Leverruptur - hvor farlig er det?

introduktion

En tåre i leveren (Leverruptur) er normalt forårsaget af et stump abdominal traume, såsom en slag i maven eller et ubelejligt fald.
En leverbrud forekommer ofte som en del af en ulykke eller en sportsskade. Dette påvirker hovedsageligt kampsportkunstnere, der lider af alvorlige maveskader på grund af slag eller spark, eller rytter, der kan rive leveren fra at blive sparket af hesten eller falde.

Også trafikulykker kan føre til et brud på leveren gennem forskellige mekanismer. For eksempel når et brudt ribben skader leveren. Afhængig af hvordan revnen løber i leveren, og hvilke blodkar der er såret, sker det livstruende blødning i maven, som skal ammes kirurgisk.

Hvis leverkapslen også rives, kan det også Galle og blod ind i det frie mavehulrum hvilket kan resultere i et tab på flere liter blod. Det kan også være farligt på grund af blodet og galden i bughulen bughindebetændelse (bughindebetændelse) kom.

I de fleste tilfælde er leverrivningen en nødsituationder skal betjenes med det samme.

Er en brudt lever farlig?

En leverrivning er en meget alvorlig skade, der er livstruende og i værste fald kan føre til død. På den ene side kan indre blødninger føre til blodtab, der er så udtalt, at det fører til kredsløbssvigt og hjertestop. På den anden side kan peritonitis udvikle sig, som også kan være dødelig.
Det er derfor ekstremt vigtigt at ringe til en akutlæge så hurtigt som muligt, hvis du oplever symptomer som øvre mavesmerter, koldsved eller hjertebanken efter en mavebeskadigelse. Ved i god tid at iværksætte akutte medicinske foranstaltninger, kan patientens tilstand ofte stabiliseres, og transport til et hospital for en nødsituation kan gøres mulig. I tilfælde af en meget markant brud på leveren og andre sygdomme kan det dog også være, at redning ikke længere er mulig, og skaden er dødelig.

Tegn på en brudt lever

Tegn på en leverbrud dukker normalt meget hurtigt op efter en udløsende begivenhed, der førte til organskaden, såsom en ulykke. Typiske symptomer inkluderer smerter i øvre del af maven og magekramper. Udtalt intern blødning kan også føre til et fald i blodtrykket og som et resultat cirkulationsproblemer op til besvimelse og endda hjertestop. Efter et brud på leveren, hvori organets kapsel også blev ødelagt, kan flugt af galde i bughulen føre til peritonitis. Tegn på dette er alvorlige smerter over maven og en stram mavevæg så hård som et bræt. Andre mulige ledsagende tegn på en sprængt lever er svimmelhed, kold sved, kæmpehjerte og følelser af frygt. Dette er dog uspecifikke klager, der også kan have andre årsager (for eksempel et hjerteanfald).
Hvorvidt der er en brud på leveren eller symptomerne har en anden årsag kan kun findes ved hjælp af en medicinsk diagnose. Disse inkluderer en fysisk undersøgelse og en ultralyd af maven.

årsager

I langt de fleste tilfælde rapporterer patienter med en brudt lever en tidligere trauma i form af Ulykke eller en Sportsskade.
Den mest almindelige årsag her er en kedelig abdominal traumeforårsaget af et slag eller spark i højre øvre del af maven. Dette forekommer hyppigere i nogle sportsgrene, såsom kampsport eller hestesport.

Også ugunstige fald Brud på leveren kan være årsagen til en tåre i leveren fra en stor højde eller på hårde genstande.

Desuden er trafikulykker en almindelig årsag til sådant abdominal traume.

Er mindre almindelige end stump abdominalskader skarpt traume hvordan Kniv sår eller en skade fra brudte ribben.

En brud på leveren kan meget sjældent under graviditet som en del af den såkaldte HELLP-syndrom forekomme.
HELLP-syndrom er en alvorlig sygdom under graviditet, hvor blandt andet til øget tendens til at blø og en Stigning i leverværdier kommer. Hvis der er blødning i leverkapslen, kan en leverrivning være en sjælden, men frygtet komplikation.

Kan leveren rive ved hoste?

