Kan du genkende en hjertesvigt i EKG?
introduktion
Hjertesvigt eller hjertesvigt er en af de mest almindelige indre sygdomme verden over. Den beskriver hjertets manglende evne til at pumpe nok blod rundt i kroppen til at levere ilt. Ultralyd og en røntgenbillede giver diagnostisk bevis for et svagt hjerte. Men ændringer, der er typiske for hjertesvigt, kan også ses i EKG.
Hjertesvigt kan klassificeres og differentieres efter forskellige parametre. Normalt sondres der først efter den påvirkede del af hjertet, dvs. om der er et højre, et venstre hjerte eller en global insufficiens (hele hjertet). Afhængigt af placeringen er der specifikke ændringer i EKG. En yderligere sondring kan sondres mellem en kompenseret eller en dekompenseret hjerteinsufficiens, og om det er en hjerteinsufficiens med reduceret ydelse eller med en simpelthen alt for stor efterspørgsel, som hjertet ikke længere kan imødekomme på grund af dets funktionelle svaghed.
årsager
Typiske årsager til højre hjertesvigt er Tryk ændres i den lille lungecirkulation. For eksempel, hvis en eller flere af dem blokeres Lungepulsårenn, trykket i lungecirkulationen stiger mange gange. Det højre hjerte er nødt til at kæmpe mod dette pludselige meget høje pres for at fortsætte med at pumpe nok blod ind i lungerne. Normalt lykkes det rigtige hjerte ikke med dette, så det fører til udtalt hjerteinsufficiens Højre hjertesvigt kommer. Disse ændringer fører til tydelige tegn i EKG, der også kaldes "Højre hjertehypertrofitegn"Er udpeget. Andre årsager til højre hjertesvaghed er uregelmæssig hjerteslag eller defekter i lungeventilen. Typiske årsager til a Venstre hjertesvigt ville være Ventildefekter (Aortaventil, mitral ventil), hjertearytmier eller et permanent alt for højt blodtryk. Disse årsager og ændringer kan også ses i EKG.
Symptomer på hjertesvigt
Hjertesvigt manifesterer sig primært gennem en stigende intolerance over for stress. Dette kan manifestere sig i hurtig træthed og åndenød. Derudover er der massiv vandretention i tilfælde af højre hjertesvigt, især på benene, tør hoste, overbelastede halsårer og fordøjelsesproblemer såsom kvalme, en følelse af fylde og leversmerter.
Læs også artiklen om emnet: Hvorfor opstår en hoste, når hjertet er svagt?
Diagnose
Hjertesvigt kan normalt allerede bestemmes gennem en detaljeret medicinsk samtale (den såkaldte anamnese) og en fysisk undersøgelse. I laboratoriet er der specielle markører (inklusive BNP og NT-proBNP), som lægen kan bestemme, og som bekræfter mistanken om hjertesvigt. Diagnosen af et svagt hjerte kan bekræftes med et hjerteekko (= ultralyd fra hjertet).I ultralydet kunne man se massivt forstørrede hjertekamre og atrium, en begrænsning af kammerbevægelsen samt mulige defekter i hjerteklapperne, som under visse omstændigheder repræsenterer årsagen til hjertesvigt.
En anden måde at bevise hjertesvigt er at bruge en EKG. EKG, også kendt som elektrokardiogrammet, giver information om hjertemuskelens aktivitet ved at registrere elektriske potentielle udsving i hjertemuskelcellerne. Forskellige ledninger bruges til dette (I, II, III ifølge Einthoven, aVF, aVL og aVR ifølge Goldberger, såvel som brystvægledningerne V1-V6). Udslæt i EKG svarer til spredningen af excitation i de individuelle hjertestrukturer.
P-bølgen (det første udslæt) symboliserer spredning af excitation i atrierne, PQ segmenterer spredningen af excitationen fra atriet til ventriklen, QRS-komplekset symboliserer spændingen af excitation i ventriklerne og T-bølgen, der følger udledningen (repolarisering) af ventriklerne.
På denne måde kan udsagn om hjertets position, rytmen og dets hyppighed afgives ved hjælp af EKG. Hvis der er ændringer, kan man derefter udlede forskellige sygdomme. F.eks. Kan en type position, der tidligere var “normal”, for eksempel en ligegyldighedstype, og som nu er en rigtig type eller overvendt højre type i EKG, være et tegn på en højre hjertesvigt.
En ny venstrehånds type eller en overvendt venstrehånds type er altid et tegn på en akut venstre hjerte-belastning (for eksempel en svaghed i venstre hjerte) eller et hjerteanfald. Ved hjælp af QRS-komplekset, der repræsenterer hjertekamrene, kan der også fremsættes udsagn om mulig hjerteinsufficiens.
