Lever hudtegn

introduktion

Ved leverskade eller levercirrose kan der forekomme såkaldte leverhudtegn. Dette er forskellige hududslæt, der er direkte relateret til skader på leveren.
Disse leverhudskilte kan for eksempel udløses ved indtagelse af stoffer, der er giftige for leveren, såsom alkohol, stoffer eller nogle medicin. Patogener kan også angribe og skade leveren som en del af en sygdom. Endvidere kan et svagt hjerte føre til blodstopning i leveren og derved påvirke vævet. Leverhudstegn er ofte synlige ved levercirrhose.

Disse leverhudtegn findes

• Gulsot (Gulsot),
• Palmeudslæt (Rød farve på håndfladen)
• Hvide negle,
• Vaskulære edderkopper (Spider naevi),
• Caput medusae (Udvidelse af de overfladiske årer omkring navlen)
• Lak tunge
• Laklæbe
• Skaldet
• Dupuytrens kontraktur (Afstivning af fingermusklerne med knude-lignende fortykning af senerne)
• Perkamenthud (Fortynding af hudlagene, så huden ser ud som pergamentpapir)

Disse typer hudforandringer er i de fleste tilfælde en indikation af kronisk leversygdom.

Læs mere om emnet nedenfor: Dette er symptomerne på levercirrose.

årsager

Leveren er vigtig for meget forskellige processer i kroppen, og hvis dens funktion er begrænset, kan dette vises ved en lige så stor variation i symptomer. Leveren producerer vitale koagulationsfaktorer for blodet, dvs. blodkomponenter, der muliggør en afbalanceret blodkonsistens og forhindrer blødning til døden. Hvis leveren er beskadiget af en sygdom, et giftstof som alkohol eller andre årsager, er det muligt, at disse koagulationsfaktorer ikke længere kan leveres. Dette kan føre til små blødninger i huden eller senere i andre organer.
Leversygdomme påvirker også hudens udseende. Leverskade eller skrumplever i leveren betyder, at blodet fra mave-tarmområdet ikke længere kan strømme ordentligt gennem leveren, da leveren er omdannet til bindevæv, dens funktion er begrænset og dens størrelse reduceret. Som et resultat ryger blodet op i portvene-cirkulationen, og man taler om en portal hypertension. Dette bagvand kaldes "Caput medusae”, Disse er fortykkede årer i området af bugvæggen omkring maven, synlige.

Den forstyrrede metabolisme og leverens manglende afgiftningsfunktion får hormoner, toksiner og galdepigmentet til at akkumuleres Bilirubin i kroppen. Bilirubin bliver huden gul (Gulsot eller gulsot). Neglene bliver hvidlige (hvide negle), og indersiden af ​​hænderne er røde (palmar udslæt). Tungen er påfallende rød og skinnende (lakstunge).

På grund af de ændrede blodtryksforhold, den såkaldte Spider naevi på overkroppen og ansigtet. Dette er små, stjerneformede udvidelser af små kar.

Skaldethed er det navn, der gives til tabet af mavehår hos mænd. Balding af maven er et typisk tegn på leveren, da skaden på leveren fører til hormonelle forstyrrelser. Kønshormoner kan ikke længere udskilles i galden og skal omdannes til kvindelige kønshormoner, hvilket øger østrogenniveauer. Østrogenet er på sin side ansvarlig for manglen på mavehår.

Gulsot

Gulsot, kendt i medicinen som gulsot, er et tegn på leverens hud, der først vises som gulning af øjnene og derefter huden. Leveren spiller en vigtig rolle i nedbrydningen af ​​hæmoglobin, pigmentet fra blodet, så disse nedbrydningsprodukter ophobes i kroppen, så snart leveren ikke længere kan udføre alle sine opgaver. Dette kan for eksempel ske gennem direkte skader på levercellerne eller gennem overbelastning i dræning af galdesyren, som også produceres i leveren og derefter koncentreres i galdeblæren.

Læs mere om emnet: Gulsot

Palmar erytem

En palmar erythema, dvs. den røde farve på håndfladerne, er også et typisk tegn på leverhuden, der kan forekomme som en del af skader på leveren. Hvis trykket i leverkarrene øges, kan det føre til en udvidelse af karene i områder af kroppen, der er længere væk fra hjertet. Denne udvidelse af blodkarene kan derefter føre til den karakteristiske rødme af huden. I nogle tilfælde kan dette også påvirke den hule side af foden.

