Undersøgelse af kraniet og hjernen ved hjælp af en MRI

introduktion

MR scanning (MR) er også kendt som magnetisk resonansafbildning. Hvis tomografien udføres i området af hovedet, kaldes det kranial magnetisk resonansafbildning. Det udføres for nøjagtigt at repræsentere strukturer i kraniet og hjernen og om nødvendigt for at opdage patologiske processer.

Læs mere om emnet på: MR scanning

anvendelsesområder

Magnetisk resonans tomografi bruges til detaljeret afbildning af hovedets strukturer. Det bruges til at opdage eller udelukke forskellige sygdomme. Disse inkluderer frem for alt sygdomme, der påvirker blødt vævsstrukturer i hovedområdet, såsom tumorsygdomme eller betændelse.
Betændelser og tumorer kan påvirke mange strukturer i hovedområdet, så MR bruges til at afklare:

• Meningitis (meningitis)
• Encephalitis (Encephalitis)
• Sinusinfektioner
  Læs mere om emnet på: MR af bihulerne
• Tumorer
• Betændelse i spytkirtlerne
• Betændelse i halsen
• Betændelse i strubehovedet

Cerebrale infarktioner kan også påvises ved en MR-MR af hovedet, ligesom cerebral blødning og ændringer i hjernens blodkar (aneurisme), såsom forkalkning (åreforkalkning) eller dannelse af aneurisme.
Skader, der påvirker kraniale nerver, kan genkendes på et MR-billede, for eksempel kan en funktionsnedsættelse af høre- og ligevægtsnervene også genkendes.
Da der også vises knoglestrukturer, kan der opdages misdannelser i kraniet, skader på det temporomandibulære led og øjehullet. Et kranielt hjerne traume (TBI) kan også ses på et MR-billede.

Læs mere om emnet på: MR af kraniet

Forberedelser til en MR af hovedet

En MR-undersøgelse af hovedet, som enhver anden MR-undersøgelse, kræver ingen særlig forberedelse.
I den indledende diskussion med lægen skal mulige allergier over for kontrastmedier afklares, og hvis der er klaustrofobi, bør administration af et beroligende middel diskuteres.
Hvis der er en udtalt klaustrofobi, skal der overvejes muligheder for at udføre en MR.

Læs vores relevante emne: MR til klaustrofobi - hvad kan du gøre?

På dagen for MRT-undersøgelsen skal patienten tage alle metaldele, som han bærer på kroppen, af, da disse magnetisk tiltrækkes af undersøgelsesindretningen og kan føre til kvæstelser. Frem for alt inkluderer dette smykker som armbånd, ure, halskæder, øreringe og piercinger. Men tøj med metaldele, såsom knapper eller spænder, bør også fjernes. Nøgleringe og punge skal fjernes fra lommerne, og aftagelige proteser bør også tages ud. Derudover skal ledninger eller skruer, der er blevet indsat kirurgisk i knoglerne, nævnes i uddannelsesdiskussionen.

Læs mere om emnet på: Tøj i MR - hvad skal jeg bære?

Elektroniske enheder, f.eks. Mobiltelefoner eller MP3-afspillere, bør ikke føres ind i eksamenslokalet såvel som EF- eller kreditkort, da de påvirker magnetfeltet og også kan beskadiges som et resultat.

Skal jeg være edru for MR?

Ved head-MR-billeddannelse skal patienten normalt ikke ædru være. Der er ingen effekt på billedkvaliteten. Det normale indtag af mad og drikke er muligt.
EN undtagelse repræsenterer den planlagte administration af Kontrast medier Kontrastmidlet indsprøjtes i patienten gennem en adgang placeret i skæve armen. For at undgå mulig forhåbning (opkast kommer ind i lungerne via luftvejene) i tilfælde af kontrastmedieintolerance, bør der tages mad af sikkerhedsmæssige årsager 4 timer før eksamen frafaldes.

procedure

Når alle metalliske genstande er sat ned, kan den magnetiske resonans tomografi startes. Den normale undersøgelsesindretning er konstrueret som et rør, hvori en seng kan indsættes. Patienten ligger på denne sofa og drives med hovedet ind i røret. Mennesker, der lider af klaustrofobi, får et beroligende middel inden undersøgelsen. Da der opstår meget høje tekniske bankede lyde under undersøgelsen, får patienten enten lydisolerede hovedtelefoner eller ørepropper, gennem hvilke musik kan høres.

