Fistel på anus
Generel
Anus
Orden anus og anus kan bruges om hverandre. Begge betegner udløbsåbningen til tarmkanalen hos højere levende væsener, som mennesker hører til.
Hos mennesker består anus af den såkaldte analkanal (Canalis analis), som igen er opdelt i tre zoner. Derudover er der en muskuløs del af anus, som sammen med slimhinden, huden og andre strukturer danner et beredskabsorgan.
Den muskulære del består af to vigtige muskler, nemlig den indre (Intern anal-sfinktermuskel) og den ydre (Ekstern ani-sfinktermuskel) Sphincter muskel. Den eksterne sfinkter kan styres vilkårligt af mennesker, så tarmbevægelsen kan holdes tilbage eller induceres. På den anden side kontrolleres den indre sfinkter ikke vilkårligt og skal forstås som styrkelse af tarmmusklene.
Fistelen
Udtrykket fistel stammer fra det latinske ord fistel hvilket betyder rør eller rør. Dette beskriver strukturen af en fistel ganske godt. Dette skyldes, at det er en rørformet forbindelse mellem to hule organer eller mellem et hult organ og kropsoverfladen, som ikke findes i normal tilstand.
Der sondres derfor mellem en intern (mellem to hule organer) og en ydre (mellem et hul organ og kropsoverfladens) fistel. Derudover kan en læbe-fistel skelnes fra en rørformet fistel baseret på den mikroskopiske struktur.
For mere information om fistler i kønsområdet, læse vores artikel: Fistel i kønsområdet - alt hvad du bør vide
Den anal fistel
ICD-10 klassificering? K60.3. Anal fistler; K60,4 rektal fistel; K60,5 anorektal fistel
Fistler på anus også Anal fistler eller Perianal fistler kaldes, er inflammatoriske ændringer i analregionender har forskellige Hudlag kan påvirke.
Af Anal abscess giver akut form sygdommen, hvorimod Anal fistel det kronisk form sygdommen er.
Klassifikation
Der er to forskellige klassifikationer for fistler på anus.
Først og fremmest kan det opdeles i en ufuldstændig og en komplet form i henhold til dens omfang. Den ufuldstændige analfistel stammer fra en infektion af en bestemt kirtel i analregionen (proctodeal kirtel). En abscess kan være resultatet af det. Den komplette analfistel kan opstå fra en spontan (perforation) eller operativ åbning af en analt abscess.
Den anden klassificering er baseret på fistelens anatomiske forløb. Man taler om opdelingen i parker. I henhold til denne klassificering skelnes den intersfinkteriske, ekstrasfinkteriske, submukosale, transfinkteriske, subkutane og suprasfinkteriske fistel. Disse udtryk henviser til fistelens anatomiske position i forhold til sfinktermusklerne (sfinkterne) og de forskellige lag af huden og bindevævet. En anorektal fistel strækker sig langt ind i endetarmen (rektum).
Du er måske også interesseret i: Fistelkanal
årsager
Den mest almindelige årsag til fistler på anus er mindre abscesser i området med den såkaldte Anal krypter. Krypter du skal kunne lide små indrykk i slimhinden forestille. Disse abscesser kan derefter afhænge af placeringen bryde ind i de nævnte proctodealkirtler. Afhængig af placeringen af kirtlerne vil være forskellige proportioner slimhinden såvel som den indre og ydre lukkemuskulatur.
Når denne abscess er spontant eller gennem en kirurgisk åbning tømt udad eller indad, a Anal fistel. Det er muligt at derefter på huden på anus Kanalerne i disse fistler kan ses er. Men du kan også til siden af slimhinden være placeret (indeni).
Andre årsager til fistler på anus er inflammatorisk tarmsygdom. Dette er dog langt sjældnere årsager. Disse sygdomme inkluderer Crohns sygdom, Ulcerøs colitis, diverticulitis og kryptitis. Også Kræft af mave-tarmkanalen spiller sandsynligvis en rolle i udviklingen af analfistler.
Symptomer
I modsætning til abscesser forårsager fistler noget svagere klager. Under abscesser igennem stærk smerte, feber og generel svaghed kan mærkes, dette er normalt tilfældet med fistler. ikke tilfældet.
Anal fistler udtrykkes med a konstant befugtning, som patienterne kalder meget ubehageligt føle. Det falder normalt igennem Tilsmudsning af tøj på. Derudover udskiller fistler pus og kan bløder nu og da. De berørte bemærker dette også meget hurtigt, når Skift af undertøj.
