Gastrointestinal blødning

• Illustration gastrisk mavesår
• Lag af mavefor

Synonymer i en bredere forstand

GI-blødning; Gastrisk blødning, Tarmblødning

Medicinsk: gastrointestinal blødning, ulcusblødning
Engelsk: gastrointestinal blødning (blødning)

Definition gastrointestinal blødning

EN Gastrointestinal blødning er en blødning af mave-tarmkanalen, der er synlig udefra. blod enten opkastes eller passeres med afføringen, der derefter bliver sort eller blodig afføring kan lede.

Frekvens (epidemiologi)

Forekomst i Tyskland
I Tyskland påvirkes ca. 100 pr. 100.000 indbyggere af mave-tarmblødning hvert år. En stigende andel kan henføres til personer over 60 år.

Illustration gastrisk mavesår

Mavesåret kan ses lokaliseret på et typisk sted ved gastrisk udløb.

På billedet herunder vises mavevæggen i tværsnit, og du kan se, hvor dybt mavesåret strækker sig.

Lag af mavefor

1. Slimhinde (slimhinde)
2. Mavesår
3. Submucosa (lag af bindevæv)
4. Blodårer
   
   Hvis slimhinden er beskadiget, kan den nå ind i det underliggende bindevæv, hvilket kan føre til gastrisk blødning.

Fare for død

Mens kronisk gastrisk blødning ofte forbliver ubemærket i en længere periode og kun som Tilfældig konstatering (Symptomer på anæmi, typisk blodtælling) bemærkes, akut gastrisk blødning forekommer derimod ofte massiv og livstruende, hvor døden kan forekomme i 10-20% af tilfældene.

Gastrisk blødning er altid farlig, når det er i sammenhæng med Betændelse i maveslimhinden og mavesår på kvæstelser eller åbninger i større gastriske kar (A. gastrica) fordi de kan forårsage, at store mængder blod går tabt i en relativt kort periode (et tab på 20% af det normale blodvolumen er livstruende).

Endvidere kan medfødte vaskulære misdannelser i maven forårsage større blødninger, når de er skadet. Den såkaldte "Dieulafoy mavesår " er en sjælden, medfødt sygdom, hvor en mavesår kan åbne en forstørret vaskulær anomali placeret meget tæt på slimhinden og føre til livstruende blødning. Hvis gastrisk blødning ikke stopper af sig selv, eller hvis der er stort blodtab med chocksymptomer på grund af akut blodmangel i kredsløbssystemet, skal der igangsættes hurtig endoskopisk eller kirurgisk hæmostase. Indgivelse af blodreserver kan også være nødvendig i tilfælde af stort blodtab.

Årsager og udvikling (etiologi og patogenese)

Triggeren gastrointestinal blødning (Gastrointestinal blødning) er meget forskellige:

• Medicin, såkaldte. NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)
• Portal hypertension (medicinsk: portalhypertension) og den ofte associerede dannelse af forstørrede årer, der har tendens til at blø spiserør (medicinsk: Esophageal varicer),

kan forårsage blødning i maven eller tarmen.
Også gennem Mavesyre kemiske forbrændinger og ondartede svulster i maven (gastrisk karcinom / Magekræft) repræsenterer mulige årsager.

Som regel kan maveblødning ses som et resultat af forskellige underliggende sygdomme og manifesterer sig enten som akut, livstruende eller kronisk komplikation. I cirka 50% af patienterne, der lider af gastrisk blødning, såkaldt Mavesår (Mavesår) foran.
Dette er en defekt i mavevæggen, der strækker sig ud over maveslimhinden og går gennem den stress, er faldet Slimhinde blodstrøm, kronisk brug af antiinflammatoriske og smertestillende midler (NSAID såsom B. Ibuprofen, Diclofenac) eller en Gastrisk infektion med bakterien Helicobacter pylori kan være forårsaget.

Hvis gastriske mavesår vedvarer i lang tid, hvis de ikke behandles, kan de uddybe og sprede sig, så gastriske kar kan blive ødelagt eller endda for Perforeringer i mavevæggen kan komme. I 15% af tilfældene er skaden imidlertid kun maveslimhinden (erosion) ansvarlig for den gastriske blødning, der opstår.

