Knoglesnit

Generel

Broer kan forekomme mere eller mindre hyppigt på næsten alle knogler i kroppen. Disse kan være forårsaget af kvæstelser eller tegn på træthed. Visse sygdomme kan også øge risikoen for knoglebrud. I de fleste tilfælde er en ekstern kraft på knoglen det, der forårsager en knoglebrud. Hvordan knoglen til sidst bryder afhænger af mange faktorer. Mængden af ​​påført kraft og formen på det objekt, der virker på knoglen, er især vigtigt. F.eks. Har en knoglefraktur, der opstår under træning, typisk en anden form end en knoglefraktur, der er diagnosticeret efter en alvorlig bilulykke.

Afhængig af den individuelle situation kan den berørte knogel bryde i forskellige antal dele. Ved en stort udvalg af dele man taler også om en Finbrækket brud. Disse er især almindelige efter stump og udbredt vold på knoglerne. Når en lille stykke knogle adskilt fra hovedfragmentet was var fra en Knoglesnit talen. Disse forekommer hovedsageligt i forbindelse med brud. En knoglesplinter kan forårsage problemer på grund af dens ugunstige placering og bør behandles forskelligt afhængigt af dens individuelle placering. Individuelle råd om terapimuligheder i tilfælde af et knoglefragment leveres bedst af en Specialist i ortopædi da de betragtes som eksperter inden for knoglerfrakturer og flisede knogler.

Symptomer på knoglesnitning

Symptomerne på et knoglefragment kan variere meget. Så type og intensitet af symptomerne afhænger hovedsageligt af personen Størrelse på splinteren, det kompromitterede knogler, såvel som Lokalisering af knoglen fra. Ofte overskygges symptomer på knoglesplittret af andre symptomer forårsaget af den underliggende skade. Dette kan betyde, at små knogledragter oprindeligt ikke opdages. Især med samtidige frakturer, der påvirker hele knoglen stærk smerte i forgrunden. Det kan også være i området for skade på en blåt mærke såvel som en hævelse kommer til huden. Afhængigt af hvilket knogl, flisen tilhører, kan Begrænsninger i bevægelse og Smerter, når du bevæger dig forekomme. Især på steder, hvor nerver og blodkar løber tæt på knoglen, bivirkninger som f.eks Tab af følsomhed, som på den ene side kan opstå som følge af skade på nerven fra den underliggende skade, men også fra direkte svækkelse fra knoglesplinten. I sjældne tilfælde kan det også skyldes knoglesplinten Skader på fartøjer kommer med rigelig blødning som et resultat.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​knogleskæring er meget forskellige. Hvad de alle har til fælles, er, at en mere eller mindre stærk kraft virker på knoglerne og gør dem til en Fjernelse af knogledelen kundeemner. Generelt skal der sondres mellem to forskellige former for knoglesplittning. På den ene side kan knoglesplintering være forårsaget af a Kraft den berørte knogle er ellers intakt. På den anden side findes der ofte knoglesplinter i sammenhæng med komplette knogelfrakturer. I de fleste tilfælde forekommer knoglesplintering på grundlag af en komplet knoglebrud.

Ved en Affaldsbrud Ud over større knoglefragmenter kan der også forekomme små knoglefragmenter. Men også med andre knogelfrakturer, hvor der kun er to andre knoglefragmenter ud over knoglesplinten, kan splintering forekomme.

Årsager til udviklingen af ​​en knogleskæring uden en fuldstændig knoglefraktur er mange og meget forskellige fra person til person. Så det kan være ved siden af ​​en ekstern vold Der kan også forekomme skader, som er sekundære til knogleskæring. For eksempel, hvis a Ben springer ud af samlingendette kan forårsage flisning. Dette er ofte tilfældet med en såkaldt forskudt overarm for eksempel tilfældet.

Derudover kan ligamenttårer forekomme, hvor et stykke af knoglen, som ligamentet tidligere var bundet til, også rives ud. Dette er især almindeligt med ledbåndskader på hånden. For eksempel kan knoglesplintering forekomme, hvis kollaterale ledbånd i tommelfingeren rives ud i en ulykke. Skaden opstår ofte i skiløb og er derfor også kendt som skiløberens tommelfinger.

terapi

Den individuelle terapi for et eksisterende knoglefragment er meget forskellige. I princippet afhænger dette af de involverede strukturer og størrelsen på splintningen. Generelt kan der sondres mellem kirurgisk og konservativ terapi.

Ud over at tage smertemedicin inkluderer konservativ behandling normalt stabilisering af den berørte knogle. Hvor stærk stabiliseringen skal være afhænger af fragmentets størrelse og det berørte område af kroppen. Knogler, der er stærkt stressede i hverdagen, skal normalt have stærk stabilisering. Ekstern stabilisering kan sikres ved at påføre en gips paris eller bære en splint. Der påføres ofte en gips med paris, især hvis benet udover knoglesplittningen er helt brudt.

