Neurologi-Online

Hjernemetastaser

introduktion

EN Kræftcelleafvikling ind i hjernevævet Hjernemetastase hedder. Der sondres mellem kræftceller der i hjernen selv opstå (Hjerne svulst) og celler produceret af ondartede tumorer uden for hjernen gå ud (hjernemetastaser). Er tumorer, der ofte danner hjernemetastaser Lungekræft, Brystkræft, malignt melanom og Nyrecellekarcinom. Mere end halvdelen af alle tumorer i kraniet er hjernemetastaser. Hjernemetastaser kan påvises hos ca. 10 til 30 procent af voksne med ondartede tumorer.

Der er også en sondring mellem ensomme hjernemetastaserhvor der kun er en enkelt hjernemetastase og ingen yderligere kolonisering af kræftceller (metastaser) andre steder i kroppen. Anderledes end det entall hjernemetastaser (Individuelle hjernemetastaser, yderligere metastaser i andre dele af kroppen er til stede) og flere hjernemetastaser (flere tumorer i hovedet). Hjernemetastaser er for det meste i området cerebrum lokaliseret, i sjældne tilfælde kan de også være i cerebellum og i Hjernestamme forekomme.

I området af hjernen er hjernemetastaser de mest almindelige maligne (ondartede) tumorer. Du udtrykker dig selv gennem en Forskellige symptomer hvordan en hovedpine, kramper, neurologiske svigtssymptomer (f.eks. nedsat syn) eller Personlighed ændres. Cirka hver tiende patient diagnosticeres med kræft, når der er dannet hjernemetastaser, symptomer og klager (f.eks epileptisk anfald) årsag.

Behandlingen af hjernemetastaser afhænger af mange faktorer; i de fleste tilfælde er prognosen for hjernemetastaser temmelig ugunstig, da tilstedeværelsen af hjernemetastaser altid betyder et avanceret stadium af en tumorsygdom.

Emergence

Hjernemetastaser er koloniseringer af kræft andre organer. Dette betyder, at kræften oprindeligt blev kaldt en såkaldt Primær tumor startede i kropsvæv uden for centralnervesystemet. Hvis individuelle celler fra denne primære tumor løsnes, kan de migrere gennem kroppen (f.eks. via blodbanen) og bosætte sig (metastasere) andre steder og formere sig der. Hvis dette sker i hjernen, taler man om en hjernemetastase. De nøjagtige mekanismer bag udviklingen af en metastase er endnu ikke blevet undersøgt fuldt ud. Også det faktum, hvorfor f.eks Bryst- eller lungetumorer ofte metastaserer, og andre tumorer viser ikke, at denne tendens endnu ikke er blevet afklaret endnu.

Så indeholder hjernemetastaser ingen nerveceller, men er sammensat af et væv svarende til det fra den primære tumor. Da cellerne imidlertid er degenererede kræftceller, er det undertiden ikke muligt at bestemme placeringen af den primære tumor i kroppen ved hjælp af et mikroskop. Så hjernemetastaser er sekundære hjernesvulster. "Ægte" hjernesvulster, der stammer direkte fra hjernevævet, skal adskilles fra dette.

Symptomer

Symptomerne, der er forårsaget af hjernemetastaser, er ofte meget uspecifikke i starten og skyldes det stigende intrakraniale tryk (se også: Intrakranialt trykskilt) udløst. Først når følsomme hjerneområder påvirkes, eller når metastase er sket, kan symptomerne tildeles mere specifikt en sygdom med hjernemetastaser.

I omkring en tredjedel af tilfældene forårsager hjernemetastaser symptomer, før den primære tumor (f.eks. Lungekræft) endda opdages. Nogle gange er det endda umuligt at bestemme den primære tumor på trods af en intensiv søgning. I disse tilfælde taler man om en såkaldt Kræft af ukendt primær (KOP). Det sker også, at hjernemetastaser vises år senere efter forekomsten og behandlingen af den primære tumor. De symptomer, der er forårsaget af hjernemetastaser, er normalt ikke forskellige fra symptomerne på en ondartet hjernesvulst (f.eks. Glioblastoma). Ofte vokser hjernemetastaser meget hurtigt og forårsager hævelse i det omgivende væv (perifokalt ødem), som, hvis den ikke behandles, fører til en forventet levealder på et par uger til et par måneder.

