lamotrigin

Hvad er lamotrigin?

Lamotrigin er et såkaldt antiepileptikum, så det bruges til behandling af epilepsi. Det bruges til behandling hos voksne og unge, men også til børn.

Lamotrigin bruges også som medicin til behandling af bipolar lidelse.

Lamotrigin kan anvendes alene, dvs. ved monoterapi eller sammen med andre lægemidler til behandling af epilepsi og bipolar lidelse.

Indikationer for lamotrigin

Lamotrigin fungerer godt i forskellige former for epilepsi. Det bruges til behandling af partielle anfald, men også i tilfælde af grand mal beslaglæggelser (generaliserede anfald).
Fravær, en form for epilepsi, der er typisk hos børn, kan også behandles med lamotrigin.
Lamotrigin anvendes også i den alvorlige form af barndomsepilepsi, Lennox-Gastaut syndrom.

Derudover forhindrer lamotrigin mulige tilbagetrækningskramper under alkoholudtagning.

En anden indikation for lamotrigin er bipolar lidelse, hvor patienter oplever ekstreme humørsvingninger med faser af mani og faser af depression. I behandlingen af ​​bipolar lidelse er lamotrigin især nyttig til at forhindre den depressive fase. Det bruges også ved unipolar depression.

Lamotrigin bruges også til behandling af neuropatiske smerter.

Ved profylakse af migræne synes lamotrigin at være særlig effektiv på den såkaldte migræneaura.

Du kan finde mere information om epilepsi her: Epilepsi, symptomer på epilepsi

Migræneprofylakse

En migræne er undertiden vanskeligt at kontrollere med lægemiddelterapi. Ud over akut terapi, hvor såkaldte triptaner primært bruges, bruges medikamenter også til at forhindre migræneanfald.

Undersøgelser har vist, at lamotriginbehandling er effektiv til den specielle form for migræne med aura. På den anden side ser lamotrigin ikke ud til at være effektiv til migræne uden aura. Cirka en femtedel af alle berørte lider af migræne med aura. Dette beskriver en for det meste visuel forstyrrelse forud for hovedpineangrebet. Denne forstyrrelse er midlertidig og kan, udover det visuelle system, også påvirke lugtlig opfattelse, balance, sprog eller følsomhed. Lamotrigin ser ud til at være en mulig terapimulighed for migræne med aura.

Lider du af migræne? Læs mere om emnet på: migræne

effekt

Lamotrigin er et lægemiddel fra gruppen af ​​antiepileptika. Det bruges i langtidsbehandling for at forhindre anfald.

Lamotrigin virker på nerveceller og reducerer frigivelsen af ​​såkaldte excitatoriske neurotransmittorer. Lamotrigin forstærker hæmmende signaler i hjernen og øger tærsklen for anfald.

Lamotrigin betragtes som et nyere krampestillende middel med udbredt anvendelse og færre bivirkninger og interaktioner end klassiske antiepileptika.

Den aktive ingrediens bruges også til behandling af epilepsi hos unge fra tolv år og endda hos børn mellem to og tolv år, hvis det er angivet.

Som regel tolereres lamotrigin godt, men som ethvert stof kan det også have bivirkninger.

Mere information om antikonvulsive stoffer kan findes her: Medicin mod epilepsi

Hvor hurtigt kan man forvente en effekt?

For at undgå undertiden alvorlige bivirkninger, skal lamotrigin snegles langsomt ind. Dette betyder, at der generelt startes en lavere dosis, som øges over flere uger.

Der kan gå flere uger, før den individuelle optimale dosis opnås. Begyndelsen af ​​virkningen i kombinationsterapi med andre antiepileptika er normalt hurtigere, men monoterapi bør stadig startes. Flere lægemidler øger risikoen for bivirkninger og interaktioner.

Halveringstid for lamotrigin

Halveringstiden for lamotrigin i monoterapi, dvs. som det eneste lægemiddel under behandlingen, er omkring 24 timer. Halveringstiden kan forlænges eller forkortes ved tilsætning af andre lægemidler, da de kan påvirke metabolismen af ​​lamotrigin. Den dosis, som patienten tilpasses optimalt, er meget individuel. Derfor skal du hovedsageligt følge klinikken (dvs. hyppigheden af ​​anfald) og lamotriginiveauet i blodet.

