Pædiatri

Kort statur

definition

Per definition er der kort statur, også kendt som kort statur, når kropslængden eller -størrelsen er under den tredje procentdel af vækstkurven. Dette betyder, at mindst 97% af deres jævnaldrende i befolkningen generelt er højere. For eksempel, hvis et barn er i 2. percentil, er 98% af børn i samme alder højere og 2% kortere end dette. Når de er vokset, er voksne kun deres højde, uanset alder, afgørende for voksne. I øjeblikket er grænserne for kort statur for voksne 150 cm for mænd og 140 cm for kvinder.

Hvornår taler man om kort status?

Per definition taler man om en kort statur, når væksten finder sted under den tredje percentil.

Voksne siges at være mindre end 150 cm lange.
I mange tilfælde er årsagen familiær eller konstitutionel, men i nogle tilfælde er den korte statur et tegn på en kronisk, muligvis genetisk sygdom.

Det er vigtigt, at populationsspecifikke referenceværdier for vækst bruges til diagnosen.
De gennemsnitlige værdier for væksten i længden af et barn, der kommer fra Canada, er forskellige fra det, der er født og vokser op i Holland.

årsager

Årsagerne til kort statur er meget forskellige. Den mest almindelige er imidlertid den familiære korte statur, hvor der ikke er nogen vækstforstyrrelse. Barnets forældre er små, så det kan forventes, at det undfangede barn vil være lille sammenlignet med befolkningen generelt. Væksten skal dog være regelmæssig og forholdsmæssig, dvs. forholdene mellem krop og lemmer osv. skal være inden for det normale interval.

Den næst mest almindelige årsag er konstitutionel væksthæmning. Dette er kendetegnet ved en langsommere vækstrate og især en forsinket adgang til puberteten. Vækstfasen forlænges, så målstørrelsen genetisk bestemt af forældrene kan nås. Forældre er ofte allerede klar over en forsinket adgang til puberteten.

Læs også om dette emne: Stunted vækst

Meget sjældnere er hormonmangel, f.eks. Hypothyreoidisme, underproduktion af væksthormon eller kroniske sygdomme er årsagen. Kroniske sygdomme inkluderer især dem, der gør det vanskeligt at absorbere næringsstoffer, f.eks. inflammatorisk tarmsygdom eller glutenrelateret cøliaki.

Derudover kan en lang række genetiske sygdomme føre til en reduceret kropsstørrelse. Disse kan arves fra forældrene, selvom de ikke er berørt af det, eller hvis de vises igen.

Derudover kan underernæring, forsømmelse og misbrug også føre til nedsat vækst.

Arv

Som allerede nævnt er barnets højde stort set forudbestemt af forældrenes højde. En målstørrelse for barnet kan beregnes ved hjælp af forældrehøjden, skønt barnets endelige højde er underlagt visse afvigelser fra dette beregnet. Dette resulterer i den familiære korte statur, som imidlertid ikke er en sygdom i sig selv. Følgende formel bruges til at estimere den endelige højde: (højde far + højde mor +13 cm (for drenge) eller -13 cm (for piger) / 2.

Læs mere om dette emne på: Bestemmelse af kropsstørrelse

På den anden side kan genetisk bestemte sygdomme videregives til børn, hvorved sygdommens arvevej spiller en rolle og bestemmer sandsynligheden for, at barnet i sidste ende bliver syg og dermed også er kort. Dette varierer meget fra sygdom til sygdom og kan vurderes af en specialist i human genetik.

Syndrom med kort statur

Der er forskellige genetiske syndromer, der kan forårsage kort statur. Dette er meget velkendt Achondroplasia, den mest almindelige knoglesygdom, hvor knebetknoglen og dermed knoglevæksten forstyrres. Denne lidelse arves på en autosomal dominerende måde, men i de fleste tilfælde skyldes den en ny mutation, dvs. forældrene var hverken syge eller bærere af den genetiske ændring. Ved denne sygdom er den forventede kropslængde mindre end 130 cm, stammen når en normal længde og primært er lemmerne for korte, fordi de lange knogler ikke udvikler sig tilstrækkeligt. Hovedet ser uforholdsmæssigt stort ud.

En anden sygdom, der afhængigt af sværhedsgraden kan føre til kort statur er den såkaldte Glas knoglesygdom (osteogenesis imperfecta). I denne sygdom er der en forstyrret produktion af kollagen, hvilket er vigtigt for knogledannelse og stabilitet. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad fører dette til meget sprøde knogler og uforholdsmæssigt kort statur. Arven af denne sygdom afhænger af typen, skønt de forskellige typer er forskellige i deres sværhedsgrad.

Hvilke typer kort statur er der?

