Effekter af kortison
introduktion
Kortison i sig selv er dybest set ikke et effektivt lægemiddel, fordi det hormonelle lægemiddel kendt som kortison normalt ikke indeholder det inaktive kortison, men dets aktive form cortisol (Hydrocortison). Enzymer omdanner kortison til det egentlige aktive stof cortisol.
Både kortison og dens aktive form hører til gruppen af steroidhormoner. Steroidhormoner produceres primært i binyrebarken og derfra distribueres i kroppen via blodbanen. Mere præcist hører cortisol til en specifik undergruppe af steroidhormoner, glukokortikoiderne.
Cortisol undertrykker forsvarsreaktioner fra kroppens eget immunsystem og har en antiinflammatorisk virkning. Derudover stiger kropstemperaturen under påvirkning af kortison, energimetabolismen aktiveres, og smertereaktioner hæmmes. Derfor bruges disse lægemidler til følgende sygdomme:
- forskellige typer betændelse som en del af kvæstelser
- inflammatoriske reumatiske sygdomme
- Sygdomme, der er forårsaget af et overaktivt krops eget forsvarssystem (immunsystem), såsom allergier og såkaldte autoimmune sygdomme, hvor kroppens forsvar er ukorrekt rettet mod sunde kroppens eget væv og dermed ødelægges sunde organer af immunceller, som normalt kun celler eller inficeres med bakterier eller vira Ødelæg kræftceller
- Hævelse, rødme, opvarmning, nedsat funktion og smerter
Cortisone blokerer for det Frigivelse af disse inflammatoriske og immun messenger stoffer fra kroppens celler og hæmmer deres virkning i det betændte væv. Dette forklarer, hvorfor kortison har en antiallergisk, anti-reumatisk og immunsuppressiv virkning (dæmper kroppens eget immunsystem). Derudover kan kortison undertrykke væksten af tumorer i kræft.
På den ene side angiver udtrykket "glukokortikoider" virkningen af stofferne, fordi de fremmer dannelsen af ny glukose Proteiner og fedt ("gluko" = sukker), på den anden side er der også oprindelsen af Hormoner i udtrykket, fordi de er produceret i "cortex", dvs. cortex (mere præcist binyrebarken).
Hvordan fungerer kortison?
Det aktive hormon cortisol bruges primært til at kontrollere nedbrydning (kataboliske) Metaboliske veje ansvarlige.
Det Regulering af sukkermetabolismen og dermed er tilvejebringelsen af højenergiforbindelser en af de vigtigste opgaver for hormonet. I denne sammenhæng stimulerer det Dannelse af sukkermolekyler (glukoneogenese) i cellerne i lever, fremmer Vægttab og øger det samlede beløb Proteinfordeling.
Derudover har det en hæmmende effekt på de regelmæssige processer i Immunsystem og er derfor i stand til at hæmme overdreven reaktioner og inflammatoriske processer.
Det som "Stresshormon”Velkendt cortisol har mange forskellige reguleringsfunktioner inden for organismen.
I løbet af langvarige stressede situationer produceres cortisol i stigende grad og i blodcirkulation hældte ud. Det har en virkning, der ligner den i denne sammenhæng katekolaminer adrenalin og noradrenalin. Da derimod i modsætning til adrenalin kommer det først meget senere.
I tilfælde af cortisol er bindingen til en bestemt receptor i cellen (G-proteinkoblede receptorer) er ikke muligt, og derfor skal den først trænge fuldstændigt ind i det indre af cellen. Derfra kan cortisol specifikt gribe ind i metabolske veje.
Derudover har kortison (faktisk den aktive form for cortisol) en hæmmende virkning på immunsystemet.
Immunsystemet påvirkes også med en tidsforsinkelse til den faktiske frigivelse af hormonet.
Efter hormonets virkning er der en betydelig stigning i hvide blodceller (Lymfocytter) med en samtidig reduktion i antallet af naturlige fagocytter (makrofager).
Cortisol frigives imidlertid ikke tilfældigt i blodbanen, men strengt gennem en del af blodbanen Hjerne, det hypothalamus og Hypofyse, kontrolleret.
