Laboratorieundersøgelse af blodet

introduktion

Blodprøven er en ofte anvendt metode, både i klinikker og på lægekontorer. Det giver information om vores organers funktion, om enzymer, der er vigtige for vores stofskifte, om koagulation af vores blod (se også: Blodkoagulation) og meget mere.

Forskellige parametre undersøges derefter i blodet. Hver af disse parametre kan give information om en mulig sygdom. For diabetikere er for eksempel daglig overvågning af blod vigtig for at holde blodsukkerniveauet konstant. Selv en lille dråbe blod kan fortælle en diabetiker, hvor meget insulin de har brug for. Blodprøven bruges derfor også til at overvåge helbredet.

Afhængigt af hvad der undersøges, skal patienten være ædru, hvilket betyder, at han ikke må drikke eller spise noget. Dette er især vigtigt, når man undersøger blodsukkerniveauet.

Diagnose / procedure

For at kunne stille en diagnose får patienten først en kanyle eller en såkaldt Sommerfugle venøst ​​blod taget. Det mest almindelige fjernelsessted er Albue bøjningfordi der er en vene her (Vena mediana cubiti) er meget overfladisk og derfor let at finde hos de fleste patienter. Patienten får en Manchet på overarmen oprettet, der er tegnet. Dette får blodet til at opbygges i vene, og vinen kommer endnu bedre frem. Afhængig af blodprøven er dette normalt nok 2 ml venøst ​​blod ud. Mange parametre kan testes med en prøve, men for nogle test er det nyttigt at tage flere blodprøver for bedre nøjagtighed. Hos nogle patienter er venen i albueområdet muligvis ikke tydelig synlig og vanskelig at finde. Her giver det mening, enten på én Håndvenen At trække blod eller a Fodren, fordi disse også er mere overfladiske. Generelt kan blod trækkes fra enhver overfladisk vene.

Med fjernet blod det handler altid om Helblod, betyder det, at alle stoffer stadig er i blodet, f.eks Koagulationsfaktorer. Med hele dette blod kan du f.eks. Bruge PH-værdi af blodet eller Blodsukkerkoncentration.

Disse skal adskilles fra helblod Blodplasma såvel som det Blodserum, der spiller en afgørende rolle, især når man donerer blod.

For at få blodplasma skal man have helblod EDTA (Ethylendiaminetetraeddikesyre), Natriumcitrat eller heparin Tilføje. Disse forhindrer blodets koagulation. Ved at centrifugere hele blodet nu opnås blodplasma. Dette blodplasma består af den ikke-cellulære del af helblod. 90% er vand her. De resterende 10% inkluderet elektrolytter (Natrium, kalium ...), hormoner, proteiner, næringsstoffer og nedbrydningsprodukter. For at opnå blodserum tillades koagulationen at finde sted. Der dannes en fast, klumpet del, blodtromben og en gul, klar væske. Denne gule væske er blodserumet, og dets sammensætning svarer til plasmaet, kun den indeholder ikke noget fibrinogen (et proteinkompleks, der sikrer, at såret primært lukkes med en slags blodskorpe under sårheling).

Blodprøven er derfor altid en undersøgelse af hele blodet, som stadig indeholder alle komponenterne. Der sondres mellem forskellige procedurer for blodprøven. At bestemme, hvad der er kendt som en sygdom, er meget vigtigt for diagnosticering af en sygdom Blodtælling. Der sondres mellem 2 former: Den såkaldte Lille blodtælling og Differentielt blodantal. Begge sammen kaldes Komplet blodtælling.

Det lille blod tæller

Dette bruges ofte til blodprøver lille blodtælling. Man bruger normalt til dette EDTA blod. EDTA (Ethylendiaminetetraeddikesyre) er et såkaldt kompleksdannende middel. Dette betyder, at EDTA kan binde calciumioner og danne komplekser med dem. Disse Ca2 + -ioner mangler nu i blodkoagulationen, hvorfor blodkoagulationen ikke kan finde sted, og det Blod forbliver flydende.

