Fistel på navlen
Hvad er en fistel i maveknappen?
En fistel er en kanal, der ikke naturligt findes mellem et hult organ såsom tarmen og et andet hult organ eller overfladen af kroppen, for eksempel på navlen.
Fistelen er et tyndt rør, der er foret med overfladeceller (epitel). Hvis fistelens oprindelse er i tarmen, kan afføring løbe ud gennem den. Fistelen kan også blive betændt, hvilket får pus til at dannes. En fistel på tarmen skal undersøges omhyggeligt og om nødvendigt fjernes ved operation. Derudover bør det undersøges, hvad årsagen til fistlen er.
årsager
Årsagerne, der fører til dannelse af en fistel, er i de fleste tilfælde inflammatoriske processer eller konsekvenserne af vævsskade.
For eksempel i tilfælde af en indkapslet purulent betændelse (abscess) kan en fistel udvikle sig i et hult organ, såsom tarmen eller på kropsoverfladen, såsom navlen. På denne måde prøver kroppen at fjerne pus fra betændelsesfokus.
Den kroniske inflammatoriske tarmsygdom Crohns sygdom er en anden mulig årsag til fistler, som kan stamme fra en hvilken som helst del af tarmen og blandt andet vokse ind i maveknappen, blæren eller vagina. Derudover kan en operation på tarmen føre til udvikling af en fistel på navlen.
Derudover er der også medfødte fistler, såsom uracheal fistel, hvor en forbindelse mellem blæren og navlen forbliver på grund af en mangel på lukning, gennem hvilken urin kan slippe ud.
Du er måske også interesseret i dette emne: Betændelse i maveknappen
diagnose
For at diagnosticere en fistel på navlen er den første ting, der er vigtig, en fysisk undersøgelse og en medicinsk samtale (anamnese).
Hvis der er en lækage af afføring fra maven, er det tegn på en diagnose af en fistel, der stammer fra tarmen. Imidlertid behøver purulent inflammation alene ikke nødvendigvis at være forårsaget af en fistel. Hvis det mistænkes for, at der kan være en fistel i navlen, kan lægen forsøge at lokalisere åbningen af fistelen med en lille sonde.
En anden måde at stille diagnosen på er ved hjælp af billeddannelse. Til dette formål kan et kontrastmiddel injiceres i åbningen af fistelen, og derefter kan der tages et billede ved hjælp af computertomografi. Dette tillader, at fistelens størrelse og spredning genkendes på samme tid, hvilket er vigtigt for kirurgisk fjernelse.
Du er muligvis interesseret i dette emne: Fistel i tarmen
Komplikationer
Fistel i blæren
En fistel på maveknappen, der kommer ud af blæren, kan være til stede hos nyfødte.
Under udviklingen af barnet i livmoderen er der en midlertidig forbindelse mellem barnets blære og navlen (urachus). Dette regresserer og lukkes normalt. I tilfælde af en unormal udvikling kan gangarten dog vedvare (urachus fistula), hvilket manifesterer sig i det faktum, at urin løber ud af barnets navle. I et sådant tilfælde skal fistelen fjernes omgående ved en lille kirurgisk procedure, ellers er der risiko for alvorlig betændelse i urinvejene og nyrerne.
Hos voksne starter fistlerne i blæren normalt fra tarmen. Som et resultat kan fæces og tarmbakterier fra tarmen komme ind i blæren og forårsage betændelse der. For at påvise en blære-tarm-fistel i et mistænkt tilfælde kan der udføres en simpel diagnostisk foranstaltning: I den såkaldte valmue-svale-test forbruger patienten ca. 100 gram valmuefrø. Urinen opsamles og sigtes derefter. Hvis der findes valmue frø der, er det påvist en forbindelse mellem tarmen og blæren.
Fistel i skeden
En fistel på maveknappen starter normalt ikke fra skeden.
Imidlertid kan en fistel fra tarmen vokse ind i vagina. Dette udtrykkes normalt i det faktum, at afføring, der kommer fra tarmen via fistlen ind i vagina, kommer ud af vagina. Derudover kan tarmbakterierne føre til betændelse i fistel eller vagina, hvilket udtrykkes som en purulent, ildelugtende udflod. I tilfælde af sådanne klager skal gynækologen omgående konsulteres. I nogle tilfælde kan lægen se udgangen af fistelen gennem vaginalundersøgelsen. Han kan også udstede hospitalet indlæggelse, så fistelen kan visualiseres ved hjælp af billeddannelsesmetoder, og om nødvendigt kan behandlingen udføres.
Du kan læse mere information om fistler i kønsområdet i vores artikel: Fistel i kønsområdet - Alt hvad du bør vide
terapi
I de fleste tilfælde kræves kirurgi for at behandle en fistel på maveknappen. Der er ingen alternativ form for terapi, der lover succes. Formålet med behandlingen er fuldstændig fjernelse af fistelkanalen og lukningen af den unaturlige forbindelsessti. Der findes forskellige kirurgiske procedurer, hvis valg afhænger af årsagen og de involverede organer.
Ofte er en enkelt procedure til behandling af fistel ikke nok, fordi fistelen ikke kan fjernes helt, eller fistlerne udvikler sig igen. Derfor er en opfølgningskontrol en vigtig del af behandlingen af en fistel på navlen.
Kan en fistel også helbrede på egen hånd?
En fistel i tarmen kan normalt ikke heles af sig selv. Kun en akut betændelse i fistlen kan i bedste tilfælde heles uden terapi (gennem kroppens eget forsvarssystem).
En fistel, der er mærkbar på grund af symptomer som betændelse, bør dog i de fleste tilfælde fjernes kirurgisk, da den til enhver tid kan blive betændt, hvilket i værste tilfælde kan være livstruende.
Læs også: Fistulous kanal
Vejrudsigt
Afhængigt af dens placering og størrelse kan en enkelt fistel i navlen behandles godt ved kirurgisk fjernelse i mange tilfælde, så prognosen er god. Dette afhænger især af, om alle dele af fistlen kunne fjernes under proceduren.
Hvis operationen ikke kunne fjerne fistelen helt, kan en ny fistel udvikle sig fra de resterende dele.
Prognosen afhænger også af årsagen til fistelen på maveknappen. Udsigterne for en fistel som følge af en tarmoperation er bedre end for en sygdom, hvor fistler kan forekomme igen og igen, såsom Crohns sygdom, en kronisk inflammatorisk tarmsygdom.
