Anatomi-Leksikon

Lipase

Hvad er lipasen?

Udtrykket lipase står for en gruppe enzymer, der kan nedbryde specielle diætfedtstoffer, såkaldte triacylglycerider, i deres komponenter.
De spiller derfor en afgørende rolle i fordøjelsen.

I menneskekroppen forekommer lipasen i flere underformer, som dannes forskellige steder, men som har samme effekt. De kan forekomme både inde i cellerne og uden for cellerne. Generelt henviser udtrykket lipase imidlertid til formen af det enzym, der produceres af cellerne i bugspytkirtlen (også kendt som bugspytkirtlen).
Dette enzym kaldes derfor også bugspytkirtel-lipase.

Opgave og funktion

Pankreaslipasen dannes i specielle celler i bugspytkirtlen, som frigiver enzymet sammen med den resterende fordøjelsessekretion af bugspytkirtlen gennem et kanalsystem i tyndtarmen.
Det er her enzymet udfolder sin virkning:

Opgaven med bugspytkirtel-lipase er at nedbryde specielle fedtstoffer i deres komponenter, hvilket gør fordøjelsen mulig.
Da kun et andet enzym kan nedbryde disse diætfedtstoffer ud over bugspytkirtel-lipase, er produktionen af enzymet afgørende for fordøjelsen i tyndtarmen.
Allerede i slutningen af tolvfingertarmen har bugspytkirtel-lipasen delt en stor del af fedtet.
De diætfedtstoffer, der nedbrydes af lipasen, kaldes triacylglycerider (TAG'er).
Disse består af tre fedtsyrekæder, der er forbundet med hinanden via glycerin.

På grund af størrelsen af disse triacylglycerider kan de ikke bare passere gennem slimhinden i tarmen og absorberes.
Funktionen af bugspytkirtel lipase er afgørende for dette.
Ved at bryde esterbindingen mellem fedtsyrekæderne og glycerolet reduceres størrelsen på de enkelte produkter betydeligt.
Da alle produkter også er elektrisk neutralt ladede, kan de derefter lettere passere gennem tarmslimhinden.

I tarmslimhinden kombineres de enkelte fedtsyrer igen med glycerin til dannelse af et triacylglycerid.
Desuden er de indbygget i specielle transportproteiner, der gør det muligt for dem at komme ind i blodbanen.

For at få bugspytkirtel lipasens fulde funktion i tyndtarmen skal nogle krav stadig være opfyldt.
Som fordøjelsesenzym frigives lipase ikke i kanalsystemet i bugspytkirtlen i sin aktive form. Aktivering finder kun sted i tyndtarmen.
Dette gøres af fordøjelsesenzymerne chymotrypsin og trypsin.
Ud over en basisk pH-værdi og calcium skal der også være et coenzym. Dette coenzym kaldes colipase.
Colipasen frigives også som en inaktiv forløber og omdannes til den aktive form af enzymet trypsin.

Ud over spaltningen af triacylglycerider har pancreaslipasen også funktionen at spalte retinylestere.
Efter sammenbruddet kan den resulterende retinol absorberes i kroppen.
Som vitamin A overtager retinol nogle vigtige funktioner i kroppen, såsom i visionen.

Andre former for gruppen af lipaser forekommer i den menneskelige krop, for eksempel i fedtvæv.
Også her opdeles triacylglycerider i deres komponenter. Selvom dette ikke hjælper fordøjelsen, er det stadig vigtigt for andre vigtige processer såsom tilvejebringelse af energireserver under lange pauser mellem måltiderne eller under udholdenhedssport.

Hvor dannes lipasen?

Pankreaslipasen dannes i den såkaldte eksokrine del af bugspytkirtlen.
Denne eksokrine del består af specielle celler, de acinære celler, som frigiver fordøjelsessekretioner i tyndtarmen via et udskillelseskanalsystem.
Disse celler findes i hele bugspytkirtlen og skal adskilles fra den endokrine del.

I modsætning til den eksokrine del danner den endokrine del hormoner såsom insulin. Ud over lipase producerer de acinære celler også fordøjelsesenzymer.

Hvad er lipase, og hvordan måles det?

Udtrykket lipaseværdi beskriver koncentrationen af enzym, der registreres i et stof af laboratoriet.
Til dette tages blod normalt fra den berørte person ved venepunktur.
Laboratoriet bruger dette nu til at bestemme enzymkoncentrationen.

På grund af den høje stabilitet af pancreaslipasen i blodserumet kan en pålidelig værdi bestemmes selv efter en uge.
I sjældne tilfælde kan lipasekoncentrationen også bestemmes ud fra tarmindholdet. En afføringsprøve tages normalt til dette.

Den øvre grænse for lipase i blodserumet er normalt omkring 65 U / l (enheder / liter).
Hos raske mennesker bør koncentrationen ikke være lavere end 30 U / l.
Forskellige grænseværdier gælder for børn.
Hos dem bør koncentrationen af bugspytkirtel-lipase i blodserumet være mellem 30 U / l og 40 U / l.

