svimmelhed

introduktion

svimmelhed (Latin: svimmelhed) er en af ​​de mest almindelige lidelser, som mennesker står over for i hverdagen. Dette afspejles blandt andet i familielægens venterum. Cirka 10% af alle familielægepatienter nævner svimmelhed som en grund til at introducere dem. Hyppigheden af ​​svimmelhed øges også med alderen. Op til 30% af mennesker over 65 år lider af svimmelhed mindst en gang om måneden.

svimmelhed er kun en underform af svimmelhed udover løft og stillingshimmel. Det er kendetegnet ved en rettet rotationssensation som kan bevæge sig enten med uret eller mod uret. Spinning vertigo kan forekomme i en lang række situationer og tage helt forskellige kurser. Mekanismerne bag de forskellige årsager er komplekse og i nogle tilfælde stadig uforklarlige, hvilket gør effektiv behandling vanskelig.

Hvordan adskiller spinning vertigo sig fra svimmelhed?

Snurrende svimmelhed og svimmelhed er to forskellige former for svimmelhed. Anamnese, dvs. spørgsmålstegn ved den pågældende, er normalt tilstrækkelig til en grov skelnen. En svimmelhed føles som den svimmelhed man føler efter en lang karruseltur.

Svimmelheden ligner på den anden side følelsen på et skib i bølger. Afhængig af hvilken type svimmelhed den pågældende person lider af, kan dette indikere forskellige årsager, så en sondring mellem de to former for svimmelhed er primært diagnostisk relevant.

Læs mere om emnet på: Hvilke typer svimmelhed er der?

årsager

Svimmelhed i sig selv er ikke en sygdom i sig selv, men snarere som et symptom på en forstyrrelse i balance systemet. Et antal forskellige kliniske billeder kommer i tvivl som den faktiske årsag til denne lidelse, men placeringen af ​​forstyrrelsen er ofte direkte i balanceorganet, det såkaldte Vestibular orgel af det indre øre. Især tre sygdomme er af største betydning. I rækkefølge af frekvensen er disse:

• den godartede paroxysmal Positiv svimmelhed
• Menieres sygdom
• vestibulær neuritis (en kronisk dysfunktion af balanceorganet)

For at forstå årsagen til godartet positionel svimmelhed skal man først se på strukturen i ligevægtsorganet, der blandt andet består af de tre halvcirkelformede kanaler samt to blindt ender ”Rør“ (saccule og utricle hedder). Sidstnævnte indeholder foruden hårceller, der også findes i de halvcirkelformede kanaler, den såkaldte Otholites. Dette er mikroskopiske krystaller, der sidder på en gelatinøs membran og forstærker de fine bevægelser af den omgivende væske, når hovedet bevæger sig. De fleste forskere betragter i dag årsagen til den godartede positionelle svimmelhed som små fragmenter af otholitterne, som tilstopper en halvcirkelformet kanal og dermed forårsager de typiske symptomer.

Årsagen til Menières sygdom er stadig uklar. Baggrunden for vestibulær neuritis er også uforklarlig. Imidlertid er en virusinfektion af ligevægtsnerven meget sandsynlig med dette. En cirkulationsforstyrrelse af dem indeholdt i de halvcirkelformede kanaler diskuteres også Endolymfæske.

Der er mange andre årsager til svimmelhed. Disse inkluderer for eksempel cirkulationsforstyrrelser i dele af lillehjernen, traumatiske skader på livmoderhalsryggen, svimmelhed forbundet med migræne eller alvorlig psykisk stress og sygdomme.

Find ud af alt om emnet her: Årsagerne til svimmelhed.

Svimmelhed forårsaget af kvæstelser i livmoderhalsryggen

Ud over ovenstående årsager til en svimmelhed kan også traumatiske skader på livmoderhalsryggen en årsag til svimmelhed og svimmelhed generelt. Som et resultat af en Piskesmæld, hvor der er en såkaldt whiplash-bevægelse, kan leddene mellem hovedet og cervikale hvirvler beskadiges, hvilket forårsager en Hovedledets ustabilitet opstår. Denne ustabilitet trækker en ufuldstændig forskydning (subluksation) mellem de to første cervikale hvirvler og kan forårsage neurologiske symptomer, såsom nedsat bevidsthed som et resultat af trykket på dele af hjernen. I langt de fleste tilfælde forekommer derefter derudover svimmelhed på.

