Overaktiv parathyroidea-kirtler
synonym
Medicinsk: hyperparathyroidisme
engelsk: hyperparathyroidisme
definition
Under a Hyperparatyreoidisme (overaktiv parathyreoidea kirtler) man forstår en sygdom i parathyroidea med øget dannelse og frigivelse af parathyreoideahormon (PTH).
Formularer / årsager
Man skelner hyperparathyreoidisme i:
- primær hyperparathyreoidisme
- sekundær hyperparathyreoidisme
- tertiær hyperparathyreoidisme
Primære overaktive parathyreoidea-kirtler
I princippet kan man skelne mellem to typer hyperparathyreoidisme (overaktiv parathyreoidea-kirtler): primær Overaktiv parathyroidea-kirtler forårsaget af en sygdom i cellerne i den parathyreoidea kirtel (Epitelkropper).
Årsagerne her er for det meste:
- ensomme (enkelt) adenomer (80% af tilfældene) eller
- mange (øget) adenomer (5% af tilfældene)
af parathyroidea.
I 15% af tilfældene er årsagen til den primære overaktive parathyreoidea-kirtel, hvad der er kendt som hyperplasi af epitelcellerne. Karcinom i parathyreoidea-kirtlen kan udløse primære overaktive parathyreoidea-kirtler i kun 1%.
Sekundære overaktive parathyroidea-kirtler
Den anden form for hyperparathyreoidisme (Overaktiv parathyroidea-kirtler) er den sekundære variant. I tilfælde af en sund parathyroidakirtel og andre underliggende sygdomme forekommer en regulatorisk frigivelse af parathyreoideahormon.
I princippet kan det siges, at hver gang Kalkniveauer af kroppen synker under en bestemt grænse, frigiver parathyreoidea-kirtlen parathyreoideahormonet, som derefter gør calcium tilgængeligt for kroppen via passende mekanismer. Årsagerne til et nedsat calciumniveau, der reguleres af en øget frigivelse af parathyreoideahormoner, er af meget anden karakter. Så sygdomme i nyre være ansvarlig for en øget calciumudskillelse i urinen, og sænk således calciumniveauet til et unaturligt lavt niveau. Nedsat calciumindtagelse fra mad, den såkaldte Malabsorptionssyndrom, udløser et nedsat calciumniveau i kroppen og bliver således en sekundær Overaktiv parathyroidea-kirtler at lede.
Det Skrumplever i leveren I sjældne tilfælde kan forringet calciumbehandling føre til dette kliniske billede. Hyperparathyreoidisme på grund af reduceret eksponering for sollys (fører også til forkert kalciumudnyttelse) ses meget sjældent i dag.
Tertiær overaktiv parathyreoidea-kirtel
Fra en såkaldt tertiær hyperparathyreoidisme (Overaktiv parathyroidea-kirtel) tales, når calciumniveauet i blodet er for højt i et sekundært forløb med øget frigivelse af parathyroideahormon (hypercalcæmi).
Årsagen til denne overaktive parathyreoidea-kirtel er en uforholdsmæssig størrelse mellem mængden af parathyreoideahormon og calciumbehovet. Hvis en forøget mængde calcium stilles til rådighed gennem den øgede frigivelse af parathyreoideahormoner, sker dette gennem forskellige mekanismer: gennem såkaldte osteoklaster calcium opbevaret i knoglerne bliver i stigende grad nedbrudt. Absorptionen af kalk i maden øges, og der er en øget reabsorption af kalk i maden nyre.
frekvens
Ca.. 0,3% af befolkningen lider af en overaktiv parathyreoidea-kirtel, med 2/3 kvinder. Årsagen til denne seksuelle fordeling af overaktive parathyreoidea-kirtler er ikke klar, men er i Amning ønsket hos kvinder. Oftest forekommer sygdommen hos voksne og sjældent hos børn.
diagnose
Ud over patientundersøgelsen, hvor lægen skal finde ud af symptomerne og forekomst, er laboratoriets blodprøve en meget vigtig undersøgelsesmetode blod For at demonstrere et forhøjet calciumniveau skal man overveje parathyroidhormonværdien. Er både calcium og Parathyroidhormon øget antyder dette primær hyperparathyroidisme (overaktiv parathyroidea-kirtler).
Hvis kalkniveauerne sænkes, men parathyreoideahormonet øges, kan sekundær hyperparathyreoidisme skylde. Og hvis calciumværdien øges, men parathyreoideahormoniveauet reduceres, taler dette mere for en muligvis tumor-relateret hypercalcæmi.
I resume kan man sige:
hvis en calciumværdi over 2,6 mmol / l kan måles med normal nyrefunktion, totalprotein og parathyreoideahormon, indikerer dette en stor sandsynlighed for primær hyperparathyreoidisme.
Hvis calciumniveauet falder, fosfat normalt og parathyreoideahormon forøges, indikerer dette sekundær hyperparathyreoidisme. Hvis der er mistanke om primær hyperparathyroidisme (overaktiv parathyroidea-kirtler), a ultralyd eller a CT af den parathyroidea kirtel. Hvis der er mistanke om et sekundært kursus, skal der også udføres en ultralyd af begge nyrer, og kreatininiveauet i blodet skal undersøges på et laboratorium.
Nogle tumorer er også i stand til at producere høje niveauer af calcium i kroppen.
Under alle omstændigheder en røntgenstråle af Ribben (Udelukkelse af Bronkial karcinom), en Røntgen af knogleskelettet (finde ud af fokus for afkalkning) og en scintigrafi af knoglen (udelukkelse af knogleinddragelse af en svulst).