Da denne værdi er stærkt afhængig af laboratoriemetoden, kan denne værdi udsættes for store udsving. Grænseværdien specificeres også forskelligt af hvert laboratorium, hvorfor du i tvivlstilfælde skal stole på de grænseværdier, der er angivet af laboratoriet.

Læs mere detaljeret information om dette i vores artikel:

Lipase niveau

Hvad kan være årsagerne, hvis lipasen øges?

Forhøjede værdier for pancreas-lipase kan forekomme i sammenhæng med mange sygdomme.
Men da nogle er sjældnere, er der oprindeligt mindre opmærksomhed på disse sygdomme, når værdierne er højere. Som regel er der en stigning i koncentrationen af lipasen i blodserumet på grund af en reduceret udstrømning af lipasen i blodet.

Typiske sygdomme, hvor grænseværdien overskrides, er akut eller kronisk pancreatitis (akut eller kronisk pancreatitis). Den målte værdi kan stige til over 75 gange den normale værdi inden for timer og øges over flere dage.
Sammen med værdien af amylasen i blodserumet opnår denne laboratorieværdi en meget høj specificitet. Stigningsniveauet tillader dog ikke, at der fremsættes nogen erklæring om sygdomsforløbet.

Tror du, du måske har pancreatitis? Du kan genkende det kliniske billede ved disse symptomer:

Symptomer på betændelse i bugspytkirtlen

I de følgende sygdomme er der også en stigning i lipaseværdien, hvilket imidlertid er meget mindre udtalt. Årsagerne til dette inkluderer fx et mavesår (ulcus ventriculi) eller et sår i tolvfingertarmen (ulcus duodeni). Desuden kan sygdomme i galdevejen forårsage dette. Dette ville for eksempel være en okklusion af galdekanalen med en galdesten. Betændelse i galdeblæren kan også være årsagen. Tyfusfeber forårsaget af bakterier bør også betragtes som en årsag. Den virale årsag kan være fåresyge (gede Peter). En tarmobstruktion kan også føre til en reduceret udstrømning af fordøjelsessekretioner fra bugspytkirtlen og dermed øge lipaseniveauet i blodserumet.

Du kan også være interesseret i denne artikel:

Lipase steg

Ved hvilken pH-værdi fungerer lipasen optimalt?

Pankreaslipasen har sin optimale virkning i det alkaliske område.
Dette er omtrent ved en pH-værdi mellem 7 og 8.

Ved en pH-værdi, der er over eller under, falder aktiviteten af pancreaslipasen hurtigt.
Når madmassen fra maven når tyndtarmen, skal denne pH-værdi nås hurtigt.
På grund af mavesyren er pH-værdien omkring 1 til 3 indtil dette punkt.

Den alkaliske pH-værdi opnås gennem sekretionen af alkaliske sekreter. Til dette formål er der specielle kirtler i begyndelsen af tyndtarmen.
Derudover er pH i fordøjelsessekretioner i bugspytkirtlen i det alkaliske område.
Ud over adskillige enzymer frigives bicarbonat også i bugspytkirtlen.

Hvad er konsekvensen i tarmen, hvis der er for lidt lipase?

Hvis der er for lidt lipase i tarmen, fører det til en række symptomer.
Disse forekommer dog kun, når kun ca. 10% af den oprindelige mængde bugspytkirtel-lipase frigives i tarmen. Der opstår også symptomer, der ikke primært skyldes mangel på lipase.

Da en lipasemangel ikke forekommer isoleret, mangler tarmen de andre fordøjelsesenzymer i fordøjelsessekretionen såvel som det alkaliske bicarbonat.
Som et resultat neutraliseres mavesyre dårligt, og sår i tyndtarmen er mere almindelige.

På grund af manglen på lipase fører den dårlige fordøjelse af fedt til en fordøjelsesforstyrrelse af disse fedtstoffer.
Derudover absorberes proteiner og kulhydrater i kroppen i reducerede mængder gennem tarmslimhinden.

Alt dette fører igen til forskellige symptomer:

På den ene side observeres et fald i vægt på grund af den reducerede absorption i kroppen.
Det fører også til vitaminmangel.
De fedtopløselige vitaminer A, D, E og K. påvirkes.
På den anden side observeres opkastning, kvalme og diarré (fede afføring).
Da mere ufordøjet mad kommer ind i tarmen som en del af den reducerede fordøjelse, kan bakterier bosætte sig her, hvilket forårsager flatulens gennem gasdannelse.

Hvordan påvirkes lipase af alkohol?

Alkohol er et stof, der kan have en dybtgående virkning på niveauet af bugspytkirtel-lipase i blodserum.
Massiv brug over en lang periode fører til en stigning i lipaseniveauer.