Svimmelhed når du ligger

Hvis svimmelhed kun åben, når Hovedet bevæger sig er, der er stor sandsynlighed for en godartet (godartet) paroxysmal Positiv svimmelhed foran. Svimmelheden ved en enkel er typisk Rotation i sengen. Svimmelheden i denne tilstand forekommer meget pludseligt og varer mellem 20 og 30 sekunder. Behandling er normalt mulig uden problemer ved at få en specialistlæge til at udføre en af ​​flere positioneringsmanøvrer.

Andre former for svimmelhed forekommer imidlertid uanset situationen begge liggende, stående eller gående. Denne differentiator spiller en vigtig rolle i forståelsen af ​​årsagen til svimmelhed.

Yderligere information kan også findes på Positiv svimmelhed

Svimmelhed forårsaget af stress

Ud over de rent fysiske årsager kan svimmelhed også forekomme i Forhold til stress og andre mental stress og sygdomme stå og være både en konsekvens og en årsag hertil. Den resulterende svimmelhed kaldes somatoform svimmelhed og på ingen måde tages mindre alvorligt end en fysisk årsag til svimmelhed. Faktisk lide op til 20 procent af alle svimmelhedspatienter fra denne form for svimmelhed.

Det vigtigste spørgsmål, der opstår her, er, hvor alvorlige symptomerne er. Især hvis det er den pågældende i hans begrænse daglige aktiviteter, behandling bør overvejes. Symptomerne på svimmelhed forårsaget af stress kan være meget forskellige. Så han kan være begge dele Tur-, Sway- eller Elevøs svimmelhed og varer forskellige længder fra patient til patient.

En diagnose Somatoform svimmelhed foregår ofte efter en ægte lægeudyssey, så effektiv behandling ofte begynder sent. Af denne grund a psykologisk årsag af svimmelhed skal huskes, besøg hos forskellige specialister bør være entydige på grund af svimmelhedssymptomer.

For mere information, se Svimmelhed fra stress

Årsag multippel sklerose

Hos MS (multippel sklerose) er nervefibre i centralnervesystemet (især i hjernen) i stigende grad beskadiget i løbet af flere år. Typisk vises symptomer som synsforstyrrelser og kronisk træthed først. Over tid forekommer andre symptomer, såsom forstyrrelser i reguleringen af ​​pupillestørrelse, smerter ved bevægelse af øjnene og forringelse af synet. På grund af forstyrrelsen i øjenbevægelsen kan der forekomme akutte svimmelhedsangreb.

Derudover kan gangforstyrrelser og en forringelse af koordination også forekomme. Hovedpine såsom spænding hovedpine og migræne kan også være et symptom på multipel sklerose. De forskellige hovedpine-symptomer er også ofte forbundet med uspecifik svimmelhed eller svimmelhed.

Læs mere om emnet på: Kursus i multipel sklerose

Årsag migræne

Migræne er en type hovedpine, der kan ledsages af mange forskellige symptomer. Svimmelhed er imidlertid ikke et af de typiske symptomer på et migræneanfald. Dette fører til kvalme og opkast, men svimmelhed forekommer sjældent med "normale" migræne.

Det er forskelligt med migræne med cerebellare symptomer. Lillehjernen er ansvarlig for at koordinere bevægelser og kan derfor føre til tab af balance og svimmelhed i tilfælde af forstyrrelser. Forskellige former for svimmelhed kan forekomme, såsom svimmelhed, svimmelhed eller ikke-retningsbestemt svimmelhed.

Symptomer

Svimmelhedssymptom kan være meget omfattende og forårsage en række ledsagende klager. Fokus er selvfølgelig på svimmelheden i sig selv, hvilket giver den påvirkede en følelse af, at han snurrer som i en karrusel. Svimmelheden har normalt en klart defineret rotationsretning, så patienter normalt let kan indikere, om den er rettet mod uret eller kører med den.

Andre symptomer vises ofte på samme tid som udbruddet af svimmelhed. Disse inkluderer for eksempel tinnitus, øresus eller høretab. Ofte beskriver patienter en følelse, som om de havde et stik i øret. Døs eller stikkende smerter i øret er heller ikke ualmindeligt.