Der er utallige former for kort statur, hvoraf de mest almindelige er anført nedenfor:

Den mest almindelige type kort statur i Tyskland med hensyn til procentdel er familiestatus, hvor forældrene til det korte barn har nogenlunde samme højde.
Dette beregnes ved at dele faren og morens højde med to +6,5 cm for en dreng og -6,5 cm for en pige.
Efter frekvensen kommer den konstitutionelle korte statur, hvor man finder en forsinket vækstrate.
Et barn kan også blive bedøvet psykosocialt, for eksempel gennem forsømmelse eller misbrug af et barn.
Hormonelle forstyrrelser, kroniske sygdomme eller underernæring kan føre til reduceret vækst.
Arvelige sygdomme og syndromer, der er forbundet med kort statur, bør også nævnes. Arvelige sygdomme er dem, hvis årsager er arvelige.
Derudover beskadiger visse skadelige stoffer som alkohol og nikotin et barns vækst på lang sigt. Derfor skal moderen være opmærksom på en ansvarlig livsstil under graviditet.
Med de resulterende embryofetopatier (sygdomme, hvor barnet er beskadiget under graviditet), fødes børnene meget unge og lider ofte også af en manglende trivsel med problematisk vægtøgning.

Hvornår skal kort status hos babyer vurderes kritisk?

I princippet bør den reducerede vækst i højden ikke betragtes som kritisk.
Det er vigtigt at overveje baggrunden og ledsagende sygdomme.

Den mest almindelige årsag til kort statur i hele verden er underernæring. I dette tilfælde får barnet ikke vigtige fødevarer i lang tid.
Det er også vigtigt at undersøge, om en kort baby har anæmi eller en hjertedefekt, der påvirker væksten.

Hvis der er tegn på forsømmelse eller misbrug, skal ungdomskontoret være involveret i sagen.

Er kort statur et handicap?

Kort status i sig selv defineres som en højde under det tredje percentil. Dette skyldes mest, at vækstperioden er forkortet, eller at vækstraten er langsommere sammenlignet med den normale befolkning.
Kort statur ses normalt i småbørn eller pubertet.

Spørgsmålet om, hvorvidt der er et handicap, afhænger først og fremmest af årsagen til den korte statur.

Hvis den korte statur er familiær eller konstitutionel, vokser børnene under det normale interval, men normalt.
Hvis den korte statur skyldes kromosomafvigelse, en prænatal forstyrrelse, en hormonforstyrrelse eller en kronisk sygdom, finder yderligere regler til bestemmelse af handicapgraden anvendelse.
For det andet afhænger graden af handicap i kort status af proportionaliteten i kropsstrukturen.
Misdannelser i lemmer eller led, ekstraordinær slid på led på grund af en uforholdsmæssig kropsstruktur, begrænset muskelfunktion og indflydelse på den psykosociale situation vurderes også.

Kort sagt kan det siges, at kort statur i de fleste tilfælde ikke udgør et handicap, og i individuelle tilfælde skal der træffes beslutning om en mulig grad af handicap.

Samtidige symptomer

De symptomer, der er inkluderet i et genetisk syndrom, kan være meget forskellige og afhænge af den underliggende årsag til sygdommen.

I Achondroplasia Ud over den uforholdsmæssige vækst forekommer ofte spinal kanalstenose. Andre ændringer i rygsøjlen inkluderer øget kyphose i brystet og lændenes lordose. Fejlinjusteringer i benene forekommer også, f.eks. Bank knæ eller bøjben. En fremspringende næsebro og et formindsket udtryk for midtfladen skaber et meget prominent pande. Derudover har disse mennesker en tendens til at være mere modtagelige over for infektioner i øvre luftvej og mellemøret.

I Osteogenese imperfecta Mange brud forekommer på grund af knoglernes skrøbelighed, selv ved mindre traumer såsom fald fra en lav højde. Derudover kan det føre til høretab og en blå misfarvning af læderskindene i øjnene.

Ændrer kort levetid forventet levealder?

Grundlæggende er kort statur reduceret kropslængde, hvilket ikke har nogen indflydelse på levetiden.

Især i tilfælde af familierelateret kortstatus antager man en forventet levealder svarende til den normale befolkning.
Hvis den korte statur er et tegn på en anden kronisk sygdom, skal levetiden for denne sygdom tages i betragtning.

For eksempel, hvis der er en alvorlig hjertefejl, er det sandsynligt, at denne persons levetid vil være mere begrænset.
Det samme gælder for alvorlige former for underernæring og toksisk skade under graviditet fra rygning, stoffer og alkohol.

Mange arvelige syndromer (arvelig) og osteogenese imperfecta (glas knoglesygdom) er også forbundet med en nedsat levealder.

Det skal også nævnes, at med nogle uforholdsmæssige former for kort statur, frygter man et ufysiologisk stress på samlingerne med for tidligt slid.

Alt i alt kan man sige, at en kort statur ikke primært fører til en reduceret forventet levealder. Den afgørende faktor for prognosen er den individuelle årsag til den korte statur.

diagnose

Diagnosen kort status er normalt stillet af en børnelæge. I løbet af barnets udvikling er der forskellige lovbestemte helbredsundersøgelser. Til dette indtastes barnets vægt og højde i barnets undersøgelsesbog. Dette resulterer i en udviklingsproces, og du kan oprette en vækst- og vægtkurve, der kan sammenlignes med andre børn.

