Tibialis posterior refleks
Hvad er Tibialis posterior refleks?
Tibialis-posterior refleks er en af muskelreflekserne. Dette betyder, at slag på muskels sener udløser responsen i den samme muskel.
Den bageste tibialis-muskel er placeret i underbenet. Når den tilsvarende tibialis bageste sene er ramt - dvs. en refleksudløsning - løftes fodkanten på indersiden opad. Dette kaldes også supination. Refleksen kontrolleres altid i sammenligning side om side, og den ensidige svækkelse kan for eksempel indikere en herniated disk. Sammenkoblingen af denne refleks finder sted i rygmarven på niveauet af hvirvellegeme L5 og S1. Disse kan findes i lænden.
Hvordan tester man tibialis posterior refleks?
Muskelreflekser testes ved, at eksaminatoren kort rammer senen i den muskel, der skal testes. Til dette skal musklerne være helt afslappede.
Patientens liggende stilling er bedst egnet til tibialis-posterior refleks. Undersøgeren løfter knæet let med armen og føler sig kortvarigt under eller over fodens mediale malleolus for den bageste sene tibialis. Refleksen udløses, og indersiden af foden løftes (supination) ved et kort, hurtigt slag med reflekshammeren på senen. Denne test udføres altid i en sammenligning side om side, da refleksstyrken er forskellig for alle, og kun en sideforskel kan pålideligt indikere skade.
Hvis refleksstyrken er meget lav, kan patienten knytte tænderne fast eller krydse hænderne og trække dem fra hinanden. Dette øger refleksniveauet, og eksaminatoren kan bedre vurdere reflekserne. For en mere detaljeret undersøgelse kan eksaminatoren også placere elektroder på musklerne og nerverne og måle den tid, det tager for kroppen at transmittere refleksen. Dette udføres dog kun af meget specifikke spørgsmål eller af videnskabelige årsager.
For korrekt at teste denne refleks er det vigtigt at kende forløbet af tibialis-senen. Læs derfor også vores side: Tibialis bageste sene
Hvad indikerer en svækkelse af refleksen?
En refleks løber altid gennem to nerveforbindelser: fra musklen op i rygmarven og derefter tilbage til musklen, hvor muskelbevægelsen (sammentrækning) udløses. Hvis der er skader på refleksbuen, bliver refleksen stærkere eller svagere afhængigt af omfanget af skaden.
En svækket refleks indikerer mere sandsynligt et problem i nærheden af muskelen. Ensidig svækkelse er den mest sandsynlige skade på nerven. Hvis dette er tilfældet på begge sider, er det mere et spørgsmål om beskadigelse af rygmarven, hvor relex er sammenkoblet.
For en bedre forståelse anbefaler vi, at du læser mere om refleksbuen, da det er her sammenkoblingen af reflekserne finder sted, og skader fører til en svækkelse eller styrkelse af refleksen. Du bør derfor også læse: Reflekser (refleksbuen)
Hvad indikerer en styrkelse af refleksen?
Selvom reflekser er forbundet med hinanden via rygmarven, kan de moduleres af hjernen.
Når refleksen udløses, siger hovedet, at det ikke kræves så stærkt, og bremser det ned. En styrkelse af refleksen indikerer således skader over rygmarvsegmentet L5 eller endda skader i hjernen. I dette tilfælde kan hjernen ikke overføre svækkelseskommandoen, og refleksen udløses med maksimal styrke.
