Skinnebenet splinter
synonym
Medialt tibialt stress-syndrom, periostitis, shinsplints, ventral eller dorsalt tibial edge-syndrom, funktionelt rumsyndrom
definition
Ved en Shin splints det er et kronisk smertsyndrom i området i et eller flere fasciale rum i underbenet på grund af disproportioner mellem muskler og fascia, der opstår under træning.
Diagnose af tibial splint syndrom
En indikation af et tibial splint syndrom er informationen fra patienten om, at symptomerne begynder efter en løbeafstand på ca. 500 m og stadig er til stede efter træningen. Den fysiske undersøgelse afslører en hævet hud eller muskel i midten og nederste 2/3 af skinnebenet. Smerten bliver normalt værre, når du lægger pres. Begge disse symptomer optræder især efter tidligere fysisk anstrengelse.
Hvis skinnebensskiverne er svære, kan der også opdages unormale fornemmelser i huden i området af skinnebenet. I de fleste tilfælde udtrykkes de tilsvarende klager derefter af patienten på anmodning. Med en indstillingsgaffel kan du også vise det angivne ubehag.
Billeddannelsesmetoder bruges også til diagnosticering, men disse adresserer kun andre årsager til klagerne, f.eks Udelukke slidgigt eller stressfrakturer. Konventionelle røntgenbilleder bruges til billeddannelse (Udelukkelse af et brud) eller en MR til brug.
Mens røntgenstråler hovedsageligt kan se knogleinddragelse, kan magnetisk resonansafbildning (MRI) også synliggøre ødemarkiske hævelser i musklerne. Hvis det er nødvendigt en scintigrafi af skelettet kan også udføres. Dette viser en stigning i opbevaring, især efter et langt tibialt syndrom, som kan tolkes for inflammatoriske processer i muskelområdet. Neurologiske undersøgelser såsom Undersøgelser af nerveledningshastigheden (NLG) bruges kun i ekstreme og vanskelige processer. Den sikreste måde at diagnosticere skinnebensskiver er at måle trykket i muskelrummet på den ene side før træning og på den anden side efter træning.
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Kneleddet er et af de led, der har den største stress.
Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
Symptomer på Shin Splint Syndrome
Vigtigste symptomer på Shin splints Smerter er hovedsageligt muligt, oprindeligt når man bevæger sig, senere også når man hviler.
Den smertefulde karakter af et skinnebenssyndrom beskrives som træk til brænding eller knivstikkelse. Nogle gange er det placeret i området med oprindelsesstedet, nogle gange føres det videre til hoften eller til foden.
På grund af det for store pres i de berørte rum, hud er elastisk over det berørte område. Hudspændingen kan også forårsage smerter. I nogle tilfælde klager patienter også over følsomhedsforstyrrelser i området med den stramme hud.
I avancerede stadier forekommer ubehag ikke kun når du bevæger dig, men også i hvile. Det for store pres på musklerne og nekrose, der kan opstå, kan også føre til funktionelle begrænsninger i visse muskelbevægelser. Nekrotiserende muskelregioner kan også føre til en generel systemisk inflammatorisk reaktion med høje niveauer af inflammation feber og Udmattelse, muligvis også til a Blodforgiftning (sepsis) at lede.
Årsager og former for shin splints
Underbenets muskler løber i kasser, der også kaldes rum.
Hver muskel er lukket af en tynd, men ekstremt stabil hud, muskel fascien. Et shin splint syndrom opstår, når musklerne i underbenet øges gennem træning, og der er et øget trykforhold i en eller flere kasser.
En tilsvarende træningseffekt forekommer primært under muskeltræning, men også gennem sport og de tilhørende muskelbevægelser. Hvis musklerne stiger, og trykket i et rum stiger som et resultat, kan musklerne være utilstrækkeligt forsynet med iltrige blod, da karene, der forsyner musklen, i stigende grad komprimeres og tillader mindre blod at passere igennem.
Blodet, der bygger sig op i karene, forårsager nu øget pres.
Dette fører til lækage af væske fra karene og dermed til dannelse af ødemer omkring karrene. Dette øger igen trykket i og omkring musklerne. En ond cirkel begynder. Dette kan føre til død af muskelceller - såkaldte nekrose. Musklerne i det såkaldte dybe mediale rum er især ofte påvirket af tibial splint syndrom. Disse inkluderer tibialis posterior muskel, flexortorum longus muskel og flexor hallucis longus muskel. Disse muskler tjener til at stramme foden i længderetningen og på tværs og danne fodens bue. Overdreven løbning, især på hårde overflader, kan føre til et udtalt rumkomplekssyndrom og massivt ubehag.