Svimmelhed generelt kan også føre til problemer med balance, hvilket kan resultere i betydelige begrænsninger for gåturen. Andre symptomer, såsom hovedpine, kvalme og opkast, nedsat bevidsthed eller problemer med at tale kan forekomme.

Symptomerne på svimmelhed indtræder normalt meget pludseligt. Hvor længe det varer, adskiller sig dog meget fra sag til sag. Svimmelheden kan vare et par sekunder til et par timer.

Svedende

Svedtendens er i de fleste tilfælde et tegn på dysregulering af kredsløbssystemet. Der er ofte en kold sved, når man rejser sig fra at ligge eller sidde, eller når man står i lang tid. Berørte mennesker kan senere blive sorte, indtil de besvimer. Typisk er tegnene på en besvimelse fortryllet også ledsaget af svimmelhed og ubehag.

Svedtendens kan også forekomme med en overdosis medicin eller symptomer på forgiftning. I disse tilfælde forekommer ofte svimmelhed (f.eks. Svimmelhed), sved og ubehag. Du kan også opleve kvalme og opkast. Sved og svimmelhed, som er ledsaget af smerter i brystet, ryggen eller maven, kan også indikere hjertesygdomme og bør afklares af en læge.

diarré

Diarré er et symptom, der kan forekomme i mange forskellige sygdomme. I forbindelse med svimmelhed er diarré og det dertil knyttede væsketab årsag til symptomer såsom svimmelhed.

Ved diarré er der en øget udskillelse af væske i afføringen. Hvis det ikke er muligt at kompensere for dette væsketab ved at drikke en tilstrækkelig mængde vand og et specifikt indtag af væsker gennem mad (f.eks. Suppe), kan svimmelhed og andre cirkulationsproblemer hurtigt opstå. På grund af manglen på væske i diarré er der ofte ikke nok væske i hele cirkulationen.

Især når berørte mennesker står op, skal hjertet pumpe blodet mod tyngdekraft ind i hjernen, hvilket ikke altid er succes med små mængder væske i kredsløbet. Dette kan kort føre til en dårlig blodforsyning til hjernen, hvilket kan føre til svimmelhed og undertiden sorte øjne eller besvime.

Svimmelhed med kvalme

Vores opfattelse af balance ligesom de fleste andre neurologiske funktioner, er meget kompleks. Et antal forskellige organsystemer er involveret i det, og det påvirker selv andre kropsfunktioner. Blandt andet har balanceregulering og opfattelse også en vis indflydelse på vores Autonome nervesystem, hvilke ikke-kontrollerbare funktioner som Blodcirkulation forskellige dele af kroppen, Sved- og Spytudskillelse og funktionen af Mavetarmkanalen reguleret. En forstyrrelse af ligevægtssystemet følger derfor ofte med symptomer som kvalme og Opkastning, bleghed og sveder hånd i hånd. Disse symptomer skal derfor betragtes som et kompleks af symptomer.

Behandling af kvalme skal primært være årsagssammenhæng, dvs. som en del af en terapi mod svimmelhed. Da dette ofte ikke kan ske med det samme, er indtaget mere såkaldt antiemetika (Medicin, der reducerer kvalme) mulig. Dette kan gøres enten via receptionsmedicin som f.eks Vomex® eller ved hjælp af andre lægemidler, der kan administreres eller ordineres af en læge.

diagnose

Så forskellige som årsagerne til svimmelhed kan være, kan dens afklaring være lige så omfattende. Hvis det ikke er muligt for familielægen at klassificere en bestemt specialitet, kan det også være nødvendigt at konsultere forskellige specialister. I de fleste tilfælde tilvejebringer en grundig anamnese, dvs. lægen-patient-samtalen, en hel række ledetråde. Varigheden og hyppigheden af ​​de enkelte svimmelhedsangreb, og i hvilke situationer de forekommer, er af særlig interesse. Nyttige oplysninger til lægen er også, om tinnitus eller øresus, høretab og andre symptomer som hovedpine eller øreproblemer forekommer.

En fysisk undersøgelse giver derefter en række yderligere oplysninger. I de fleste tilfælde skrives en EKG (hjerteaktivitet måles), og blodtrykket måles. Andre typiske undersøgelser er balance og koordinationstest.