Derudover får patienten en switch, som han kan trykke på for at ringe til det medicinske personale. Fordi dette forlader rummet under undersøgelsen og finder sted bag en rude af glas. De medicinsk-tekniske røntgenassistenter kan observere patienten herfra.

Afhængigt af formålet med undersøgelsen kan det være nødvendigt at tage en række billeder med kontrastmedium ud over den normale MR-undersøgelse. Dette skal derefter injiceres i patienten imellem. Når undersøgelsen er afsluttet, bliver patienten kørt ud af røret på sofaen og behøver ikke at overholde yderligere forholdsregler. Der er en undtagelse, hvis patienten fik beroligende midler før undersøgelsen. Derefter må han ikke køre et køretøj selv den dag.

Billederne evalueres af en radiolog, og patienten bliver derefter bedt om et møde.

Yderligere information om emnet findes på: Procedure for en MRI

Undersøgelsens varighed

Den faktiske MR-scanning af hovedet tager ca. 15 til 20 minutter.
Dertil kommer ventetiden, klargøringstid, placering af patienten og den efterfølgende afsluttende diskussion. Afhængigt af om MRI udføres med eller uden kontrastmiddel, skal der planlægges yderligere tid til.
Du skal planlægge mellem 60 - 75 minutter for alle forberedende og opfølgende foranstaltninger og hoved-MR.

Læs mere om emnet på: Varighed af forskellige MR-undersøgelser.

Kontraindikationer til en MR-behandling

Hos patienter med en pacemaker eller med en implanterbar defibrillator (ICD) en MR-scanning kan ikke udføres i de fleste tilfælde. Magnetisk resonans tomografi bør heller ikke udføres med andre metalliske fremmedlegemer, såsom mekaniske kunstige hjerteklapper, da ellers både patienten og implantatet kan beskadiges.
Også insulinpumper og et kunstigt indre øre (Cochleaimplantat) er kontraindikationer for MR.I mellemtiden er der dog også MR-kompatible hjertestimuler, som den behandlende læge alligevel skal informeres om i den indledende diskussion.

Der er desuden begrænsninger, for hvilke magnetisk resonansafbildning skal undgås, men indgivelse af kontrastmedier. Dette er funktionelle begrænsninger af nyrerne (Nyresvigt) eller graviditet i de første tre måneder.

Læs også: MR og piercing - er det muligt? og MR i graviditet

MR med klaustrofobi

Med MR-billeddannelse af hovedet fastgøres kraniet og nakken med puder og specielle rammer. Derudover anbringes en spole rundt om hovedet for at registrere de radiobølger, der kræves til billeddannelse. Dette gør, at røret, som normalt er 60 til 70 cm bredt, fremstår endnu smalere, når man tager hovedet. Om nødvendigt kan patienten få en beroligende administreret. Derudover får patienten en knap i hånden, som han kan trykke på under undersøgelsen, hvis han eller hun bliver mere og mere syg.
I ekstraordinære tilfælde er en undersøgelse i en et alternativ åben MR muligt. Dette er en C-formet magnet, der giver patienten et helhedsbillede under undersøgelsen.

Omkostninger ved et hoved-MR

Det omkostninger For en MR-scanning af hovedet bruges normalt af lovpligtige og private sundhedsforsikringsselskaber hvis det er angivet af lægen.
Afhængig af indsatsen og stedet for gennemførelsen udgør de ca. 400 til 1.000 euro for privat forsikrede.
Hvis MR udføres på hovedet med et kontrastmedium, er omkostningerne højere end ved en simpel MR.

MR af hovedet hos børn

Magnetisk resonansafbildning af hovedet kan også udføres på børn.
Da der ikke er nogen eksponering for stråling, er det mindre bekymrende end computertomografi eller røntgenstråler. En MR af hovedet kan være nødvendigt hos børn, hvis misdannelser i hovedet skal påvises eller udelukkes i vækstfasen.
En MR-scanning er også velegnet til at identificere de mulige konsekvenser af kvæstelser efter et fald eller en anden ulykke, da den kan bruges til at opdage kraniale hjerne traumer for eksempel og afsløre blødning.