Læs også om dette: Tendinitis i tibialis posterior senen
Varighed
Individet Klagernes varighed shin splints kan variere meget. Afhængig af sygdomsgraden lokalisering og hovedårsagen symptomerne kan vare overalt fra et par timer til flere uger. Typisk er smerter, der altid opstår i begyndelsen af træningen og forbedrer sig i løbet af dette. Jo længere tid et skinneben splinter og ikke behandles, jo mere konsekvent opfattes smerterne. Især når skiben Hvis sygdommen ikke forekommer, kan sygdommens varighed øges markant. En individuelt tilpasset terapi kan hjælpe med til at forkorte sygdomsforløbet. Et rettidigt besøg på et læge lige i begyndelsen af symptomerne er vigtig for en hurtig heling af sygdommen.
Bør bruge konservative behandlingsmetoder Sygdommen kan ikke helbredes i lang tid, a operativ behandling overvejes.
Under muskeltræning kan musklerne tage op til 15 gange sit originale volumen. Især når musklerne trænes hurtigt, kan muskelfascien omkring musklerne ikke tilpasse sig den så hurtigt - et rumsyndrom (Shin splints) opstår.
Udover generalen Vægt træning Især følgende sportsmetoder betragtes som fordelagtige faktorer for shin splint syndrom:
Når du skifter gulvbelægning, både om foråret og efteråret, kan muskelgrupperne blive overbelastede, og intensiv træning på hårde overflader er også fordelagtig Shin splintsDesuden intensiv løbetræning med gentagne spring- og landingsmanøvrer samt overdreven belastning på forfodene. Derudover kan fejlbehandling af fødderne med samtidig træning fremme et shin splint syndrom. Forkert justeringer inkluderer ekstern rotation og pronation. Hvis sportstræningen øges pludseligt, eller træningsregimet ændres, hvis der foretages en hyppig skoskift, eller hvis der anvendes pigesko, kan skinnebensskinner forekomme meget hyppigere.
terapi
I behandlingen af shin splint syndrom er et konservativ fra en operationelle Differentier terapi.
Ved konservativ terapi skal de sportsgrene, der fører til symptomerne, først stoppes i lang tid, og benet skal skånes.
Alternativt kan du lave sport, f.eks svømme eller At cykle (Træer på pedalen med hælen). For at reducere hævelsen af Ben kan køling komprimerer tages på. Medicinalt kan antiinflammatoriske lægemidler administreres i form af salver eller tabletter.
Hvis der ikke er nogen forbedring, kan du prøve en kortisonopløsning (kortison) ind i muskelrummet.Derudover kan en konservativ behandlingsmetode afprøves gennem fysioterapi, hvor periosteum udøves med blidt, men støt pres.
Kirurgisk terapi induceres altid, hvis der ikke er nogen forbedring i konservative behandlingsforsøg, eller hvis trykforholdene øges så meget, at muskelforsyningen med iltrigt blod er truet. Under den kirurgiske procedure deles fascien af den berørte muskler op for at reducere det farlige tryk. Proceduren kan enten udføres som en åben operation, men udføres også i stigende grad under endoskopiske procedurer. Sport kan udøves cirka 4 uger senere. Chancerne for succes er gode. Cirka 60-100% af patienterne er symptomfri efter proceduren.
taping
Sportsbånd eller Kinesio bånd bruges til en lang række sygdomme, der forårsager Muskuloskeletalt system påvirker mennesker. Når smerter er i forgrunden til Symptomer den behandlende læge bliver meget ofte spurgt af de berørte personer om muligheden for at anvende et båndbånd. Generelt skal det bemærkes, at tapning i de fleste sygdomme såvel som i skinnebensspalter er en meget kontroversiel terapimulighed repræsenterer. På alvorligt ubehagforårsaget af shin splints skal andre terapimuligheder er i forgrunden, og båndet kan bruges som en yderligere behandlingsmetode. Som regel forårsager brug ikke skader, hvis den ordinerede og anbefalede behandling udføres på samme tid. Da der er kendt individuelle tilfælde, hvor brugen af båndet i et eksisterende shin splint-syndrom medførte forbedringer, er det bestemt muligt at prøve denne mulighed.