Dette skyldes normalt en inflammatorisk mavesygdom (erosiv gastritis), som også er forårsaget af at tage medicin (NSAID, glukokortikoider), Bakterier (Helicobacter pylori) eller vira (f.eks. Norovirus), stress, men kan også være forårsaget af misbrug af alkohol eller nikotin såvel som autoimmune reaktioner og tilbagesvaling af galdesyre fra tyndtarmen.
Overdreven og langvarig indtagelse af alkohol kan føre til maveslimhindebetændelse, men også til den såkaldte Mallory-Weiss syndrom føre gennem voldelig Opkastning og kvælning kan der opstå tårer i maveforingen.

Disse tårer kan til 5-10% forårsager også maveblødning. Også dilaterede gastriske kar (Gastriske varices; Fundic varices), som ved forskellige sygdomme i milt og lever er potentielle kilder til blødning.

En af de mindre almindelige årsager er omkring 1% godartede eller ondartede mave tumorersom kan ødelægge gastriske kar, når de vokser. På den anden side vaskulære misdannelser i mavevæggen (Angioplasia) føre til blødning, hvis de åbner af sig selv eller ved et uheld bliver såret af skarpe kanter madkomponenter.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Magekræft

Stress som årsag

Både kortvarig, alvorlig stress (f.eks. Større kirurgiske indgreb, Burns, Blodforgiftning, chok, Flere traumerpsykologisk lidelse) såvel som langvarig kronisk stress er vigtige risikofaktorer for udvikling af Betændelse i maveslimhinden og Mavesårhvilket kan føre til blødning i maven. Årsagen til dette er den øgede produktion og distribution af Stresshormoner (Adrenalin, noradrenalin) fra binyrerne (Adrenal medulla), der finder sted i akutte stressede situationer og bl.a. fører til vasokonstriktion i maveslimhinden og øget produktion af mavesyre, der er aggressiv over for slimhinden.

Den resulterende reducerede blodgennemstrømning og begyndelsen på selvfordøjelse af slimhinden i maven kan ende i en inflammatorisk ændring og ødelæggelse af mavevæggen. Kroppen reagerer normalt på kronisk stress med en nedsat immunsystem, en permanent højt blodtryk, en forsinket sårheling, øget træthed og Dårlig koncentration, fysisk svækkelse, Tab af libido såsom Mave og tarmproblemer. Det sidstnævnte stammer imidlertid ikke fra øget produktion af stresshormoner, som det er tilfældet med akut stress, men snarere fra øget stress Kortisonfrigivelse fra binyrerne (binyrebarken), hvilket fører til reduceret slimdannelse i mave-tarmkanalen.

Dette slim, som normalt er ansvarligt for neutralisering af gastrisk syre, produceres kun i reduceret grad eller er helt fraværende, så den beskyttende barriere for gastrisk slimhinde går tabt. Også her er resultatet en stigende ødelæggelse af slimhinden, som kan blive til betændelse, mavesår og blødning. Desuden er gastrointestinale problemer blandt Konstant stress også på grund af det faktum, at mave-tarmkanalen mindre forsynes med blod for at forsyne al blod og energireserver til de organer, der i stigende grad er stresset under stress (Hjerte, lunger, muskler, hjerne) for at kunne sende. Resultatet er nedsat mave-tarmaktivitet, hvilket fører til en lang række symptomer, såsom kvalme, Opkastning, forstoppelse eller endda diarré kan lede.

Alkohol som årsag

Ud over den kendte skade på lever og dets sekundære sygdomme, øget alkoholforbrug over en lang periode kan også skade maven. Sammen med nikotin og nogle medikamenter er alkohol en af ​​dem giftige stoffersom kan irritere og beskadige slimhinden i maven.

I løbet af sygdommen kan det føre til et akut eller kronisk forløb Betændelse i maveforingen eller endda dannelse af gastrisk mavesår. Begge sygdomme kan føre til åbning af blodkar på grund af den gradvise ødelæggelse af maveslimhinden eller mavevæggen, hvilket fører til blødning i maven.

Derudover kan gastrisk blødning også være forårsaget af den såkaldte Mallory-Weiss syndrom som forekommer hyppigere hos patienter med en langvarig historie med alkoholforbrug, og som allerede har beskadiget maveslimhinden. Blir det for stærkt i forbindelse med overdreven alkohol? Opkastning og / eller kvælning, kan den tilhørende stigning i tryk i maven føre til tårer i slimhinden i overgangsområdet mellem maven og spiserøret. Hvis mavebeholderne bliver såret eller sprækket, kan dette udløse let til kraftig blødning.

