Kræft i gallegang

Synonymer i bredeste forstand

Gallegangskræft, galdekræftskræft, galdekræftskræft, cholangiocellular carcinoma (CCC), cholangiocarcinoma, galdecancer, Klatskin tumor, hilar cholangiocarcinoma

Bemærk

Alle oplysninger, der gives her, er kun af generel karakter, tumorterapi hører altid i hænderne på en erfaren onkolog (tumor specialist)!

definition

Gallegangstumoren er forårsaget af degeneration af gallegangslimhinden i et ukontrolleret voksende, ondartet væv (karcinom). Gallegangskræft (galdekræftcancer) vokser relativt langsomt og spreder sig (metastaserer) i andet væv relativt sent. Ved kræft i gallegangskanal sondres der mellem tumorer, der opstår i galdekanaler, der er inde i (intrahepatisk) eller uden for (ekstrahepatisk) leveren. Generelt har kræft i galdekanalen en dårlig prognose, dvs. det er ofte ikke længere at hærde på tidspunktet for diagnosen. En speciel form for galdegangskarcinom er Klatskin-tumoren, der opstår ved sammenløbet af udskillelseskanalerne i leverens højre og venstre lob i den fælles leverkanal (almindelig leverkanal).

frekvens

Gallevejscarcinomer er generelt meget sjældne. Galleblærekræft er 3 til 5 gange så almindelig som galdekanalkræft. Toppen af ​​sygdommen er over 60 år. Mænd påvirkes oftere af tumorer i galdekanalen i modsætning til kræft i galdeblæren, som mere sandsynligt påvirker kvinder.

Tumortyper og placering

I tilfælde af kræft i gallegangskanal er det mest (histologisk) fint væv adenokarcinomer, betyder det, at tumorerne stammer fra kirtelceller i galdekanalerne. Tumoren udvikler sig i en ring omkring kanalen og derefter langsgående langs galdekanalerne. I den yderligere sygdomsproces bliver kanalens hulrum (lumen) smalere, og galden opbygges i kanalen lever. Som et resultat heraf Gulsot (Gulsot) udviklede sig. Tumorerne har tendens til at udvikle sig Gafler galdekanalen, for eksempel ved sammenløbet af udskillelseskanalerne i leverens venstre og højre lob i den store fælles udskillelseskanal (ductus hepaticus communis). Gallegangstumorer, der opstår i dette område, vil være Klatskin tumorer hedder. Et andet sted for præilektion til tumorudvikling er sammenløbet af den fælles leverkanal med kanalen i Galdeblæren (Ductus cysticus).

Årsager og risikofaktorer

Udviklingen af ​​kræft i galdeblæren favoriseres af forskellige risikofaktorer.

Autoimmune sygdomme som Ulcerøs colitia, en inflammatorisk tarmsygdom og primær skleroserende cholangitis (PSC), en kronisk inflammatorisk galdesygdommesygdom forårsaget af spredning af bindevæv med indsnævringer (strikturer) forbundet med galdekanalen korrelerer med forekomsten af ​​galdetarmssvulster. Patienter med disse sygdomme har tredobbelt forøget risiko for at udvikle kræft i galdekanalen.

En anden predilektionsfaktor er medfødt Caroli syndromsom er forbundet med sæklignende udbuelser i galdekanalen, der ligger i leveren (intrahepatiske almindelige cyster i galdekanal).

Også gennem infektioner i galdekanalen med parasitter som Lever fluke og trematoder udviklingen af ​​denne type kræft favoriseres.

Derudover er der en forbindelse med det kroniske forbrug af Cigaretryg observeret. Især er det, der forekommer i cigaretrøg, beregnet her Dimethylnitrosamide som spiller en vigtig rolle som kræftfremkaldende stof.

I modsætning til galdeblæren karcinom, korrelerer Galdesten ikke med udseendet af galdevejetumorer.