Lær mere om emnet: gips

På den anden side behandles knoglesplinten ved en operation. Dette kan være nødvendigt, hvis knoglesplinten er på et ugunstigt sted og ikke ville vokse tilbage sammen med resten af ​​knoglen i sig selv, eller hvis splinten er meget stor. Hvis vigtige kar eller nerver er kompromitteret, er kirurgi også indikeret. Afhængig af splintens placering og størrelse kan forskellige kirurgiske teknikker overvejes. I tilfælde af meget små fragmenter kan en enkel fjernelse være nyttig, hvorimod større knogestykker normalt forbindes igen til knoglen.

Den behandlende læge kan bedst vurdere den individuelle terapi, hvis der er foretaget en omfattende diagnose af det berørte område. Baseret på de oprettede billeder kan der foretages en vurdering af sværhedsgraden og de nedsatte strukturer, og med disse oplysninger kan der oprettes en individuel terapiplan, som normalt fører til en symptomfri heling af skaden.

diagnose

Knoglesplintering forekommer normalt som en del af en større skade med en ekstern kraft. Ud over knoglesplinteren er andre skader ofte i forgrunden. For at få et overblik over den pågældende persons individuelle situation er det nødvendigt med en omfattende diagnose.

Diagnosen begynder normalt med en læge-patient-diskussion. I tilfælde af større kvæstelser er dette selvfølgelig kortere og kan eventuelt udskiftes med en samtale med en pårørende eller en anden person til stede, hvis den pågældende ikke er bevidst. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse. Hvis der er en komplet knoglefraktur, kan det ofte diagnosticeres under den fysiske undersøgelse. Imidlertid kan der normalt ikke mærkes et fragment af knogler, hvilket er grunden til, at billedapparater bruges efter alvorlige kvæstelser. Ud over at stille diagnosen er disse også med til at udvikle en passende terapiplan for den berørte person. Forskellige diagnostiske enheder bruges afhængigt af placeringen og omfanget af skaden.

Standardproceduren for knogleskader er at tage et røntgenbillede. For at kunne vurdere skadeomfanget udføres dette normalt på to niveauer. Hvis billederne, der er taget med røntgenbillede, er utilstrækkelige, eller hvis der er alvorlige kvæstelser, der også påvirker hovedet, udføres der normalt en computertomografi. Alle knogler i kroppen kan vises i alle plan ved hjælp af røntgenteknologi. Magnetisk resonansafbildning skal udføres for at vurdere blødt væv såsom nerver og kar.Dette kan være nødvendigt, især i tilfælde af knoglesplinter, for eksempel for at være i stand til at detektere forringelse af andre strukturer, der er forårsaget af splinten.

Vejrudsigt

Prognosen i tilfælde af knoglesplintering afhænger dybest set af et stort antal forskellige faktorer. Især dem lokalisering af benstykket og dets størrelse og en muligvis eksisterende Værdiforringelse af andre strukturer spille en rolle her. Hvis der er yderligere skader eller komplette knoglefrakturer, har disse også indflydelse på helingsprocessen. I de fleste tilfælde kan prognosen imidlertid vurderes som meget god. Så helbredelse tager relativt lang tidDa knogler vokser langsomt sammen og får fuldstændig stabilitet, påvirkes folk efter heling mest symptomfri. Den behandlende læge kan normalt give oplysninger om den individuelle vurdering af sygdomsforløbet efter at have set billederne.

profylakse

Profylakse for at forhindre knoglesnit er vanskeligt at anbefale. Når alt kommer til alt kan pludselige kvæstelser kun forhindres i begrænset omfang. På Kontakt sport Man skal være forsigtig med at have en passende kropsbeskyttelse at have på. Desuden i tilfælde af knoglefragmenter, som uden massiv vold, muligvis Mængde knogletæthed bør være at kontrollere knoglerne for tilstrækkelig stabilitet og således forhindre yderligere knoglehuggeri.

Lokalisering af et knoglefragment

Fliset knogle ved ankelen

En knoglesplinter i området af foden eller anklen ("ankel") forekommer som i de andre dele af kroppen i langt de fleste tilfælde som en del af en skade. De mest almindelige skadesmekanismer er at vride ankelen enten udad eller indad samt trafikulykker, hvor foden er klemt eller knust. En anden situation, der ofte kan føre til knoglesplintering i foden, er en modstanders trin på den berørte persons fod, f.eks. på fodbold.