Amplitude af R- og S-bølgerne i EKG ville stige. Dette forhold er repræsenteret i en ligning ved hjælp af det såkaldte Sokolov-Lyon-indeks. For venstre hjertesygdom eller forstørrelse af venstre hjerte ville indekset være større end / lig med 3,5 mV.
I raske mennesker ville værdien være mindre end 3,5. For højre hjerteforstørrelse og højre hjertesvigt ville indekset være større end eller lig med 1,05 mV. En anden indikation af hjerteinsufficiens på EKG ville være en ændring i T-bølgen, dvs. regression af excitation. Dette kan derefter manifestere sig i en negativ (nedadrettet) T-bølge. Hvis atriet forstørres som et tegn på hjerteinsufficiens, ville en bimodal P-bølge resultere i.
Find ud af mere om emnet: Disse test udføres, hvis du har hjertesvigt
Hvordan ændres EKG med hjertesvigt?
Hjertesvigt kan have en lang række årsager og dermed også en lang række manifestationer i EKG. Ofte sidestilles udtrykket svaghed med udtrykket hjertesvigt. En tilstand, hvor hjertet ikke kan fortsætte med at pumpe blodet i det omfang, det er nødvendigt, således at ”blodtilbage” kan forekomme.
Årsagerne kan for eksempel være en forstyrret transmission af stimuli i hjertet. Dette vil dukke op i en uregelmæssig rytme.
Hvis transmission af stimuli i hjertet ikke fungerer korrekt, kaldes det en bundtgrenblok. Dette manifesterer sig f.eks. I EKG ved hjælp af en forlænget PQ-tid.
En anden mulighed ville være en ufysiologisk forstørrelse af hjertet. I dette tilfælde afledte derivatet med den største amplitude fra normal tilstand. I stedet for det andet derivat, ville amplituden for eksempel være størst i det fjerde derivat.
Et hjerteanfald eller betændelse i hjertemuskulaturen, kendt som myocarditis, kan også forårsage hjertesvigt og kan ses i EKG. I disse tilfælde afviger amplituden af lederne fra amplituderne hos en person med sundt hjerte.
Derudover er der også uoverensstemmelser inden for excitationskomplekserne sammenlignet med dem med sunde hjerter. Et typisk tegn på et anteriort hjerteinfarkt er for eksempel en utilstrækkelig depression mellem S og T-bølgerne i excitationskomplekset.
Træne EKG for hjertesvigt
Stress-EKG er en hyppigt anvendt undersøgelsesteknik, som er særlig nyttig i tilfælde af højt blodtryk, en koronar hjertesygdom (CHD) eller hjertearytmi anvendes. Hjertesygdomme kan diagnosticeres ved at stresse kroppen. Stress-EKG udføres normalt på en cykel eller løbebånd og måler den ydelse, som patienten opnår med en maksimal hjertefrekvens på 220 eller visse blodgasværdier. Under cykling skrives et EKG parallelt, som lægen vurderer på en tilsluttet skærm. Kriterier for afslutning af en trænings-EKG er tegn på reduceret blodgennemstrømning til hjertet (Myokardisk iskæmi), som kan ses i EKG som ST-depression eller forhøjelse eller i alvorlige brystsmerter, der udstråler til venstre arm, kritisk blodtryk eller hjertearytmier.
Læs også vores side Træne EKG.
Langsigtet EKG for hjertesvigt
Et langvarigt EKG udføres hovedsageligt hos patienter med (midlertidig) hjertearytmier og / eller uklar svimmelhed og bevidstløshed (synkope). Til dette formål modtager patienten en bærbar optager, der er tilsluttet i 24 til 48 timer og registrerer kontinuerligt EKG over denne periode. På grund af den lange periode er sandsynligheden stor for, at du også henter hjertearytmien.
Da nogle hjertearytmier kun forekommer under stress, f.eks. I tilfælde af kraftig løftning er det vigtigt, at patienten fører en dagbog over hvilke aktiviteter, han udførte, da arytmien opstod (f.eks. Om han sov eller trænede), og hvilken medicin han tog.
Læs mere om emnet på: Langsigtet EKG
Træne EKG for hjertesvigt
For at undgå alvorlige komplikationer, såsom ventrikelflimmer under et hjerteanfald, skal en defibrillator altid være tæt ved hånden under stress-EKG. Absolutte kontraindikationer, dvs. forbud mod udførelse af denne undersøgelse, er et hjerteanfald, der allerede er forekommet eller ustabil angina pectoris. Blandt andet ved hjælp af et trænings-EKG alvorligheden af hjertesvigt kan også vurderes.
Dette viser, om symptomerne (f.eks. Åndenød) kun forekommer under meget høje belastninger eller endda under meget lette. I løbet af hjertesvigt kan der altid forekomme hjertearytmier, som kan diagnosticeres ved hjælp af stress-EKG. Arytmier er altid forbundet med en øget risiko for pludselig hjertedød.