Bånd kan hjælpe med shin splints, hvis det er kendt individuel løbestil fremkomsten af syndromet co-begunstiget. Især med en Løbestil med mærkbar udtale I den rullende bevægelse er der risiko for et tibial splint syndrom. Ved at anvende et båndbind, irriterede muskler under visse omstændigheder stabiliseret og Løbestil forbedret blive. Hvorvidt bandagen giver mening individuelt og fører til en forbedring af symptomerne, bør drøftes med en specialist Ortopæder eller Sportsmedicin blive diskuteret. Han eller hun kan bedst vurdere sygdommens sværhedsgrad og den potentielle terapeutiske succes, der kan opnås med båndet, og give en anbefaling.
Læs mere om dette emne på: Kinesio tape
bandage
Ved en Bandage til skinnebenethvordan man behandler en Shin splints bruges, er det et stykke stof, der er pakket rundt om det berørte skinneben. Bandagerne er relative stabil og er normalt beregnet til Sportsskader hjælpe med at stabilisere de berørte strukturer. Det anbefales at bruge korrekt mængde bandage for at sikre, at bandagen hverken er for stram eller for langt omkring skinnebenet og kan opnå de ønskede effekter i behandlingen af skinnesplinterne. Som med et skinneben ingen fælles inddragelse er til stede er en Stabilisering er normalt ikke nødvendigt.
Stadig kan et bandage hjælpe med at reducere symptomerne på syndromet noget. Dette er især den, der skyldes bandagen Varmeudvikling og en med det forbedret blodcirkulation tilskrives.
Selvom en bandage kan hjælpe med at reducere symptomerne, bør dette ikke bruges som en mulighed for at fortsætte med at anstrenge skinnebenet. Fordi bandagen på ingen måde det hovedårsagen Kan behandle skinnefarver, bør irritation af strukturer undgås, selv når du bruger bandagen. En afklaring af en læge anbefales, når symptomerne begynder at udvikle sig, så sygdommen udvikler sig så gunstigt som muligt. Den eneste behandling af tibial splint syndrom med en bandage uden at konsultere en læge og en mulig yderligere stress på strukturerne i Skinneben kan til alvorlige konsekvenser bly og bør undgås. Er specialister i behandling af shin splint syndrom Specialister i ortopædi og medicinske fagfolk, der er specialiserede i behandling af sportslidelser. De kan bedst vurdere den individuelle fornemmelse af at bruge bandagen og på samme tid forklare yderligere terapimuligheder.
salve
Det terapi med en salve kan tildeles den konservative tilgang til behandling af denne tilstand. Salverne er på smertefuldt område og er beregnet til at hjælpe med at lindre symptomer på tilstanden. EN kausal terapi Brug af salver kan bruges til skinnebensstænger Ikke Tobe tilbød. Årsagen til opståen af klagerne ligger relativt dybt under hud hvorfor den aktive ingrediens i salven normalt ikke kan trænge ind fra huden derhen. De fleste af de aktive ingredienser, der findes i salver, bruges af Lymfesystem absorberes og fordeles over dette i kroppen, indtil det kan virke på det ønskede sted i en fortyndet form.
Det smertestillende medicin Diclofenac kan bruge en salve lokal bruges og bruges ofte til behandling af skinnebensstænger. Smerte kan behandles effektivt ved at påføre salven. En anden mulighed til at behandle symptomerne med en salve er ved hjælp af en Varmende salve. Disse salver øge blodgennemstrømningen til huden og kan ofte give en vis lettelse fra smerterne forårsaget af tibial splint syndrom.
Anvendelsen af Kortison salver bliver til ikke anbefalet og hører ikke til behandlingen af sygdommen. Den ønskede antiinflammatoriske virkning kan ikke opnås gennem den lokale påføring af den aktive ingrediens. I særlige tilfælde kan agenten imidlertid intramuskulær injiceres.
Massage
Massage som fysioterapeutisk foranstaltning kan effektivt lindre symptomerne på tibial splint syndrom.
Massager er især nyttige, når smerterne ikke kommer fra musklerne, men fra periosteum. Ved hjælp af en speciel massageteknik reduceres trykbelastningen på de berørte strukturer, såsom periosteum.
