Meninges

Synonymer

Medicinsk: Meninx encephali

Engelsk: hornhinde

definition

Meninges er et lag af bindevæv, der omgiver hjernen. I rygmarvskanalen passerer den ind i huden på rygmarven. Mennesker har tre hjernehinde.
Udefra og ind er disse de hårde hjernehinde (Dura mater eller Leptomeninx encephali) og de bløde hjernehinde (Pia mater eller Pachymeninx encephali) samt spindelvævsskind (Arachnoid mater), som ligger imellem.

Illustration af hjernehinderne

Meninges

1. Senehætte -
   Galea aponeurotica
2. Udsending vene -
   Vena emissaria
3. Harde meninges (dura) -
   Kranial dura mater
4. Spindelvævsskind i hjernen -
   Arachnoid mater cranialis
5. Bløde hjernehinde (pia) -
   Pia mater cranialis
6. Grå substans -
   Substantia grisea
7. Hvid hjernestof -
   Substantia alba
8. Diploevene - Diploic vene
9. Kranietag - Calvaria
10. Villi af spindelvævsskind -
    Granulationes arachnoideae
11. Subdural kløft -
    Subdural rum
12. Cerebral segl - Falx celebri
    A - kranietag og hjernehinde
    skematisk frontafsnit

Du kan finde en oversigt over alle billeder fra Dr-Gumpert under: medicinske billeder

fungere

Der er tre forskellige hjernehinde, der omgiver hjernen og udfører forskellige opgaver.

Generelt bruges hjernehinderne til at beskytte hjernen. Mellemrummene mellem dem absorberer stød og ændringer i volumen. De spiller også en vigtig rolle i leveringen af ​​næringsstoffer til hjernens nerveceller.

De hårde hjernehinde på ydersiden (Dura mater) hovedsageligt brugt til at beskytte hjernen. Det indeholder også blodkar i dets invaginationer, der dræner blod fra hjernen. Der er mange smertereceptorer i de hårde hjernehinde, hvorfor de er meget følsomme over for smerte.

Den såkaldte edderkoppespind (Arachnoid) indeholder mange mindre blodkar, der forsyner hjernen. Derudover opfylder den funktionen af ​​udvekslingen mellem hjernevæsken (Spiritus) og blodet. Her absorberes cerebral væske i området med specielle fremspring i hjernehinde (arachnoid villi) og overføres til blodkarrene.

De bløde hjernehinde er tættest på hjernevævet (Pia mater). Det tjener til at forsyne hjernevævet med næringsstoffer.

Læs også artiklen om emnet: Choroid plexus

Leptomenix - dura mater

anatomi

Det Dura mater danner en ru hud imellem Kraniet knogler og Hjerneoverflade. Det opdeles i to blade, hvor det ydre blad på samme tid er det indre periosteum (Periosteum) af Kranium former og det indre ark med Spindelvævsskind (Arachnoid) fusionerer. Så mellem de hårde hjernehinde og kraniet findes under fysiologiske forhold intet mellemrum imellem. En såkaldt Epiduralt rum kan dog være under patologiske tilstande form, såsom gennem Blødende eller Drøm. Der er en i rygmarvsområdet fysiologisk epiduralrumsom er fyldt med fedtvæv.

Det hårde hjernehinde nestler ikke i de enkelte fordybninger og spoler (Gyri og Sulci) af Hjerne, men ved større huller danner den den såkaldte Dural septa ud. Det største septum er Falx cerebri, der løber halvmåneformet i midten af ​​den øverste kranium fra front til bag og de to Cerebrale halvkugler adskiller. Begge også Cerebellar halvkugler (Lillehjernen) er adskilt af en dural septum, Falx cerebelli er placeret bag på kraniet.

Under Hypofyse de hårde hjernehinde danner det Sellae membran med en åbning til hypofysens stil. Imellem Occipital lap (occipital lap) af cerebrum og cerebellum, danner den endelig den teltformede Tentorium cerebelli.

