Neurologi-Online

Ganglidelse

definition

En gangforstyrrelse er en forstyrrelse af den fysiologiske række af bevægelser, der gør gang vanskeligt eller umuligt. Det kan være et udtryk for neurologiske, ortopædiske eller psykologiske lidelser.

Gangstedsforstyrrelsen er baseret på skader på centralnervesystemet, perifere nerver eller muskuloskeletalsystemet, der består af muskler, knogler og led.

introduktion

Man taler om en gangforstyrrelse både med nedsat ganghastighed og med et patologisk ændret gangmønster. Ældre skal også være i stand til at rejse en meter i sekundet uden problemer. Hvis hastigheden er markant lavere, er der en gangforstyrrelse.

Foruden hastigheden er gangmønsteret også afgørende. Som regel er dette flydende og harmonisk. Fødderne er en vis afstand fra hinanden, skridtlængden er ikke for kort, foden løftes fra jorden i den rigtige højde.

Årsager til en ganglidelse

For en glat gang, har du brug for en intakt følelse af balance såvel som et glat fungerende muskuloskeletalsystem. Ganglidelser kan derfor grovt opdeles i to årsager.

På den ene side udløses ganglidelser af problemer med følelsen af balance. Følgende faktorer er vigtige for en intakt følelse af balance:

øjnene
ligevægtsorganet i det indre øre
følsom information fra kroppens periferi
lillehjernen for at koordinere disse oplysninger

Især sygdomme i det indre øre, såsom Menières sygdom eller betændelse, har en enorm indflydelse på følelsen af balance. Sygdomme i lillehjernen udløser også ganglidelser. Forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet, såsom mangel på muskelstyrke og begrænset ledfunktion på grund af tegn på slid, påvirker også gangmønsteret.

Andre årsager til en ortopædisk induceret ganglidelse er rygmarvsstenose, herniatede skiver eller brud. De neurologiske årsager til en ganglidelse kan forstyrre både følelsen af balance og muskuloskeletalsystemet.

Ganglidelser er typiske ved Parkinsons sygdom, multippel sklerose, polyneuropati eller slagtilfælde. Vitaminmangel (især vitamin B12) eller alkoholisme fører til ganglidelser. Dette gælder også specielle lægemidler - neuroleptika, antiepileptika eller benzodiazepiner forværrer patientens gang.

Ganglidelse i multippel sklerose

I tilfælde af multipel sklerose kan ganglidelser forekomme igen og igen.På grund af den arre betændelse i området i centralnervesystemet forekommer forskellige neurologiske symptomer hos patienter med multipel sklerose.

En væskegang afhænger af mange faktorer: På den ene side er sensorisk information om jordens natur vigtig, og på den anden side glat muskelfunktion i de nedre ekstremiteter. Multippel sklerose kan imidlertid føre til sensoriske lidelser såvel som muskelsvagheder og endda lammelse. Dette påvirker gangmønsteret.

Balancefølelsen spiller også en vigtig rolle, dette styres af lillehjernen. Inflammatoriske ændringer i lillehjernen fører derfor uundgåeligt til en forringelse af gangmønsteret.

Symptomerne løser ofte mindst delvist efter et multippel skleroseanfald. Følsomhedsforstyrrelsen aftager. Muskelernes mobilitet forbedres. En mere eller mindre udtalt gangforstyrrelse er almindelig hos patienter med et langt sygdomsforløb, da en meget kompleks finjustering mellem de enkelte komponenter i centralnervesystemet er påkrævet for et fluidt gangmønster.

Hvis du er interesseret i andre symptomer på denne tilstand, så læs vores næste emne: Symptomer på multipel sklerose

Ganglidelse i Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom, i det følgende benævnt Parkinsons, er en relativt almindelig neurologisk lidelse. Det kan manifestere sig i alderdom og er forårsaget af død af nerveceller i hjernen, der regulerer motoriske færdigheder. Et typisk klinisk billede er en ganglidelse. Samlet set er resultatet et hæmmet, forsinket gangmønster. Parkinsons patienter har svært ved at begynde at gå. Gangforstyrrelsen er kendetegnet ved de mindste tredobbelt trin, der bliver lidt bedre efter et par meter. Mennesker, der lider af denne sygdom, har ofte svært ved at skifte retning, når de går. Hvis patienten f.eks. Når han bliver bedt om at vende sig rundt på stedet, gør han det med mange små trin. Såkaldte flaskehalsproblemer er også en del af Parkinsons ganglidelse. Dette betyder, at gangforstyrrelsen er særlig tydelig i smalle rum eller i smalle rum, såsom en dørkarme.

