Epiglottitis - Hvad er det?

Definition

Epiglottitis er normalt en bakteriel infektion i foringen, der er begrænset til strubehovedet. Dette betyder, at det kan findes i området mellem halsen og rørledningen. Typisk manifesterer det sig som en hurtig debut af feber med ondt i halsen. En hvæsende lyd under indånding og klumpet tale kan også forekomme, når infektionen skrider frem. Der er altid et behov for lægehjælp med denne sygdom, da det i værste tilfælde kan føre til en hindring af luftvejene.

årsager

Årsagen til epiglottitis er normalt en bakteriel infektion i slimhinden. For at være præcis er det patogenet kaldet "Haemophilus influenzae Type B", der udløser dette kliniske billede. Det overføres via dråbeinfektion.

I dag er infektioner med denne bakterie temmelig sjældne, da der er en beskyttende vaccination til forebyggelse. Vaccinerede børn udvikler ikke længere epiglottitis, når de kommer i kontakt med bakterierne, eller de udvikler kun milde symptomer. Hvis der dog forekommer en sygdom, påvirker det voksne oftere. Faldende vaccinationsbeskyttelse diskuteres gennem årene. Patogenerne foretrækker derefter at slå sig ned i området med strubehovedet og føre til betændelse.

I modsætning til børn kan andre bakterier, såsom streptokokker, imidlertid også være årsagen til sygdommen. Her kræves en beregnet terapi og muligvis en patogendetektion gennem en udstrygning. Virale patogener betragtes kun meget sjældent ved betændelse i epiglottis og forårsager ikke de typiske symptomer. Rent mekanisk eller termisk irritation af epiglottis er meget atypisk. At drikke for varme drikke eller ødelægge epiglottis med madkomponenter kan normalt ikke mistænkes som årsag til epiglottitis. Fra et anatomisk synspunkt er det for dybt. Væsker eller drikkevarer vil derfor have en tendens til at irritere strukturer højere op, såsom svelget eller mandlerne.

diagnose

Diagnosen epiglottitis hos voksne stilles i de fleste tilfælde af en ØNH-specialist. En familielæge er imidlertid også i stand til at diagnosticere betændelse i epiglottis, men kan indeholde en specialist i behandlingen. Børnelægen er ansvarlig for børn. Alle læger stiller deres diagnose ved at se på epiglottis i forbindelse med symptomerne på den berørte person. Foruden en detaljeret undersøgelse inspiceres epiglottis derfor altid gennem munden ved hjælp af et lille spejl.

Hvad er ledsagende symptomer?

Betændelsen i epiglottis manifesterer sig primært i en mere eller mindre alvorlig ondt i halsen. Dette skyldes den lokale hævelse af slimhinden, hvilket fører til overdreven spænding på overfladen. Hvis slimhinden kommer i kontakt med slimhinden i den omgivende hals under indtagelsen, fører dette til en smertefuld fornemmelse på grund af yderligere pres på vævet. Jo længere der hævede sig, jo mere påvirker det sproget. For de berørte udtrykkes dette på klumpet sprog. Ingen høsthed kan forventes, da stemmefoldene ikke påvirkes af infektionen.

Yderligere symptomer kan omfatte øget spyt og åndedrætslyde under inspiration (indånding). Salivstrømmen kan forklares med den lokale irritation af slimhinden. Spytkirtler i halsområdet er sensitive og giver flere sekretioner. De berørte har derfor en fornemmelse af, at de er nødt til at sluge oftere. Åndedrætsstøjen er igen forårsaget af indsnævring af luftvejene. Det kan variere fra en fløjte til en sus. Opfattelsen af en åndedrætslyd er en indikation af faren for hævelse. Senest på dette tidspunkt bør de berørte søge lægehjælp. Afhængig af patientens generelle tilstand forekommer der ofte en forøget temperatur eller endda feber. Det er berettiget af immunsystemets reaktion på patogenet.