Med et lille blodantal undersøger du dem cellulære komponenter. Normalt indeholder en mands blod omkring 43-50% cellulære komponenter, en kvindes blod kun ca. 37-45%. Denne cellulære komponent i det samlede blodvolumen kaldes Hæmatokrit udpeget. Hæmatokritet kan falde kraftigt, især under graviditet. Hæmatokriten er primært afhængig af røde blodlegemer, det erythrocytter, da disse er de mest almindelige med hensyn til mængde. Hos kvinder findes 4,3-5,2 millioner erythrocytter pr. Ul blod; hos mænd 4,8-5,2 millioner. Erythrocytter tjener det Oxygentransport i kroppen og sikre, at det ilt, der absorberes af lunge fra at blive bragt ud i hele kroppen og til alle organer. Det kommer til Mangel på ilt, til konstant stress eller til dehydrering (fx fra at drikke for lidt) øges antallet af erythrocytter i blodet. På Blodtab eller kl Jernmangel der er et reduceret antal erytrocytter i blodet. Ud over erytrocytterne kan antallet af reticulocytter også bestemmes. Reticulocytter er forløberne for erytrocytter. Normalt finder blodprøven kun nogle få, men en vil komme op øget dannelse af nyt blod (for eksempel efter svær blodtab) kan de findes i øget antal i blodet.

Næste vil være hvide blodcellerder har begunstiget hvide blodlegemer. Der findes i alt 4-10 tusind leukocytter pr. Ul blod. Med leukocytter skelner man mellem Lymfocytter, monocytter og 3 typer granulocytter. Disse bestemmes mere præcist i det differentielle blodantal og er ikke en del af undersøgelsen af ​​det lille blodantal. Da leukocytter f.eks allergiske reaktioner spiller en vigtig rolle, de findes efter et allergisk angreb, men også efter Betændelse eller efter en Anfald af gigt forøget i blodet. Især ved kræft i hvidt blod (leukæmi) antallet stiger enormt. Efter en virusinfektion, såsom influenza, kan værdierne sænkes.

Der tages også hensyn til i blodprøven Blodplader (Blodplader), hvoraf 150-400 tusind findes pr. ul blod. Disse tjener Blodstørkning. Vores blod indeholder ikke nok Blodplader, man taler om trombocytopeni. Blodkoagulationen kan ikke fortsætte korrekt og a øget tendens til at blø. Trombocytopati kan dog også forekomme. Blødningstiden forlænges også i dette tilfælde på trods af det normale antal blodplader. Da dette dog ikke fuldt funktionel der er en længere blødningstid og små punkterede hudblødninger (såkaldte petechiae). For at teste, om antallet eller formen af ​​blodplader er normalt, bruges det gennemsnitlige blodpladevolumen i blodprøven.

Andre parametre, der overvejes i blodprøven for det lille blodantal, er rødt blodpigment (hæmoglobin), der binder iltet. En Hb-værdi på 12-16 g / dl er normal for kvinder; for mænd skal Hb-værdien være i området 14-18 g / l. Af MCH (middel corpuskulært hæmoglobin), af MCV (middel corpuskulært volumen) og MCHC (gennemsnitlig korpuskulær hamoglobinkoncentration) kan kun bestemmes ved beregninger og give oplysninger om egenskaberne for de røde blodlegemer (erythorocytter). Oplysningerne fungerer som differentiel diagnose i tilfælde af a Anæmi (anæmi).

Differenstalt blodtælling

En blodprøve kan også være en Differentielt blodantal skal oprettes. Sammen med det lille blodantal kaldes begge det komplette blodantal. Man bruger det også til det differentielle blodantal EDTA blod eller blod trukket gennem en lille kapillær. Dette kapillærblod kan fx komme fra fingerspids stammer fra og er i modsætning til fuldblod ikke rent veneblod, men indeholder visse stoffer (f.eks. glukose) i øgede koncentrationer.

Blodet er nu baseret på de specifikke former for hvide blodceller (Leukocytter) undersøgt. Man skelner mellem leukocytterne, på den ene side lymfocytterne, som er specifikt immunforsvar tjene; Monocytter, der bruges til generelt immunforsvar, og granulocytter. Når det kommer til granulocytter, skelnes der mellem neutrofile, eosinofile og basofile granulocytter.

Det neutrofile granulocytter tjene det uspecifikke forsvar mod f.eks bakterie. Man kan skelne mellem de stavlignende og segmenterede neutrofile granulocytter, som imidlertid ikke adskiller sig i deres funktion. I alt 3000-6000 neutrofiler pr. Ul blod bør findes i denne blodprøve.