Nogle gange er selv de mindste buler, såsom kanten af et tæppe, nok til at rejse en Parkinson-patient. Et tidligt tegn på en sådan gangforstyrrelse beskriver en reduceret svingning af armene, der oprindeligt forekommer på den ene side. Terapien består primært af indgivelse af dopamin, det messenger-stof, som hjernen mangler.

Læs mere om dette emne på: Symptomer på Parkinsons sygdom

Ganglidelse på grund af sygdomme i livmoderhalsryggen

Sygdomme i livmoderhalsryggen kan føre til problemer med at gå, såsom en herniated disk. Det glidende intervertebrale skivevæv presser på rygmarven, hvilket blandt andet forårsager en gangforstyrrelse.

En smal rygmarvskanal kan forårsage lignende symptomer. Spinal stenose beskadiger rygmarven eller den tilsvarende nerverod fra tryk. Derudover er begge kliniske billeder forbundet med massiv smerte, som ofte forårsager dårlig holdning og således forhindrer en væskegang.

Forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet fører også til ganglidelser. Spænding i skulder- og nakkemuskler, blokeringer i de to første cervikale ryghvirvler eller ustabilitet i det ledbåndede apparat kan forårsage en ganglidelse. På den ene side forstyrres sekvensen af bevægelser, på den anden side kan det forårsage svimmelhed, hvilket forstyrrer følelsen af balance.

Ganglidelser på grund af problemer med cervikale rygsøjler er derfor ikke ualmindelige. Den ortopædiske specialist er normalt det første kontaktpunkt til diagnose og terapi.

Læs mere om symptomerne på livmoderhalsforstyrrelser under: Symptomer på et cervikal rygsyndrom

Gangforstyrrelse fra alkohol

En ganglidelse kan også udvikle sig fra alkohol. Der skal sondres mellem gangforstyrrelser forårsaget af alkoholmisbrug og de symptomer, som kronisk alkoholmisbrug kan forårsage. I beruset tilstand kan gangforstyrrelsen forklares med den direkte virkning af alkohol i hjernen, hvor vigtige centre, der er ansvarlige for koordinationen af gangarten, er forringede. Denne gangforstyrrelse forårsaget af alkohol manifesterer sig i en svimlende gang og tab af balance; den kan undertiden forekomme på et blodalkoholiveau på 0,3 pr. Mille. Forstyrrelsen forsvinder, når alkoholen er nedbrudt i kroppen.

Der er også en type gangforstyrrelser forårsaget af kronisk og overdreven alkoholforbrug. Det er en del af symptomkomplekset kaldet Wernicke encephalopati og er forårsaget af en mangel på vitamin B1 (thiamin) er forårsaget. De berørte mennesker lider af ustabilitet til at gå og stå, og at gå er næsten umuligt. Denne tilstand vedvarer ud over varigheden af den faktiske alkoholforgiftning. Ved moderat alkoholforbrug udvikles normalt ingen gangforstyrrelser af denne type Wernicke encephalopati behandles ved indgivelse af vitamin B1 og glukose såvel som med alkoholoptagelse.

Læs mere om dette emne på: Konsekvenser af alkohol

Ganglidelse i spinal stenose

Ved spinal stenose (Claudicatio intermitterer) Benede strukturer får rygmarven i rygsøjlen til at indsnævre og dermed klemme rygmarven og nerverne. Ud over andre symptomer kan dette også føre til en ganglidelse. Afhængig af placeringen af rygmarvsstenosen forekommer forskellige symptomer.

Kropsryggen er ofte påvirket. Smerter forårsaget af indfangningen begrænser visse bevægelser, så de ikke længere kan udføres fuldt ud. Det er karakteristisk, at patienten kun kan gå en meget kort afstand normalt, før der forekommer alvorlig smerte i lårens forside og bagside, hvilket fører til, at gåbevægelserne stopper. Nogle gange kan gåafstanden begrænses til mindre end 100 m. Problemer, når man går ned ad bakke, er typisk for symptomerne.

Patienten oplever en forbedring ved at sidde ned eller ved at bøje sig lidt fremad, da spinalkanalen åbnes lidt ved bøjning af rygsøjlen, og trykket på nervefibrene reduceres. Bøjning baglæns har den modsatte effekt.