Hos børn bruges hoved-MR også til at identificere graden af ​​modenhed i hjernen og til at kunne drage konklusioner herfra om aldersmæssig passende udvikling eller en mulig udviklingsforstyrrelse.

For små børn er det nyttigt for en af ​​forældrene at blive i eksamenslokalet under undersøgelsen og muligvis ligge på deres mave på sofaen, der flyttes ind i MR-røret. Dette kan aflaste barnet for mulig frygt og sikre, at der kan tages meningsfulde billeder, da barnet er nødt til at lyve meget for dette.

Komplikationer

Som i magnetisk resonans tomografi i modsætning til computertomografi ingen stråling bruges, er konsekvenserne af undersøgelsen meget små.
På Tag alle forholdsregler og Bortskaf alle metalliske fremmedlegemer Der er ingen bivirkninger at frygte fra en normal MR-scanning. Dog kan det med Tatoveringer eller med makeup på huden også Varmeudvikling og det følgende let hudirritation komme.

I de første tre måneder af graviditeten skal forventningsfulde mødre kun have en MR-scanning udført i en nødsituation på grund af mulige komplikationer.

Når der bruges kontrastmedier, kan der sjældent forekomme allergiske hudreaktioner eller lidelse og cirkulationsproblemer.

Bivirkninger

Efter fjernelse af alle metalliske genstande og genstande varer normalt ingen risici for patienten gennem magnetfeltet og radiobølgerne. De hidtidige undersøgelser har ikke fundet nogen bivirkninger for mennesker.
Eventuelle bivirkninger, der opstår under eller efter en undersøgelse, kan tilskrives administration af kontrastmedier. Selv hvis forekomsten af ​​bivirkninger er sjælden, er de det Forstyrrelser i temperaturfølelse, en prikkende fornemmelse på huden, hovedpine, kvalme og generel lidelse er mulig. Imidlertid varer disse symptomer ikke længere end et par timer, da kontrastmidlet hurtigt udskilles via nyrerne.

MR med kontrastmiddel

Da MR-billeder kun vises i sort / hvid, ser mange væv meget ens ud og er vanskelige at skelne fra hinanden. Her hjælper et kontrastmiddel med at øge kontrasten mellem forskellige væv.
For eksempel kan muskler og blodkar skilles bedre fra hinanden. Normalt indsprøjtes kontrastmidlet i venen. Dette distribuerer kontrastmidlet i blodet og sikrer, at blodkarene skiller sig ud fra resten på MR-billederne.
Kontrastmidlet ophobes også i tumorer og deres metastaser. Foruden tumordiagnose muliggør et kontrastmedium-MR af hovedet derfor også påvisning af hjerne-aneurismer, hjerneinfarkt og blødning i hovedområdet.

Lær mere om MR til et slagtilfælde.

MR-kontrastmedier tolereres meget godt og kan også bruges, hvis du er allergisk over for røntgenkontrastmedier, da de ikke indeholder jod. Gadolinium-GTPA bruges ofte som kontrastmiddel. Dette er et metal, der er forbundet med en syre.

Kontrastmidlet udskilles fuldstændigt i urinen inden for 24 timer. Derfor tilrådes forsigtighed hos patienter med alvorlig nyresygdom (nyreinsufficiens), da de ikke kan udskille kontrastmediet optimalt.
I meget sjældne tilfælde kan kontrastmediet forårsage en ændring i bindevævet, en såkaldt nefrogen systemisk fibrose, der ikke kun påvirker huden, men også forbindelsesvævet i de indre organer.

Læs mere om dette under MR med kontrastmedier.

Hvornår injiceres kontrastmidlet?

Først udføres billeddannelsen uden administration af kontrastmiddel. Hvis den undersøgende læge bestemmer under disse optagelser, at indgivelse af kontrastmedium er nødvendigt eller nyttigt, afbrydes undersøgelsen kort, og kontrastmediet indsprøjtes i patienten.
Kontrastmidlets hovedformål er at forbedre visningen af ​​strukturer med høj blodgennemstrømning og metabolisk aktivitet. Disse er hovedsageligt Foci af betændelse og nogle Tumorer. På grund af berikelsen af ​​kontrastmidlet forekommer disse strukturer hvide i MRT-billedet og er således klart adskilt fra deres omgivelser.