Medicinske årsager

Det Tager noget medicin eller kombinationen af ​​visse medikamenter til at gå sammen med et i en lang periode øget risiko for gastrointestinal eller gastrointestinal blødning hånd i hånd.
Blødning i mave-tarmkanalen er i stigende grad forbundet med såkaldte NSAID (Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Ud over en smertestillende effekt har de også en antiinflammatorisk virkning.
Typiske repræsentanter fra gruppen af ​​NSAID'er er Ibuprofen®, Diclofenac®og Naproxen®såsom aspirin® (Acetylsalicylsyre).

udover det regelmæssigt indtag spiller også Doseringsmængde en vigtig rolle i forekomsten af ​​bivirkninger.
Betændelsesændringer i slimhinden og Sår er blandt komplikationerne, men også mere alvorlige som den nævnte Blødende eller Perforeringer i maven og tarmen og lukninger disse inkluderer.

Generelt set Indtagelse øger risikoen for bivirkninger, de alvorlige komplikationer er sjældne.
I tilfælde af diclofenac er der set en sådan bivirkning hos omkring 3 patienter ud af i alt 1000 efter at have taget 150 mg dagligt.

Virkemåde for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Ovenstående NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), som er antiinflammatoriske smertestillende midler, inkluderer begge Aspirin® (Aktiv ingrediens: acetylsalicylsyre / ASA), såvel som Voltaren® (Aktiv ingrediens: Diclofenac).

Deres virkemåde er identisk, begge hæmmer enzymet, der hovedsageligt er ansvarlig for dannelsen af Vævshormoner (prostaglandiner) er.

Disse vævshormoner er bl.a. væsentligt involveret i udviklingen af ​​smerter og betændelse. En væsentlig bivirkning af langtidsindtagelse af aspirin / Voltaren i forhold til mave-tarmkanalen er, at den også produceres af den mave-tarmslimhinde Vævshormon E2 (prostaglandin E2) hæmmes i sin uddannelse.
Dette betyder, at maveslimhinden især kan producere mindre neutraliserende slim end før aggressiv mavesyre beskytter.

Konsekvensen er en markant øget risiko for Betændelse i maveslimhinden og dannelsen af Mavesår (Mavesår), hvor begge sygdomme kan føre til gastrisk blødning gennem ødelæggelse af gastriske vægkar. Risikoen for blødning afhænger dog af dosis og længde af lægemiddelterapi. Forøg f.eks. 75 mg ASA 2 gange risikoen, 150 mg allerede 3 gange risikoen.

Gastrointestinal blødning fra ibuprofen

Ibuprofen hører til gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og har en smertelindrende, antiinflammatorisk og antipyretisk effekt.
Derudover reducerer det også produktionen af ​​slim i maven og øger dermed risikoen Til Slimhindeskade.
Risikoen inden for et år alvorlig komplikation såsom gastrointestinal blødning at lide er ifølge en undersøgelse dagligt indtag af 2400 mg ibuprofen på ca. 1%.
Generelt er sådanne bivirkninger mere almindelig hos ældre patienter skal overvåges.

Find ud af mere om Ibuprofen®

Gastrointestinal blødning fra aspirin

aspirin med den aktive ingrediens acetylsalicylsyre hører også til gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og sænker risikoen for hjerte-kar-sygdomme, såsom hjerteanfald.
Det reducerer sandsynligheden for, at blodplader klumper sig sammen i karene.

Ifølge en undersøgelse dagligt indtag af 1200 mg ASA er en risiko fra mindre end en procenttone Gastrointestinal blødning at lide.
På langvarig brug af aspirin, bør især, når de kombineres med andre antitrombotiske stoffer, altid en mavebeskyttelse (protonpumpehæmmer) ordineres.

Læs om dette under

• Aspirin®
• Protonpumpehæmmere

Forhøjet tryk i maven som årsag

En anden årsag er, at det med en andel på 10% i blødningen af ​​den øvre mave-tarmkanal (mave-tarmkanalen) er temmelig sjælden Mallory Weiss - læsionhvori der er en stigning i trykket i maven, f.eks. med stærk Opkastning, blødende tårer i den nedre spiserør.