En mulig type massage er ismassage. Dette er især nyttigt i det akutte stadie, da kulden kan lindre symptomerne på betændelse. For at gøre dette kan du f.eks. Pakke flere isterninger i en vaskeklud eller et håndklæde og bruge dem til forsigtigt at massere et særligt smertefuldt område.
Generelt anbefales det at massere det smertefulde område selv. I dette tilfælde taler man om en såkaldt "trigger point massage". Fascia ruller kan også bruges. Når de bruges korrekt, frigiver de spændinger og giver musklerne mulighed for at slappe af. De har også en gavnlig effekt på regenerering af musklerne.
Regelmæssig massage af tibia- og fibula-musklerne er vigtigere til forebyggelse af skinnebenssyndrom end ved behandling af det.
Muskelrelaterede klager kan behandles mere effektivt med strækøvelser.
Kan du operere med et tibial splint syndrom?
En tibial splint kan i princippet behandles kirurgisk, hvis konservative behandlingsmetoder ikke længere er vellykkede.
Der er dog stadig ingen velbegrundet kirurgisk metode til et sådant kronisk skinnebenssyndrom.
Hvis et rumsyndrom er årsagen til tibial splint syndrom, kan årsagen til symptomerne på tibial splint syndrom også behandles under den kirurgiske behandling af rumsyndromet. Et rumsyndrom er en stigning i volumenet af skinnebenet og fibula musklerne med en resulterende stigning i trykket i de enkelte muskelkasser.
Dette kan føre til irritation af periosteum og alvorlig smerte. Rummets syndrom kan tage alvorlige forhold, så snart det øgede tryk truer med at forhindre blodgennemstrømning. I et sådant tilfælde skal der udføres en aflastende operation med opdeling af muskelfascien. I overensstemmelse hermed kan en tibial skinne betjenes i dette specielle tilfælde.
Kan kroniske skinnebensspalter være hærdelige?
Ordet kronisk indebærer, at symptomerne ikke længere er midlertidige, men permanente.
Heling i det kroniske trin er derfor meget mere tidskrævende og vanskeligt. Derfor skal de berørte genkende de første tegn på et skinnebenssyndrom i god tid og træffe de rigtige terapeutiske foranstaltninger straks for at modvirke kronificering.
Generelt er dette syndrom imidlertid et kronisk og derfor tilbagevendende klinisk billede. Der er ingen komplet kur, men akutte klager kan lettes effektivt og på lang sigt, så de berørte er symptomfri for øjeblikket. En gentagelse er mulig når som helst.
Løbere på lang afstand er især tilbøjelige til denne tilstand. En stærk og vedvarende belastning på skinnebenet og fibulamusklerne på en hård overflade provoserer en tilbagevendende skinnespalter. Hvorvidt et kronisk skinnebenssyndrom kan helbredes, afhænger i vid udstrækning af disciplinen hos dem, der er berørt til at overholde forebyggende foranstaltninger og for at undgå kronisk overbelastning af skinnebenet og fibula.
Effektiv forebyggelse
For at forhindre skinnebensskinner skal på den ene side træningsniveauet tilpasses træningsniveauet. Dette er for at forhindre atleter i at oversvømme sig selv, hvilket kan føre til tibial splint syndrom.
På den anden side skal enhver forkert stress under kørsel kompenseres for. De anvendte sko skal tilpasses gulvet, og løbespidser bør undgås. Et tilsvarende opvarmningsprogram skal udføres inden hver træning.
Generelt findes forskellige tilgange til effektivt at forhindre udviklingen af tibial splint syndrom. Det er vigtigt at undgå de personlige årsager til den potentielle udvikling af sygdommen. En uforholdsmæssigt hurtig vækst af musklerne, der ligger over, ved siden af eller bag skinnebenet, kan udløse et skinnebensyndrom. Af denne grund er det vigtigt at tilpasse den individuelle træningsarbejdsbelastning til den aktuelle træningsstatus. Ved langsomt at opbygge musklerne kan syndromet forhindres, selv med tvungen træning.