Det eosinofiler er for Allergisk reaktion ansvarlig og kan imod Parasitangreb (f.eks. en orminfektion) fortsæt. Ca. 50-250 eosinofile granulocytter skal findes pr. Ul blod.

Det basofile granulocytter server også Allergisk reaktion. Kun ca. 15-50 basofile granulocytter findes pr. Ul blod.

Et differentielt blodantal er ikke en typisk blodprøve og udføres kun, hvis a svær infektion, en parasitsygdom (Parasitæmi; for eksempel kl malaria) eller en Blodsygdom såsom leukæmi (blodkræft). Efter en parasitangreb kan det ses, at antallet af eosinofile granulocytter øges meget. Hvis derimod monocytternes værdier øges, kan dette indikere tuberkulosesygdom. Efter en infektion med HI-virussen (HIV) antallet af lymfocytter reduceres (lymfocytopeni).

I blodprøven med det lille blodantal og det differentielle blodantal er værdierne for de enkelte celler angivet i et referenceområde. Værdierne for en sund patient bør være inden for dette interval. Ikke desto mindre siges det, at hver 20. værdi per definition skal være uden for normale værdier. Hvis der er små afvigelser, behøver dette ikke være en indikation af en sygdom.

Endnu en blodprøve

Ud over det komplette blodantal undersøges blodet på andre måder og for andre indikatorer. Blodprøven kan også give oplysninger om Elektrolytbalance give. Blodet undersøges på laboratoriet, og det bestemmes, om Natrium, klorid, kalium, calcium og andre elektrolytter til stede i en sund koncentration, eller om der er en mangel eller et overskud af en bestemt elektrolyt. Betydningen af ​​elektrolytter i en er særlig klar Benkrampe: Der for lidt magnesium cirkulerer i blodet, der er en smertefuld træk i muskelen. Elektrolytterne har en lang række funktioner, og derfor er det vigtigt at holde koncentrationerne så konstante som muligt. For eksempel, hvis blodprøven afslører en øget koncentration af kalium i blodet, kan dette være årsagen til Hjertearytmier være.

Læs også vores side Elektrolytter i blodet.

En anden blodprøve er den såkaldte koagulationstest. Man skelner her Hurtig test og PTT (delvis thromboplastintid). Hvis disse tests forlænges, indikerer dette en forstyrret koagulation. Et fremtrædende eksempel er det Hæmofili A. eller B.hvor koagulationsfaktorer ikke fungerer korrekt af genetiske grunde. Som et resultat forløber koagulationen ikke hurtigt nok, og de berørte patienter bløder i lang tid. Med en sådan hæmofili ville især PTT blive forlænget.

Blodprøven kan også undersøge lever-, nyre- og hjerteværdier. Selv under en undersøgelse Vira (såsom HIV) eller til en mulig betændelse bruger man blodprøven. Blodprøven kan også give information om hormonaktiviteten.

omkostninger

Omkostningerne ved en blodprøve varierer afhængigt af om du er privat forsikret eller hos et lovpligtigt sundhedsforsikringsselskab.

Lovpligtig sundhedsforsikring betaler for en blodprøve hvert andet år, hvis patienten er over 35 år. Hvis den behandlende læge imidlertid finder det nyttigt, kan en sådan blodprøve udføres oftere.

Hvis en patient gerne vil have en test udført uden klager, varierer omkostningerne til blodprøven afhængigt af lægen og det ansvarlige laboratorium 80-200 €. Der er dog også værdier, som sundhedsforsikringsselskaber ikke anvender. Disse inkluderer for eksempel omkostningerne ved blodprøver fra PSA og testosteron.

Ved hjælp af PSA-test undersøger man specifikke prostata-antigener, indikationen for en mulig Prostatakræft skulle give. Da undersøgelsen som tidlig påvisning af kræft er kontroversiel, og der ikke er nogen aftale om, hvorvidt testen kan give oplysninger om tidlig påvisning, betaler sundhedsforsikringsselskaberne ikke for denne test. Udgifterne til denne blodprøve tilføjer til 15-45 €. Omkostningerne ved denne blodprøve kan også stige, når testosteronniveauet testes i blodet op til € 80 beløb.