Esophageal varicer som årsag

Varicerne tegner sig for 20% af blødningen (Åreknuder) af spiserør (Spiserør), der opstår, når blod strømmer gennem lever som et resultat af hvilket bindevæv forstyrres gennem overdreven indtagelse af alkohol (medicinsk Skrumplever i leveren):
I stedet for den direkte rute til ins hjerte førende, lavere Vena cavaAt tage, strømmer blodet gennem nu mere stressede bypasses - vener i spiserøret (medicinsk: sikkerhedscirkulation dannes).
De patologisk forstørrede vener kaldes varices og kan føre til potentielt dødelig blødning.

Blandt dem, der er forbundet med en øget risiko for blødning Medicin tilhører aspirin (Da det medfører dannelse af blodkoagulationsstoffer i blodpladerne, Blodplader, hæmmer) og andre relaterede lægemidler, der sænker smerter og feber, dvs. som også hører til as NSAID (= not-steroidal EN.nti-R.heumatika), tæller præparater.
Også antikoagulantia (medicinsk betegnelse for blodkoagulationsinhibitorer), der administreres specifikt for at hæmme blodkoagulation, hvortil f.eks. phenprocoumon (Handelsnavn: Marcoumar), Coumadin (handelsnavn: Warfarin) og hepariner (f.eks. Liquemin, Fragmin) tælle, kan føre til gastrointestinal blødning, især i tilfælde af en overdosis.
Årsagerne nævnt ovenfor fører normalt til en i den øvre mave-tarmkanal (mave-tarm-kanalen), som per definition ikke er den eneste spiserør og mavemen også den første sektion af tyndtarmen tælles, lokal blødning.

Aldersrelaterede årsager

De mest almindelige årsager til blødning i den nedre del af mave-tarmkanalen er aldersafhængig.
Lid yngre Patienter op til 30 år en blødning af tarmen, så er sandsynligvis en end Meckels divertikulum udpeget, medfødt misdannelse, der er ansvarlig for det.
Dette er en ca. fem centimeter fremspring af tyndtarmen, placeret 60-90 centimeter foran ventilen, der adskiller tyndtarmen.
(Ventilen kaldes ileocecal ventil efter tarmsektionerne, der adskiller den; blindtarmen - gammel stavemåde: Coecum - betyder intet andet end gastrointestinal blødning, som er bedre kendt i befolkningen. Funktionen af ​​ileocecal ventilen, også kendt som Bauhins ventil, er at forhindre den af tilbagestrømning af tarmindhold fra tungt koloniseret med bakterier Tyktarmen i Tyndtarm).
De fleste af dem placeret i den øvre tyndtarme Meckels divertikulum forårsager ofte ikke ubehag; i halvdelen af ​​dem, der er berørt, indeholder divertikulumet (i forbindelse med embryonudvikling) dog forskudt Maveslimhinde eller andet væv, som ud over blødning også fører til langvarig smerte, oppustethed, Fordøjelsesproblemer og betændelse op til den potentielt livstruende okklusion af tarmen (medicinsk: mekanisk ileus).

Blødningen skyldes produktionen af ​​aggressiv saltsyre i maveslimhindens område.
Syren korroderer derefter det omgivende væv og kar, hvilket forårsager blodige erosioner (overfladiske vævsfejl) og mavesår (dybe vævsfejl, der ofte strækker sig ind i musklerne).

På Patienter op til 60 år blødende divertikula i tyktarmslimhinden, dvs. Fremspring af tarmslimhinden gennem det ydre lag af bindevæv (medicinsk: serosa), der dækker hele tarmen, den mest almindelige årsag til gastrointestinal blødning (gastrointestinal blødning).
Den nøjagtige dannelsesmekanisme af colon diverticula, som, når der opstår flere tilfælde, fører til "diverticulum-sygdommen" (medicinsk: diverticulosis) er ukendt.
Formodentlig fremmer en lavfiber diæt og manglende træning dannelsen af ​​divertikula. Vaskulære misdannelser (angiodysplasier) er den mest almindelige kilde til blødning hos mennesker over 60 år.

Se også: Sygdomme i blodet

Symptomer / klager

De klager, der opstår, er normalt ukarakteristisk:
Spark den;

• kvalme
• Oppustethed og
• Smerter i øvre del af maven.

I tilfælde af skarp smerte i højre øvre del af maven eller under kostalbuerne (medicinsk: epigastrium), bør en perforeringsskade betragtes som en typisk årsag.