Ud over dura septa danner de hårde hjernehinde såkaldte bihuler gennem duplikater, som har en overfladeforing svarende til blodkarens. De fungerer som venøse blodopsamlingsbeholdere, der bærer blodtrykket blod fra hjernehinderne og hjernen til hjernen Intern halsvene udlede. De vigtigste er Overlegen sagittal sinus i den øverste margen og Underordnet sagittal sinus i bunden af Falx cerebri og Tværgående sinus, der løber halvcirkelformet i det bageste, nederste kraniumbundareal.

fungere

Det hårde hjernehinde tjener til at beskytte hjernevævet ved mekanisk at stabilisere det under hurtige bevægelser eller traumer. Desuden indeholder den store, efferente blodkarder styrer udstrømningen af ​​blod fra hjernen via Halspulsåre i Superior vena cava og så ins hjerte garanti.

Pachymeninx - arachnoid

anatomi

Det Spindelvævsskind danner et fint lag under Dura mater, på undersiden af ​​hvilken det krammer helt. Så det former også alle Dural septa Med. Så der er ikke noget subdural rum i sig selv. Kør dog under den gennemsigtige Arachnoid blodkarrene på hjernens overflade. De fine årer, som dette blod fra hjerne transporteres væk, træder et kort stykke gennem Arachnoid og det indre ark af dura materat komme ind i Sagittal sinus og Tværgående sinus at få. Disse skibe, der Brodannende vener, kan rive og bløde og forårsage a Subdural blødning (Hjerneblødning) og skaber et mellemrum mellem dura mater og spindelvævshuden. Under Spindelvævsskind ligger den fysiologisk subarachnoid rumhvem den ydre hjernevæskerum i hjernen repræsenterer. Så det er her det flyder Nerv vand (Cerebrospinalvæske), som dæmper hjernen og også rygmarven under rykkende bevægelser eller rystelser. Det Subarachnoid rum er delt af bindevævssepta, der forbinder arachnoid med den underliggende pia mater. Mellem disse septem løber hjernens overfladiske blodkar i det subaraknoidale rum.

fungere

Det Arachnoid Opfylder to vigtige opgaverder er afgørende for, at vores hjerne fungerer korrekt. For det første uddanner det fine fremspringsom strækker sig gennem det indre ark af hjernehinderne ind i sinusvenerne. Disse såkaldte Pacchioni-granuleringer (Granulationes arachnoideae) absorbere CSF fra det subaraknoidale rum og frigive det i sinusvenerne i dura mater. Gennem Choroid plexus i det indre spiritusrum altid nyt nervevand dannet, så spiritus konstant cirkuleres og fornyes. Desuden danner det øverste lag, som er i direkte kontakt med duraen Blod hjerne barrieren.
Ved tæt kryds, dvs. meget tæt sammensmeltede celleforbindelser, oprettes en barriere, gennem hvilken ingen blodkomponenter kan passere ind i nervevandet. Dette er så vigtigt, fordi nogle stoffer i blodet bruges til Giftigt nervevæv ville være (giftig). Mange også Medicin kan ikke passere blod-væske-barrieren og skal ændres ekstra molekylært for at være i stand til at arbejde i hjernen.

Pia mater

anatomi

Pia mater danner det inderste lag af meninges. Det ligger direkte på hjernevævet og følger også dets spoler og sprækker. Det danner et lag af bindevæv omkring blodkarrene, der kommer ind i nervevævet og ledsager det ind i hjernens indre.

Innervation og blodforsyning til hjernehinderne

Blodforsyningen til hjernehinderne sker gennem Fremre meningealarterieder forsyner den forreste del Meningeal arterie medierder leverer den midterste del såvel som gennem Posterior meningeal arteriehvem er ansvarlig for den bageste del.

Alle tre arterier er grene af ekstern halspulsåren (Ekstern halspulsåren).
Hjernen selv består af grene af intern halspulsåren (Intern halspulsåren) stillet til rådighed.

Hjernehinden er overvejende innerveret via Trigeminusnerven, det femte kranialnervhvem er også for følsomhed (Følsomhed over for smerte og tryk) af ansigtet er ansvarlig. En lille bageste del er dateret Vagus nerve stillet til rådighed.

I modsætning til hjernen er alle det tre hjernehinder ekstremt følsom over for smerte.

Smerte

Det Meninges spiller en afgørende rolle i Smerteudvikling i hovedet. Siden da Hjernen selv ingen smertereceptorer det er ufølsomt over for smerte. Hjernehinderne har derimod mange sådanne receptorer og er derfor særligt følsomme over for eksterne smerte stimuli.
Ofte skyldes smerter også stærkt pres på hjernehindernesom han gjorde med en Blødning af hjernen opstår.
Men også en Betændelse i hjernehinderne (meningitis) kan føre til svær smerte.

