Hypothyreoidisme under graviditet

definition

Cirka 2,5% af gravide har en underaktiv skjoldbruskkirtel (Hypothyroidisme) påvirket.
Dette betyder, at skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T4).

Hypothyreoidisme kan enten allerede have forekommet før graviditet, eller den kan kun udvikle sig på grund af de øgede krav under graviditeten.
Da et underforsyning af moderlige skjoldbruskkirtelhormoner har mange risici for det ufødte barn, bør det diagnosticeres så tidligt som muligt og behandles i overensstemmelse hermed.

Imidlertid kan hypothyreoidisme under graviditet behandles godt og har derefter ingen negative effekter på barnet.

Læs også vores hovedside om: Hypothyroidisme

årsager

Ved hypotyreoidisme producerer skjoldbruskkirtlen færre hormoner, end kroppen har behov for mor og barn under graviditeten. Dette underforsyning bremser metabolismen, og som et resultat kan det ufødte barn lide psykiske og fysiske mangler.

Der er flere årsager til en underaktiv skjoldbruskkirtel under graviditet. Hypothyreoidisme kan enten have eksisteret før graviditeten eller udviklet sig i løbet af dette tidsrum.
Under graviditeten øges behovet for skjoldbruskkirtelhormoner med ca. 50%, da babyen skal passe af moren.
En sund skjoldbruskkirtel kan let kompensere for dette øgede krav, hvorimod gravide kvinder i hypothyroidea ikke kan opfylde kravet og har brug for en substitution af thyreoideahormoner. En underaktiv funktion, der kun udvikler sig under graviditeten, kan regressere fuldstændigt efter fødslen.

Forudgående hypothyreoidisme skyldes ofte kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen (Hashimotos thyroiditis), der udløses af kroppens eget immunsystem. En underaktiv skjoldbruskkirtel kan også induceres ved medicin eller efter en overdosis af Anti-thyroidea-lægemidlerder hæmmer skjoldbruskkirtelfunktionen udvikler sig.

I nogle tilfælde er hypothyreoidisme forårsaget af godartet eller ondartet vækst (Tumorer) i skjoldbruskkirtlen. Efter kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen efter et karcinom er der også en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Underfunktion på grund af jodmangel er temmelig sjælden i vores del af verden, da jod føjes til bordsaltet som en forholdsregel.

diagnose

En underaktiv skjoldbruskkirtel under graviditet kan klart diagnosticeres af lægen ved hjælp af et blodantal med hormonbestemmelse.
Størrelsen på skjoldbruskkirtlen kan bestemmes ved scanning og ultralyddiagnostik, men en vurdering af funktionen er kun mulig på grundlag af blodværdierne.

Hvis skjoldbruskkirtlen er underaktiv, øges TSH-niveauerne, mens mængden af ​​frit thyroxin (T4) i blodet reduceres. Hvis der er diagnosticeret hypotyreoidisme, er der hurtigst muligt behov for udskiftning af skjoldbruskkirtelhormoner og regelmæssige blodprøver under graviditet for at forhindre skader på fosteret.

Læs mere om dette på: Værdier for hypothyreoidisme

Samtidige symptomer

En underaktiv skjoldbruskkirtel under graviditet manifesterer sig i ukarakteristiske symptomer som f.eks

• generel træthed og træthed,
• Føler mig svag,
• forstoppelse
• og uforklarlig vægtøgning.

Det kan også:

• øget følelse af kulde,
• Hårtab
• og tør hud kommer,
• lejlighedsvis rapporteres depressive stemninger.

Ingen af ​​disse symptomer er imidlertid specifikke og behøver ikke nødvendigvis at forekomme.
Derudover er en underaktiv skjoldbruskkirtel vanskelig at genkende baseret på symptomerne, fordi symptomerne kan variere i sværhedsgrad, og nogle symptomer er simpelthen forårsaget af selve graviditeten.

En nøjagtig evaluering af skjoldbruskkirtelfunktionen kan kun udføres af en læge, der bruger hormonniveauet i blodet.

Vægtøgning

Uforklarlig vægtøgning kan være et symptom på nedsat thyroideafunktion. Det er imidlertid vanskeligt at tilskrive vægtøgning under graviditet til hypothyreoidisme, da hver gravid uundgåeligt går på vægt.