Det mest almindelige symptom på hjernemetastaser er hovedpine. Disse er forårsaget af det faktum, at metastasen og den stigende hævelse af vævet udøver en pladsbesættende virkning, hvorved de smertefølsomme meninges bliver strakt og irriteret.

Afhængig af placeringen af hjernemetastaser kan der forekomme en række andre neurologiske symptomer. Afhængigt af hvor hjernemetastasen har fundet sted, symptomer som:

epileptiske anfald
Sensoriske forstyrrelser
Taleforstyrrelser
Synsfeltfejl
Symptomer på lammelse (parese)

komme. I nogle tilfælde er der personlighed og humørændringer (hvis hjernemetastaser er placeret i frontalben), som normalt genkendes af venner og familie. Psykologiske ændringer hos en person kan også være et resultat af hjernemetastaser, der også kaldes organisk psykosyndrom eller delirium og kan udtrykke sig i paranoide eller aggressive træk. Hvis hjernemetastaser er placeret i lillehjernen eller i hjernestammen, mærkes de ofte gennem symptomer som svimmelhed, ataksi (problemer med koordination af bevægelser) eller hjernestammesyndromer.

Du kan finde yderligere information under vores emne: Tegn på hjernesvulst.

Da væksten af hjernemetastaser i de fleste tilfælde fører til en stigning i det intrakraniale tryk, kan der forekomme symptomer som apati, træthed og nedsat bevidsthed. I den sene fase af en sygdom med hjernemetastaser kan umættelig opkast eller koma komme. Disse symptomer har en meget dårlig prognose.

Læs mere om emnet: Koma i hjerneblødning

diagnose

Hvis neurologiske symptomer forekommer, skal man normalt overveje den mulige tilstedeværelse af hjernemetastaser, blandt andet. En orienterende klinisk undersøgelse giver de første indikationer af mulige neurologiske mangler. Det undersøges for eksempel, om Intrakranielt trykskilt (f.eks. en kongestiv papilla, hævelse af udgangspunktet for synsnerven fra øjeæblet), central lammelse eller Kranial nervesvigt eksisterer. Når man taler med lægen, forekommer psykologiske ændringer, nedsatte responstider eller Forstyrrelser i oplevelsen på.
Da den kliniske undersøgelse kun kan antage antagelser om årsagen til symptomerne, følger i de fleste tilfælde en billeddannelsesdiagnose. EN MR af hjernen (Atomspin) er især velegnet til Hjernemetastaser at repræsentere.

Men også en computertomografiberegnet tomografisk undersøgelse fra hovedet (ca.CT) eller den Undersøgelse af Nervevand (Cerebrospinalvæske) kan være nyttigt under visse omstændigheder.

I princippet, når hjernemetastaser opdages, skal den primære tumor, der førte til metastaser i hjernen, identificeres. Normalt hele kroppen med hjælp fra Roentgen, Ultralydultralyd og billeddannelsesprocedurer (fx CT, MR).

Vejrudsigt

Det Prognose for hjernemetastaser påvirkes af mange faktorer, hvorfor det ofte ikke er muligt at afgive en generel redegørelse for forventet levealder. Alderen på den berørte person, tidsintervallet mellem forekomsten af den primære tumor og hjernemetastasen, antallet, placering og størrelse af hjernemetastaser og flere andre faktorer påvirker prognosen. Grundlæggende er det Generel prognose for hjernemetastaser temmelig dårlig. Under visse omstændigheder kan tilstedeværelsen af en hjernemetastase føre til en hurtig forringelse af tilstanden op til pludselig død, da det for eksempel kan føre til en blødning i en hjernemetastase. Hjernemetastaser, der forekommer i den bageste fossa (i området af cerebellum eller des Hjernestamme) er lokaliserede, kan føre til en såkaldt hjernefangreb og dermed til døden, selv med en lille stigning i størrelse.

