Testikler snoet

definition

EN snoet testikel bruges i medicinsk terminologi som Testikulær torsion udpeget. Dette er vridning på den ene eller begge sider af testiklen i pungen på grund af a akut hypermobilitet af hele den spermatiske ledning. Den snoede testikel repræsenterer en truende situation så så Blodstrømmen til testiklen er begrænset bliver til.

introduktion

Vridningen af ​​testiklen kan forekomme anden måde og forskellige anatomiske steder ske. Derfor Twist klassificeret efter type.

Intravaginal testikel torsion

I intravaginal twist af testiklen, sker drejningen i selve testiklen. Den spermatiske lednings vridning er tættere på testiklen. Derudover Blodcirkulation forstyrret eller endda helt afbrudt. Denne type testikelvridning er almindelig unge voksne foran.

Ekstravaginal testikel torsion

I denne form for testikelvridning er den spermatiske ledning snoet over testikeldækslet. Denne proces forekommer oftere mandlige spædbørn og små børn foran. Også her afbrydes forsyningen af ​​testiklen massivt.

årsager

EN snoet testikler normalt kommer med mennesker, der har en bestemt anatomisk disposition at have. Så der er en fra fødslen hypermobilitet af testiklerne, hvilket kan skyldes anatomiske abnormiteter.
En smule Trigger som Træning i sport kan derefter være nok til at få testiklen til at vri. EN defekt anatomisk system testikelmembranen, der kan dannes under embryonal udvikling, ophører derfor stor risikofaktor til en snoet testikel.

I mange misdannelser er Testikelafdækninger i udviklingsfasen ikke korrekt tilsluttet. Således efterlader de for meget spillerum, hvilket kan føre til vridning i tilfælde af uheldige bevægelser. En anden anatomisk tilstand favoriserer en snoet testikel. Under den embryonale fase, Testikulær anlage fra underlivet gennem inguinalkanalen ind i pungen. En naturlig proces kendt som Testikulær nedstigning (Descensus testis) benævnt. Det nedre lag af gonaden er ansvarlig for denne nedstigning af testiklerne. Hvis dette gonadblad er utilstrækkeligt udviklet eller ikke udviklet overhovedet, resulterer det i sidste ende i ufuldstændig testikelafstamning.

Det Testikler er derefter højere og holdes ikke i pungen af ​​gonadbladet, som senere også er ansvarlig for testiklernes sikre placering. Fra dette kan derefter lettere testikel torsion opstå. Hvis testiklerne synker under udvikling, bliver de en del af det Muskelsnor, ledsager cremastermuskelen. Denne muskel er vant til beskyttelse, er involveret i Temperaturkontrol testiklerne, og når de står op, trækker testiklerne tættere på kroppen. Musklerne fastgøres til testiklen. Hvis muskelens fastgørelsespunkt er anatomisk ugunstigt, kan sammentrækningen af ​​muskelen også forårsage, at testiklen vrider sig på grund af trækkræfterne, der virker.

Hos nogle patienter på grund af anatomiske tilstande en snoet testikel gør opstå i søvn. Hvis testiklerne har for meget slap, er bevægelse under søvn tilstrækkelig til at vri testiklen. I disse tilfælde taler man ofte om en idiopatisk testikel torsion. Desuden a Vridning i sportsaktiviteter forekomme. Også kl Cyklus testikelvridning kan udløses, fordi testiklen konstant bevæges frem og tilbage, når man sidder på cykelsadlen. Også i forbindelse med ulykker testiklerne kan sno sig. En anden mulig årsag kan også være direkte manipulation af testiklerne under operationen være.

Symptomer

EN Drejning af testiklen går mest med dig, især i ung voksen alder pludselig alvorlig smerte i den berørte pungen. Testiklen er meget følsom over for berøring og ømhed. Hver berøring forværres ofte smerten. Den ubehagelige smerte kan også gennem inguinal kanalen i udstråler den nedre halvdel af maven. Som et resultat kan søgningen efter årsagen til smerten undertiden være vildledende.