Yderligere tekniske undersøgelser kan derefter bruges, afhængigt af hvilken sygdom anamnese og fysisk undersøgelse indikerer. Dette inkluderer billeddannelsesmetoder, såsom CT eller MR, men også for eksempel høretesten (Audiometri).

Læs mere om emnet på: Diagnose af svimmelhed

terapi

Terapi for svimmelhed afhænger meget af den underliggende sygdom. Afhængigt af den nøjagtige årsag er der en række forskellige, undertiden meget specielle, behandlingsformer tilgængelige.

Den godartede paroxysmale positionelle svimmelhed kan normalt behandles meget hurtigt. For at gøre dette udfører den behandlende læge en af ​​flere positioneringsmanøvrer, der eliminerer årsagen til svimmelheden. Symptomerne og deres eftervirkninger aftager normalt hurtigt.

Vestibular neuritis kræver primært lægemiddelterapi. Glucocorticoider anvendes primært her, hvor cortisol er den mest kendte repræsentant. Disse undertrykker den inflammatoriske reaktion på ligevægtsnerven, hvilket sandsynligvis er årsagen til svimmelhedssymptomerne. Prognosen for denne sygdom er normalt meget gunstig. I forbindelse med glukokortikoidbehandling forsvinder symptomerne fuldstændigt hos de fleste patienter, og i de fleste af dem er der mindst en klar forbedring af symptomerne.

For Menières sygdom er der dog stadig ingen kausal terapi. Af denne grund er det vigtigste forsøg på at lindre symptomer ved brug af Antivertiginosa (Lægemidler til behandling af svimmelhed) og antiemetika (lægemidler til reduktion af kvalme) og glukokortikoider til et acceptabelt niveau. Hvis sygdommen er for stressende for patienten, er det også muligt at fordøve ligevægtsorganet. På den ene side kan dette gøres ved at indsprøjte en lokalbedøvelse i det tympaniske hulrum. På den anden side forbliver den sidste behandlingsmulighed den irreversible deaktivering af ligevægtsorganet ved at indføre det antibiotiske gentamycin i det indre øre, hvilket er skadeligt (ototoksisk) virker på øreets sensoriske hårceller.

Ud over disse kausale terapier, symptomatisk behandling ved hjælp af Antivertiginosa og antiemetika. Afhængig af årsagen til svimmelheden er disse lægemidler imidlertid ikke altid egnede og er ikke egnede til permanent behandling.

Yderligere information kan også findes under Vertigo terapi

Medicin

Der er forskellige muligheder for at reducere symptomer på svimmelhed og de symptomer, der følger med dem Medicin til bortskaffelse. Til symptomatisk behandling afhængigt af årsagen til svimmelheden primært medicin fra gruppen af Antivertiginosa (Medicin til behandling af svimmelhed) og antiemetika (Kvalmeafgivende medicin). Som en over-the-counter anti-emetik, frem for alt Vomex® (Dimenhydrinate) spredning. Ikke over disk, men ofte også ordineret MCP (metoclopramid). Antivertiginosa ligesom betahistin er dog altid tilgængelige på recept.

homøopati

Afhængig af årsagen til svimmelheden kan der tages forskellige homøopatiske midler. Arnica kan bruges til svimmelhed efter hjernerystelse. Selv hvis svimmelheden er så udtalt, at den fører til fald, kan Arnica hjælpe. Kalium phosphoricum bruges, når svimmelhed opstår, når man rejser sig fra at sidde eller ligge.

Hvis svimmelheden er forårsaget af cirkulationsproblemer, kan Ferrum phosphoricum også bruges. Akutte angreb på svimmelhed, såsom dem, der opstår efter at have vendt i sengen eller hurtigt drejet dit hoved, kan afhjælpes med Belladonna. Hvis kvalme og opkast også forekommer, kan du også tage Nux vomica. Bryonia og Spiraea ulmaria kan bruges til behandling af svimmelhed og hovedpine.

Læs mere om emnet på: Homøopati mod svimmelhed

Svimmelhedens varighed

Hvor lang tid svimmelheden varer, afhænger meget af årsagen. Nogle udløsere, såsom godartet paroxysmal positionssvimmel (godartet, paroxysmal positionel svimmelhed), kan hurtigt fjernes gennem målrettede manøvrer, så symptomerne kun varer et par dage. De individuelle svimmelhedsangreb varer normalt kun et par minutter.