Under stress, fysisk anstrengelse og / eller energibehov frigiver hypothalamus et kaldet hormon CRH (Kortikotropinfrigivende hormoner), hvilket igen stimulerer hypofysen til at gøre det ACTH (Adrenocorticotropic hormon) at udskille. ACTH stimulerer derefter cortisolfrigivelse.
Handlingsmekanisme
kortison trænger ind i cellevæggen en kropscelle og binder til en matchende kortisonreceptor inde i cellen. Disse glukokorticoidreceptorer kommer fra næsten overalt i kroppen men de findes i stigende grad i muskulatur, i fedtvæv, i hud, i lever og i lymfoide væv. Dette aktive stof-receptorkompleks migrerer ind i cellekernen, hvori Genetisk materiale (DNA) løgne. Kortisonkomplekset medieres nu af receptoren på visse dele af det genetiske materiale, hvilket har indflydelse på udviklingen af mange forskellige proteiner. Disse proteiner spiller en vigtig rolle i Udvikling af betændelse eller i immunsystemet. Denne mekanisme til inhibering af produktionen af proteiner resulterer i den ønskede, men også den, efter en bestemt tid uønskede effekter af kortison. Da kortison kun hæmmer dannelsen af inflammatoriske og immun messenger stoffer, indstilles effekten kun efter mindst 20 minutter op til flere dage en.
Imidlertid antages også andre virkningsmekanismer af kortison øjeblikkelige virkninger skal overvåges. Kortison virker også direkte at handle på cellevæggene og på dem en stabiliserende virkning at have. Dette forhindrer, at vand slipper ud i vævet, hvilket er vigtigt, for eksempel hvis det skyldes allergiske reaktioner eller a Insektbid halsen opsvulmer fra væsken i vævet, og luftvejene kan være kompromitteret. I disse tilfælde Kortison som en akut medicin De nøjagtige virkningsmekanismer for denne hurtige kortisoneffekt er endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt.
En anden virkning af kortison er i behandlingen af bronkial astma Brugt. Kortison får slimhinderne til at svulme op, hvilket udvider luftvejene, der er indsnævret af astma. Kortison sænker også sejhed og hæmmer dannelsen af bronchialt slim og bidrager til afslapning af de trange bronchiale muskler.
Har blandt andet glukokortikoider også Indflydelse på elektrolytbalancen (mineralsk kortikoid virkning). Denne virkning er mere udtalt med kroppens egen kortison end med en syntetisk kortison. Udskillelsen af væske reduceres med kortison og sparer således kropssalt, hvilket resulterer i a Stigning i blodtryk kundeemner. Kalium er et vigtigt kropsalt, dets koncentration i blod må ikke overskrides eller undgås. Normalt når det behandles med kortison ingen yderligere kalium kræves, men regelmæssig kontrol af kalium i blodet anbefales.
Kortison som et stresshormon
Kortisonkoncentrationen i blodet følger en naturlig daglig rytme (døgnrytme) og varierer derfor på forskellige tidspunkter i løbet af dagen og natten. Kortionkoncentrationen i blodet stiger i gennemsnit omkring klokken tre om morgenen. Væksthormonet HGH (Human Growth Hormon), der er involveret i de natlige genoprettelsesprocesser, forskydes af kortisonet. Dannelsen af kortison styres af det såkaldte interne ur. Kortison forbereder kroppen til at vågne op tidligt om morgenen. Kortisonniveauet når sine højeste værdier mellem klokken fem og otte om morgenen, hvorefter det falder kontinuerligt igen.
Forhøjede cortisonniveauer kan måles under stress, hypoglykæmi eller under graviditet.
Læs også: Stress under graviditet, kortison hos børn
Kortison beskytter kroppen mod de negative følger af svær stress og tilpasser den til de aktuelle miljøforhold.
For eksempel hæver det blodsukkerniveauet, der leverer energi og er involveret i sammentrækningen af kar i kroppen, så det har en blodtryksforøgende effekt. Den øgede kortisonkoncentration i blodet stimulerer kroppen til at svede, og fordøjelsen bremses (efterhånden som mere blod trækkes ind i musklerne).