Hvis kurset er atypisk, for eksempel hvis vægten forbliver den samme, eller væksthastigheden sænker, skal lægen foretage yderligere undersøgelser for at finde årsagen. Dette inkluderer på den ene side yderligere målinger for at bestemme proportionaliteten af vækst (kropsproportioner), men også andre undersøgelser, f.eks. Laboratorietest, for eksempel for at afsløre hormonmangel eller næringsmangel. Afhængig af patientens symptomer kan andre og yderligere undersøgelser også være nødvendige, f.eks. i tilfælde af gastroenterologisk optagelsesforstyrrelse eller genetisk, hvis der er tegn på en genetisk sygdom.

Bestemmelse af kropsstørrelse

Længden af de biologiske forældre er vigtig for den forventede højdebestemmelse i voksen alder.
Den genetiske målstørrelse beregnes ud fra kropslængden far + mor / 2 og derefter + 6,5 cm for drenge og -6,5 cm for piger.
En røntgenstråle fra venstre hånd bruges derefter til at beregne knoglealderen baseret på knoglemodningstrinnene.
Proportionerne af kroppen bestemmes, mens du sidder.
Ud over disse undersøgelser er det også nyttigt at undersøge visse laboratorieparametre i blodet, for eksempel at bestemme hormonstatus.

Læs vores artikel om dette: Bestemmelse af den endelige højde

Hvornår er det muligt at bemærke en kort statur?

Selv prenatalt observerer gynækologen væksten og proportionaliteten i barnets kropsstruktur gennem hele graviditeten.

Efter fødslen registreres væksten af kropslængde, vægt og hovedomkrets med jævne mellemrum af fodlægen under de forebyggende undersøgelser ved hjælp af percentilkurver. Sådanne vækstregistre skal føres over en lang periode. Derfor kan en meningsfuld vurdering først finde sted efter cirka to år.

Knoglealderen, som normalt bestemmes radiologisk på venstre hånd, undersøges fortrinsvis i det første leveår ved en røntgenundersøgelse af venstre knæ og sammenlignes med den biologiske alder.

Behandling / terapi

Behandling og behandling af kort status er stærkt afhængig af årsagen. I tilfælde af den allerede nævnte familiære korte status er ingen behandling i sig selv nødvendig. Selv hvis puberteten er forsinket, kan det genetiske mål nås uden behandling.

Dette er forskelligt med sygdomme, der forårsager kort statur. Mangler kan afhjælpes med erstatningsterapier. Dette er vigtigt i tilfælde af hormon- eller vitaminmangel. Dog også med generel underernæring.

Sygdomme, der er sekundære med kort status, skal behandles for at løse årsagen. Dette kan være nok til at gendanne normal vækst. Hvis dette ikke er nok, kan der dog gives vækstfremmende medikamenter eller hormoner for stadig at opnå en større kropslængde.

Nogle genetiske sygdomme fører til en kort status gennem mangel på visse hormoner. Udskiftningsterapi kan også overvejes her. I nogle tilfælde kan en passende størrelse ikke opnås, hvis de har normal højde.

Derudover er der dog sygdomme, hvor konservative terapier ikke fører til lovende vækst. Dette er f.eks. Tilfældet med achondroplasia.

Hormonbehandling

Hvis den korte statur er baseret på en hormonel lidelse, kan hormonbehandling til terapeutiske formål under visse omstændigheder og omstændigheder overvejes.

Den læge, der er ansvarlig for dette, den pædiatriske endokrinolog, udfører en række vigtige laboratorie- og fysiske undersøgelser.
Eksempler på en hormonel lidelse kan være en forringelse af hypofysefunktionen med utilstrækkelig produktion af væksthormoner eller en underaktiv skjoldbruskkirtel.

Den medicin, der bruges til behandling af kort statur, er væksthormonet "Væksthormon", som kun har en gunstig effekt på væksten i længden, mens barnet stadig vokser knogler.
Brug af hormonet, når barnet er færdig med at vokse, er derfor ikke korrigerende. Det er af denne grund, at det er så vigtigt at bestemme knoglenes alder gennem en røntgenundersøgelse.

Da behandlingen også kan have negative effekter på barnets helbred, skal indikationen udføres strengt af den pædiatriske endokrinolog.
Bivirkninger, der skal nævnes, er, at patologisk glukosetolerance og en underaktiv skjoldbruskkirtel kan udvikle sig.

Kort status og graviditet

Fosterets udvikling under graviditet er ekstremt vigtig. På dette tidspunkt kan skadelige stoffer som nikotin eller alkohol ikke kun føre til misdannelser og mental svækkelse, men også føre til langsigtede vækstforstyrrelser. Børnene fødes ikke kun med en lavere fødselsvægt, men vækstprocessen kan også forringes.

Derudover kan andre moderfaktorer også begrænse væksten af fosteret i livmoderen. Disse inkluderer højt blodtryk, diabetes mellitus, nedsat nyrefunktion, ernæringsmangel og anæmi, men også stofmisbrug. Hvis et barn er for let og lille ved fødslen på grund af disse faktorer, indhenter en stor del af denne mangel på vækst stadig, men med en mindre andel fortsætter denne væksthæmning og fører til en mindre sluthøjde.