Ortopædi-Online

Lunate Malacia

Røntgenhåndled

introduktion

Som lægmand kan udtrykket lunate malacia (sammensat af lunate malacia) forestille sig lidt eller intet. Hvis du selv har modtaget diagnosen, ved du allerede, at den er en Handsygdom skal handle, fordi det gør ondt. Men hvad er denne sygdom nøjagtigt, hvad påvirkes der og går den igen?

definition

Den lunede malacia er en Karpal knoglesygdom, den såkaldte "Måneben”Men hvis den ikke behandles, kan sygdommen føre til knogledød. Flere årsager er ansvarlige for udviklingen af lunge malacia, selvom den nøjagtige mekanisme, som sygdommen udvikler sig, stadig er delvis uklar. Andre navne på den lunede malacia er "Kienböcks sygdom"og aseptisk Knoglenekrose af Os Lunatum.

Det Lunat knogle er en af de otte små karpale knogler på håndskelettet og betyder måneben på tysk. det er i midten af den øverste række af karpalt knogler og danner en Særlig overflade med underarmen (radius).

Malacien i en knogle eller organ betyder Blødgøring eller opløsning. I medicinsk jargon bruges også den lunede malacia idiopatisk vaskulær osteonekrose i månebenet hedder. Dette udtryk indeholder alle de vigtige oplysninger om denne sygdom. Idiopatisk betyder noget som af ukendt oprindelse og angiver, at her er en bakteriel betændelse i knoglen lige meget (aseptisk= uden bakterier / virusinddragelse). Vaskulær har noget at gøre med Vaskulær forsyning af knoglen at gøre. Osteonecrosis er det tekniske udtryk for det Dø (nekrose) af en knogle (osteo-). Så den lunede malacia er en Selvopstående, vaskulær relateret død af den karpale knogle Os lunatum.

Figur karpale knogler

Illustration af karpale knogler i højre side set fra håndfladen (palmar)

De otte karpale knogler
Øvre (proximale) række - blå
Nederste (distale) række - rød

Scaphoid knogle af hånden -
Scaphoid knogle
Måneben - Lunat knogle
Trekantet ben - Os triquetrum
Ærteben - Os pisiform
Stort polygonalt ben
(Trapesformet ben) - trapezium
Lille polygonal knogler
(Trapesformet ben) -
Trapezoidben
Hovedben - Os hovedstad
Krogben - Hamatben
Cubit - albuebenet
Talte - radius
Metacarpale knogler - metacarpals
Phalanx - Ph. Proximalis

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Aftale hos en hånds specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af "hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig på:

Lumedis - ortopædi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre kan aftaler kun foretages hos private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg beder om forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

årsager

Den lunede malacia er forårsaget af en nedsat blodgennemstrømning til månebenet, en lille knogle i hånden. Denne nedsatte blodforsyning fører derefter til en langsom skade på knoglensom med tiden bliver mere og mere ustabil, indtil det endelig går i stykker. Man kan forestille sig mekanismen, der ligner et hjerteanfald, kun i knoglen, der forløber meget langsomt, fordi knoglerne har en meget langsommere stofskifte end hjertet. Men til sidst dør knoglevævet, der ikke leveres med blod, også.

Hvor kommer denne reducerede blodgennemstrømning fra, og hvorfor forekommer den primært på denne knogle?

Da mennesker, der arbejder med jackhammere i lang tid, ofte påvirkes, antages det, at enten hvordan vibrationer eller den direkte skade fra vibrationer er sygdomsfremkaldende. Det mistænkes for, at vibrationerne har forårsaget de fartøjer, der leverer karpale knogler til at trække sig sammen gennem en ukendt mekanisme. Dette vil reducere blodforsyningen og beskadige knoglen. En anden faktor ser ud til at være, at når man arbejder med jackhammeren hånd som regel overbebyrdet er og så tilstrækkelig blodstrøm er ikke mulig er. En anden teori er, at månebenet er direkte beskadiget af den gentagne jarring, der forårsager mikroskopiske revner i knoglen. Men hvorfor nøjagtigt er månebenet, dvs. "Os Lunatum" beskadiget? Der er trods alt otte karpale knogler! Os lunatum er placeret i midten af rækken af karpale knogler tæt på bagagerummet og er derfor udsat for særlig store belastninger og er derfor især påvirket af vibrationer. Selv med en forkortet ulna, dvs. en af underarmsbenene, er der en øget risiko for lunet malacia. En forkortelse af ulnaen er faktisk ikke patologisk og medfører ikke i sig selv nogen klager, men forskydningskræfterne på håndleddet er betydeligt højere på grund af ledets ændrede position, så 70% af alle patienter med en lunet malacia også har en forkortelse af ulna.

Frekvensfordeling

Berøres flere mandlige patienter (fire gange oftere end kvinder) er topalderen mellem 20-40 år.

klager

Siden den lunede malacia a langsom proces der ikke opstår fra den ene dag til den næste, er det ofte vanskeligt at identificere symptomernes begyndelse. Typisk forekommer imidlertid smerter i håndleddet, normalt på siden af bagsiden af hånden og i midten. Af Smerter er normalt forårsaget af pres og bevægelse forstærket. I løbet af sygdommen spreder smerten sig mere og mere over håndleddet, og der er også smerter, når du læner sig på den berørte hånd. I det senere sygdomsforløb kommer også Begrænsninger i bevægelse til.

Lunat malacia eller senebetændelse?