MR uden kontrastmiddel

En MR-scanning af hovedet uden modforanstaltninger bringer næsten ingen bivirkninger med sig selv. Det kan også bruges til patienter med Nyresygdom eller hos patienter med a Allergi mod MR-kontrastmedier udføres.
I nogle anvendelsesområder er MR-billeder uden kontrastmedium meget informative, men de er ofte ikke tilstrækkelige til diagnoser, der kræver detaljerede billeder af blodkarene. Også i Tumordiagnostik bliver normalt en MR med kontrastmiddel udført.

Hvide pletter på MR - hvad kan de betyde?

Der er to forskellige procedurer til MR-billeddannelse (T1 / T2-vægtning). Som et resultat vises strukturer, der vises som hvide i den ene metode sort i den anden. Farven er derfor uden væsentlig betydning uden at tage metoden i betragtning (T1 / T2). I T1-vægtede billeder ser fedtvævet lys eller hvid ud (inklusive Hjernemargen), mens der i T2-vægtede billeder er væsker (inklusive Spiritus) vises lyst.
Klart afgrænsede pletter i MR-billeddannelse kan være baseret på forskellige sygdomme. Nogle gange er det også en gammel, helet betændelse i hjernen og er ikke patologisk.

Typisk forekommer runde-ovale hvide pletter under Multipel sclerose på. Disse inflammationscentre findes hovedsageligt ved kanten af ​​ventriklerne fyldt med spiritus. For bedre repræsentation, afgrænsning og differentiering af de enkelte pletter kan man give patienten Kontrast medier forvalte.
Også Tumorer (godartet / ondartet) kan forekomme som hvide pletter på MR-billedet. På grund af den høje blodgennemstrømning i metabolisk aktive tumorer akkumuleres en masse kontrastmiddel i tumorvævet, hvilket får tumoren til at virke hvid i billeddannelsen. Derudover kan hvide pletter vises på MR på et T2-vægtet billede til fri væske, Spiritus (f.eks. Med Cyster) eller Ardannelse angive i hjernen.

Tester, der normalt udføres af en neurolog, er nødvendige for at skelne yderligere mellem årsagerne til pletterne.

MR af hovedet ved forskellige sygdomme

MR til multippel sklerose

En MR af hovedet kan være nyttigt til at bekræfte diagnosen multippel sklerose (MS). Efter at lægen har spurgt om patientens klager og MS er mistænkt, kan en MR-scanning give information om ændringerne i hjernen.
I 85% af tilfældene kan multippel sklerose påvises i de tidlige stadier af en MR af hovedet. Denne sygdom har et typisk udseende på MR-billederne.
Runde til ovale hvide pletter (foci) vises i flere dele af hjernen. Disse kan fortrinsvis ses ved kanterne af hjernekamrene. I nogle tilfælde tillader disse pletter en klar diagnose, i andre tilfælde kan de ikke skelnes fra små områder med reduceret blodgennemstrømning.

Unge mennesker har undertiden hvide pletter i området af den ydre hjerne, men de er normalt fuldstændig ufarlige.

Læs mere om dette i vores emne: MR i multippel sklerose og MR af hjernen

MR til migræne

Migræne er en form for kronisk hovedpine. Disse forekommer typisk på den ene side og er ofte ledsaget af kvalme, opkast og følsomhed over for lys og støj.
Bortset fra nogle få udløsende faktorer, er den nøjagtige årsag og udvikling ikke blevet afklaret. På grund af dette kan migræne let forveksles med andre årsager til kronisk hovedpine. MRT-billeddannelse repræsenterer en yderligere form for diagnose, der tjener til at differentiere årsagen til uklar kronisk hovedpine. Det tjener blandt andet til at udelukke livstruende årsager (f.eks. Subarachnoid blødning eller hjernesvulst).

