synovitis

introduktion

Synovitis eller synovitis er en betændelse i det indre lag i ledkapslen, den synoviale membran. Denne membran, også kendt som synovialmembranen, linjer de indre overflader af alle ledkapsler, seneskeder og ledbursa. Her er det ansvarlig for produktionen af ​​synovialvæske, som ikke kun tjener til at dæmpe påvirkningerne på leddet, men også indeholder glukose til næring af det vaskulære ledbrusk. En intakt synovial membran er vigtig for et sundt, funktionelt led.

Betændelse i den indre ledhud er opdelt i to former; akut og kronisk synovitis. I nogle tilfælde adskiller de sig meget i deres forløb og prognose og derfor også i fremgangsmåden til deres behandling. Især i tilfælde af kronisk synovitis forekommer korallignende overvækst af membranen, hvilket resulterer i ødelæggelse af ledbrusk såvel som ledbånd og sener. Det er også muligt at ødelægge benede strukturer.

Læs også følgende artikel om dette emne: Betændelse i synovialmembranen

årsager

Synovitis er et stort problem, især i forbindelse med en række underliggende sygdomme i leddene. Ældre er ofte påvirket af synovitis, som opstår som et resultat af kronisk slid på ledfladerne. Ligeledes forekommer inflammatoriske processer af synovium især i sammenhæng med reumatoid arthritis, juvenil arthritis og psoriasis arthritis (psoariasis arthritis). Da inflammatoriske processer også finder sted i led i løbet af lupus erythematosus (sommerfugl lav), lider disse patienter ofte af ledkapselbetændelse.

På den anden side påvirkes erhvervsgrupper, der hovedsageligt arbejder i knælende stilling, ofte af synovilaitis i knæet. Fliser og rengøringsmidler er typiske eksempler på arbejdsrelateret synovitis, ligesom atleter med kronisk belastning på muskuloskeletalsystemet uden tilstrækkelige lettelsesfaser eller ledskader, der ikke er helet, kan blive syge.

Udviklingsmekanismen er den samme i alle disse patientgrupper: især ved overgangen fra ledoverfladen til ledkapslen forekommer progressive inflammatoriske processer, som fører til celledeling og væksten af ​​synoviumets epitelceller. Indvandring af inflammatoriske celler fører til en blomkållignende spredning af epitelcellerne i ledområdet og det omgivende væv og forårsager derved ødelæggelse af brusk og knoglevæv samt tilstødende ligamenter, sener og andet væv.

Synovitis efter knæudskiftning

Knæet TEP er en ekstremt invasiv procedure, hvor ledkapslen er helt åben og alle ledflader erstattes derefter med protesemateriale. Dele af ledkapslen og synovialmembranen fjernes, fordi de ikke har nogen væsentlig funktion for det kunstige led. Ved operationens afslutning sys kapslen op og efterlades på det anatomisk korrekte sted.

I det videre kursus, en såkaldt "Slidsynovitis”Stå på dele af den resterende synoviale membran. Den betændte synoviale membran kan forårsage smerter og føre til effusioner og hævelse i leddet. Hvis synovitis forekommer over en lang periode, kan det være nødvendigt at udføre en anden operation til at fjerne ledens slimhinder.

Du kan finde meget mere information under vores emne: Smerter efter knæprotese

Symptomer

De vigtigste symptomer på synovitis er rødmen, opvarmningen og hævelsen i leddet og smerter, der hovedsageligt forekommer ved bevægelse. Alle disse symptomer er forårsaget af de betændte inflammatoriske celler, der frigiver enzymer og messenger-stoffer i fællesrummet, såkaldte inflammatoriske mediatorer. Især efter akut overbelastning, for eksempel efter fysisk arbejde eller en sportslig konkurrence, bliver sygdommen mærkbar gennem begrænset mobilitet og smerter.

Hvis sygdommen forbliver ubehandlet, fører de inflammatoriske processer til permanent skade på brusk og knogler, hvilket igen fører til kroniske smerter.