Imidlertid kan andre årsager til svimmelhed også være forbundet med væsentligt længere kurser. Svimmelheden kan vedvare i en længere periode, og det tager et par dage til uger, indtil årsagen til svimmelheden behandles, først derefter forbedres symptomerne normalt.

Vejrudsigt

Prognosen for svimmelhed, ligesom dens varighed, afhænger af dens årsag. I de fleste tilfælde er svimmelhed forårsaget af temmelig ufarlige årsager, så man ikke kan antage en alvorlig sygdom. Ikke desto mindre kan svimmelhedsangreb undertiden forekomme igen og igen over måneder og år, i nogle tilfælde er der også kronisk svimmelhed, som ikke længere kan heles fuldstændigt.

Kun sjældne tilfælde er svimmelhed alvorligt beskadiget af hjernen. Prognosen for hjerneskade afhænger af skadens placering og sværhedsgrad. Ofte kan hjernen dog ikke længere regenere fuldstændigt, så svimmelhed kan forekomme gentagne gange.

Kan det også være en hjernesvulst?

I princippet kan en hjernesvulst også udløse svimmelhed og andre svimmelhedssymptomer. En hjernesvulst er oprindeligt en masse i hjernen, hvad enten det er godartet eller ondartet kan normalt ikke vurderes ud fra symptomerne. Hjernetumor kan føre til såkaldte intrakraniale tryksymptomer. På grund af tumoren har hjernen brug for mere plads, men den kan ikke ekspandere i kraniet, hvilket øger trykket i kraniet og dermed også i hjernen.

Typiske tegn på øget intrakranielt tryk er svimmelhed (svimmelhed, svimmelhed, svimmelhed eller ikke-rettet svimmelhed), hovedpine, kvalme og opkast. Derudover kan der forekomme en såkaldt kongestiv papilla, hvor synsnerven presses lidt ind i øjeæblet på grund af det øgede intrakraniale tryk. Afhængig af placeringen af ​​hjernesvulsten, kan svigt i individuelle hjernefunktioner også optræde som symptomer.

Læs mere om emnet på: Svimmelhed - er det en hjernesvulst?

Svimmelhed efter et slagtilfælde

I tilfælde af et slagtilfælde er der en akut cirkulationsforstyrrelse i hjernen, som kan føre til forskellige symptomer. Dette fører typisk til lidelse og svimmelhed, og lammelse af den ene side af ansigtet, arme og / eller ben kan også forekomme. Taleforstyrrelser er også et typisk symptom på et slagtilfælde.

Den akutte reduktion i blodgennemstrømningen i visse områder af hjernen (især i de områder, der er ansvarlige for at behandle følelsen af ​​balance) kan udløse svimmelhedsangreb. Hvis der er mistanke om et slagtilfælde, skal der under alle omstændigheder finde en nødpræsentation til hospitalet, så en diagnose og mulig behandling kan indledes så hurtigt som muligt.

Læs mere om emnet på: Symptomer på et slagtilfælde

Svimmelhed under graviditet

Spinning svimmelhed under graviditet kan skyldes forskellige årsager. Under graviditet er der mange hormonændringer, som kan føre til dysreguleringer i hele kroppen. Derudover ændres det kardiovaskulære system, som skal tilpasses den øgede arbejdsydelse under graviditeten. Disse ændringer kan forårsage svimmelhedsanfald, der hovedsageligt udløses af kortsigtede (ufarlige) kredsløbssygdomme i hjernen. Derudover kan svimmelhed forekomme i graviditeten i den tidlige fase, hvor der også er øget kvalme og opkast.

Også i graviditeten skal man tænke på årsagerne til svimmelhed i balanceorganet. Gravide kvinder kan også udvikle godartet paroxysmal positionel svimmelhed. Menières sygdom med svimmelhed, tinnitus (øresus) og pludseligt høretab kan også forekomme under graviditet.