Yderligere følgevirkninger af gastrointestinal blødning (gastrointestinal blødning) er direkte konsekvenser af kraftig blødning, og deres omfang bestemmes også af niveauet for blodtab.
Manglen på volumen resulterer i:

• at fremskynde hjerteslag (takykardi) og
• rastløshed
• til hovedpine
• Svimmelhed og
• Kold sved.

I ekstreme tilfælde kan det alvorlige blodtab føre til (volumenmangel) chok.
Blodtab fra ca. 20% af det normale blodvolumen er livstruende. Typisk for øvre gastrointestinal blødning er opkast af blodigt maveindhold, der er kendt som hæmatemese (emesis = opkast, græsk häma = blod) og forekommer aldrig med lavere gastrointestinal blødning (gastrointestinal blødning).

Spildens farve giver lægen yderligere ledetråde med hensyn til placeringen af ​​kilden til blødningen:
Hvis blodet er kommet i kontakt med saltsyren i maven, får opkastet en sort farve, ofte beskrevet som "kaffegrunde", som et resultat af den kemiske reaktion af blodpigmenthæmmet med saltsyren til dannelse af et produkt kaldet hematin. Hvis blodet ikke kommer i kontakt med saltsyre, f.eks. Hvis du har blødning fra spiserøret, er det opkastede blod lysrødt (hvis det kommer fra en iltformet arterie) eller mørkerød (venøst ​​blod).
Hvis blodet drænes ind i tarmen fra en kilde til blødning i maven, kan øvre gastrointestinal blødning også føre til passage af blodige afføring. Også her sondres der mellem afføringssvart på grund af saltsyre (medicinsk: melena, på tysk: tjæret afføring) og rødt blod deponeret på afføringen, også kendt som hematochezia.
Begge symptomer forekommer - i modsætning til hvad man oprindeligt kan antage, når blod lækker fra tarmen - oftere i øvre end i nedre mave-tarmblødning (gastrointestinal blødning).
Den indtrængende lugt og det klæbrige, skinnende udseende af tjære afføring mærkes, hvilket gør det lettere for lægen at skelne dem fra andre, muligvis lignende udseende udskillelsesprodukter (sort-farvet afføring behøver ikke at være gastrointestinal blødning - dette opstår også når kul eller vismut indtages - eller jernholdige medikamenter og er endda blevet beskrevet efter indtagelse af blåbær).
Det skal bemærkes, at ophør med tarry afføring altid indikerer, at blødningen er begyndt i fortiden: Blodet skal have været i tarmen i mindst otte timer.

Læs mere på: Blod i afføring såsom Sort tarmbevægelse

Smerter ubehag

I de fleste tilfælde, som beskrevet ovenfor, bemærkes maveblødning ikke før opkast af blod (Hæmatemesis), sort farvet afføringTræ afføring) eller endda blodmangel cirkulationsforstyrrelser (Støj ved volumenudtømning) forekommer.

Lettere og kronisk gastrisk blødning kan endda gå upåagtet hen i lang tid og opdages derefter kun tilfældigt under rutinemæssige medicinske undersøgelser. Forbindelsen mellem forekomsten af ​​epigastrisk smerte som et alarmerende tegn og den faktiske eksistens af blødning er ikke altid nødvendigvis angivet.
Årsagen til dette er, at selve blødningen ikke forårsager nogen smerter, så blødning ikke kun kan antages, hvis der forekommer symptomer i venstre eller midterste øvre del af maven. Snarere er det mere sandsynligt, at det skyldes gastrisk slimhindebetændelse (mavekatar) og mavesår (Mavesår) til en irritation af nerverne med tilsvarende smertefulde fornemmelser, hvorved begge sygdomme fører til gastrisk blødning og derfor kan gå foran den.

Det er derfor mere sandsynligt, at smerter i det epigastriske område ses som et symptom på underliggende gastriske sygdomme med potentiale for blødning, skønt blødningen ikke behøver at være til stede på smerte-tidspunktet.
Ud over venstresidet eller midtre øvre del af maven, kan gastrisk slimhindebetændelse også være symptomatisk på kvalme, bøjning og en følelse af fylde.
Mærkbare mavesår mærkes hovedsageligt som kedelige og kedelige smerter umiddelbart efter at have spist.
Disse typiske symptomer, både for mavesår og gastrisk slimhindebetændelse, er kun beskrevet af ca. 50% af alle patienter, mens disse sygdomme også forbliver ubemærket i den anden halvdel.