Når skjoldbruskkirtlen ikke længere kan producere tilstrækkelige mængder hormoner, bremser stofskiftet. Dette skyldes, at energiforbruget er lavere.
Skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4 spiller en central rolle i den menneskelige metabolisme og påvirker energibalancen, væksten og funktionen i de enkelte organer.

Hvis den samme mængde energi forbruges i form af mad som før sygdommen, med et reduceret energiforbrug, fører dette til et overskud af energi i kroppen. Denne overskydende energi kan ikke bruges og opbevares i kroppen som fedt, hvilket fører til vægtøgning.

Omfanget af vægtøgning i forbindelse med en underaktiv skjoldbruskkirtel afhænger af forskellige faktorer, såsom generelle spisevaner og mængden af ​​fysisk aktivitet, som patienten udøver.

Læs også: Vægtøgning under graviditet

kvalme

En underaktiv skjoldbruskkirtel kan også påvirke mave-tarmkanalen. Ud over forstoppelse og en følelse af fylde kan kvalme også øges.

Mange gravide kvinder lider alligevel af kvalme og opkast i de første par uger af graviditeten, hvorfor det er vanskeligt at tilskrive øget kvalme til en underaktiv skjoldbruskkirtel.

Læs også: Kvalme i graviditet

behandling

For at kompensere for det lave hormonniveau i hypothyreoidisme får den gravide kvinde skjoldbruskkirtelhormoner i form af tabletter.
Denne behandling betragtes også som sikker under graviditet og har ingen negative effekter på det ufødte barn.

Ved hormonsubstitution administreres skjoldbruskkirtelhormonet levothyroxin (Euthyrox®). Dette er en aktiv ingrediens, der svarer til naturlig thyorxin (T4) og forsyner det voksende foster de nødvendige hormoner.

Hvis lægemidlet administreres i den rigtige dosering, er der ingen bivirkninger. Graviditetsudviklingen hos kvinder, der lider af hypothyreoidisme og tager tabletterne, er god.

Indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner under graviditet bør kun ske som instrueret af en læge. Derudover skal skjoldbruskkirtlen og blodværdier kontrolleres regelmæssigt under graviditeten for at sikre, at de justeres optimalt.

Hvor dårligt er det, hvis jeg glemmer tablettene?

Afhængig af sværhedsgraden af ​​hypofunktionen og den tilsvarende dosis af tabletter, der skal tages, kan uregelmæssig indtagelse eller for tidlig seponering af medicinen føre til udviklingsforstyrrelser hos barnet.
Hvis du glemmer at tage medicinen en gang, har dette normalt ingen alvorlige konsekvenser.

Det anbefales, at du fortsætter med at tage det i normal rytme og ikke tage den glemte dosis derudover.

Hvad er konsekvenserne af underaktiv graviditet?

Behovet for skjoldbruskkirtelhormoner øges under graviditeten, da både mor og barn skal leveres sammen med dem. Mødrehypothyroidisme kan afbalanceres med passende doserede skjoldbruskkirtelhormoner. Disse lægemidler bør tages regelmæssigt under graviditet, og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen skal overvåges nøje af lægen. Hvis medicinen glemmes flere gange eller seponeres tidligt mod lægelig rådgivning, kan dette have drastiske konsekvenser for det ufødte barn.

Den utilstrækkelige tilførsel af skjoldbruskkirtelhormoner til fosteret kan føre til mental retardering og fysiske misdannelser. Det øger også risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel.

Risikoen for, at morkagen løsnes for tidligt og derved skader barnet, øges.

Hypothyroidisme hos gravide er også ubehandlet

• en lav fødselsvægt,
• øget risiko for præeklampsi (graviditetsforgiftning)
• og øget mødredødelighed under fødsel.

Kan en underaktiv skjoldbruskkirtel få min baby til misdannelse?

Hvis den underaktive skjoldbruskkirtel hos mor genkendes tidligt og behandles i overensstemmelse hermed, er der ingen risiko for misdannelse hos babyen.

Hvis hypothyreoidisme imidlertid ikke er behandlet, kan det forringe det ufødte barns mentale udvikling. Undersøgelser viser, at børn af ubehandlede hypothyreoidemødre i skolealder har en signifikant reduceret intelligenskvotient (IQ) sammenlignet med andre børn.