Leveren kan ikke sprænges af hoste. Det er muligt, at en meget stærk eller langvarig hoste kan forårsage smerter i det område, hvor leveren er placeret. Imidlertid udløses disse normalt af irritation af lungerne (pleurisy) fra hosten, og der er ingen risiko for en levertåre. Selv med en eksisterende lever kan en brud på organet ikke forårsages af hoste. I tilfælde af Pfeifers kirtelfeber (infektiøs mononukleose) kan leveren kvælde og i meget sjældne tilfælde et brud på organet, men kun som et resultat af en større kraft såsom slag og chok. Hoste kan ikke forårsage et brud på leveren, selv i en sådan ugunstig situation.

Hvilken rolle spiller alkohol i en brudt lever?

Regelmæssigt alkoholforbrug har generelt en skadelig effekt på leveren. En brudt lever er imidlertid ikke et typisk direkte resultat af alkohol. I de fleste tilfælde er udløseren en voldshandling, f.eks. I en trafikulykke. En lever, der er beskadiget af alkohol, kan højst øge risikoen for, at organet sprænger i tilfælde af vold. Hyppigt alkoholforbrug kan indledningsvis føre til fedtegenerering af leveren og derefter over tid til bindevævsdannelse i organet (leverfibrose), hvilket i sidste ende er forbundet med et tab af leverfunktion. Resultatet er blandt andet blodproppeforstyrrelser, bevidstheds- og tænkningsforstyrrelser samt ascites. Derudover øger alkohol risikoen for at udvikle leverkræft. Selv et dagligt forbrug af en halv liter øl eller to glas vin kan skade leveren på lang sigt. Hvis der ikke indtages alkohol dagligt og i for store mængder, er leveren normalt bedre i stand til at regenerere.

Symptomer

Fordi en brud på leveren ikke er spontan, men i de fleste tilfælde traumatisk folk rapporterer ofte om en hændelse såsom et slag i maven eller en ulykke. Denne ulykke, blødningen og brud på leverkapslen fører også til nogle svær smerter i øvre del af maven til højre.

Hvis det blæser kraftigt i mavehulen, kan det føre til en hævelse kommer og går i maven Blå mærker. Hvis blodet i det frie mavehul forårsager peritonitis, er alvorlige smerter og en hård mavevægt med brættet resultatet.

På grund af blodtab i mavehulen, som undertiden opstår, når større kar rives. kan være flere liter, kommer det til Fald i blodtrykket og Circulations svaghed op til bevidstløshed og en Hjertestop på grund af utilstrækkelig tilførsel af vitale organer som hjerte og hjerne.

Så hvis der er alvorlige øvre mavesmerter, blå mærker eller svimmelhed og svaghed efter et abdominal traume, skal en læge straks konsulteres.
Baseret på fortællingen og patientens tilstand har sidstnævnte allerede en mistanke om, at han har at gøre med en Ultralydundersøgelse af maven kan hurtigt bekræfte.
På denne måde kan det også vurderes, hvor hurtigt der er behov for handling, og for eksempel om en øjeblikkelig nødoperation er indikeret.

Smerter i en brudt lever

Med en brudt lever er der typisk alvorlig smerte. Disse mærkes normalt i øverste højre del af maven og kan også være krampagtige. I nogle tilfælde er smerten lokaliseret dybere i underlivet eller højere i brystområdet. Ved en brudt lever er symptomerne normalt direkte relateret til en udløsende begivenhed, der førte til skaden på organet, såsom en stump maveskade. I det videre forløb af processen kan galde, der slipper ud i maven, føre til peritonitis, som også er forbundet med udtalt smerte i maven.

Lever og miltrivning

Både leveren og milten kan sprænges af pludselig voldsom kraft på kroppen. Dette kan for eksempel ske i tilfælde af en trafikulykke eller en alvorlig sportsskade. Kampsportkunstnere, der kan rive deres milt eller lever fra et voldsomt spark eller blæse i øvre del af maven, er især i fare. Ligeledes forekommer denne type skade lejlighedsvis, når ryttere falder fra deres heste. Kun i meget sjældne og særligt alvorlige tilfælde påvirkes leveren og milten på samme tid. Miltrivningen er generelt mere almindelig end leverrivet. Begge organskader kan føre til livstruende indre blødninger inden for en kort periode, så en operation normalt skal udføres så hurtigt som muligt.