Bivirkninger

Brug af lamotrigin kan forårsage bivirkninger. Især kan øget dosis for hurtigt forårsage betydelige bivirkninger, og derfor skal lamotrigin altid langsomt indvindes.

Hvis dosis øges for hurtigt, kan alvorlige allergiske reaktioner og hudreaktioner forekomme. Disse dukker op som udslæt eller rødme, kan danne blemmer og er mere udtalt omkring munden, næsen, øjne og kønsområdet. Derudover kan der være feber og hævelse i ansigt og kirtler. Den mest alvorlige form for denne bivirkning er Stevens-Johnson syndrom, en potentielt dødelig immunreaktion.

Risikoen for de beskrevne bivirkninger øges, når man hurtigt øger dosis, og når man tager lamotrigin sammen med valproat, et andet anti-epileptisk middel.

Almindelige bivirkninger af lamotrigin inkluderer:

• en hovedpine
• svimmelhed
• søvnighed
• manglende koordination
• Kvalme eller opkast
• synsforstyrrelser, såsom dobbeltsyn eller sløret syn
• Nystagmus (en hurtig øje ry)
• Sværhedsgrad med at sove eller føle sig træt

Sjældne, undertiden livstruende bivirkninger:

• Aggression eller irritabilitet
• Hudreaktion
• Ændringer i leverfunktion
• Ændring i blodtælling
• alvorlige blødningsforstyrrelser

Meget sjældne bivirkninger:

• Hallucinationer og forvirring
• ukontrollerbare kropsbevægelser
• Forværring af eksisterende Parkinsons sygdom

I tilfælde af bivirkninger, især hudreaktioner, skal læge omgående konsulteres. Hos nogle patienter, der tager lamotrigin til bipolar lidelse; tanker om selvmord eller selvskading kan opstå. Selv hos patienter; tager lamotrigin til behandling af epilepsi, kan disse tanker opstå. En læge eller det nærmeste hospital skal også besøges her.

Læs mere om bivirkningerne under: Lamotrigin bivirkninger

Påvirkning af leverværdier

Meget sjældent fører brugen af ​​lamotrigin til øgede leverværdier, leverdysfunktion eller leversvigt. Disse symptomer kan forekomme isoleret eller som et tegn på en overreaktion af immunsystemet. Leverværdierne skal kontrolleres regelmæssigt; hvis værdierne er svagt forhøjede, skal patienten overvåges. Hvis der er tegn på hyperreaktivitet i immunsystemet, såsom udslæt, feber, hævede lymfeknuder eller vandopbevaring, skal læge omgående konsulteres.

Vægtøgning

Der er normalt ingen vægtøgning, når du tager lamotrigin. Andre anti-epileptiske stoffer, såsom valproat eller carbamazepin, kan imidlertid føre til vægtøgning. I kombinationsterapi med lamotrigin kan de være ansvarlige for en stigning i kropsvægt. Gabapentin og vigabatrin fra gruppen af ​​de nyere krampestillende midler har også en minimal effekt på kropsvægten. Topiramat kan på den anden side endda føre til vægttab.

træthed

Træthed er en bivirkning af størstedelen af ​​antiepileptika. I tilfælde af lamotrigin er det også anført i pakningsvedlægget under mulige bivirkninger. Sammen med felbamat er lamotrigin imidlertid et af de anti-epileptiske medikamenter, der i modsætning til andre lægemidler i sin gruppe næppe forårsager træthed. Brugen af ​​lamotrigin er heller ikke en absolut kontraindikation til fx at køre en bil, skønt dette skal diskuteres detaljeret med en læge.

glemsomhed

Glemsomhed vides ikke at være en bivirkning af lamotrigin. Det kan derfor ikke udelukkes, at det kan forekomme hos individuelle patienter. Døsighed, døsighed og træthed kan reducere koncentrationsevnen og dermed føre til formodet glemsomhed. Hvis bivirkningerne har en betydelig effekt på hverdagen, skal den behandlende læge konsulteres.