Behandling og terapi

I tilfælde af epiglottitis afhænger behandlingen af sværhedsgraden af symptomerne. Som hjørnesten i terapien vil den behandlende læge imidlertid altid ordinere et antibiotikum. Dette skyldes den bekymring, at hvis infektionen skrider frem, blokeres luftvejene. Hvis der kun er milde symptomer ud over betændelsen, er rent symptomatisk behandling med yderligere antipyretika og smertestillende medicin tilstrækkelig.

Men hvis der er en udtalt åndedrætsstøj eller endda vanskelig vejrtrækning, indikeres ambulant behandling på hospitalet. Især hos børn er risikoen for indsnævring af luftvejene meget stor, da diameteren på deres luftveje ganske enkelt er mindre. Her betyder en hævelse hurtigt udvikling af åndenød. Afhængigt af sværhedsgraden af hævelsen kan der til og med indikeres kortvarig ventilation for at holde luftvejene fri. I et så drastisk forløb af sygdommen gives glukokortikoider, såsom kortison, også til at kontrollere symptomerne. I de fleste tilfælde er imidlertid rettidig administration af antibiotika og nøje observation af den pågældende person tilstrækkelig.

Epiglottitis varighed

Varigheden af epiglottitis bør ikke vare længere end cirka ti dage med passende behandling. Voksne har brug for en lidt længere restitutionstid sammenlignet med børn. Hos børn kan der normalt observeres en betydelig forbedring efter ca. tre dage. Hvorvidt helingen tager en dag længere eller kortere er imidlertid ikke afgørende. Det er kun vigtigt, at tendensen altid går mod regression af symptomerne. En forværring af symptomerne bør være en øjeblikkelig grund til at gå til lægen igen.

Forskel mellem voksne og babyer

Den største forskel i epiglottis mellem voksne og babyer er størrelsen på luftvejene. Diameteren bestemmer hovedsageligt de mulige komplikationer og bestemmer tidsperioden for en vellykket terapi. Jo mindre luftvejens lumen er, jo hurtigere fører kvældningen i slimhinden til forhindring. Resultatet kan være svær vejrtrækning eller endda åndenød. Hos voksne er denne lumen relativt stor og giver normalt dem, der er ramt nok tid til at genkende symptomerne uafhængigt og klassificere dem som farlige. En baby har hverken kompetence til at rapportere i tide eller rapportere om sit problem. Her afhænger det af en god observation af forældrene for at genkende behandlingstidspunktet. Derudover skal behandlingen derefter starte hurtigt og mere radikalt end hos voksne for at undgå en forværring af tilstanden.

Men det er ikke kun komplikationerne og deres udvikling over tid, der udgør forskellen i epiglottitis mellem voksne og babyer. Patogenerne kan også være af forskellig art. Hos babyer er det næsten udelukkende bakterier, der fører til epiglottitis. For at være præcis er det “Haemophilus influenzae type B”. Hos voksne kan andre bakterier, såsom streptokokker, imidlertid også udløse infektionen. I meget sjældne tilfælde er vira endda mulige triggere.Hos voksne kommer således et bredere spektrum af patogener i betragtning og kan kræve specifik yderligere diagnostik. Hvis der dog opstår komplikationer i tilfælde af sygdom, behandles de på samme måde som med barnet. De er dog meget sjældnere, da de fleste voksne har tilstrækkelig vaccinationsbeskyttelse.

Hvor smitsom er epiglottitis?

I sig selv er epiglottitis meget smitsom. Dine patogener overføres via dråbeinfektion. De ramte lider normalt af en svær ondt i halsen og renser ofte deres hals, så patogenet er relativt sandsynligt at flygte gennem mundhulen.

Den gode nyhed er imidlertid, at meget mange i Tyskland er vaccineret mod den typiske patogen af epiglottitis og derfor er immun. Infektion er meget usandsynlig i disse tilfælde. Kontakt med patienten er derfor normalt ufarlig. Ikke desto mindre kræver sygdommen fysisk hvile, så de berørte skal være hjemme. Og endelig er der risikoen for, at andre patogener er årsagen til sygdommen, så social kontakt bør undgås i øjeblikket.

Yderligere information om dette emne kan findes på: