Hjernebiopsi
Hvad er en hjernebiopsi?
En biopsi er en vævsprøve taget fra et specifikt område af kroppen. Som følge heraf taler man om en hjernebiopsi, når der fås prøvemateriale fra hjernen. Du skal vælge mellem de forskellige dele af hjernen. Prøver kan udtages særligt godt fra de overfladiske områder i hjernen (især hjernebarken). Men lillehjernen og diencephalon kan også biopsieres. I modsætning hertil er dybere hjernesektioner som den såkaldte thalamus eller hjernestammen vanskeligere at nå.
Læs mere om emnet på: biopsi
Indikationer
En hjernebiopsi udføres sjældent, da den direkte indgriben på hjernen altid indebærer risici. Det er derfor især vigtigt at veje risiciene mod fordelene ved hjernebiopsien. Almindelige indikationer for en hjernebiopsi er masser i hjernen. Disse kan udløses af både godartede og ondartede processer og skal derfor afklares så hurtigt som muligt, så der kan udvikles en fornuftig terapistrategi. Hjernebiopsien spiller derfor en vigtig rolle i tumordiagnosen.
En biopsi kan også udføres i tilfælde af degenerative sygdomme, hvor hjernestoffet i stigende grad forsvinder for at identificere årsagen til symptomerne. Hjernebiopsi anvendes sjældent ved infektionssygdomme. Her tager man normalt ud til en CSF-undersøgelse (undersøgelse af hjernevand).
Hvad er en stereotaktisk hjernebiopsi?
I medicinen kaldes procedurer, der udføres fra flere retninger stereotaktisk. En hjernebiopsi, der skal udføres på et meget lille område i hjernen, gøres bedst stereotaktisk. For at gøre dette kræves først tredimensionel afbildning af hjernen. Ved hjælp af computersimuleringer kan der derefter bestemmes den nøjagtige placering af hjerneområdet, der skal undersøges. En ring anbringes derefter på hovedet, som biopsiinstrumenterne er bundet til på forskellige punkter. Instrumenterne trænger ind i hjernen gennem små huller, der bores i kraniet. Det sted, hvor instrumenterne mødes, er hvor hjernens biopsi skal tages.På grund af dens præcision er den stereotaktiske hjernebiopsi særlig skånsom mod væv sammenlignet med andre procedurer.
forberedelse
Når man forbereder sig på en hjernebiopsi, spiller indikationen oprindeligt en vigtig rolle. På grund af nogle alvorlige komplikationer bør fordelene ved biopsien overvejes nøje. Hvis foreløbige undersøgelser imidlertid viser, at der er mistanke om en ondartet sygdom, skal biopsien udføres med henblik på en meningsfuld terapiplanlægning. Præcis tredimensionel billeddannelse af hjernen (normalt en MR af hjernen) er også nødvendig inden biopsien, da dette er den eneste måde at bestemme den nøjagtige placering af prøven. Som regel bestemmes derefter de perfekte biopsiplaceringer ved hjælp af computersimuleringer. Selve biopsien finder sted under anæstesi (ofte også under generel anæstesi), så anæstesilægerne (anæstesilæger) skal forberede sig på den.
procedure
Processen med hjernebiopsi adskiller sig lidt, afhængigt af hvor og hvor mange biopsier der skal tages. Først og fremmest er det vigtigt at planlægge de nøjagtige positioner ved hjælp af tredimensionelle billeder og computeranimationer. Det besluttes derefter, om hjernebiopsien skal tages under generel anæstesi. Normalt udføres biopsien ved hjælp af meget tynde instrumenter. Disse strækkes på en ring, der kan placeres på hovedet. Dette sikrer, at hjernebiopsien på forhånd lokaliseres af computeren. Før den faktiske biopsi skal der bores små huller i kraniet, gennem hvilket instrumenterne kan indsættes i kraniet. Biopsiinstrumenterne bringes derefter nøjagtigt til det / de ønskede sted (er). Der tages en eller flere biopsier.
Vævsprøverne konserveres derefter normalt straks og sendes til en patologiafdeling, hvor biopsierne kan undersøges for abnormiteter under mikroskopet. Instrumenterne fjernes fra kraniet, derefter lukkes hullerne igen. Hvis proceduren blev udført under generel anæstesi, følger opvågningsfasen, hvor organfunktioner (vejrtrækning, hjerteslag osv.) Overvåges.
Hvor smertefuldt er det bagefter?
Da hjernebiopsien normalt kan udføres gennem små huller i kraniet, er proceduren ikke særlig smertefuld. Hjernen i sig selv har ikke et distinkt system af smereledende nervefibre, så der kan ikke mærkes nogen smertestimuli der. På den anden side kan smerterne mærkes i hjernehinderne (dem, der omgiver hjernen inden i kraniet) såvel som kranierne og hovedbunden. På grund af den ekstra lokale anæstesi i huden og periosteum i kraniet, forekommer smerter normalt kun få timer efter operationen. Som regel kan de behandles godt med milde smertestillende midler som ibuprofen og falde ned efter et par dage.