Desuden kan også kvalme, Opkastning og kraftig svedtendens forekomme. På grund af den alvorlige smerte stiger hos patienter dør ofte Hjerterytme på. Ved at dreje den spermatiske ledning, Blodforsyning til testiklen forstyrres. På den ene side fører dette til a Misfarvning af den berørte testikel til blå-lilla, på den anden side kan det ophobede blod ikke længere drænes væk. Efter et stykke tid bliver den sårede testikel svulme i stigende grad. Hævelse af den sårede testikel kan normalt genkendes af det faktum, at typisk foldning af testiklen gradvist afskaffet bliver til. En snoet testikel skal genkendes så hurtigt som muligt og behandles direkte Testiklerne bliver til sidst, da der ikke er nogen garanteret blodgennemstrømning til organet dø kan.

Mere information kan findes her: akut pungen

Testikelvridning uden smerter

En testikulær torisone kan selv uden smerter forekomme. Også en kortvarig lettelse smerten kan forekomme, hvis for eksempel blodcirkulationen midlertidigt garanteres igen. Dette kursus forekommer ofte med et ufuldstændig vridning af testiklen foran. Symptomerne aftager derefter midlertidigt og kommer gradvist tilbage. Gjorde patienten oprindeligt ingen smerter, kan du derefter udvikler sig i stigende grad. Smertefri testikel torsion kan også være til stede, hvis den selv før fødslen stammer fra. Børnene har derefter normalt en røde og hærdede testikler.

diagnose

En snoet testikel er ofte meget let at diagnosticere uden at skulle foretage mange undersøgelser. I de fleste tilfælde er symptomerne og tegnene tydelige. At dreje testiklen kan imidlertid også være atypisk. Ledsagende symptomer som kvalme og opkast eller øget stråling af smerter i mageregionen kan oprindeligt pege på en anden årsag. Hvis det er muligt, bør lægen også tænke på en snoet testikel og kan udføre yderligere diagnosticering. På denne måde kan visse parametre i blodet bestemmes, som hjælper med at differentiere testikel torsion fra betændelse i epididymis.

Ved akut betændelse stiger visse niveauer, såsom CRP, leukocytter og sedimentationshastigheden hurtigt. De er typiske inflammationsparametre. Hvis testiklen blev snoet, ville de langsomt stige meget senere. Der er også forskellige billeddannelsesmetoder til rådighed for at sikre diagnosen. Testikelens ultralyd er et meget populært værktøj. Testiklen kan vises sammen med dens struktur og blodgennemstrømning.

I Doppler-sonografi kan karene vurderes mere præcist, fordi blodstrømmen her måles. Dette er typisk reduceret eller endda helt lukket med en snoet testikel.

Læs mere om emnet: Doppler-sonografi

Du kan også lave en testikulær scintigrafi. Et radioaktivt kontrastmiddel administreres til patienten. På grund af det radioaktive stof kan fordelingen af ​​stoffet i kroppen måles, inklusive i testiklerne. Eftersom tilførslen af ​​testiklen forstyrres i tilfælde af en snoelse, er fordelingen af ​​kontrastmediet i den berørte testikel forsinket eller endda mislykkes helt. Denne undersøgelsesmetode er tidskrævende, hvorfor den ikke ofte bruges, når der er mistanke om en snoet testikel, da hurtig handling er påkrævet.

Registrer testikelvridning

Der en snoet testikler i værste tilfælde Tab af orgelet kan betyde, at det er endnu vigtigere, at en vridning af Testikel genkendes hurtigt og behandles i overensstemmelse hermed bliver til. Der er nogle få Undersøgelser og tegn, som lægen kan observere, der kan indikere torsion af testiklen. Du træder ved siden af typiske symptomer hvordan Smerte, hævelse og Rødhed i testiklen op og kan Derudover sikker diagnose. Hvis der er en vri, at lade det Smertenår Pungen hævet bliver til, ikke efter. I dette tilfælde taler man om a negativt Prehns tegnhvilket er typisk for en torsion.