Caput Medusae

Blodet i venerne flyder fra hovedparten af ​​maveorganerne via leveren til hjertet. Hvis blodkarene i leveren bliver mere uigennemtrængelige, og trykket i disse kar stiger, kan kroppen danne alternative bypass-kredsløb, hvor blodet derefter strømmer ud for at komme tilbage til hjertet. F.eks. Anvendes overfladiske abdominale kar, som øges i volumen over tid og er tydeligt synlige på maven. Dette symptombillede kaldes "Caput Medusae".

Leverskade fra alkohol

Den mest almindelige årsag til leverskader og den deraf følgende cirrhose i leveren er kronisk alkoholmisbrug.

Der er et tæt forhold mellem mængden af ​​alkohol, der indtages, og forekomsten af Skrumplever i leveren. Alkohol er et celletoksin, der nedbrydes i leveren. Overdreven alkoholforbrug fører til ændringer i levercellerne, vævet bliver fedtigt og til sidst bliver cirrotisk.

Lever hudtegn i ansigtet

Typiske hudændringer forekommer også i ansigtet i tilfælde af leverskade eller levercirrose.

Laktungen

Leverskaden fører til en vitaminmangel og som et resultat af tunge papiller atrofi. Dette betyder, at de små buler på bagsiden af ​​tungen gradvist forsvinder, og at tungenes slimhinde får et skinnende, laklignende udseende og er meget rød. Ændringerne kan også føre til unormale fornemmelser (Parestesi) kommer til overfladen af ​​tungen. Dette symptom er kendt som lakketunge og forekommer ofte sammen med laklæber, dvs. mærkbart skinnende og meget røde læber.

Spider naevi

Levercellerne er ikke kun ansvarlige for den vitale afgiftning af skadelige stoffer i kroppen. Vigtige proteiner produceres også i disse leverceller, som for eksempel sikrer, at blodet ikke er for tyndt, og at folk ikke blør ihjel. Hvis disse vigtige proteiner, "koagulationsfaktorerne", mangler i tilfælde af leverskade, kan blødning forekomme hvor som helst i kroppen. Dette bliver fx tydeligt i "Spider naevi", de edderkop-benlignende overfladiske blødninger i de mindste årer, der vises permanent på huden.
Disse forekommer især i ansigt og nakke. De punktformede vaskulære knuder er kun et par centimeter i størrelse og kan skubbes væk. Spider neavi er blandt leverens hudtegn og bør bestemt afklares. Der er dog også en række ufarlige forklaringer på forekomsten af ​​Spider naevi, såsom pubertet eller graviditet.

Spider naevi i graviditeten

Edderkoppens naevi, de små, stjerneformede haugefartøjer, kan også udvikle sig hos gravide kvinder. Årsagen hertil er det øgede tryk i underlivet under graviditeten, hvilket igen forårsager højt tryk i det vaskulære system og derfor også er ansvarlig for dannelsen af ​​åreknuder. Ved afslutningen af ​​graviditeten falder det vaskulære tryk igen, og edderkoppens naevi forsvinder.

Spider naevi under graviditet er derfor ufarlige og kræver ikke yderligere behandling. Normalt falder hudændringerne alene efter graviditet. Hvis dette ikke sker, kan laserterapi overvejes. Spider-naevien fjernes i flere sessioner med en laserstråle.

Samtidige symptomer

Generelle symptomer som træthed og svaghed kan forekomme som yderligere symptomer udover leverhudtegn i forbindelse med skade på levervævet. I nogle tilfælde oplever patienter kløe.
Især når leveren er forstørret, kan der opstå en fornemmelse af tryk og fylde i højre øvre del af maven. I de avancerede stadier af leverskade kan der være en farlig opbygning af giftige stoffer i blodet, når leverens afgiftningsfunktion reduceres. Nogle af disse toksiner, såsom ammoniak, kan gøre en stor skade på hjernen. Dette er kendt medicinsk som "hepatisk encephalopati".

ascites

På grund af det høje blodtryk i portalvenesystemet (portal hypertension) væske samles i mavehulen mellem maveorganerne. Dette kliniske billede er kendt som ascites (ascites).

Derudover føler patienter sig trætte og udmattede, klager over tab af appetit og vægttab. Generelt siges det, at træthed (selvfølgelig kun kombineret med andre symptomer) udtrykker "leverens lidelse".

