Kindbenbrud

synonym

Zygomatisk brud

definition

En kindbenbrud er en brud på den benede kindben. Kindben er en knogle, der ligger ved siden af ​​og under øjenkontakten i området af den øverste halvdel af kinden.

Tilstedeværelsen af ​​en kindbenbrud kan ofte observeres, især hos atleter.
Den benede kindben er et par knogler, der danner den ydre grænse for øjenhullet. Fra et anatomisk synspunkt er kindbenet en af ​​de såkaldte ansigtsskalkbein.
Benet i den øverste del af kinden kan mærkes udefra. I de fleste tilfælde fører alvorlig vold til en brud på kindbenet. En sådan brud på en ansigtsskedelben kan være ekstremt smertefuld for den berørte patient.

årsager

Den vigtigste årsag til forekomsten af ​​en kindbenbrud er en direkte, stærk, mekanisk kraft på kindbenet.
Mulige mekanismer for en ulykke kan være en kollision, et fald eller et slag.
Kinnbenbrud er især almindeligt hos fodboldspillere efter en kollision mellem to spillere.
Derudover forekommer ofte en kindbenbrud i løbet af cykel- eller trafikulykker. Andre mulige årsager til forekomsten af ​​en kindbenbrud er fysiske argumenter såsom slagsmål.
Afhængig af årsagen og ulykkens forløb kan kindbenbruddet antage forskellige former. Frem for alt er den nøjagtige placering og de resulterende knogeldele meget afhængig af årsagen. Derudover kan fysiske tvister eller trafikulykker skade andre benstrukturer. Den zygomatiske fraktur forekommer ofte i forbindelse med brud på næsebenet eller øjehullet.

Du er måske også interesseret i: Orbital brok

Symptomer

Siden en kindbenbrud forskellige steder af knoglen kan forekomme, Symptomer klart fra hinanden afhængigt af den nøjagtige placering skelne.
Typisk løber brudlinjen fra det indvendige øjeuttag til væggen på Maxillær sinus og gennem den faktiske zygomatiske bue.
I mange tilfælde forekommer den zygomatiske brud kombination Med yderligere knækkede knogler i området af ansigtsskallen.
De typiske klager forbundet med en kindbenbrud inkluderer hævelse og Blå mærker i øvre kinddel. Derudover opstår ofte i løbet af kindbenbruddet hæmatomer i Område af øjet (se også: Blå mærker i øjet). Hvis en kindben er brudt, vises disse blå mærker kun i det ene øje. I dette tilfælde taler man om en såkaldt Monokulært hæmatom.

Smerter i en kindbenbrud

En kindbenbrud beskrives som ekstremt smertefuld. Årsagen er normalt en ekstrem stærk kraft på kindbenet.

Patienterne føler en stærk, intens smerte fra påvirkningsøjeblikket. I løbet af dette øges det ofte i intensitet. Det meste af tiden er smerterne ikke begrænset til brudstedet, men infiltrerer ind i området. Patienterne beskriver en udstrålende smerte, der spreder sig fra hovedets base over hele ansigtet til underkæbenet. Selv lette bevægelser i ansigtets muskler kan udløse ekstreme smertereaktioner, så patienter er afhængige af effektiv analgesi.
På grund af den udstrålende smerte er det ofte ikke muligt at spise ordentligt i de første par dage, da selv små tyggebevægelser kan være smertefulde. Følelsen af ​​smerte understøttes og intensiveres yderligere af hævelser og blå mærker, der udvikler sig, især i området øvre kind og omkring øjnene. Det er her, der udvikler hæmatomer, forårsaget af blødning i det beskadigede væv, som er ekstremt følsomme over for tryk.

Volden forårsager ofte blødning, som også opfattes som meget ubehagelig. På den ene side blødes patienterne fra næsen, men det kan også bløde ind i den maxillære bihule. Svækkelse af synet forårsaget af hæmatomer på øjnene er heller ikke behageligt for patienten. Normalt beskrives disse ikke som smertefulde, men forekomsten af ​​dobbeltbilleder og den sløret syn, der kan opstå, er patienterne meget begrænsede i opfattelsen af ​​deres omgivelser. Store hæmatomer kan også være meget smertefulde ved tryk og begrænse mobilitet af øjeæblet.

Det er vigtigt at justere den akutte smerte godt ved hjælp af passende analgesi, så man kan søge yderligere behandling af bruddet, enten konservativt eller kirurgisk.

