Rhabdomyolyse

definition

Rhabdomyolyse er en sygdom, hvor muskler nedbrydes. Dette påvirker dog kun de såkaldte striated muskler, dvs. vores skeletmuskler.
Nedbrydningen af ​​de striede muskler fører til frigivelse af de individuelle muskelkomponenter. Derfor fører rabdomyolyse til en stigning i metaboliske produkter, enzymer og proteiner i musklerne i blodet. Rhabdomyolyse kan påvirke individuelle muskler og muskelgrupper eller hele kroppen.

Statiner som årsag

Statiner er medikamenter, der er designet til at sænke kolesterolniveauer. Rhabdomyolyse udløses af den aktive ingrediens i en lille procentdel af mennesker, der tager denne gruppe medikamenter. Dette gælder især for mennesker, der allerede har mange andre risikofaktorer for muskelnedbrydning: Disse inkluderer for eksempel regelmæssig energisk fysisk anstrengelse, alderdom, kvindelig køn, tilstedeværelsen af ​​mange andre sygdomme.

Det er vanskeligt at forudsige nøjagtigt, hvem der vil få rabdomyolyse fra statiner. Da komplikationerne ved rabdomyolyse imidlertid kan være livstruende, skal statinerne straks afbrydes og muskelnedbrydningen behandles. For at reducere den kardiovaskulære risiko på trods af seponering af dette lægemiddel, bør der foretages en detaljeret konsultation med en kardiolog (hjertespecialist).

Læs også artiklen: Simvastatin.

De mulige årsager

Når det gælder årsagerne til rabdomyolyse, skal der skelnes mellem traumatiske og atraumatiske årsager. Traumer, såsom et blå mærke, en elektrisk ulykke eller overforbrug af musklerne på grund af træning, kan forårsage rabdomyolyse i individuelle muskelgrupper. Selv hvis den berørte del af kroppen er bundet i tilfælde af kraftig blødning, kan musklerne derefter bryde sammen.

De atraumatiske årsager inkluderer frem for alt forgiftning og overdosering med medicin, medikamenter, giftstoffer fra dyre og planter osv. Dette fører til en ubalance i elektrolytterne (blodsalte) eller forstyrrelse af musklernes stofskifte. Dette kan udløse rabdomyolyse i hele kroppen. Infektioner eller metabolske sygdomme kan også føre til rabdomyolyse.

Sport som årsag

Rhabdomyolyse kan dybest set være forårsaget af overdreven anstrengelse i sport. Musklerne er især stressede gennem styrketræning eller Crossfit. Hvis dette resulterer i en betydelig ubalance i stofskiftet og tilførslen af ​​elektrolytter til musklerne, kan de blive beskadiget på lang sigt. Ofte påvirkes kun individuelle muskelgrupper, nemlig dem, der er blevet overforbrugt under sporten.

Især kan konkurrencedygtige atleter, der regelmæssigt kører deres muskler til maksimal ydeevne lejlighedsvis have blodniveauer, der svarer til rabdomyolyse. Dette kan forklares med den tunge belastning på musklerne. Imidlertid fører intensiv træning ikke nødvendigvis til den faktiske nedbrydning af musklerne.

Symptomer på rabdomyolyse

Rhabdomyolyse er kendetegnet ved en række symptomer, som kan være meget forskellige afhængigt af sygdommens årsag. Som regel ledsages rhabdomyolyse oprindeligt af muskelsmerter. I tilfælde af alvorlig muskelnedbrydning forekommer muskelsvaghed oprindeligt, senere kan der forekomme et fuldstændigt styrketab i den berørte muskelgruppe.

Hvis årsagen til rabdomyolyse er en traumatisk begivenhed, er ledsagende kvæstelser normalt også til stede. Uovervågede muskelgrupper kan også have lidt et blå mærke eller en ødelagt muskelfiber. Skader på andre strukturer såsom knogler, ledbånd, led osv. Er også mulige.

I tilfælde af en atraumatisk årsag såsom forgiftning forekommer symptomer som elektrolytforstyrrelser, feber, kvalme, opkast, overskyet bevidsthed indtil rus eller bevidsthed. På grund af det høje indhold af muskelproteiner (myoglobin) i urinen, kan urinen midlertidigt blive rød; dette symptom kaldes myoglobinuri. Hvis der opstår nyreskade, kan overdreven eller nedsat vandladning være yderligere symptomer.

Find ud af alt om emnet her: Muskelsmerter.

Diagnosen

Diagnosen af ​​rabdomyolyse stilles først klinisk. På denne måde kan den ansvarlige læge finde ud af om personens klager i en samtale. Det mest bemærkelsesværdige er muskelsmerter, nedsat styrke og muligvis den røde farve på urinen.