Symptomer

Kardinalsymptomet er et smertefri gulsot (Gulsot), som er forårsaget af indsnævring af galdekanalerne, hvilket får galden til at opbygges i leveren. De ledsagende symptomer på gulsot er en gulfarvning af huden og hvid Øjenfarve (Dermis, sclera) og en belastende kløende hud som et resultat af galdesalte deponeret i huden. Der er også en lerlignende Misfarvning af afføringen ved manglen på galdepigment i afføringen og en Urin mørk i farvefordi nyre overtager udskillelsen af ​​galdepigmenterne. På grund af manglen på galdesyrer i tyndtarmen kan fedt fordøjes dårligere, hvilket resulterer i intolerance over for fedtfattige måltider og også Fedt afføring (steatorrhea) kan komme.

Når svulsten lukker galdeblærens kanal (ductus cysticus), bevares galden i galdeblæren. Ud over den smertefri gulsot kan en svulmende galdeblære mærkes under den rigtige kystbue. Dette symptomkompleks kaldes også Courvoisiers symbol udpeget.

Flere lidelser kan vise sig at være uspecifik diffus Øvre mavesmerter, kvalme, Opkastning, Mistet appetiten og Dårlig fordøjelse repræsentere. Som et sent tegn kan Smerter i øverste højre mave og andre ikke-specifikke symptomer, der kan forekomme i mange kræftformer, f.eks Vægttab (Tumor cachexi), Anæmi (anæmi), Træthed og lethed.

Overbelastning i galdekanalen kan let blive farlig Infektion af galdekanalen (cholangitis), da den "stående" galle er en passende grogrund for bakterier.

I løbet af ophobningen af ​​galden kan det blive en Leversvigt (Nedsat leverfunktion) og i sidste fase til fuldstændigt tab af Leverfunktion Med koma og alvorlige blødningsforstyrrelser kommer.

Tumorspredning (metastase)

Forskellige former for metastase er beskrevet her:

• Lymfogen metastase:

Lymfekarene dræner lymfevæsken fra alle dele af vores krop. Hvis tumoren er forbundet med et lymfekar gennem dens vækst, kan det let ske, at nogle celler løsnes fra tumorcelleklyngen og føres med lymfestrømmen. Der er adskillige lymfeknuder i løbet af et lymfekar. I dem er sædet for Immunforsvarsom har til opgave at fange og bekæmpe bakterier (bakterier). Tumorcellerne sætter sig i de nærmeste lymfeknuder og formerer sig igen der. Dette er, hvordan en Metastase i lymfeknude. I denne type kræft findes lymfeknuder, der er i umiddelbar nærhed, dvs. i det vaskulære rum i leveren (Leverhilum), og senere også i dem i løbet af hovedarterien (aorta). Denne type kræft viser ofte allerede lymfeknude-metastaser på diagnosetidspunktet, så det anbefales altid at fjerne de omgivende lymfeknuder under operationen.

• Hematogen metastase:

Hvis kræft i galdekanalen fastgøres til et blodkar, når den vokser, kan celler rive sig løs i denne situation og spredes over hele kroppen via blodbanen. Som den første station flyder blodet gennem leverhvor kræftfremkaldende celler kan sætte sig og Datter tumorer (Fjernmetastaser) kan dannes. I det videre sygdomsforløb kan celler også løsne sig fra levermetastaser og fortsætte ind i lunge stænke. Senere metastase kan også udvikle sig i bughinden (Peritoneum), dette er så også peritoneal karcinose (Peritoneal kræft) hedder.

• Pr. Fortsættelse:

Kræft i gallegangskanalen kan vokse ind i andre tilstødende organer, når den spreder sig (tumorøs infiltration). Afhængig af nærheden af ​​karcinomet til leveren, kan tumoren have vokset ind i leveren, når diagnosen blev stillet. Derudover kan tumoren i det videre forløb af duodenum (Tolvfingertarm), mave, bugspytkirtel (Bugspytkirtel), tilstødende fartøjer såsom portalvenen (Vena portae) og andre tilstødende strukturer vokser ind i den.