To specielle tilfælde af knoglesplintering i fodområdet er Volkmann-bruddet og pilon-tibialfrakturen, som begge kan forekomme som en del af et ankelfraktur ("ankelfraktur"). Førstnævnte er en fragmentering af den såkaldte Volkmann-trekant, et kileformet knoglefragment fra det bageste skinneareal. Pilon-tibialfrakturet beskriver på den anden side afbrydelsen af ​​et knoglefragment fra den ledformede overflade af skinnebenet, hvorfor opfølgningsbehandlingen af ​​en pilon-tibialfraktur normalt er meget mere kompliceret end for en Volkmann-fraktur.

Behandlingen af ​​knoglesplintering i foden eller anklen kan enten være konservativ eller kirurgisk. Hvis der ikke er andre kvæstelser (f.eks. Knækkede knogler eller ledbåndskader), og det splintrede knogledragt er så gunstigt, at det sandsynligvis vil vokse tilbage på den resterende knogle, selv uden kirurgisk genfiksering, kan en operation normalt undgås. Kirurgen skal dog gribe ind i tilfælde af ledsagende kvæstelser i ledbåndene eller i tilfælde af et kraftigt forskudt knoglefragment.

Et vigtigt kendetegn ved knoglesplinter i området for foden eller ankelen er den konstante stress på dette område af kroppen i hverdagen. Derfor er beskyttelsen efter den kirurgiske behandling af knoglefragmentet særlig vanskelig og langvarig. Mange patienter har ikke den nødvendige tålmodighed i opfølgningsbehandlingen af ​​knoglesnitten og bringer dermed fortsættelsen af ​​den terapeutiske succes i fare. Hvis patienten starter for tidligt med for meget stress, kan bruddets helbredelse være ufuldstændig.
Derudover kan den smerte, der opstår, tvinge patienten til at placere foden forkert, hvilket igen kan forårsage forkert belastning af andre områder af foden, som er mere belastet for at lette brudområdet.
På denne måde kan en ond cirkel af kroniske ankelproblemer opstå. Den beskrevne mekanisme gør det klart, hvorfor ensartet og langvarig rehabilitering er særlig vigtig i tilfælde af knoglesplintering i foden eller ankelen.

Illustration af øvre ankel

I - Øvre ankel
(Fælles linje grøn) -
Articulatio talocruralis

1. Shin -
   tibia
2. Fibula -
   fibula
3. Ankelben -
   Talus
4. Hælben -
   calcaneus
5. Achilles sene -
   Tendo calcaneus
6. Fibula-calcaneus tape -
   Calcaneofibular ligament
7. Antydning. Shin-fibula
   Ligament (bageste syndesmosis ligament)
   Posterior tibiofibular ligament
8. Foran Fibula ankelbånd - Ligamentum fibulotalare anterius
9. Delta band - Deltoid ligament

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Illustration af nedre ankel

I - Under ankel
(Fælles linje grøn) -
Articulatio talocalcaneonavicularis

1. Shin - tibia
2. Fibula - fibula
3. Ankelben - Talus
4. Hælben - calcaneus
5. Achilles sene -
   Tendo calcaneus
6. Fibula-calcaneus tape -
   Calcaneofibular ligament
7. Antydning. Shin-fibula
   bånd-
   Posterior tibiofibular ligament
8. Foran Fibula-ankel
   bånd-
   Lig fibulotalare anterius
9. Delta band - Deltoid ligament
10. Scaphoid knogel - Navikulære knogler
11. Cuboid knogel -Os cuboideum
12. Fibula kort muskel - Musculus fibularis brevis

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Fliset knogle i knæet

En knoglesplintering i knæområdet skyldes for det meste direkte Voldfor eksempel. under sport eller i trafikulykker. Patienterne klager for det meste stærk smerte og ofte over en begrænset fælles mobilitet.

Spånet knogle i knæet behandles normalt operationelle, især hvis der ledsages andre kvæstelser, såsom brudte knogler eller Ligamentskader eksisterer. På den anden side er det fragmenterede knoglestykke kun meget skiftede lidt og løg ikke Ledsagende kvæstelser før, kan også være en ikke-operativ terapi overvejes.

På en måde en Specielt tilfælde af knoglesnitning på knæet repræsenterer den såkaldte Osteochondrosis dissecans Det sker sandsynligvis gennem en Nedsat blodgennemstrømningat sænke farten Død af et lille knogleområde under leddbrusken.
I avancerede faser kan dette udvikle sig Løsn knogleområdet og som en såkaldt "fælles mus" splinter ind i ledkapslen. I de fleste tilfælde kan denne komplikation imidlertid undgås ved konsekvent at beskytte kneleddet.
De vigtigste kendetegn ved de andre typer knoglesplintering i knæet er langsomt progressiv stigning i smerteintensitet såvel som opstår uden en sport eller anden ulykke som en akut årsag til skade samt konservativ terapi i form af hvile.