Hvis den cervikale rygsøjle påvirkes, kan det også føre til ganglidelser i rygmarvsstenose. Årsagen til ganglidelse er ikke så meget smerte, men snarere en forstyrret dyb følsomhed. Oplysninger om muskler, knogler og ledders position overføres ikke længere tilstrækkeligt, hvilket fører til ustabil gang og fald. Spinal kanalstenose kan behandles konservativt med fysioterapi, muskeltræning og fysioterapi. Hvis der ikke er nogen forbedring af symptomerne, skal kirurgi overvejes.

Du kan finde ud af mere om dette på: Symptomer på rygmarvsstenose

Ganglidelse hos småbørn

Udviklingen af en ganglidelse forekommer hos børn eller småbørn Ingen sjældenhed. Ofte vises de i løbet af udviklingen og forsvinder også igen, f.eks. ved en Coxa antetorta sagen er. Det rammer omkring 15% af børnene. Her drejes benene lidt indad. Denne gangforstyrrelse regresserer næsten altid. I nogle tilfælde er der imidlertid en årsag, der har behov for behandling.

De fleste af årsagerne til barnet / småbørn er ortopædiske. Gangforstyrrelser er ofte ledsaget af Hofte- eller Knæ smerter. En medfødt, uopdaget Hoftedysplasi fører til bevægelsesafhængig smerte og en typisk haltende eller vaggende gang hos småbørn. Også en Perthes sygdom, der påvirker lårbenshovedet i barnet, forårsager en haltende, smertefuld ganglidelse. Hos ældre børn kan en nyligt forekommende ganglidelse være et udtryk for en løsrivelse af Femoral hovedepifyse (Epiphysiolysis capitis femoris) være. Derudover kan en gangforstyrrelse hos børn eller småbørn være forårsaget af medfødte ujævnheder i fødder, ben eller hofter. Hver gangforstyrrelse hos barnet eller barnet skal genkendes og behandles hurtigt for at undgå permanent skade som følge af konstant forkert stress og således fremme normal udvikling.

Ganglidelse i alderdom

En ganglidelse viser sig ofte for første gang i alderdommen. Ud over at gøre det vanskeligt at gå, er den øgede risiko for at falde et særligt problem, da knoglerne bliver mere modtagelige for brud med alderen. Denne form for ganglidelse kan have forskellige årsager. Neurologiske sygdomme som en slag, hvilket fører til lammelse, eller a Parkinsons sygdom kan ofte være triggeren til sygdommens udseende. Derudover skader fra Rygrad for eksempel. menes at skyldes en brud på en rygsøjle eller hjernetumor.

De mest almindelige årsager til ganglidelse i alderdom er imidlertid ortopædisk Natur, hvor knogler og muskler er beskadiget. Dette inkluderer artrose, en degeneration af led forårsaget af slid, især i hofte eller knæ. Samlingerne kan ikke længere belastes uden begrænsninger og dermed hindre gangmønsteret. Også reumatiske Betingede begrænsninger kan føre til en ganglidelse. Hyppige kliniske symptomer haltes, blandes eller trækkes i et ben. Svækkede muskler er ofte årsagen til en ganglidelse. Afhængigt af årsagen skal den underliggende sygdom behandles og gangmønsteret igennem professionel fysioterapi stabiliseres

Ledsagende symptomer med en ganglidelse

Gangproblemer ledsages ofte af andre symptomer. Med en ortopædisk årsag til en gangforstyrrelse, såsom en glidende skive eller rygmarvsstensose, spiller smerter ofte også en vigtig rolle. Også følelsesløshed eller unormale fornemmelser (Prikkende paræstesi) og muskellammelse kan tænkes. Dette er også tilfældet med neurologiske symptomer.

Hvis gangforstyrrelsen forekommer hos patienter med multipel sklerose, er sanseforstyrrelser og lammelse af muskler almindelige. Dette gælder også ganglidelser i forbindelse med et slagtilfælde. For patienter med Parkinsons sygdom skal tremor (Muskeltremors) et typisk ledsagende symptom.

Hos patienter, der lider af en ganglidelse på grund af en kronisk stigning i det intrakranielle tryk, er de ledsagende symptomer demens (mest reversibel) og urininkontinens. Hvis en indre øresygdom er ansvarlig for ganglidelsen, er dette normalt forbundet med høretab.