Patienter, der har en kindbenbrud, beskriver normalt det stærk smerte som omtrent over hele den berørte halvdel af ansigtet kan stråle.
Det forekommer også i mange af de berørte patienter Blødende fra Maxillær sinus på. Denne blødning bliver rigelig, når den forekommer Næseblod mærkbar.
Et andet typisk symptom på en kindbenbrud er et mærkbart Udflatning af ansigtet. Årsagen til denne udfladning er normalt en ændring i position (forvridning) et eller flere knoglefragmenter. Imidlertid kan dette symptom på kindbenbrud let overses hos patienter, der har svær hævelse.
Mange af de berørte kan også have en udtalt asymmetri af Ansigtsskalle skal overvåges. Derudover kan der i tilfælde af en kindbenfraktur ofte mærkes klare trin langs knoglens naturlige forløb.
Udløst af mulige ændringer i knogledragets placering, svære hævelser eller hæmatomer Øjenbevægelse af patienten klart begrænset være. I det kliniske forløb er denne begrænsning hovedsageligt forårsaget af opfattelsen af Dobbelt syn mærkbar.
Da kindbenbruddet ofte skader strukturer i umiddelbar nærhed af knoglen, kan det også blive beskadiget Sensoriske forstyrrelser komme. Hvis den maksillære nerve er skadet, er disse sanseforstyrrelser især tydelige i området af kinden.
Direkte kraft på øjnene kan forårsage skader i form af Synsforringelse (sløret syn) der skal overvåges.

Hvor meget er kompensationen for smerte og lidelse?

Hvis en kindbenbrud opstår som et resultat af en ulykke, der ikke er deres egen skyld eller som et resultat af vold, for eksempel i forbindelse med en kamp, ​​kan den berørte modtage erstatning for smerter og lidelse. Hvor højt dette kan være, kan man imidlertid ikke sige i generelle vendinger, men afhænger af forskellige omstændigheder, f.eks. Typen og sværhedsgraden af ​​skaden og behandlingsvarigheden. Hvorvidt og hvor meget erstatning for smerte og lidelse, der skal betales, afgøres enten af ​​en domstol, eller der kan opnås en aftale med den anden part, der er involveret i ulykken eller gerningsmanden. For at gøre dette anbefales det at ansætte en advokat. I tilfælde af en forsætlig skade er kompensation for smerter og lidelser på mellem 1.000 og 3.000 euro mulig. Mængden af ​​en mulig kompensation for smerte og lidelse bestemmes altid individuelt. Hvis en kindbenbrud forekommer som en del af en sportsskade (fodboldspillere eller boksere er især i fare), kan der normalt ikke kræves erstatning for smerter og lidelse. Der findes en undtagelse, hvis den ansvarlige for overtrædelsen har begået en alvorlig overtrædelse af reglerne.

diagnose

Diagnosen af ​​en kindbenbrud udføres normalt i flere trin. Frem for alt at spørge patienten om de nøjagtige detaljer Ulykkesmekanisme og en detaljeret læge-patient-diskussion (anamnesis) spiller en afgørende rolle i diagnosen.
Dette efterfølges af a fysisk undersøgelse. I denne sammenhæng inspiceres først den pågældende persons ansigt nøje.
Lægen er særlig opmærksom på dette Hævelse, blå mærker og asymmetri i området af ansigtet.
Derefter følger a Scanning af den zygomatiske bue og kanterne på øjenkontakten. Under denne del af den fysiske undersøgelse kan der mærkes mulig trindannelse eller dislokation af knogledragmenterne.
I det videre forløb af diagnosen af ​​en kindbenbrud, a radiografisk undersøgelse af kraniet i flere plan. Hvis man er mistænkt hjernerystelse eller uklare resultater af røntgenundersøgelsen kan have brug for yderligere Computertomografi (CT) udføres. Derudover følger normalt en kindbenbrud øjenundersøgelse. Afhængig af sværhedsgraden af ​​kindbenbrud og ledsagende skader kan yderligere undersøgelser være nødvendige.

Anerkend kindbenbrud

At genkende en Kindbenbrud Det er vigtigt at undersøge patientens ansigt omhyggeligt under den fysiske undersøgelse.

Under inspektionen bemærkes det, at den berørte halvdel af ansigtet er stærkt opsvulmet. Ofte manifesterer gange Blå mærker i området med den øverste kind, som ofte er forbundet med blå mærker i øjnene.
Et hæmatom omkring øjet på den berørte side er typisk for en ensidig kindbenbrud (Monokulært hæmatom). De fleste patienter oplever også voldelige næseblødninger og blødning i den maxillære bihule. Ofte er der også forskelle i symmetrien i ansigtets to halvdele. Et fladt kind er også typisk for en kindbenbrud. Det er resultatet af en ændring i placeringen af ​​knoglefragmenter.