Spænding

Spænding i øvre ryg og / eller nakkeområde er en almindelig årsag til en hovedpine. Også spænding i Masticatory muskler kan føre til dette.
I ekstreme tilfælde kan du igennem dette Spændinger i blodkar eller nerver fanget blive. Er det på grund af det? Cirkulationsforstyrrelser i hjernen eller den Meningesså smerten kan være meget intens.

Langvarig eller meget stærk spænding bør derfor, især hvis de forårsager stærke symptomer, fra en Fysioterapeut eller osteopat blive behandlet.

Meningitis

Det Meningitis er i jargongen meningitis hedder. Det er en betændelse forårsaget af forskellige patogener, såsom Virus, bakterier eller svampe, kan udløses. Disse kan komme til hjernehinderne gennem blodet og især hos mennesker med en svækket immunsystem forårsage infektion.

I de fleste tilfælde er meningitis forårsaget af Virus forårsaget. Bakteriel meningitis er ikke så almindelig, men den er meget farligere. Det kan være livstruende inden for få timer. Det udløses normalt af Meningokokker eller Pneumokokker.
Den såkaldte TBE er en særlig form for meningitis, hvor påvirker også hjernen er. Dette er gennem Flåter udløst.

I starten manifesterer meningitis sig ofte som pludselig debut Influenza symptomer. De berørte klager over Hovedpine, feber, kropssmerter og kulderystelser. Men kom Stivhed i nakken og Smerter i nakken, når du bevæger hovedet mod brystet tilføjet. Dette skyldes, at hjernehinderne med denne bevægelse bliver spændte, og dette fører til svær smerte.
Også en Fotofobi kan forekomme.

Skulle disse symptomer opstå en læge skal straks konsulteres. Forekommer ofte hos børn lille blødning i huden (Petechiae) tilføjet.
Ofte er meningitis hos børn forbundet med en Virussygdom, hvordan fåresyge, skoldkopper eller mæslinger, at observere.

Fordi meningitis livstruende kan være, er det meget vigtigt for børn vacciner tilstrækkeligt give lov til. Især da sygdommen ofte har et alvorligt forløb, især hos spædbørn og børn. Dette skyldes hovedsagelig den ikke fuldt uddannede immunsystem sporet tilbage.

Det er meget vigtigt, at lægen hurtigt finder ud af, hvilken udløser der forårsager det Meningitis er kommet. Først da kan passende behandling startes straks. Blodtrækning og en Lændepunktur (Fjernelse af Nerv vand) er vigtige trin i diagnosen. Så det kan findes, om det er tilfældet bakterielle eller virale patogener handlinger.
EN Computertomografi (CT) eller en MR scanning (MR) kan give oplysninger om strømmen Hjernens tilstand aflevere.

I tilfælde af meningitis indlægges patienten på hospitalet som inpatient. Afhængigt af patogenet vil det være med Antibiotika (i tilfælde af bakterier) behandlet eller blot symptomorienteret, hvis det er en viral meningitis. Hvis der er en bakteriel infektion, behandles alle kontaktpersoner af patienten med antibiotika som en forholdsregel.

Hvis terapi startes i tide, heler meningitis normalt uden konsekvenser. Men i nogle tilfælde kan det også neurologiske følgevirkninger komme. Disse kan findes i Høreskader, Tegn på lammelse eller endda i Adfærd ændres udtrykke.
Ofte er der følgeskader, hvis meningitis allerede har spredt sig til hjernen.

Meningeal irritation

Hjernehinden er innerveret af følsomme nerver og er derfor følsomme over for smerte. Af denne grund kan irritation af meninges udløse symptomer som hovedpine.

Årsager til meningeal irritation

Meningeal irritation kan have forskellige årsager: F.eks Solstik forårsage irritation af hjernehinderne. Ofte dog virusinfektioner Årsag til sådan irritation. Også Bakterier eller svampe kan føre til de typiske symptomer.