Læs også emnet: Brusk flake

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Synovitis score

Synovitis-score er den mest anvendte metode til evaluering af sværhedsgraden af ​​synovitis. Her vurderes sygdommen histologisk af en patolog, dvs. ved mikroskopiske undersøgelser af synovialvævet. Synovitis-score er derfor en hurtig tilgængelig og på samme tid billig hjælp, som er til stor nytte i den videre planlægning af en målrettet og effektiv terapi.

Til dette formål udføres en biopsi af ledkapslen, og den opnåede vævsprøve behandles til mikroskopisk undersøgelse. I henhold til stadiet med ændringerne i vævet tildeles point og tilføjes derpå. Dette resulterer i et samlet antal point fra 0 til højst 9 point, hvor mere alvorlige manifestationer af sygdommen får højere score.

Det er af særlig interesse, om det er synovitis i lav kvalitet (0-4 point) eller synovitis i høj kvalitet (5-9 point), da der heraf kan drages konklusioner om sygdommens årsag.

Følgelig taler betændelser i lav kvalitet mere for en degenerativ ledssygdom, såsom slidgigt og ulykkesrelateret ledskade.

På den anden side er det mere sandsynligt, at synovitis i høj kvalitet indikerer en underliggende revmatisk sygdom, såsom reumatoid arthritis eller psoriasis.

terapi

Det første trin i behandlingen efter en diagnose af synovitis er at immobilisere det berørte led eller hele lemmet. Regelmæssig afkøling af samlingen ved hjælp af ispakker eller kolde pakker bør være en støttende foranstaltning. Kulden fører til en refleks indsnævring af karrene i vævet med en stærk blodforsyning på grund af betændelsen og dermed til et fald i hævelsen. Hvis disse foranstaltninger udføres tilstrækkeligt, kan der ofte opnås en betydelig reduktion i symptomer inden for få dage.

Ikke desto mindre er det nødvendigt at tage smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen og diclofenac. Bortset fra dette skal den kausale underliggende sygdom behandles så vidt muligt.

Hvis der ved hjælp af konservative (ikke-kirurgiske) tilgange ikke kan opnås nogen forbedring af symptomer, eller hvis sygdommen forekommer hyppigere, anbefales operation. I dag gøres dette i form af en minimalt invasiv procedure, mere præcist en artroskopi (ledendoskopi), mest under generel anæstesi.Kirurgen bruger snit, der er bare nogle få millimeter for at få adgang til samlerummet, gennem hvilket der derefter indsættes et kamera og andre instrumenter.

Det endelige mål med denne procedure er at fjerne væksten i slimhinderne, så de inflammatoriske processer falder, og synovitis derefter kan heles. I alvorlige tilfælde kan fuldstændig fjernelse af synovialmembranen, en såkaldt synovektomi, være nødvendig. På samme tid kan ledeffusioner lettes ved at fjerne overskydende ledvæske, som derefter kan undersøges for dens sammensætning og den mulige tilstedeværelse af bakterier.

Hvad er hypertrofisk synovitis?

Hvad er synovitis pigmentosa?

Synovialitis pigmentosa er et andet navn på en såkaldt "gigantisk celletumor" i synovialmembranen.

Dette er en godartet tumor, men det kan forårsage hævelse og effusion af led og seneskeder. Betændelsesceller giver tumorvævet en rødbrun farve, og det er her navnet “pigmentosa” kommer fra. Tumoren udvikler sig spontant og ofte uden en udløsende årsag. Det kan vokse diffust i leddet og på trods af sin godartede natur kan det medføre alvorlige skader.

De berørte dele af slimhinden kan fjernes i en jointoscopy. På lang sigt er en ledudskiftning ved hjælp af en protese imidlertid nødvendig for fuldstændig heling.

Du kan finde yderligere information under vores emne: Synovitis pigmentosa

Lokalisering af synovitis

Synovitis i hofteleddet

Hofteledene udsættes for stor stress i løbet af livet. Det er derfor ikke overraskende, at hofterne i alderdom ofte ofte påvirkes af degenerative ændringer, især arthrose, som ofte ledsages af synovitis.