Når man palperer de benede ansigtsstrukturer, er det typisk at føle et trin i kanten af ​​øjenkontakten eller på niveauet for den zygomatiske bue. Hvis du har mistanke om en brud på kindbenet, er det vigtigt at anmode om en røntgenbillede for at bestemme omfanget af skaden og virkningerne på de omgivende strukturer. Patienter rapporterer ofte, at deres syn er forværret.
Typiske symptomer er begrænset mobilitet Eyeball (Globus), sløret syn og Dobbelt syn (dobbeltsyn). En oftalmologisk undersøgelse er derfor altid indikeret, hvis der er mistanke om en brud på kindbenet. Derudover klager mange patienter over en sensorisk lidelse i kinden, da nerven, der leverer kinden og dele af overkæben ofte er beskadiget af den høje kraft, der påføres.

Hvor er kindbenet placeret?

1. Zygomatisk knogel -
   Os zygomaticum
2. Frontal knogler - Frontal knogler
3. Temporal knogle - Temporal knogle
4. Sphenoidben - Sphenoidben
5. Øjenuttag - kredsløb
6. Overkæbe - maxilla
7. Molær tand -
   Dens moralis
8. Zygomatisk bue -
   Arcus zygomaticus
9. Øvre læbe løfter -
   Levator muskel
   labii superioris
10. Lille zygomatisk muskel -
    Zygomaticus minor muskel
11. Zygomatisk stor muskel -
    Zygomaticus hovedmuskel
12. Masseter (kæbenmuskel) -
    Muskel masseter
    A - kraniet forfra
    (Muskler og knogler)
    B - kranium fra venstre

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

terapi

Terapi med den zygomatiske fraktur kan enten afhænge af skadeomfanget kirurgisk (konservativ) eller ikke-kirurgisk henholdsvis.

Konservativ terapi

Patienter en ikke udsat (ikke dislokeret) Kinnbenfrakturer kan behandles konservativt i de fleste tilfælde.
For disse patienter tilrådes det at overholde en periode på flere uger fysisk beskyttelse. Derudover kan mulig hævelse i ansigtets område undgås ved omhyggelig afkøling blive behandlet. I denne sammenhæng skal det dog bemærkes, at kølevæsken aldrig direkte på hudoverfladen skal anvendes.
Ideelt set indpakkes den berørte patient en fleksibel Køleplade med et køkkenhåndklæde og læg det forsigtigt på kinden. Derudover en stabil Skift mellem køle- og koldfrie intervaller respekteres. På denne måde falder hævelsen særligt hurtigt.

Betjening af en kindbenbrud

Kirurgisk behandling er især nødvendigt, hvis kindbenbruddet har stykker knogler, der er glider ud af deres oprindelige position.
Ved hjælp af specialplader og skruer kan de enkelte knoglefragmenter sættes korrekt sammen og fastgøres i deres naturlige position.
Operation af kindbenbrud udføres normalt under generel anæstesi. I individuelle tilfælde kan en kirurgisk procedure dog udføres under lokalbedøvelse.
Den typiske adgang til den zygomatiske knogle er gennem et lille snit i huden, der strækker sig fra øjenbrynet til den nedre del.
I sjældne tilfælde kan kirurgisk adgang startende fra mundhulen også oprettes.
Hvis den benede øjenkontakt yderligere er nedsat (især den ydre kant), kan det også være nødvendigt med et hudinsnit bag hårlinjen.
Under operationen skal de glidende knogledragmenter først returneres til deres naturlige position.
De enkelte fragmenter fastgøres derefter ved hjælp af små metalplader og specialskruer.
Hos patienter, hvor kun den egentlige zygomatiske bue er brudt, kan den naturlige position gendannes ved hjælp af en speciel krogteknik. I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt at indsætte skruer.
Alvorlige kvæstelser, der involverer øjenkontakten, kræver normalt omfattende rekonstruktion. Afhængig af den nøjagtige placering af brudslinjerne, kan der forekomme yderligere skader i området for skibene. I disse tilfælde skal der ofte bruges hjælpemidler som tamponader eller balloner.
Udtalte defekter i de benede strukturer kan også gøre en transplantation nødvendig. I tilfælde af en kindbenbrud, transplanteres ofte stykker knogler eller brusk fra ribbenene eller hoften ud over fremmede materialer. Pladerne og skruerne, der bruges i en kindbenbrud, kan fjernes efter en helbredelsestid på cirka et år. Imidlertid skal en anden operation udføres til dette formål.