Let smerte, a Stikkende og trækkende kan også forekomme. Hvis fistelen er meget stor, er det muligt stol om deres eksterne kanal fremhævet bliver til. Dette er dog mindre ofte tilfældet.
diagnose
Det At finde en fistel finder sted gennem inspektion, palpering (Palpation med digital rektalundersøgelse) og rektoskopi (rektoskopi).
Ved inspektion kan det vise sig at være det svært bevise at finde den anal fistel. Normalt dukker en op lille henrettelsespassagedet er lidt under hudniveauet. Du kan kun finde det delvist gennem det Spredning af analhuden. Men en fistel kan også som en lille vorte se med sekret eller pus, der slipper for pres.
At finde intern og ekstern fistuløs kanal (især med komplekse kurser) a MR af Bekkenbund være hjælpsom.
Også den såkaldte probing bruges til at se nærmere på rumlige forhold at få fistelen. En sonde indsættes i fistelen.
Differentialdiagnostik er den anal fistel af en Perianal trombose eller en Hæmorroid prolaps at afgrænse.
Hvilken læge er ansvarlig for dette?
Hvis du har mistanke om, at du har en fistel på din anus, er det bedst at kigge efter din egen først Familielæge på. Dette kan normalt bekræfte mistanken og stille diagnosen. Derudover udsender han en henvisning til den ansvarlige specialist.
I tilfælde af en fistel på anus er en proctologist eller a kirurg at opsøge. Ofte behandles fistler i kirurgiske centre, hvor læger arbejder med den ekstra betegnelse "proctology". Dette underområde beskæftiger sig med sygdomme i rektum, rektum og analkanal. Også en Hudlæge er ikke forkert som det første kontaktpunkt, da også han kan genkende en fistel i anus og komme med forslag til, hvordan man går videre.
terapi
Det Terapi af en fistel finder sted kirurgisk, fordi a Spontan helbredelse faktisk forekommer ikke. Der anvendes forskellige metoder til dette.
1. Fistulotomien
Fistelen vil opdelt i denne proces. Det væv, der ligger mellem fistelkanalen og analkanalen er adskilt. Man hjælper sig selv forskellige sonderder er anbragt i fistelkanalen. Lige overfladiske fistler lad dig være sådan meget god og næsten komplet Behandl uden tilbagefald eller komplikationer.
Det kan stadig postoperativt til kontinuitetsforstyrrelser der er en alvorlig komplikation. Jo mere materiale sphinctermusklen skæres igennem, jo højere er den Risiko for denne konsekvens. Interventionen kan udføres i Lokal anæstesi blive lavet. Den åbne fistel overlades derefter til at åbne sårheling.
2. Trådafløbet
Også med Springafløb det er en ofte anvendt procedure til behandling af analfistler. Den vil være der forskellige tråde og teknikker Brugt. Målet med denne procedure er det Tøm pussen fra fistelen. Det foregår for eksempel foran dig plastisk fistel lukning eller hvis risiciene er for høje til det Skærer en fistel ud Ansøgning.
Den første teknik kaldes "Løst fjederafløb". Dit mål er at dræne pus på lang sigt og få en Lukning af den udvendige åbning af fistlen at forhindre. Efter fjernelse af tråden bliver fistelen til Spontan helbredelse venstre.
Den anden metode er fibrostråd. Målet er at fibrose fistlen. En fibrose er det Konvertering af organvævet til bindevæv, fistlen bliver så at sige "Drænet". Proceduren er med en vis risiko for kontinuitetsforstyrrelse ramt. Det bruges hovedsageligt kl høje fistler anvendt før en plastisk rekonstruktion.
Den sidste procedure kaldes "Skære Seton" eller "Skæretråd". I henhold til nylige undersøgelser har denne procedure en uacceptabelt høj risiko for kontinuitetsforstyrrelse og vil derfor anbefales ikke længere. Formålet med proceduren er at adskille de dele af sfinkteren, der ligger foran fistelkanalen og Evakuering af det purulente område.
3. Plastlukningen
Plastlukning af en anal fistel bruges, når a radikal fjernelse af fistelen er ikke muligt på grund af en ugunstig placering eller størrelse. Det vil 5 forskellige procedurer adskilte sig, men som dybest set forfølger det samme mål og ligner principielt. Det indre åbning af fistlen (indre ostium) bliver i endetarmen lukket med en søm. Stabilisering foregår derefter med en klap af forskellig oprindelse. Det kan også være en Lukning af den indre åbning af fistelen uden yderligere vævslob.