Hepatisk encephalopati

I tilfælde af avanceret leverskade kan koncentrationen af ​​toksiner være steget i en sådan grad, at de når hjernen og forårsager leverencefalopati der. De berørte viser neurologiske abnormiteter, såsom koncentrationsforstyrrelser, nedsat bevidsthed, et fald i præstationer og nedsatte kognitive evner.

kløe

Hvis leveren er beskadiget, kan metaboliske slutprodukter og toksiner ikke længere udskilles i galden og ophobes i blodet. Galgesyrer passerer også fra den beskadigede lever i blodet og forårsager kløe overalt i kroppen. For leversygdom kan også være en Prurigo simplex subacuta forekomme. Dette er et udslæt, der gør huden rød og kløende. Den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​prurigo simplex subacuta er endnu ikke fuldt ud forstået.

Gynækomasti

Derudover kan der i forbindelse med leverskade forekomme ændringer i hormonmetabolismen med en ændring i de naturlige andele af østrogen og testosteron mod et betydeligt overskud af østrogen. Hos mænd kan dette medføre, at mælkekirtlerne vokser i det, der er medicinsk kendt som gynecomastia. For meget østrogen hos mænd kan derfor føre til udvikling af bryster, som ofte er forbundet med en stor følelse af ubehag hos patienten. Kvinder har muligvis ingen menstruation, og begge køn kan opleve et fald i glæde.

For mere information, se: Gynækomasti

Dupuytrens kontraktur

Dupuytrens kontraktur er en afstivning af fingermuskulaturen med en knude-lignende fortykning af senerne og kan forekomme blandt andet som en del af langvarig leverskade. Den nøjagtige mekanisme er endnu ikke forstået, men det vides, at udløseren til denne afstivning af fingrene er ophobningen af ​​giftige stoffer i den menneskelige krop.
I begyndelsen er ergoterapi den valgte terapi, mens kirurgi anbefales, hvis sygdommen skrider frem. Efter en operation på hånden skal kontinuerlig træning af håndmusklerne finde sted for at opnå det bedst mulige resultat.

Læs mere om emnet på: Dupuytrens sygdom

diagnose

Leverhudtegn kan være mere eller mindre udtalt, og en læge bør altid konsulteres, hvis disse hudændringer er til stede. Lægen genkender de typiske hudændringer og hududslæt ved hjælp af en inspektion (øjendiagnose) af patienten.

Han kan derefter evaluere leveren ved hjælp af en ultralydscanning og bestemme leverværdierne i blodet. Dette kan bruges til at bestemme, om der er leverskade eller cirrose. Følgelig kan sygdommen behandles.

Leverværdier

Hvis der er hudændringer, der indikerer leverskade, kontrollerer lægen også altid de såkaldte leverværdier i blodet. Dette er koncentrationen af ​​visse enzymer (dvs. proteiner) i blodet, der giver information om leverfunktion. Disse enzymer hører normalt ikke i blodet. Men hvis deres koncentration i blodet stiger, er det et tegn på, at leverceller er omkommet - det er tilfældet med leverskader.

Leverparametre inkluderer

• GPT (glutamatpyruvattransaminase, også kaldet alaninaminotransaminase (ALT, ALAT)),
• GOT (glutamatoxaloacetattransaminase, også kaldet aspartataminotransferase (AST, ASAT)),
• Gamma-GT (gamma-glutamyltransferase)
• og alkalisk phosphatase (AP).

En stigning i disse værdier indikerer leverskader og kræver yderligere afklaring.

terapi

Ændringer i hud i tilfælde af leverskade behandles ved behandling af den underliggende sygdom, der har forårsaget den.

Patienter med leverskade skal absolut undgå stoffer, der har en toksisk virkning på leveren. Disse inkluderer alkohol og visse stoffer, der er giftige for leveren.

Derudover skal du være opmærksom på en afbalanceret diæt med lavt saltindhold med tilstrækkeligt energiindtag. I tilfælde af mangelsymptomer skal fedtopløselige vitaminer (vitamin A, D, E og K) og vitaminer B12 erstattes.

Indgivelse af koagulationsfaktorer kan også være nødvendigt, hvis der er en øget risiko for blødning.

Portalhypertension kan kontrolleres med medicin (f.eks.ikke-selektive betablokkere, såsom propranolol), hvilket fører til en forbedring af medushovedet og edderkoppens naevi.

Ascites behandles med dehydratiserende medikamenter (loop diuretika).

Ubehandlede kroniske leversygdomme resulterer altid i levercirrose, som er irreversibel og ikke længere kan behandles. Den eneste mulighed for patienten er derefter en levertransplantation.