Det er også vigtigt, at ikke alle smerter i det epigastriske område er et direkte tegn på gastriske sygdomme.
Venstresidede og midterste øvre mavesmerter kan også være symptomer på en række andre abdominale sygdomme, såsom sygdomme i tolvfingertarmen (for eksempel. Duodenalsår), på bugspytkirtlen (for eksempel. pancreatitis) milten (Miltinfarkt, sprukket milt) eller nyrerne eller urinvejen (Nyresten, urinvej, bækkenbetændelse).

Klassificering af gastrointestinal blødning

Grundlæggende skelner man mellem en øverst og en nederste Gastrointestinal blødning.
Den øverste mave-tarmkanal består af maven, de øvre dele af maven Tyndtarm, så det duodenum (medicinsk: tolvfingertarmen) og overgangen til jejunum, der kaldes "flexura duodenujejunalis".

Årsagen til denne opdeling i øvre og nedre mave-tarmblødning (GI-blødning) på grundlag af flexura duodenujejunalis skyldes lægens forskellige tilgange til diagnose og terapi:
At bevise en øvre gastrointestinal blødning (GI blødning) endoskoper (Tube kamera) brugt af patienten over munden (efter indgivelse af et beroligende middel, dvs. beroligende medikament, såsom midazolam, som hører til de kortvirkende benzodiazepiner), skubbet ind i maven og gør det muligt for lægen at undersøge patientens fordøjelsessystem op til dette overgangspunkt mellem de to sektioner i tyndtarmen (flexura duodenujejunalis).
Er den formodede Kilde til blødning ved en Intestinal blødning endnu dybere (medicinsk: længere distalt, mod anus), skal enheden over tarmen introduceres. Dvs. en afspejling af tyktarmen, en såkaldt koloskopi som også når den sidste og tredje sektion af tyndtarmen, ileum, også kendt medicinsk som ileum.

Det skal bemærkes, at denne klassificering stadig er nyttig i dag, da den øvre og nedre mave-tarmblødning (gastrointestinal blødning) tydeligt adskiller sig med hensyn til årsager, de berørte aldersgrupper og også i valget af behandlingsmetode, men Klassificeringens oprindelige oprindelse er nu kun med begrænset gyldighed på grund af mere moderne endoskoper med et større interval.

Hvordan diagnosticeres gastrointestinal blødning?

Den diagnostiske procedure afhænger, som netop beskrevet, af typen af Gastrointestinal blødning:
Hvornår Træ afføring efter at have spurgt patienten om det mulige forløb (kendte tidligere sygdomme eller risikofaktorer, taget medicin, mulige kvæstelser, måltider sidst taget osv.) for at diagnosticere blødning i øvre mave-tarmkanal (Mavetarmkanalen) i en nødsituation endoskop (Slangekamera) introduceret.
Kan gastrointestinal blødning kan udelukkes der, kilden skal være i Tyktarmen eller Tyndtarm at blive fundet.

Der fremlægges bevis ved at give radioaktivt mærkning røde blodlegemer (processen, der sigter mod at detektere den udsendte radioaktive stråling, er kendt som scintigrafi).
Derefter selektiv diagnose af de berørte karhvilket muliggør en mere præcis lokalisering.

Værdien er kontroversiel en udført som en nødsituation, dvs. uden passende forberedelse af tarmen koloskopi (koloskopi), da den informative værdi af en tarm, der ikke tidligere er blevet renset med afføringsmidler, er begrænset, og undersøgelsen er teknisk vanskelig.

Proceduren for Opkastning af blod (Hæmatemesis) svarer til afregning af tjære afføring; i tilfælde af massiv blødning, dog en øjeblikkelig nødsituation vises.

Er det passeret afføring, rødt arterielt blod (hematochezia), bruges ofte sammen med digital rektal diagnose (Undersøgelse af anus med en finger) startede, fordi undersøgerens finger kan føle palpable neoplasmer (neoplasmer) og vævsskader (ulcerationer) såvel som hårde blodpropper hæmoriderkan hurtigt bestemme.
Hvis denne foranstaltning ikke fører til succes, inkluderer følgende undersøgelsesprocedurer endoskopi (i dette tilfælde a Endoskopi af endetarmen, også kendt som rektum, taler man om en rektoskopi) og visualisering af karene med kontrastmedier (angiografi) eller radioaktivt markerede stoffer (scintigrafi).

Læs mere om emnet her Angiografi