Reaktiv arthritis

Synonymer

Reiter syndrom
Engl. = reaktiv arthritis

definition

Det reaktiv arthritis er et af de reumatologiske kliniske billeder (gigt) og falder ind under kategorien af spondyloarthropatier. Specifikt forstår man ved en reaktiv arthritis -en inflammatorisk sygdom i leddene med steril synovialvæskesom efter en bakteriel gastrointestinal eller urogenital infektion opstår.

Gastrointestinale infektioner påvirker mave eller tarme, urogenitale nyrer eller urinvej.
Steril eller aseptisk synovialvæske betyder, at der ikke findes patogener i leddet. Ved reaktiv arthritis er det dog undertiden muligt at detektere visse dele af patogenet, for det meste nukleinsyrer (DNA eller RNA).

frekvens

EN reaktiv arthritis udvikle sig efter visse gastrointestinale eller urogenitale infektioner forårsaget af bakterier to til tre procent Af patienterne. Forekomsten af ​​reaktiv arthritis er 30 til 40 pr. 100.000 indbyggere.
En kønsklynge findes ikke Mænd og kvinder er ens ofte påvirket af reaktiv arthritis, men der er en højere forekomst af sygdommen hos yngre mennesker.

årsager

Årsagen til reaktiv arthritis er en genetisk disponering; en genereret følsomhed over for denne sygdom etableres således i generne. Dette kan ses ud fra beviset for visse faktorer i blod af de syge. Disse faktorer er HLA-B27, det humane leukocytantigen type B 27. Disse antigener er MHC-klasse I-proteiner, der er på overfladen af ​​næsten alle celler og spiller en vigtig rolle i immunsystem leg af kroppen.
Derudover, når reaktiv arthritis udvikler sig, er der en udløsende infektion, der manifesterer sig enten i urinvejen eller i mave-tarmkanalen.
Stol på urinvejene Gonoré såsom ikke-gonorrheisk urethritis til. Gonoré udvikler sig efter en Gonokokkinfektion, en ikke-gonorrhic urethritis er igennem Klamydia og Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum) forårsaget.
Gastrointestinale infektionerHerefter inkluderer reaktiv arthritis blandt andet Infektioner med Yersinia, Salmonella, Shigella eller Campylobacter jejuni.
Nogle af disse bakterielle infektioner vedvarer i kroppen og forårsager reaktiv arthritis, hvis de er genetisk disponeret.
Det nøjagtige forhold mellem infektion og reaktiv arthritis er ikke klar, men den findes to gætter i denne henseende. Den første hypotese er, at hvis du udvikler reaktiv arthritis, vil der være en Krydsreaktivitet mellem bakteriekomponenter og disse lignende humane cellestrukturer. Dette betyder, at immunsystemet er blevet sensibiliseret for patogenkomponenterne efter bakterieinfektionen og derefter forveksler humane cellekomponenter - som strukturelt ligner disse - med de bakterielle. Som et resultat udløses en immunreaktion rettet mod disse menneskelige strukturer, som igen manifesterer sig som reaktiv arthritis.
EN anden hypotese på patogenesen af ​​reaktiv arthritis inkluderer den teoretiske overvejelse, at patogenkomponenter forbliver i synoviale celler og derved også udløser en immunreaktion i kroppen, som manifesterer sig som reaktiv arthritis.

Symptomer

Det klinisk billede af reaktiv arthritis forekommer normalt to til seks uger efter infektionen på. Gigt som Betændelse i leddene er hovedsagelig lokaliseret på benene (Knæ, ankelled), mindre ofte til Finger- og tåled. I de fleste tilfælde viser reaktiv arthritis et asymmetrisk billede, hvilket betyder, at de samme led på begge sider ikke påvirkes parallelt, for eksempel kun et knæled. Ofte er kun et led påvirket (Monarthritis).
Betændelsen manifesterer sig i form af Smerte, hævelse, rødme, overophedning såsom Begrænsning af mobilitet. Fælles stivhed forekommer hovedsageligt om morgenen og kaldes derefter Morgenstivhed udpeget.
Nogle gange kan uspecifikke klager ledsage arthritisbilledet, for eksempel feber, Udmattelse og generel følelse af sygdom. Desuden kan du Betændelse i senefester eller Seneskeder (Enthesopati, tendovaginitis), Betændelse i det sacroiliac ledSIJ (sacroiliac joint) (sacroiliitis) eller også Inddragelse af indre organer (hjerte, nyre) tilføjes.
30% af de reaktive leddgigt har andre symptomer, der er samlet Reiter syndrom form. Disse inkluderer:

• Reaktiv arthritis
• urethritis = Betændelse i urinrøret
• konjunktivitis / Iritis = Konjunktivitis / iris betændelse (am øje)
• Gentag dermatose = Hudændringer på kønsslimhinden (Balanitis circinata), på håndflader og fodsåler (Keratoma blennorrhagicum) eller over hele kroppen (som psoriasis), Mavesår i mundslimhinden

Hvis de første tre symptomer findes, taler man om en Reiter-triade, hvis dermatosen tilføjes, kaldes dette Reiter-tetrad.

diagnose

Reaktiv arthritis diagnosticeres først ved hjælp af anamnese og de kliniske symptomer. Dette suppleres af laboratoriet, som Inflammationsværdier (CRP, BSG) og HLA-B27 omfatter. Derudover, hvis man har mistanke om reaktiv arthritis, kan man prøve den første Infektion ved hjælp af PCR (Polymerasekædereaktion), Kultur (Dyrkning af patogen) eller serologi (Antistofdetektion), selvom dette for det meste er helet på diagnosetidspunktet, og et positivt resultat ikke længere kan opnås.
Brug af billeddannelsesteknikker (Roentgen, CT, MR, ultralyd) andre årsager kan udelukkes.

terapi

Det Behandling af reaktiv arthritis inkluderer på den ene side Infektionsrensning med positiv patogendetektion på den anden side symptomatisk terapi. Patogenkontrollen finder sted afhængig af typen af ​​bakterier antibiotikum (Antibiotikabehandling)
Den symptomatiske behandling af reaktiv arthritis er suspenderet fysisk terapi (for eksempel koldterapi), Smertehåndtering (NSAID) og hvis NSAID'erne er utilstrækkelig effektive immunosuppressiva (glukokortikoider , Sulfasalazin) sammen.

Vejrudsigt

I 80% af tilfældene heles den reaktive gigt efter et år. Jo færre symptomer der er, jo mere gunstig er prognosen. Gentagelser af reaktiv arthritis kan forekomme efter stress eller fornyet infektion og påvirke 20 til 70% af de syge.