Meningeal irritation symptomer

Klager kan omfatte hovedpine, smertefuld nakkestivhed, kvalme, lysfølsomhed og støjfølsomhed. Hvis halsstivhed skyldes irritation af hjernehinderne, kaldes det Meningisme. Nakkestivhed er forårsaget af refleks og skyldes, at når hovedet er bøjet fremad, strækkes hjernehinderne, og dette udløser hoved- og nakkesmerter hos den pågældende. Afhængig af graden af ​​irritation kan denne smerte allerede være til stede i hvile. Symptomerne svarer til meningitis og kræver derfor lægehjælp.

Læs mere om emnet på: Meningeal irritation

I tilfælde af stivhed i nakken, der ikke er baseret på irritation af hjernehinderne, fx i tilfælde af sygdomme i cervikal rygsøjle, kræves en anden behandling.

En vigtig differentieret diagnose, en sygdom, der forårsager symptomer, der ligner meningeal irritation, er migræne.

Diagnose af meningeal irritation

Bestemte kliniske tegn og laboratorieværdier kan give information og give spor om den underliggende sygdom. Atypiske symptomer kan forekomme hos børn, såsom at støtte hænderne til siden, når man sidder, knæ og hofter forbliver bøjede, den såkaldte. Amoss-mærke. Lægen vil kontrollere, om der er smerter eller stivhed i nakken, når hovedet bøjes (menigism tegn). Hos børn kan knækyset og stativet være mærkbart, hos voksne kan det Brudzinski, Kernig og Lasegue symbolerne være.

En undersøgelse af hjernevandet kan også give information om en mulig sygdom. For at gøre dette skal en Lændepunktur udført.

Terapi af meningeal irritation

Varigheden og behandlingen af ​​meninges irritation afhænger af hovedårsagen eller den underliggende sygdom. Kom med bakteriel betændelse Antibiotika anvendes til virale patogener, antivirale lægemidler. Også masser i meningesområdet, fx metastaser, kan forårsage en strækning og dermed også føre til irritation af meninges. EN afstand massen er derefter nødvendig for at lindre ubehaget.

Generelt vil der dog først og fremmest være en Smertebehandling begyndte at lindre hovedpine, der opstår.

Meningeal skade

Afhængigt af hvilket område af meninges der er skadet, følg forskellige konsekvenser og forskellige behandlinger er påkrævet:

Imellem Spindelvævsskind, så den såkaldte arachnoid mater, og hårde hjernehinde, såkaldt dura mater Brodannende vener. Hvis der er en skade i området med disse vener, opstår der også venøs blødning Subdural blødning hedder. Da der kun er et lavt tryk i venerne, er blødning fra broårene også signifikant langsommere som en blødning fra arterierne. Symptomer som synsforstyrrelser, svimmelhed og svær hovedpine vises først efter et par timer.

Hvis der på den anden side opstår en skade under edderkoppens hud, taler man om en Subaraknoid blødning (under= Latin for under). Da der hovedsagelig er arterier, hvor der er højt tryk, vises symptomer her inden for få sekunder, og det er presserende medicinsk nødsituation.

Er de arterier påvirket, der selv forsyner hjernehinderne, f.eks A. meningea medier, det er også en arteriel blødning. Da disse arterier løber mellem de hårde hjernehinde og kraniet, skabes der et rum, der under normale omstændigheder ikke forekommer i kraniet. Dette kaldes blødning "Epidural blødning"Denne blødning skal også behandles medicinsk så hurtigt som muligt.

Metastaser i hjernehinderne

I tilfælde af tumorsygdomme kan celler ”vandre” via blod og lymfekar og slå sig ned i en anden del af kroppen. Denne proces kaldes metastase, og de resulterende tumoraflejringer er følgelig metastaser.

Meninges metastaser kan vokse i kraniet og udløser symptomer svarende til hjernetumorers symptomer. Da forskellige områder i hjernen udfører forskellige opgaver, forekommer hjernehindeens metastaser afhængigt af den nøjagtige placering og størrelse forskellige fejl. Behandlingen svarer til en hjernetumor, og prognosen afhænger af forskellige faktorer, herunder det tidspunkt hvorpå hovedtumoren spredes, kendt teknisk set som den primære tumor. Hvis dette har spredt sig sent, er der en bedre prognose. De fleste af de berørte dør af den primære tumor og ikke af hjernemetastaser.