Interaktioner

Interaktion forstås som interaktion mellem et lægemiddel og andre medikamenter, når det tages på samme tid.

Lamotrigin interagerer undertiden med andre antiepileptika, hvilket øger sandsynligheden for bivirkninger. Disse inkluderer f.eks. Valproat, carbamazepin, phenytoin eller phenobarbital.

Indgivelse af risperidon, der bruges til psykiske sygdomme, kan også føre til interaktioner.

Nogle antibiotika eller medikamenter, der bruges til at behandle virussygdomme, kan også interagere med lamotrigin.

Prevention skal også drøftes med lægen, da effektiviteten af ​​den antikonceptive beskyttelse kan ændres gennem interaktioner. Effektiviteten af ​​det antiepileptiske middel kan også påvirkes af brugen af ​​hormonelle prævention, hvilket kan kræve en dosisjustering.

Lamotrigin og alkohol - er de kompatible?

Patienter, der får medicin mod epilepsi, kan være meget følsomme over for alkohol. Som regel er et ansvarligt, moderat forbrug af alkohol ikke forbundet med en øget risiko for anfald. Ikke desto mindre kan virkningen af ​​alkohol påvirke virkningen af ​​antikonvulsiva, hvilket kan ledsages af en stigning i bivirkninger såsom dobbeltsyn, nedsat balance og andre. Forbrug af store mængder alkohol kan fremme forekomsten af ​​epileptiske anfald, især hvis det fører til mangel på søvn eller uregelmæssigt indtagelse af medicin. Alkoholforbrug hos epilepsipatienter skal altid udføres på en ansvarlig og kontrolleret måde.

Pillernes effektivitet

At tage pillen kan påvirke den måde, lamotrigin fungerer på. Patienten skal informere sin læge om brugen af ​​hormonelle prævention og diskutere alternativer til prævention med dem.
Lamotrigin kan også have indflydelse på p-pillerens effektivitet, et fald i effektiviteten forekommer usandsynligt hidtil. Ikke desto mindre bør patienter, der observerer ændringer i deres menstruationsblødning, intermenstrual blødning eller plet, konsultere deres læge og anvende yderligere prævention.

For yderligere interaktion med pillen læses nedenfor: Hvilke lægemidler påvirker virkningen af ​​p-piller?

Hvornår bør ikke lamotrigin gives?

En allergi, som en mulig udløser af en livstruende anafylaktisk reaktion, er altid en kontraindikation for at tage et lægemiddel.
Ekstrem forsigtighed er også påkrævet i tilfælde af hud abnormiteter efter at have taget lamotrigin eller andre lægemidler mod epilepsi. Forsigtighed tilrådes, når du tager lamotrigin, hvis du har nyreproblemer.
Patienter, der allerede tager medicin mod anfald; bør informere deres læge om dette.

Lamotrigin i graviditet

Før en planlagt graviditet eller en eksisterende graviditet skal den behandlende læge informeres om terapi med lamotrigin. Her skal en dosering af lægemidlet findes, der er fri for anfald, og barnet udsættes for den mindst mulige risiko. En monoterapi i lav dosis bør sigtes mod.

Mødre, der tager lamotrigin under graviditeten, kan have en øget risiko for at udvikle fødselsdefekter. Dette inkluderer spalte læbe og gane. Indtil videre er der ingen indikation af indflydelsen på intellektuel udvikling, men der er kun få undersøgelser. Under amning kan den aktive ingrediens passere ind i barnet gennem modermælk. I undersøgelser var disse børn imidlertid iøjnefaldende. Barnet skal undersøges regelmæssigt, og fordelene og risiciene ved amning bør drøftes detaljeret med lægen.

Hvilke lægemidler er tilladt, og hvilke er ikke tilladt under graviditet? For detaljerede oplysninger, se: Medicin under graviditet

dosering

Lamotrigin bør altid tages som anbefalet af en læge. Med medicinen er den dosis, der skal tages, meget individuel og varierer med forskellige påvirkningsfaktorer. Lægen ordinerer først en lav dosis og øger den gradvist i løbet af en uges periode, fordi lamotrigin skal krypes langsomt ind.