Derudover blev der fundet en signifikant højere frekvens af for tidlige fødsler (fødsler før den 34. graviditetsuge) hos kvinder med ubehandlet hypothyreoidisme. For tidlige babyers organer er endnu ikke fuldt udviklet, og der er derfor en risiko for, at børnene bliver fysisk og mentalt svækket.

Læs mere om dette på: For tidlig fødsel

Normalt producerer moderen skjoldbruskkirtelhormoner, som er vigtige for fosterets udvikling. Fosteret kan kun producere skjoldbruskkirtelhormoner fra den 20. uge og er afhængig af moderens pleje inden det.

Men kvinder med en underaktiv skjoldbruskkirtel kan også føre en normal graviditet og føde sunde børn. Til dette er det vigtigt at bestemme sygdommen så tidligt som muligt, at behandle den i overensstemmelse hermed og at kontrollere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen regelmæssigt af lægen.

Hvilke lægemidler kan bruges?

Til behandling af hypothyreoidisme under graviditet bruges L-thyroxin (Euthyrox®) som det valgte lægemiddel. Dette lægemiddel til skjoldbruskkirtlen svarer til det naturlige thyroxin (T4) og er taget i form af tabletter eller kapsler.
Med den korrekte dosering er der ingen fare for fosteret.

Det bør kun tages efter konsultation af en læge og under hans kontrol.

Hvad er risikoen for en underaktiv skjoldbruskkirtel for min baby under graviditet?

Hvis skjoldbruskkirtlen er underaktiv under graviditet, er der en øget risiko for spontanabort, for tidlig fødsel og dødfødsel. Det faktum, at fosteret ikke modtager tilstrækkelige mødre i skjoldbruskkirtelhormoner via moderkagen, kan skade mental og fysisk udvikling.

Hvis moderlig skjoldbruskkirtelfunktion er godt justeret, er der imidlertid ingen risiko for, at disse risici opstår gennem substitution af medikamenter med den passende dosis af thyreoideahormoner.

Fra hvilke værdier (T3, T4, TSH) bliver det farligt for min baby?

En underaktiv skjoldbruskkirtel diagnosticeres baseret på ændringer i niveauet af hormoner i blodet. Kontrolhormonet TSH produceres i hjernen og fører til frigivelse af T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin) fra skjoldbruskkirtlen ind i moderens blodbane. Derfra transporteres skjoldbruskkirtelhormonerne til babyen via morkagen, hvor de hjælper med at regulere føtalets udvikling.

Der sondres mellem latent og manifest hypothyreoidisme. I latent hypothyreoidisme Hvis koncentrationerne af de frie hormoner T3 og T4 stadig er i det normale interval, øges kun TSH-værdien. Kroppen forsøger først at kompensere for hypothyreoidisme i sig selv ved at hypofysen producerer mere TSH, hvilket fører til frigivelse af T3 og T4.

I det videre sygdomsforløb kan kroppen ikke længere kompensere for underfunktionen på et tidspunkt, og det kommer til manifest hypothyreoidisme. TSH-værdierne øges stadig, men koncentrationen af ​​fri T3 og T4 i serumet er også reduceret. Det faldende niveau af skjoldbruskkirtelhormoner truer fosteret med udviklingsskader, og risikoen for for tidlig fødsel stiger.

Referenceområdet, hvor koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner skal være hos gravide, afhænger af trimesteren og kan ikke bestemmes på en bindende måde. Følgende værdier kan bruges til orientering:

• i 1. trimester (tredje af graviditeten) bør TSH-værdien være mellem 0,1 og 2,5 mU / l,
• i 2. trimester ved 0,2 - 3 mU / l
• i 3. trimester med 0,3-3mU / l.

Hvis koncentrationen af ​​TSH stiger over disse værdier, bør den frie T3 og T4 også bestemmes under alle omstændigheder.

En afklaring og præcis fortolkning af blodværdierne bør altid udføres af gynækologen. Hormonsubstitution finder sted i både latent og åbenlyst hypothyreoidisme.

Læs også: Thyroidea niveauer i graviditet

Øger den underaktive skjoldbruskkirtel risikoen for spontanabort?

Hvis hypothyreoidisme efterlades ubehandlet under graviditet, er der en øget risiko for for tidlig eller dødfødsel. Risikoen for spontanabort er især høj i de første uger af graviditeten. Dette gælder både latent og manifest hypothyreoidisme.