Vejrudsigt

En kindbenbrud kan også forekomme, hvis der er flere knoglefragmenter og udtalt dislokation i de fleste tilfælde korrigeret kirurgisk blive.
Især Æstetik i ansigtet kan fås fra specialister i mund- og maxillofacial kirurgi højst af de berørte fuldt restaureret blive.
På grund af dette Vejrudsigt en kindbenbrud meget godt. Hos de fleste patienter er en enkelt operation tilstrækkelig til at gendanne det originale udseende. I ekstraordinære tilfælde skal en anden korrigerende kirurgisk procedure udføres.

Varighed af en kindbenbrud

En kindbenbrud påvirker hovedsageligt atleter. F.eks. Kan det i fodbold ske, at en hårdt spillet bold rammer ansigtet til en holdkammerat, der lider af en kindbenbrud som et resultat.
Varigheden af ​​kindbenbruddet og dermed varigheden, hvor spilleren er fraværende, er ofte meget vigtig for spilleren personligt og for hans hold.

I varigheden af ​​kindbenbruddet er det generelt forbudt for spilleren at deltage i træning eller spil. Under vigtige spil er det imidlertid muligt at beskytte ansigtet med en ansigtsmaske og dermed deltage i spil tidligt efter en til to uger.
Hvis kindbenbruddet blev forårsaget af en anden sportsskade, f.eks. Boksning, skal patienten afstå fra at udføre sport, indtil kindbenet er vokset stabilt sammen igen.
Et andet slag mod den zygomatiske knogle kunne ellers bryde den igen lettere. Varigheden af ​​et zygomatisk knogelfraktur er ikke kun af interesse for atleter, men generelt for alle patienter, der har en zygomatisk knoglefrakturZygomatisk brud) har lidt.
Efter at kindbenet er blevet behandlet kirurgisk, tager det cirka 4 uger for kindbenet (Os zygomaticum) er vokset sammen og helet.
Selvom den zygomatiske knogle understøttes af den kirurgisk indsatte plade i løbet af dette tidsrum, skal den zygomatiske knogle skånes.

Sport såsom boksning eller motorcykling, hvor kindbenet er ekstra stresset, kan forlænge varigheden af ​​kindbenbruddet.
I værste tilfælde heler bruddet muligvis ikke tilstrækkeligt, og patienten kan opleve permanent mild smerte eller unormale fornemmelser (Parestesi) i området med pausen.

Hvis en patient venter i varigheden af ​​kindbenbruddet, indtil kindbenet stabilt er vokset tilbage sammen, kan patienten udøve enhver sport igen efter 4 uger.
Ikke desto mindre, selv efter de 4 uger, skal patienten sørge for, at den zygomatiske knogle ikke unødvendigt stresses, som den er efter bruddet (bruddet) en brud i det samme område kan forekomme hurtigere.
Hos nogle patienter er der tilstrækkelig stabilitet af den zygomatiske knogle efter 8-9 uger, hvilket er grunden til, at sportsgrenene er truet (Fodbold, håndbold ...) skal betjenes med en ansigtsmaske.

Varigheden af ​​kindbenbruddet er derfor individuelt afhængig af patienten. Ved at beskytte kindbenet i helingsfasen (for eksempel ved let at tygge), kan helingsprocessen fremskyndes. Dette reducerer varigheden af ​​kindbenbruddet. Imidlertid kan det tage op til 6 måneder for patienten at tygge og grine helt symptomfri.

profylakse

Det Emergence en kindbenbrud kan kun forekomme i i mindst tilfælde blive.
Særlige hjelme, der beskytter kindbenområdet, findes endnu ikke. På grund af dette profylakse (forebyggelse) af en kindbenbrud som meget svært Idrætsudøvere, der for nylig har lidt en knoglebrud, tilrådes at bære en speciel ansigtsmaske under sportsaktiviteter.

Hvordan kan en maske hjælpe?

I tilfælde af brud på kindbenene, kan iført en ansigtsmaske lavet af kulstof beskytte kraniet mod at blive såret igen. Især i tilfælde af mennesker, der er i fare, såsom fodboldspillere, kan kindbenene beskyttes, indtil bruddet er fuldstændigt helet. For atleter, der ønsker at genoptage deres sport så hurtigt som muligt efter en kindbenbrud, kan en maske derfor være meget nyttig. Det er dog vigtigt at konsultere den behandlende læge. Først når brudets kanter i det mindste til en vis grad er helet, og hævelsen er aftaget, er det muligt at genoptage træningen med en kulstofmaske. Men masken tjener ikke den egentlige helingsproces. Fysisk hvile er primært nødvendigt for dette. Fra et medicinsk synspunkt anbefales det primært for både professionelle og amatøratleter at lade bruddet heles fuldstændigt, inden træning eller leg genoptages.