Enhver, der allerede lider af en svækket blodforsyning til hovedet, kan også få lejlighedsvis svimmelhedsanfald under graviditeten. Dette er f.eks. Tilfældet med plaques i halspulsåren, hvor sygdommen hovedsageligt forekommer i alderdom eller med udtalt risikofaktorer. Omfordeling af blodet, for eksempel på grund af subclavian stjæle syndrom, er mindre almindelig.I denne sygdom resulterer øget stress på en arm i reduceret blodgennemstrømning til hovedet, hvilket kan udløse svimmelhed.

Læs mere om emnet på: Svimmelhed under graviditet

Svimmelhed i overgangsalderen

Også i overgangsalderen er der adskillige hormonelle ændringer i den kvindelige krop. Mere end halvdelen af ​​alle kvinder i overgangsalderen lider af moderate til svære symptomer. Ud over at svede inkluderer dette også klager over kredsløbssystemet. I overgangsalderen er hjertebanken, hovedpine og svimmelhed almindelige.

Læs mere om emnet på: Menopausesymptomer

Hos mange kvinder udvises svimmelhed i form af roterende svimmelhed, men svimmelhed eller ikke-retningsbestemte angreb af svimmelhed kan også forekomme. I overgangsalderen kan andre symptomer såsom ændringer i søvn, humørsvingninger og øget irritabilitet forekomme.

Læs mere om emnet på: Menopausal svimmelhed

Hvad er forbindelsen mellem svimmelhed og din periode?

Menstruationscyklussen og hele den kvindelige menstruationscyklus kan være forbundet med en lang række symptomer. Dette inkluderer også forskellige symptomer på svimmelhed, såsom svimmelhed.

Premenstruelt syndrom begynder normalt et par dage før menstruation opstår. Dette kan føre til svimmelhedsanfald samt kvalme, hovedpine og rygsmerter samt humørsvingninger. De, der lider af migræne, er især modtagelige for migræneanfald i den premenstruelle fase, som også kan ledsages af svimmelhed.

Læs mere om emnet på: Du kan genkende premenstruelt syndrom ved disse symptomer

Svimmelhed kan også forekomme i selve perioden. Mange kvinder lider af mavesmerter, rygsmerter og hovedpine under menstruation. Derudover kan dysregulering af kredsløbssystemet forekomme. Symptomer som kvalme, opkast, svimmelhed og endda besvimelse kan forekomme.

Vertigo angreb

Spinnende vertigo-angreb kan være forårsaget af forskellige triggere. Den mest almindelige årsag til et svimmelhedsangreb er godartet paroxysmal positionsvink. Efter en hurtig drejning af hovedet, eller når du drejer i sengen, forekommer pludselig et stærkt svimmelhedsangreb, som også kan ledsages af kvalme og opkast.

Angrebet varer normalt kun et par minutter, hvorefter svimmelheden aftager igen, indtil hovedet bevæger sig hurtigt igen. Årsagen til disse svimmelhedsangreb ligger i små krystaller, der er løsnet i ligevægtsorganet og svømmer frit der. Som et resultat sætter de væsken i ligevægtsorganet i bevægelse, hvilket igen kan udløse et svimmelhedsangreb.

Læs mere om emnet på: Positiv svimmelhed

Hvilken rolle spiller psyken?

Psyken spiller også en rolle i næsten alle sygdomme i kroppen. På dette specielle medicinske område taler man om psykosomatik, dvs. et samspil mellem fysiske og psykologiske klager, der påvirker hinanden.

Den oprindelige årsag til svimmelhed er ofte organisk. Svimmelhed er imidlertid et symptom, som især hvis det vedvarer i lang tid eller forekommer gentagne gange, også kan påvirke psyken, så fysiske og psykologiske klager overlapper hinanden og sammen fører til øgede symptomer på svimmelhed.

På den anden side kan psykiske sygdomme som angstlidelser føre til øgede fysiske symptomer med hjertebanken, sved og svimmelhed. I disse tilfælde kan der ofte ikke påvises organiske funktionsfejl, men berørte personer lider af fysiske symptomer som svimmelhed og muligvis kvalme og opkast.

For at behandle psykosomatiske klager kræves der normalt en kombineret tilgang til fysisk og psykiatrisk / psykologisk terapi. Fysioterapi kan bruges til at lære at håndtere svimmelhed, mens angstsymptomer på samme tid kan reduceres gennem psykoterapeutisk behandling.