Der er faste tidsplaner for at øge dosen af ​​lamotrigin; dosis øges normalt med maksimalt 50 mg inden for to uger. Ellers er der en høj risiko for undertiden alvorlige bivirkninger.

Normalt tager voksne og unge over 13 år mellem 100 mg og 400 mg lamotrigin, hos børn afhænger dosis af kropsvægt. Dosis afhænger også af, om du tager andre antiepileptika.

Den ordinerede dosis tages en eller to gange dagligt med eller uden måltider; tabletterne skal synkes hele.

En overdosis kan føre til bivirkninger, i værste tilfælde til tab af bevidsthed og koma. Patienten bør aldrig stoppe behandlingen med lamotrigin uden at konsultere deres læge, dosis skal reduceres gradvist over et par uger. Hvis patienten pludselig stoppes, kan anfald og forværring af epilepsi forekomme.

Hvad er lamotriginiveauet?

Hvor meget lamotrigin, der skal tages, afhænger af forskellige individuelle faktorer:

• Patientens alder
• Brug af andre antiepileptika
• Metabolsk præstation for nyre og lever

Lamotriginiveauet i blodet kan bestemmes på laboratoriet efter en blodprøve. Vejledningsværdierne er mellem 3 mg og 14 mg pr. Liter. Faldet finder sted på tom mave, dvs. før indtagelse af mad.

Regelmæssig anvendelse af patienten kan kontrolleres via lamotriginiveauet, og det bestemmes også, om niveauet ligger i det såkaldte "terapeutiske område".

Ved en overdosis og høje blodniveauer øges risikoen for bivirkninger.
Underdosering kan føre til terapiresistente anfald.

Værdien kan øges på grund af nedsat lever- og nyrefunktion; mulige interaktioner med andre lægemidler kan også øge eller formindske værdien. Krampeanfald kan stadig forekomme selv med optimale niveauer. Her bør indtagelsen øges i samråd med lægen, eller behandlingen bør kombineres med et andet antiepileptikum.

Hvad skal man overveje, når man stopper lamotrigin?

Afbrydelse af lamotrigin bør diskuteres detaljeret med lægen. Som regel kræver epilepsi langvarig medicin, og de fleste patienter får livslang terapi. Lamotrigin bør, ligesom andre anti-epileptiske stoffer, ikke stoppes pludselig. Dette kan føre til nye anfald.

Lamotrigin skal tilspidses så langsomt som muligt, men mindst over en periode på to uger. Dosis reduceres gradvist.

Hvis seponering er nødvendig på grund af alvorlige bivirkninger såsom hudreaktioner, kan indtagelsen også stoppes pludseligt.

Patienter, der tager lamotrigin til bipolar lidelse, behøver ikke nødvendigvis at aftappe lægemidlet. Også her skal en læge konsulteres på forhånd. I kliniske studier har der været isolerede tilfælde af anfald hos bipolære patienter, som imidlertid ikke entydigt kan tilskrives seponering af lamotrigin.

pris

Som regel er behandlingen af ​​epilepsi langtidsbehandling. Omkostningerne ved terapi afhænger af det samlede beløb, der er taget, og tidsperioden. Afhængigt af udbyderen varierer priserne på pakker med 50 lamotrigin 100 mg mellem € 15 og € 18.

Alternativer til lamotrigin

Lamotrigin er et af de nyere anti-epileptiske lægemidler og kan anvendes alene, dvs. ved monoterapi eller sammen med andre lægemidler til behandling af epilepsi. Andre nye anticonvulsiva er gabapentin, tiagabin, vigabatrin og andre, der også virker på det hæmmende neurotransmitter-system.

De klassiske antiepileptiske lægemidler til monoterapi inkluderer fenytoin, phenobarbital og primidon. Carbamazepin og valproat er især kortlistet til langtidsbehandling. Ethosuximid bruges også til såkaldt fravær, der hovedsageligt forekommer i barndommen. Valget af medicin afhænger af typen af ​​anfald, alder og tolerance for patienten.

For mere information om medicin mod epilepsi, se følgende side: Medicin mod epilepsi