Resultater
Resultaterne af hjernebiopsien adskiller sig meget markant afhængigt af den underliggende sygdom. I tilfælde af rumlige påstande skal der først sondres mellem godartede og ondsindede processer. Det skal derefter bestemmes mere præcist, hvilket hjernevæv læsionen stammer fra. Ud over de individuelle store dele af hjernen (lillehjerne, lillehjernen, diencephalon osv.) Kan der også træffes en beslutning mellem forskellige celler i hjernen. Masserne kan for eksempel stamme fra selve nervecellerne. Men også celler, der kun tjener til at isolere nervesystemerne, kan degenerere eller formere sig utilsigtet. Derudover kan celler i meninges (meninges) også ændre sig.
En nøjagtig sondring mellem de underliggende mekanismer foretages normalt under mikroskopet. Derudover anvendes forskellige farvningsmetoder, der kan undersøge visse biologiske egenskaber af de berørte celler. I tilfælde af neurodegenerative sygdomme (fald i hjernevæv) bør resultaterne af biopsien også være i stand til at forklare, hvilke hjerneceller der er ansvarlige for processerne. Om nødvendigt kan hjernebiopsier også finde aflejringer af giftige stoffer i hjernen, som forklarer visse symptomer. Lejlighedsvis støder man også på patogener (svampe, bakterier), der kan udløse en smitsom sygdom i hjernen.
Varighed indtil resultaterne
Afhængig af, hvor meget det haster, kan de uslebne resultater normalt forventes efter et døgn efter en hjernebiopsi (afhængigt af om hospitalet, der udfører det, har en patologisk afdeling selv eller skal sende prøverne til en passende facilitet). En detaljeret undersøgelse af de syge celler og deres biologiske profil kan på den anden side tage et par dage til uger. Ofte ankommer individuelle resultater flere på hinanden følgende dage.
Risici - Hvor farligt kan det være?
Risikoen for en hjernebiopsi kan opdeles i forskellige kategorier. Dette kan føre til generelle komplikationer som blødning, sekundær blødning, hævelse og skade på strukturer på huden eller kraniet. Dette kan efterfølgende føre til smerter i det berørte område. En allergisk reaktion på lokalbedøvelsen og muligvis mod bedøvelsesmidlet er også mulig.
Komplikationer, der umiddelbart forårsages af biopsien, er især synlige i hjernen. Også der kan individuelle strukturer blive beskadiget, hvilket kan føre til funktionelle fejl i hjernen. Normalt udskiftes kun små strukturer, så der opstår mere midlertidige fænomener. Derudover er forvirring, der fortsætter i kort tid efter indgrebet i hjernen, ikke ualmindelig.
De mest frygtede og farlige risici ved hjernebiopsi er infektion. Da der bores huller i kraniet under undersøgelsen, er der nu en direkte forbindelse mellem omverdenen og den ellers særlig godt afskærmede hjerne. Derfor er huller og biopsiinstrumenter ideelle til infektioner forårsaget af bakterier, svampe eller vira. Når patogenerne kommer ind i hjernen, kan de ofte forårsage større skade, ødelægge vigtige strukturer og føre til livstruende hjerneinflammation (encephalitis).
Læs mere om emnet på: Betændelse i hjernen
Varighed
Varigheden af en hjernebiopsi bestemmes normalt af, hvor mange biopsier der skal tages, og hvor let de berørte områder kan nås. Hvis biopsien udføres under generel anæstesi, skal varigheden af induktionen og afladningen også tilføjes. På grund af den gode tekniske forberedelse gennem computermodeller fra tredimensionelle billeder, kan hjernebiopsier udføres på stadig kortere tid. Fjernelsen af selve vævsprøven tager ofte kun et par minutter. Inklusive desinfektion og boring af huller i kraniet tager proceduren normalt kun et par timer.
Hvor længe har jeg været på hospitalet?
Da mange hjernebiopsier udføres under generel anæstesi, skal man opholde sig i klinikken i mindst en dag for overvågning efter biopsien. På denne måde kan mulige skader på hjernestrukturer overvåges på samme tid. Den efterfølgende opholdslængde i klinikken bestemmes normalt ikke længere af biopsien, men af de efterfølgende behandlingsbeslutninger. Hvis der er mistanke om ondartede ændringer i hjernen, kan behandlingen straks følges, hvilket kan tage flere dage til uger.
Hvad er alternativerne?
Alternativerne til en hjernebiopsi er normalt begrænset, da en biopsi kun vælges i specielle situationer. Det meste af tiden er der foretaget en masse hjernebilleder på forhånd, ved hjælp af hvilken man forsøger at indsnævre diagnoserne. I stedet for en hjernebiopsi kan nogle processer udføres under anvendelse af en CSF-punktering, dvs. en undersøgelse af cerebralt vand. Imidlertid er en biopsi ofte uundgåelig for en nøjagtig diagnose.
Læs mere om emnet på: Lændepunktion