Kortison som et såkaldt "stresshormon" kan også have virkninger på det centrale nervesystem, hvor det kan være euforisk (udløser lykkefølelser) eller dysforisk (dårligt tempereret, irritabel, humørsvingende) gennem stimulering.
Regulering af blodsukkerniveauet med kortison
Kortison hører til gruppen af glukokortikoider. Disse stoffer hjælper kroppen, så den har tilstrækkelige næringsstoffer og byggesten der er tilgængelige i stressede situationer (men også i sultfaser mellem måltiderne). Kortison påvirker den såkaldte kataboliske metabolisme, hvilket betyder, at det mobiliserer de ressourcer, der er gemt i kroppen. Kortison fremmer f.eks. Produktionen af blodsukker i leveren (glukoneogenese) og stimulerer fedtmobilisering fra fedtceller (lipolyse). Derudover frigøres frigivelsen af glucagon af kortison. Glucagon er den såkaldte antagonist for hormonet insulin. Glucagon frigøres i blodet af bugspytkirtlen efter et proteinrigt måltid, eller når blodsukkerniveauet falder, og får blodsukkerniveauet til at stige. Ved at stimulere effekten af glukagon får cortison også blodsukkeret til at stige. Kortison har også en direkte hæmmende virkning på cellulær sukkerabsorption, hvilket øger sukkerniveauet i blodet og hæmmer frigivelsen af insulin. Insulin kan derefter ikke længere sænke blodsukkerniveauet.
Da kortison er i stand til at øge blodsukkerniveauet, kan behandling med kortison fremme en diabetisk metabolisk situation med høje blodsukkerkoncentrationer.
Effekt af kortison i andrenogenital syndrom
Det andrenogenitalt syndrom er en arvelig metabolisk lidelse, hvor en afbrydelse af hormonproduktionen i Adrenal cortex nuværende og gennem en maskulinisering med piger eller en for tidlig sexudvikling hos drenge og Forstyrrelser i saltbalancen med væsketab udtrykker. Dannelsen af kortison og aldosteron (tørsthormon) forstyrres i andrenogenitalt syndrom. På grund af manglen på kortison forsøger den centrale kontrol i hjernen (hypothalamus og Hypofyse) At stimulere binyrerne på en kompenserende måde ved at øge frigørelsen af kortikotropin fra hypofysen. Corticotropin stimulerer binyrebarken til at producere dets hormoner. Dette fører i sidste ende til fuldstændig udmattelse af dannelsen af kortison i binyrebarken. EN medicinsk gave af kortison fjerner manglen på kortison i blodet, hypofysen stopper overproduktionen af kortikotropin, og binyrebarken gendannes, og symptomerne forårsaget af manglen på kortison forsvinder.
uønskede effekter
De uønskede virkninger af kortison er direkte relateret til de ønskede effekter. På grund af indgriben af kortison i sukker-, protein- og knoglemetabolismen såvel som i kroppens vandbalance, kan for eksempel at tage høje doser cortison over en længere periode føre til et permanent højt blodsukkerniveau eller knogletab (osteoporose). Tegn på Cushings sygdom kan også være en uønsket virkning af kortison, såsom et fuldmånes ansigt, fedme på bagagerummet eller muskelsvaghed. For at forhindre disse bivirkninger blev en dosis cortison bestemt (såkaldt Cushings tærskel), indtil forekomsten af Cushings syndrom er meget usandsynlig.
Derudover svækker kortison immunforsvaret, hvilket forhindrer forsvarsreaktioner mod bakterier, og infektioner kan lettere forekomme.
En lægemiddeladministration af kortison forstyrrer også den hormonelle kontrolsløjfe til dannelse af endogen kortison. Af denne grund bør behandling med cortison aldrig pludselig stoppes, i stedet skal kroppen gives tid til at justere ved langsomt at reducere dosis for at producere tilstrækkelig selv kortison igen.
Det samtidige forbrug af alkohol, især i større mængder, kan intensivere virkningen af kortison og dermed føre til flere bivirkninger (se: Kortison og alkohol - er de kompatible?).
Læs mere om emnet: Taps af kortison