Kort sagt kan det siges, at ganglidelser ofte har ledsagende symptomer. Disse kan give en god indikation af årsagen til ganglidelse.

Hvad er en ataktisk ganglidelse?

Ved en ataktisk ganglidelse er der en forstyrrelse i processen og koordinationen af muskelbevægelser. Dette vises ved et tilsvarende ændret gangmønster. Patienterne går normalt med benene fra hinanden og forekommer meget usikre. For udenforstående virker dette ofte som en fuld gang.

Den mest almindelige årsag til ataktisk ganglidelse er en sygdom i lillehjernen. Lillehjernen har en central funktion, når det kommer til balance, men også planlægningen af bevægelsessekvenser. Derfor er korrekt cerebellær funktion essentiel for en væskegang.

Tumorer eller kredsløbssygdomme i lillehjernen ses derfor blandt andet gennem en ataktisk ganglidelse. Selv med en patologisk udvidelse af CSF-rum i hjernen (hydrocephalus) en ataktisk gangforstyrrelse kan forekomme.

Dette svarer til gangene hos en Parkinson-patient. De berørte tager kun små skridt. Hvis sygdommen er mere udtalt, kan det være, at det at gå uden støtte næppe er muligt.

Hvad er en fobisk ganglidelse?

Med en fobisk ganglidelse er en ubegrundet, overdrevet frygt for at løbe i forgrunden. Fobi er derfor en af angstlidelserne. Berørte mennesker forsøger at undgå den frygtinducerende situation. Ofte er bare tanken på det nok til at udløse frygt. De berørte er derfor meget tilbageholdende med at flytte. Nogle løber som på is.

Den kroniske frygtreaktion kan føre til sekundær muskelspænding, som især når den forekommer i livmoderhalsryggen, også kan føre til svimmelhed og balanceproblemer.

Øvelser for en ganglidelse

En af søjlerne til forbedring og terapi for en ganglidelse er fysioterapi eller fysioterapi, hvor musklerne er opbygget med forskellige øvelser eller en dårlig holdning modvirkes. Øvelser er især nyttige til ortopædiske problemer, men visse øvelser spiller også en vigtig rolle efter et slagtilfælde, f.eks. at forbedre gangmønsteret igen. Afhængigt af årsagen og omfanget af gangforstyrrelsen tages visse øvelser i betragtning, som skal instrueres professionelt og konsekvent udføres af patienten.

Med lettere Spinal stenose gør Styrke rygmusklerne Følelse for at forbedre kropsholdningen og dermed fjerne dine nerver.

I alderdom er værd at lave øvelser til stabilisering af Ben- og Hoftemuskler især. Derudover kan der bruges øvelser til forbedring af koordinationen og følelsen af balance, hvilket kan reducere gangforstyrrelser betydeligt og risikoen for at falde.

For børn Øvelser til forbedring af kropsholdningen og ledernes placering er også et godt mål, da mange stillingsproblemer stadig kan løses i småbarnsalder. Det er vigtigt at vide, at alle øvelser kun er effektive, hvis de er korrekt og forsigtig henrettes. Det er derfor værd at tage hjælp fra en fysioterapeut til at lære uddannelsesprocedurerne sammen, så de kan udføres derhjemme på et senere tidspunkt.

Naturligvis har enhver type fysioterapi sine grænser. Hvis gangforstyrrelsen ikke forbedres, selv efter et par uger, skal yderligere terapeutiske foranstaltninger overvejes. En klar diagnose bør også stilles på forhånd af en læge for ikke unødigt at forsinke starten af en passende behandling i tilfælde af alvorlige sygdomme. Ofte er øvelser imidlertid et afprøvet middel til at afhjælpe milde former for gangforstyrrelser, især ved dårlig holdning og muskelsvaghed.

Sådan er prognosen for en ganglidelse

Prognosen for en ganglidelse afhænger af dens årsag. Der er årsager til ganglidelser, der kan behandles godt, derefter forbedrer gangproblemet normalt hurtigt.

Dette er f.eks. Tilfældet med (normalt tryk) hydrocephalus. Efter fjernelse af nervevæske lettes de indre cerebrospinalvæskerum i hjernen, og ganglidelsen forbedres pludselig.

Selv ubehandlet Parkinsons sygdom kan forbedres med lægemiddelterapi. I sidste ende er Parkinsons sygdom, men også multippel sklerose, kronisk progressive sygdomme, der ikke kan helbredes. Den resulterende ganglidelse har derfor en dårligere prognose.