Du er måske også interesseret i det: Terapi med migræne

Registrer intrakranielt trykstegn på en MRI

Magnetisk resonans tomografi (MRT) giver detaljerede snitbilleder af hjernen og spiritusrummet. Spritrummet er et kammersystem i hjernen, der er fyldt med cerebralt vand, den såkaldte væske. Forhøjet intrakranielt tryk vises normalt ved forskellige indirekte tegn. Det øgede tryk fører især til en udvidelse af væskerummet det indre i sjældne tilfælde også det ydre. Som et resultat kan den venøse dræning af hjernen indsnævres og blokeres. Derudover kan visse strukturer i hjernevævet, som normalt er afrundede, udflades. Et andet tegn er en fremtrædende optisk nervepapille, men tegnene skal dog altid ses som en helhed under de eksisterende symptomer og sammenlignes med tidligere optagelser.

Læs mere om emnet her Intrakranielt trykskilt

MR til vaskulitis

Vaskulitis er betændelse i blodkarene, der kan vises hvor som helst i kroppen. De individuelle sygdomme er opdelt efter størrelsen af ​​de berørte kar (inklusive Wegeners granulomatose, Henoch-Schönlein purpura, polyarteritis nodosa, gigantisk celle arteritis).
I nogle tilfælde påvirkes hovedets kar også. Involvering af centralnervesystemet er også muligt i sjældne tilfælde.
Indgivelse af kontrastmedier under en MRT-undersøgelse tjener til bedre at visualisere den vaskulære betændelse. Focierne med betændelse, der omgiver karene, vises som brede hvide læsioner langs karrene, men MR-fundne er dog ofte uspecifikke og antyder flere kliniske billeder - yderligere undersøgelse er påkrævet.

MR, hvis der er mistanke om en tumor

Hvis der er mistanke om en tumor i hovedområdet, udføres en MR-undersøgelse for at detektere den. Dette gør det muligt at anerkende tumorer og metastaser meget godt, og deres størrelse og placering kan vurderes. Til dette formål udføres en MR med kontrastmiddel, da dette er især koncentreret i tumorer og metastaser, og disse kan således adskilles fra det omgivende væv. Udførelse af en MR giver bedre muligheder inden for tumordiagnose end computertomografi.

Ud over det faktum, at tumorer i hovedet adskiller sig fra det omgivende væv med hensyn til deres farve på MR-billederne, er det også tilfældet med større tumorer, at de fortrænger det omgivende væv. Det resulterende tryk komprimerer hjernekamrene, og hele hjernemassen forskydes. På trods af disse ofte entydige træk, er det nødvendigt at bekræfte diagnosen af ​​en tumor ved at tage et væv (biopsi), når en hjernesvulst først diagnosticeres.

MR til epilepsi

Epilepsi kan enten være genetisk, eller den kan erhverves i løbet af en levetid. Begge former kan differentieres ved hjælp af MR-billeder. Genetisk forårsaget epilepsi viser normalt ikke nogen ændringer i hjernestrukturen på MR-billeder. Der kræves et elektroencephalogram (EEG), hvor typiske ændringer kan genkendes.

I modsætning hertil er erhvervede epilepsier baseret på strukturelle ændringer i hjernen, der kan ses på MR-billeder af hovedet. Disse strukturelle ændringer er for det meste lokaliserede og kan påvirke den ene eller begge hjernehalvder i hjernen. Nogle gange er ændringerne imidlertid så små, at de næppe er synlige, så efterbehandling af billederne med computeren er nødvendig.

Epilepsier kan også skyldes strukturelle ændringer, så ardannelse forårsaget af en tidligere sygdom kan forårsage epilepsi i det videre løb.

Procedure

MRT-proceduren bruges til billeddiagnosticering og er baseret på anvendelsen af ​​et magnetfelt. Dette justerer visse partikler i kroppen med magnetfeltet. Hvis magnetfeltet er slukket, orienterer partiklerne sig igen i deres oprindelige position, og den respektive hastighed for at nå positionen måles.
Da dette er forskelligt for alle partikler, kan der oprettes billeder fra måledataene. Her anvendes ingen stråler som røntgenstråler eller CT.
Med en MRT oprettes tværsnitsbilleder af hovedet, der gør det muligt at vurdere forskellige strukturer meget præcist. En MR af hovedet kan afsløre hjernen, kraniet, blodkar, ventrikler (ventrikel) med nervevand (Spiritus) udfyldes, og de resterende bløde dele af kraniet vises.