Dette skyldes, at alkoholforbrug over lang tid kan føre til betændelse i bugspytkirtlen.
Dette kan være enten akut eller kronisk.
I begge tilfælde stiger lipaseværdien kraftigt og kan nå 75 gange den normale værdi.

Hvis dette sker, bør en læge konsulteres, og indtagelsen af alkohol bør stoppes fuldstændigt.

Hvad gør en lipasehæmmer?

Lipasehæmmere, såsom orlistat, anvendes til at hæmme lipaseaktiviteten i tyndtarmen.

Inhibitorerne binder enzymet og frigiver det ikke.
Dette fører til mindre nedbrydning af diætfedt (især såkaldte triacylglycerider), hvilket betyder, at de absorberes mindre.
Dermed opdeles ikke specifikt en type diætfedt, men den samlede mængde reduceres.

Det primære mål med lipasehæmmere er at forhindre absorption af fedt.
På denne måde gøres det terapeutiske forsøg på at reducere vægten ved at gøre kroppen mindre fedt tilgængelig som energikilde.
Således anvendes lipaseinhibitorer til behandling af fedme, men også diabetes mellitus type II og profylakse af forskellige hjerte-kar-sygdomme, der er signifikant påvirket af fedme.

Da brugen af lipasehæmmere, som ved mangel på lipase, betyder, at flere fedtstoffer ikke absorberes i tarmen, kan der dog forekomme typiske bivirkninger som diarré (fedtet afføring), opkastning og kvalme.

Hvordan påvirker pancreatitis lipaseproduktionen?

Pankreatitis er en typisk sygdom, hvor lipasegrænsen overskrides.
Dette betyder, at lipaseproduktion stiger massivt.

Det betyder ikke noget, om du har akut eller kronisk pancreatitis (akut eller kronisk pancreatitis). Den målte værdi kan stige til over 75 gange den normale værdi inden for timer og stige over flere dage.
Stigningsniveauet tillader dog ikke, at der fremsættes nogen erklæring om sygdomsforløbet.

Har du mistanke om eller ved, at du har pancreatitis? Læs også artiklen:

Varighed af behandling for pancreatitis

Hvordan kan du erstatte lipasen?

En erstatning af bugspytkirtel-lipasen er normalt nødvendig i tilfælde af eksokrin bugspytkirtelinsufficiens.
Dette betyder, at cellerne, der udgør fordøjelsessekretionerne, kan producere maksimalt 10% af den oprindelige mængde.

Denne mangel opstår hovedsagelig som et resultat af kronisk alkoholmisbrug.
Enzymet tilføres kroppen gennem indtagelse af filmovertrukne tabletter. Tabletterne indeholder den aktive ingrediens pancreatin. Den aktive ingrediens kommer fra svinens bugspytkirtel.
For at tabletterne kan udvikle deres effekt i tyndtarmen, skal de beskyttes specielt til passage gennem maven. De indeholder et beskyttende lag, der modvirker nedbrydningen af den aktive ingrediens i mavesaften.
Den aktive ingrediens frigives kun i tyndtarmen.

Mængden, der skal tilføres kroppen, afhænger af graden af bugspytkirtelinsufficiens, fedtindholdet i maden og legemsvægten.
Derudover skal tabletterne tages umiddelbart før eller under måltidet.

Hvordan fungerer lipasen med amylasen?

Lipase og amylase er begge fordøjelsesenzymer fremstillet i bugspytkirtlen.
Om nødvendigt frigives de begge i tolvfingertarmen gennem et udskillelseskanalsystem.

Mens bugspytkirtel lipase er ansvarlig for fordøjelsen af specielle fedtstoffer i kosten, er (pankreas) amylase ansvarlig for fordøjelsen af kulhydrater.
De nedbryder langkædede kulhydrater til kortkædede kulhydrater eller individuelle sukkermolekyler.
De to fordøjelsesenzymer arbejder sammen i tyndtarmen for at supplere hinanden.

Begge enzymer kan reagere meget godt med deres respektive substrater. Imidlertid er deres funktion meget substratspecifik, hvorfor lipasen hverken kan nedbryde kulhydrater eller amylasefedt.
I tilfælde af mangel på et enzym, vil enten kulhydrater eller fedt ikke blive fordøjet ordentligt, og den berørte person ville have meget dårlig fordøjelse.

Hvad er basen af tungen lipase?

Udtrykket tunge base lipase beskriver et enzym, der ligesom alle lipaser kan nedbryde specielle diætfedtstoffer (TAG'er) i dets komponenter.
I modsætning til bugspytkirtel lipase produceres tunge base lipase ikke i bugspytkirtlen.

Enzymet produceres i mundhulen og betyder, at det første trin i fordøjelsen af fedt finder sted her.

Hos babyer kan der påvises et højt niveau af tunge base lipase i spyt. I modsætning hertil kan lidt eller ingen tungebase-lipase påvises hos voksne.