Figur knæled

A - Højre knæled fra venstre
B - Højre knæled fra fronten
C - Højre knæled bagfra

1. Kneecap - patella
2. Femur - lårbenet
3. Shin - tibia
4. Fibula - fibula
5. Indvendig menisk -
   Meniscus medialis
6. Ydre menisk -
   Lateral menisk
7. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
8. Yderbånd -
   ligament collaterale fibulare
9. Indre band -
   ligament sikkerhed tibial
10. Posterior korsbånd -
    ligament cruciatum posterius
11. Fremre korsbånd - ligament cruciatum anterius

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Flisede knogler på fingrene

En fliset knogle i området med fingrene er normalt en sportsskade. Det stammer ofte fra et mislykket forsøg på at fange en tungere bold eller fra bolden ramme spidsen af ​​en udstrakt finger. Ud over fragmenteringen af ​​knogler kan der også forekomme en forskydning af et fingerled.

Flisede knogler i fingeren kan også behandles konservativt eller kirurgisk, afhængigt af deres sværhedsgrad. Da fingrene er meget delikate dele af kroppen, bør der lægges stor vægt på knoglesplinten for at heles igen. Hvis der er en ledsagende skade på en af ​​fingerbenene, er dette af stor betydning. Især skal skader på flexorerne altid behandles kirurgisk, ellers kan fingerens evne til at gribe fat være permanent.

En særegenhed ved et knoglefragment på fingeren er den konstante stress på fingrene i hverdagen. Dette gør det især vanskeligt for patienten at overholde den hvileperiode, der kræves efter behandlingen. Da utilstrækkelig hvile imidlertid kan føre til langvarige symptomer og dermed bringe terapiens succes i fare, er et højt niveau af patientdisciplin nøglen til succes her.

Yderligere information også under vores egnede emner:

• Dislokation af et fingerled
  og
• Kapselrivning på fingeren

Fliset knogle på tommelfingeren

En fliset knogle i tommelfingeren skyldes for det meste ulykker i hverdagen eller sport. Det forekommer især ofte med målmænd i balsport, med volleyball eller basketballspillere eller i sammenhæng med en såkaldt "ski thumb".

I tilfælde af en "skiløberens tommelfinger", river det ydre kollaterale ledbånd i bunden af ​​tommelfingeren på grund af gearingen af ​​tommelfligamentet på skistangen, hvilket fører til en unaturligt stærk spredning af tommelfingeren.
I mere uheldige tilfælde er dette revne ledbånd forbundet med et knoglesplit. Ud over uspecifikke tegn såsom smerter og hævelse er en øget evne til at udvide typisk for skiløberens tommelfinger, som normalt er begrænset af det nu revne kollaterale ledbånd. Derudover har patienter det vanskeligt at holde genstande mellem tommelfinger og pegefinger. Da bruddet på kollateralt ligament alene - muligvis efter kirurgisk behandling - immobiliseres i flere uger, behandles knogelfragmentet også optimalt på denne måde. Kun i tilfælde af en kompliceret, dvs. stærkt forskudt knogelfragmentering, bør der foretages kirurgisk indgreb for at sikre, at knoglestykke vokser tilbage på den resterende knogle uden komplikationer.

En knoglesplintering i tommelfingeren kan dog også udvikle sig uafhængigt, uden relation til en skiløberens tommelfinger. Det er baseret på lignende skadesmekanismer som skiløberens tommelfinger. I langt de fleste tilfælde kan kirurgisk behandling undlades, og efter fire til seks ugers immobilisering skulle knoglesplinteringen have helet sig i en sådan grad, at tommelfingeren oprindeligt kan udsættes for hverdagsstress igen, før patienten også griber ind efter ca. 3-4 måneder kan nærme sig højrisikosport som skiløb eller basketball igen i denne henseende.

Rolando-bruddet kan ses som en speciel form for knoglesplintering i tommelfingeren. Dette skyldes for det meste lignende ulykker som de ovenfor beskrevne skader og henviser til et brud i den metacarpophalangeale led i tommelfingeren i kombination med opsplitning af et stykke knogler på grund af trækvirkningen af ​​en muskel sen, der er knyttet til den. Strengt taget er Rolando-bruddet et metacarpalt brud, men på grund af de lignende symptomer og skadesmekanismer, bør det betragtes som en mulig ledsagende skade, når man diagnosticerer en knoglesplinter i tommelfingeren.

For mere information, se vores emne:

• Ski tommelfinger
  og
• Kapselrivning på tommelfingeren