Prognosen for hjernemetastaser kan bestemmes af a optimal terapi forbedres. Terapien fokuserer især på at forbedre livskvaliteten ved at lindre symptomer og klager. En udvidelse af overlevelse findes kun i isolerede tilfælde flere måneder til et par år muligt.

Rute

Forløbet af symptomerne forårsaget af hjernemetastaser er for det meste uafhængigt af udviklingen af Primær tumor.
Det kan være tilfældet, at til trods for en god behandling af den primære tumor, forløber symptomerne forårsaget af hjernemetastaser.
Forekomsten af hjernemetastaser er dog altid en indikation af et forholdsvis avanceret stadie af den primære tumor. Ofte er hjernemetastaser også den livsbegrænsende faktor for en sygdom.

Derudover er symptomerne forårsaget af de neurologiske svigt ofte meget mere stressende end de andre bivirkninger af kræft. Bare symptomer som kramper eller Personlighed ændres i en allerede følelsesmæssigt stressende tid er ofte meget begrænsende.
Den dårlige prognose for hjernemetastaser er også relateret til det faktum, at de ofte kun kan behandles meget dårligt eller slet ikke. En operation er ofte ikke mulig på grund af placeringen og antallet af metastaser, eller simpelthen ikke mulig på grund af patientens tilstand.

For et OP taler f.eks. tilstedeværelsen af kun en enkelt eller færre, meget stor hjernemetastase og en stor chance for at være i stand til at behandle den underliggende sygdom.
Selv med meget stærke symptomer er det mere sandsynligt, at kirurgi overvejes. Hvis en operation ikke er mulig, kan symptomerne lindres, og levetiden kan forlænges som en del af en palliativ tilgang ved hjælp af strålebehandling succes.
Tumorcellerne bombarderes med højenergistråling.

Dette kan delvist ødelægge tumorvævet eller i det mindste hæmme dets vækst. Imidlertid opfattes strålebehandling af mange som meget ubehagelig og stressende.
Derudover reagerer ikke alle tumorvæv på stråling. Derfor skal du spørge dig selv, i hvilken grad denne korte mere levetid, denne behandling er værd for dig.
Nogle symptomer, såsom Anfald kan i det mindste lindres med medicin uden stråling. Indgivelse af kortisonpræparater hjælper i det mindste med at lindre symptomerne på grund af deres afvigende virkning. Delvis eng kan også være en kemoterapi være lovende. Især med Testikelkræft Dette betyder, at der i nogle tilfælde stadig kan opnås heling på trods af tilstedeværelsen af hjernemetastaser.

Brystkræft som en primær tumor

Brystkræft repræsenterer den næst mest almindelige af de typiske primære tumorer, som kan føre til hjernemetaser.
Hjernemetastaser forekommer hovedsageligt i de såkaldte østrogenreceptor-negative former for brystkræft.

Som generelt er hjernemetastaser også meget ugunstige Prognosefaktor En tidlig diagnose og en lille grad af hjernemetastase kan dog forbedre prognosen lidt.
Hvis neurologiske symptomer forekommer i en kendt eller allerede ubehandlet brystkræft, skal forekomsten af hjernemetastaser altid udelukkes.
Individuelle metastaser fjernes normalt ved neurokirurgi, og hjernen bestråles derefter som en helhed eller i form af strålekirurgi. Stråling hjælper hovedsageligt med at indeholde symptomerne, men har desværre ringe indflydelse på overlevelsen. Ud over at blive kombineret med et operationsstue kan nogle af strålebehandlingskoncepterne også bruges individuelt.

Især strålingskirurgi gør store fremskridt. I nogle tilfælde kan administration af kemoterapeutiske midler også hjælpe med at bremse væksten af metastaser eller forbedre symptomerne.