De plastiske procedurer er etablerede terapimuligheder med en 60-80% helings chance. De er forskellige i deres Hærdningshastighed ikke signifikant fra hinanden, men har forskellige høj risiko for komplikationerat patienten skal informeres om.
4. Fibrinlim
Fistelkanalen ryddes først og derefter fyldt med en fibrinlim. Fibrinlimet er a biologisk produkt. Fibrin er en proteindet ved Blodstørkning spiller en vigtig rolle. Denne procedure bruges normalt kun i særlige tilfælde anvendt.
5. Anal fistelstik
Af Anal fistelstik er også en biologisk produkt ud Tyndtarmskomponenter af grisen. Det bliver til Lukning af fistlen egnet og fungerer også som en Grundlag for vækst for kroppens eget væv, så det gradvist erstattes af det. Det repræsenterer en anden behandlingsmulighed for høje fistler repræsentere.
6. Termisk fistellukningsteknik
Fistelen er forårsaget af varme ødelagt og låst.
Fistel på anus hos babyen
Babyer kan også have en fistel på deres anus, også det som opereret hos voksne bliver til. Uden behandling er der en risiko for en byld former, som i værste tilfælde fører til en Blodforgiftning (Sepsis). Oftest bemærker forældre fistler hos deres børn som en slags hævelse eller bumle i bunden. Pus kan også evakuere, når der anvendes tryk. Hos babyer heles sårene meget godt efter operationen, og børnene kan ikke huske begivenheden.
Risici og komplikationer
Generelt kan det være med disse kirurgisk procedure til Sårhelende lidelser og Blødende komme.
Det Røg har en negativ effekt postoperative komplikationer og bør derfor undgås.
Den største komplikation er en Kontinensforstyrrelserfor eksempel på fistulotomi kan forekomme. Kontinensforstyrrelser forekommer primært yderligere afskæring af lukkemusklerne på. Derfor bør dette skånet som muligt blive.
Helbredelsestid
En fistel på anus tager tid at helbrede individuelt meget forskellige. Det afhænger af forskellige faktorer. Disse inkluderer den generelle helbred for den berørte person, typen fistler og typen af behandling. Patienter med a Immunsystemets svaghed eller yderligere sygdomme, for eksempel en inflammatorisk tarmsygdom, har normalt brug for en længere tid for en god helbredelse.
Det Typen af fistler er også meget vigtig. Enkle fistler, der ikke påvirker sfinkteren, heles meget lettere og er meget lettere at behandle end komplekse fistler, der også påvirker sfinkteren.
En generel Helbredelsestid på flere uger og måneder er i gennemsnit normal og forventes. Den nøjagtige varighed kan dog ikke gives som en fast sats.
Vejrudsigt
På komplet fistelopdeling er prognosen ret godt. På meget grenet og kompliceret Gradueringer, kan gentagelser forekomme.
Resumé
Fistler på anus areal almindelig sygdomdet frem for alt unge mænd bekymringer.
Dette er de vigtigste faktorer, der spiller en rolle i diagnosen Patient snak (Anamnesis), the klinisk undersøgelse såvel som operationel lyd og Farvning af fistelkanalen en afgørende rolle. Dette kan gøres med meget komplicerede processer MR og Endosonography kan også bruges.
Terapi til en anal fistel er operationelle, hvor er Sphincteren skånes så meget som muligt burde være. Overfladiske fistler kan opdelesmen ikke resten. Bare kl høje analfistler sphincter-sparende procedurer bør anvendes. Afhængig af proceduren, type fistel, tidligere sygdomme og andre eksisterende risikofaktorerøger risikoen for Kontinensforstyrrelser efter operationen. Denne komplikation er almindelig i analkirurgi generelt givet og bør også tages i betragtning her.
Flere emner fra dette område
Abscess på balderne
Et hulrum fyldt med pus kaldes en abscess. En abscess på balderne kan udvikle sig som en del af inflammatoriske processer og kræver medicinsk behandling.
Her kommer du til emnet: Abscess på balderne
Anal abscess
En abscess er et hulrum, der er fyldt med pus. Abscesser i det anale område er for det meste baseret på en tidligere inflammatorisk proces.
Her kommer du til emnet: Anal abscess