Du udfører også denne test på en epididymitis. I tilfælde af betændelse, årsagerne At hæve testiklen en forbedring af klager, det Prehn-tegn er det positiv. EN et andet tegn for en twist, det er Brunzel tegn. Den snoede testikel trækkes gennem Sammentrækning af cremastermuskelen i inguinal kanalen trukket op. Patienten kan også gøre dette Smerte at have. Gennem denne refleksspænding i musklen refleksen (Cremaster refleks) udløses ikke længere på den modsatte side, da musklerne også er anspændte her. Cremaster-refleksen beskriver den reflekslignende spænding i muskelen efter børstning af indersiden af ​​låret, hvilket trækker testiklerne opad. Som Tenkhoff tegn bliver en svag hørbar knitring angiver, at kl Rører ved den snoede testikel opstår. Det betragtes som en ret sen indikation af vridning af testiklen.

behandling

Det behandling en vridning af testiklen skal så hurtigt som muligt finder sted, fordi derved Blodforsyning til testiklen er ikke garanteret er fareat stigende Væv dør og dermed i sidste ende tabes testiklens funktion. Indtil testiklen dør helt, de behandlende læger har ca. fire til seks timer at gendanne forsyningen. Kommer an på Alvorlighed Testikulær torsion kan forårsage drejningen selv uden operation løses.

Den behandlende læge, som regel en urolog, forsøger at gøre dette gennem målrettede håndtag sædcellen igen at løsne. Derefter Testiklens position kontrolleres ved hjælp af ultralyd blive. I de fleste tilfælde gøres dette manuel terapi som Første behandling i en akut nødsituation. Da det imidlertid ikke altid kan garanteres, om den omvendte rotation var vellykket, normalt en operation foretrukket direkte. Derudover kan testiklen også bruges i operationen efter omvendt rotation fastgjort med små sømme for at undgå re-torsion af testiklerne.

Hvad skal man gøre?

Pludselig smerte i testikler- og lyskeområder kan indikere vridning af testiklen, især hvis de er lige fysisk aktivitet eller cykling gik forud for smerten. Patienten skal derefter have en Se en læge. Da hver berøring kan forværre ubehaget, skal den berørte også Afstå fra enhver permanent manipulation af testiklen. Det inkluderer også det Afkøling af testiklen eller det også Iført stramme bukser. Bedste bør konsulterede en læge så hurtigt som muligt der hurtigt kan finde årsagen.

kirurgi

I operativ behandling vil Skrotum åbnede sig selv eller den Adgang finder sted til testiklen gennem inguinal kanalen. Først og fremmest Testikler udsat for at få et nøjagtigt overblik og bestemme rotationsretningen. Efter testiklen bragt tilbage til sin oprindelige position det venter, om Blodforsyningen er sikret igen er. Derudover observerer lægerne, om testiklerne har en tendens til at sno sig igen. Til en For at forhindre gentagelse af drejningen, det Testikler syet ind i pungen med små suturer. Dette reducerer risikoen for vridning markant. Denne foranstaltning kaldes Orchidopexy udpeget. Ofte gøres dette også på den modsatte side, fordi der også er risiko for, at testiklen vil sno sig på et tidspunkt. Hvis vævet allerede er delvist beskadiget, prøves det Fjern beskadiget væv. Man håber, at testiklen stadig vil have en Restfunktion har og er stadig i stand til At fremstille sædceller. Hvis under operationen Blodgennemstrømningen til testiklen starter ikke igen, vævet er for hårdt beskadiget og allerede død. Dette testikler det vil det så vækfordi han ikke længere kan udføre sin funktion.