Derudover er undersøgelsen af ​​blod og urin banebrydende, da de individuelle muskelkomponenter vaskes i blodet ved opløsning af musklerne. Derfra skal de udskilles i urinen. I tilfælde af akut nyresvigt kan vandopbevaring også observeres i den fysiske undersøgelse.

Laboratorieværdier til diagnose

Ved rabdomyolyse undersøges forskellige stoffer i en laboratorieanalyse. Når musklerne går i stykker, kommer de enkelte muskelkomponenter ind i blodet. Dette er grunden til, at niveauerne af muskelenzymer, myoglobin (muskelprotein) og elektrolytter kontrolleres i blodet. LDH kontrolleres også, da det er en vigtig indikator for cellenedbrydning.

Disse stoffer filtreres derefter fra blodet og udskilles i urinen, så disse værdier kan også detekteres i urinen. Især tilstedeværelsen af ​​myoglobin i urinen er en stærk indikator for rabdomyolyse. For at påvise nyreskade i god tid måles laboratorieværdierne for nyrerne også fra blod og urin.

Find ud af alt om emnerne her:

• blodtællingen
• urinprøven

Behandlingen

Terapien med rabdomyolyse kan ofte ikke finde sted med årsag. En muskelskade forårsaget af traume kan ikke vendes. Imidlertid kan udløsende medikamenter og toksiner afbrydes eller skylles ud af kroppen.

Hvis behandling af årsagen er mulig, skal den behandles så hurtigt som muligt. Ellers fokuserer terapi på symptomerne på rabdomyolyse. Det vigtigste er at støtte nyrerne i deres funktion. Da en masse affaldsprodukter skal udskilles via nyrerne, anbefales administration af store mængder væsker (over 5 liter), og der bør også tages medicin (såkaldt diuretika), der tvinger nyrerne til at udskille en stor mængde.
For at kontrollere udskillelsen af ​​væsker er en væskebalance normalt nødvendig. Til dette formål tilsættes alle de absorberede og udskilte mængder væske. Daglig vejning kan også hurtigt registrere overdreven eller utilstrækkelig væskeudskillelse.

I tilfælde af akut nyresvigt er nyrerne normalt ikke i stand til at filtrere og udskille tilstrækkelig væske, så udskillelsen af ​​muskelkomponenter ikke garanteres. Dialyse (blodvask ved hjælp af en maskine) kan derfor være nødvendig i tilfælde af akut nyresvigt.

Find ud af mere om emnet her: akut nyresvigt.

Komplikationerne

De mest frygtede konsekvenser af rabdomyolyse er akut nyreskade og intravaskulær (inden i blodkar) blodkoagulation, da disse hurtigt kan blive livstruende. En afsporing af elektrolytterne (blodsalte) er mulig, dette kan føre til stofskifteforstyrrelser samt forstyrrelser i muskelfunktionen og dermed også hjertemusklerne.

En anden komplikation er rumsyndromet, hvor der er en stærk hævelse af musklerne på grund af væskeretention. Hvis muskelen ikke har plads nok til at udvide sig, kan den fortabes.

Læs mere om emnet her: Rummets syndrom.

Nyresvigt som en komplikation

Ved rabdomyolyse skyldes nyresvigt ved overdreven stress på nyrerne. Når musklerne går i stykker, frigives mange stoffer, der er giftige for kroppen, fra cellerne og kommer i blodet. Nyren skal filtrere og fjerne alle disse toksiner fra blodet. På grund af den høje mængde kan nyrerne svigte hurtigt.
Især Myoglobin, en vigtig komponent i musklerne, kan også tilstoppe nyrens filtersystem og dermed yderligere skade nyrerne. Akut nyresvigt kan være livstruende.

Du kan finde mere information om dette emne her: akut nyresvigt.

Varigheden

Varigheden af ​​rabdomyolyse afhænger meget af årsagen. Ved traumer varer muskelnedbrydningen normalt et par dage til uger. Ved kroniske sygdomme, såsom metabolske sygdomme, kan rhabdomyolyse også forekomme over en lang periode. Hvor længe konsekvenserne kan mærkes afhænger meget af, hvor rettidig og intensivt de blev behandlet.

Prognose

Prognosen for rabdomyolyse er bedre, jo før sygdommen genkendes og behandles. Rhabdomyolyse heles normalt uden nogen komplikationer.

I tilfælde af nyresvigt eller alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser kan hospitalet forblive i måneder og livslang skade eller endda død efter et par dage kan forekomme. Sådanne komplikationer kan forekomme hos op til 15% af de ramte mennesker.