En risikofaktor for udviklingen af sygdommen forekommer især i løb. Forkert rullende adfærd på foden kan føre til udvikling af en skinnebensskinner. Mennesker, der udfører det, der kaldes pronation, når de rulles, er især i fare. En løbebånd analyse skal om nødvendigt udføres for at være i stand til at analysere løbeadfærd, især hvis der ofte forekommer klager over skinnekanten. Hvis der faktisk er en kritisk løbebevægelse, kan du prøve at rette den med forskellige hjælpemidler. Brug af indlægssåler kan især hjælpe med til at ændre, hvordan du slapper af. Brugen af et bånd, som er fastgjort til huden på underbenet, hjælper i individuelle tilfælde med at korrigere løbeopførslen.
Atleter skal sørge for, at skoene, de bruger, har tilstrækkelig polstring. Dette kan miste sin funktion efter udstrakt brug, og det er grunden til, at løbesko skal udskiftes efter et stykke tid for at forhindre skinnebensskinner. Den teknik, som visse sportsgrene udføres med, er også vigtig for at forhindre syndromet. Ud over den rigtige rullende adfærd under løb, skal andre atleter, der løber meget, også være opmærksomme på løbebevægelsen og få den undersøgt om nødvendigt.
Generelt er det vigtigt at tage en pause fra at træne, så snart de første tegn på shin splint syndrom vises for at beskytte de beskadigede strukturer og opnå heling. Hvornår sports kan genstartes individuelt uden at forvente, at symptomerne forværres, afhænger af den udførte terapi. Den behandlende læge kan i individuelle tilfælde give anbefalinger, hvilken sport ser ud til at være egnet som en kompensation, og når den oprindeligt udførte sport kan genoptages.
Forebyg med strækøvelser
Strækning som en profylaktisk foranstaltning før og efter træning er vigtig for at forhindre, at skinnebensskiver udvikler sig i første omgang.
Som en forebyggende foranstaltning bør især langdistanceløbere tage strækning til hjerte, da de anses for at være disponerede atleter til tibial splint syndrom. Hvis de berørte allerede lider af skinnebensskinner, kan strækning imidlertid også bruges som en terapeutisk foranstaltning.
I tilfælde af åbenlyse skinnebensspalter skal de berørte have skånet deres skinneben i en tilstrækkelig lang periode, før de begynder strækøvelserne. Først da er strækøvelser nyttige.
Fokus for strækningsøvelserne er musklerne omkring skinnebenet og fibulane, da de betragtes som udløsende for smerter. Generelt er målet med strækøvelser på den ene side at varme op musklerne før en øvelse og at strække dem før. På den anden side skal eksisterende muskelspændinger frigøres. Det er vigtigt, at de berørte vælger de rigtige strækøvelser og gør dem korrekt. En instruktion fra en erfaren fysioterapeut kan derfor være nyttig.
Resumé
Den såkaldte Shin splints der er en forskel mellem muskelvolumen, mest i de nedre ekstremiteter, og den tilgængelige plads. Musklerne i de nedre ekstremiteter løber i muskelkasser og er dækket af et tyndt, men stabilt muskelskal (fascia) surround.
Hvis Muskler der er en mangel på plads til musklerne i fascien. Det resulterende tryk betyder, at blodet i muskelen ikke længere kan cirkulere ordentligt. Dette kan føre til utilstrækkelig forsyning og nekrose i muskelen. Det øgede tryk fører også til stress på de leverende nerver, der udløser de første symptomer - en trækkende, brændende tryksmerter.
Et tibial splint-syndrom kan mistænkes diagnostisk, hvis patienterne rapporterer den nævnte smerte efter en afstand på ca. 500 m, og dette vedvarer trods resten bagefter.
Der er desuden normalt en elastisk stram hud over det tilsvarende lodgeområde. For yderligere diagnose kan der anvendes billeddannelsesmetoder, der primært kan diagnosticere andre sygdomme, der forårsager smerter. Her skal nævnes røntgenstråle (for at udelukke brud), MRI (for at udelukke muskulære årsager).
Også en ultralyd kan gøres for at se betændelsesvæske i og omkring musklerne. Hævelse af musklerne kan også undertiden ses med ultralyden. Et tibial splint-syndrom kan behandles konservativt på den ene side immobilisering, afkøling og anvendelse af medicinsk eller fysisk antiinflammatoriske forholdsreglerpå den anden side en åben eller minimal invasiv kirurgi kan blive nødvendigt, hvor en transektion af den berørte muskelfascia udføres, så trykket i det synger, og musklen kan strække sig igen. Efter operationen forbliver 60-100% af patienterne symptomfri.