Læs mere om dette emne: Brud på milten

Diagnose af en brudt lever

En brudt lever er i de fleste tilfælde en nødsituation, og derfor kræves en meget hurtig diagnose.
En brudt lever er ikke altid let at diagnosticere.

I de fleste tilfælde er den diagnostiske algoritme (sekvens af undersøgelser) som følger:

• ultralyd
  Ultralydet kan hurtigt frigøre væske, f.eks. Registrer blod omkring leveren og maven
  

  For at gøre dette anskaffer kirurgen en Abdominal incision Adgang til det skadede organ. Ofte først da kan det fulde omfang af skaden bestemmes. Målet er derefter først blodtab gennem Reparation af store fartøjer, at stoppe og vedligeholde så meget fungerende organvæv som muligt.

  En hyppigt anvendt Primær metode at stoppe blødningen er det, der kaldes Pakning af leveren.
  Det er her leveren indpakket i mavehåndklæder og blødningen stoppet så ved komprimering. Maven lukkes derefter midlertidigt igen, og patienten overvåges nøje, især med hensyn til cirkulation og vejrtrækning. Efter ca. 48 timer vil Maven åbnede igen og det sterile Tøj fjernetblødning skal stoppes.
  Først i denne anden operation forsynes leveren endelig med suturer. I andre tilfælde fjernes ødelagt levervæv under den første operation, ødelagte blodkar sutureres, og levervævet, der stadig fungerer, sys sammen igen.

  Da en tåre i leveren er en seriøs sygdom handlinger, skal den pågældende normalt gøre på intensivafdeling i lang tid overvåges nøje og tager flere uger at komme sig.

  konsekvenser

  Den farligste konsekvens af en brudt lever er først og fremmest alvorligt blodtab. Hvis større kar bliver såret, kan flere liter blod bløde ud i det frie mavehulrum. Efterfølgende blodtrykket falder af den pågældende, og det kan svimmelhed og Circulations svaghed op til Svag komme.

  Udgangen til Galle og blod i bughulen kan også forårsage betændelse der, en såkaldt bughindebetændelse (bughindebetændelse), som dybest set er livstruende.

  En brud på leveren er bestemt en seriøs sygdom, det leveres kirurgisk skal være og fører derfor til et længere ophold på hospitalet.

  Det Chance for bedring afhænger hovedsageligt af Alder og Forud eksisterende sygdom af patienten såvel som i det væsentlige fra Blodtab af patienten. Afhængig af skadeomfanget og hvor alvorligt organet og de store blodkar er beskadiget, vil Dødelighed op til 50% være.

  Hvis store dele af det beskadigede levervæv skal fjernes, er det resterende væv muligvis ikke i stand til fuldt ud at udføre leverens funktioner, hvilket resulterer i leversvigt. Da leveren har egenskaben af ​​at være sig selv regenerat, dvs. "genvækst", symptomer vises først efter fjernelse af meget store dele af leveren.

  Leverruptur hos børn

  Også hos børn kan en ekstern kraft i øvre del af maven føre til en tåre i leveren. Orgelets kapsel er endnu ikke så stærk, og det benede bryst giver også mindre beskyttelse end hos voksne, så det er lettere for organet at rive i en ulykke. Mulige årsager er f.eks. Falder på styret under cykling, falder fra klatrestativer eller fra en hest under ridning, såvel som andre lege-, sports- eller trafikulykker. Drenge er meget mere tilbøjelige til at lide af sådanne kvæstelser end piger. Hos børn er symptomer på en intern skade, såsom en brudt lever, ofte mindre tydelige. Derfor bør tidlig indlæggelse på hospitalet til overvågning efter en ulykke overvejes. Der er en stor forskel i behandlingen af ​​en brudt lever hos børn. Mens en operation normalt udføres hos voksne, er den ofte ikke nødvendig hos børn. I stedet for gennemføres nøje overvågning og kontrol samt behandling med smertestillende og infusioner. En operation skal kun udføres, hvis der er cirkulationstabilitet på grund af blodtab, eller hvis der er en yderligere skade på tarmen. Dette er dog kun nødvendigt i ca. fem ud af 100 tilfælde. Generelt er sådanne skader hos børn langt mindre tilbøjelige til at være dødelige eller permanente end hos voksne. I de fleste tilfælde kan bedring opnås uden operation.