterhånden som sygdommen skrider frem. Som et resultat føler det berørte barn kraftige smerter i hælen.
Apophysis calcanei er den mest almindelige årsag til smerter i hæl hos børn. Generelt kan det antages, at især sportslige drenge med betydelig stress på hælbenet ofte er påvirket. Derudover kan meget overvægt føre til overdreven stress på benben og hos et barn smerter i hælen