I mange tilfælde er behandling af betændelse i hofteledets indre led imidlertid vanskelig, fordi sygdommen ofte er fremskreden, og det er vanskeligt at immobilisere leddet. Af denne grund er behandlingen her primært baseret på lægemiddel- og kirurgisk terapi.

Synovitis i knæleddet

En særegenhed ved knæsynovitis er dens jobrelaterede forekomst. Mens synovitis i andre led hovedsagelig forekommer i sammenhæng med degenerative ændringer såsom slidgigt eller en reumatisk sygdom, lider professionelle grupper, der arbejder i knælende stilling, synovial betændelse i knæet. Især fliser og rengøringsmidler er klassiske eksempler på dette.

Som et resultat af ulykker forekommer synoviale membranvækster ofte på knæet. Derudover adskiller sygdommen sig ikke i forløb eller behandling fra andre lokaliseringer.

For mere information, læs videre: Synovitis i knæet.

Synovitis i albuen

Synovitis i albuen er en smertefuld tilstand med betydelige begrænsninger i hverdagens bevægelser.

Årsagen til synoviebetændelse er ofte en ukendt, tung belastning på albuen. Dette kan være tilfældet for fysiske erhverv, men også for meget stressende sportsgrene. Især kroppsbyggere er påvirket af sygdommen, da stærk kraftbelastning, hvis den udføres forkert, kan føre til betydelig belastning på albuen. Betændelsen kan forårsage hævelse i leddet og fortykning af bursaen.

Ledslimhinderne kan fjernes ved hjælp af et fælles spejl. Om nødvendigt skal den betændte bursa også fjernes kirurgisk. Beskyttelse og afkøling af albuen kommer først i behandlingen.

Synovitis i håndleddet

Hænderne generelt og håndled især er påvirket af gigt hos næsten alle reumatiske patienter. Af denne grund er synovitis også meget almindelig her. Dette ses allerede i de tidlige stadier gennem smerter og begrænset mobilitet. Hævelser forårsaget af synovial vækst kan ofte allerede mærkes her.

Et specielt fænomen ved synovitis i håndleddet er det såkaldte caput ulnae-syndrom. Dette resulterer i rivning af ekstensorerne i fingrene som et resultat af ødelæggelse af hovedet på albuen. Normalt påvirkes sene på lillefingeren først. Konsekvensen af ​​de destruktive forandringer kan være hældningen af ​​håndleddet til tommelfingeren med en betydelig forskydning af hånden. Endelig er det sene stadium ofte kendetegnet ved fuldstændig afstivning eller stor ustabilitet i håndleddet (ankylose).

Al information om dette emne kan findes på vores side Synovitis i håndleddet

Synovitis i fingrene

Fingrene kan også påvirkes af ubehagelig synovitis. Dette er ofte et "Tendosynovitis”, En betændelse i indersiden af ​​seneskederne.

Der er to hovedårsager til synovitis på fingeren. På den ene side kan bakterielle patogener trænge ind i det bløde væv i fingeren gennem små hudskader og udløse en betændelse, der involverer seneskeder og slimhinder. Desuden kan overdreven belastning og bevægelse af fingrene føre til øget irritation og udløse synovitis. En sådan irritation forekommer ofte, når hænder og led udsættes for overdreven træning af nye sportsgrene eller andre tidligere ukendte aktiviteter.

Kronisk synovitis af fingeren kan resultere i komplikationer, såsom en "snappende" finger, udløst af den kroniske betændelse i de tilstødende flexor sener.

Synovitis i ankelen

De vigtigste symptomer på ankelsynovitis er som andre steder smerter, blokering og hævelse i leddet. Det er ofte resultatet af sportsskader.

Med hensyn til terapi og forløb adskiller synovitis i ankelen sig ikke fra andre steder. I akut terapi er afkøling og immobilisering af leddet samt indtagelse af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler især vigtige. I alvorlige tilfælde kan operation være nødvendig.