Det er undertiden vanskeligt at skelne lunate malacia fra tendinitis, især fordi senebetændelse er meget mere almindelig end lunat malacia. Hvordan kan du være sikker her? I modsætning til tendinitis, hvor Smerte det meste af tiden flere punkter påvirker og forekommer også på indersiden af hånden, hånden gør ondt med lunet malaci, på den anden side, især i begyndelsen af sygdommen, strengt omskrevet på månebenet, dvs. central på siden af bagsiden af hånden. En anden faktor er selvfølgelig, om du udfører aktiviteter, der bringer måneben i fare. Hvis du for eksempel ikke udfører nogen aktiviteter med stærke vibrationer på dine hænder, er det meget mindre sandsynligt, at lunate malacia er meget sandsynlig, men yderligere diagnosticering skal udføres for at være sikker på at udelukke lunate malacia.

Røntgenhåndled

Cubit (albuebenet)
Talte (radius)
håndled
Stylusproces (Ulna styloid-proces)
Måneben (Lunat knogle)
Scaphoid (Navikulære knogler)

Diagnose

Diagnosen er ofte baseret på en kombination af manuelle tests og billeddannelse af håndleddet.

Den såkaldte Ballottement test af håndleddet månebenet forskydes frem og tilbage af undersøgeren mod sin nabo, den scaphoid knogle. Hvis stabiliteten mellem disse to karpale knogler reduceres, taler man om en positiv ballottement test. Ofte er dette Forskydningsbevægelse er også smertefuld for patienten såvel som manuelt pres direkte på månebenet.

Hvis du er mistænkt for at have lunet malacia, a Røntgenbillede af hånden være med. Røntgenbillede er relativt billigt, og de fleste fremgangsmåder har en røntgenmaskine, så måde og ventetider normalt er korte. Ulempen er imidlertid, at røntgenbilledet kun viser meget avancerede stadier af lunat malacia, som allerede har betydeligt skadet knoglen. En forsvalgt malacia kan kun bekræftes med røntgen, men aldrig udelukkes.

Følgende er de stadier, der kan skelnes på en røntgenstråle:

Scene 1: Delvis er der stadig her ingen ændringer synlige. Om nødvendigt a let komprimering af månebenet opdage. Den ydre kontur afbrydes ikke.
Fase 2: Der er cirkulære lyspunkter synlig i røntgenstrålen, og den ydre kant bliver forkert form.
Trin 3: Det er på dette tidspunkt Måneben allerede disintegreret, bliver håndledsstrukturen ustabil.
Fase 4: Ud over den smuldrede måneben og ustabilt håndled, a artrose af håndleddet.

Hvis røntgenstrålingen ikke viser nogen ændringer, men de kliniske tegn stemmer overens med den lunge malacia, og den presserende mistanke fortsætter, en MR-scanning (MR) af håndleddet. Her er allerede i trin 1 er knoglefaldet synligt.

Klassifikation

Ligesom meget inden for medicin, er lunede malacia også i forskellige stadier opdelt, hvorved stadiet stiger, efterhånden som sygdommen skrider frem. Den mest almindelige er opdelingen ifølge Decoulx i fire faser. i Scene 1 Ændringer i knogletæthed kan kun påvises i MRI. i Fase 2 dukker op først Skader på knoglenhvoraf nogle allerede er detekterbare i røntgenstrålen. i Trin 3 er knoglen allerede begyndt "smuldrede " og i Fase 4 er månebenet helt ødelagt, påvirkes håndleddet, og naboknogler er også delvis beskadiget.

terapi

Hvis du har lunet malacia, er det vigtigt at vide, hvilke behandlingsmuligheder der er tilgængelige. Afhængig af sygdomsstadiet, andre procedurer er tilgængelige. Kirurgi kan omgås på et meget tidligt tidspunkt, men sandsynligheden for at gøre det er lav. I trin 1 og 2 kan du prøve det håndled i relativt lang tid Stands og så for at lindre. I tre måneder enten a Gipsskinne eller en bandage gennemføres. Derefter kontrolleres det, om blodcirkulationen i månebenet er forbedret. Hvis dette er tilfældet, kan operation undgås. Som regel er en operation imidlertid nødvendig, skønt typen af operation er forskellig afhængigt af den oprindelige situation. Hvis ulna, dvs. en underarmsben, forkortes, lægger dette en betydelig belastning på månebenet, som allerede nævnt. I dette tilfælde bliver den anden underarmsben ben eger, også forkortet med et par millimeter i en operationat fjerne belastningen fra månebenet. Men hvis ulna og radius allerede er af samme længde, og en lunt malacia udvikler sig, er der muligheden for, at den beskadigede Fjern månebenet og gennem den normalt ikke så vigtige ærteben (en anden karpal knogle) at erstatte. Denne operation kaldes Saffar-drift udpeget. Hvis tilstødende knogler allerede er forskudt i løbet af sygdommen, skal karpale knogler ofte være delvist samlet for at forhindre en forkert justering. I værste tilfælde, når betydelige dele af håndleddet allerede er påvirket, og månebenet allerede er i opløsning, er der stadig en sidste udvej kirurgisk afstivning af håndleddetfor at forhindre smerter. Som navnet antyder, er håndleddet imidlertid stivt bagefter. Fingrene kan stadig bevæges frit, hvilket betyder, at hånden i høj grad kan bruges. Håndens rotation er heller ikke svækket, da den ikke finder sted i håndleddet. Udskiftning med et kunstigt materiale er tidligere forsøgt, men intet materiale har været i stand til at erstatte knoglen tilstrækkeligt. Det meste af tiden skiftede eller knækkede implantaterne under belastning, hvorfor der ikke bruges implantater til måneben i disse dage

Erhvervssygdom

For visse faggrupper, der arbejder med værktøjer med "primært lavfrekvente komponenter”Ligesom jackhammere eller jordkomprimatorer og har været aktive i marken i mindst to år, anerkendes lunede malazier som en erhvervssygdom. For normale håndholdte mejsler gælder denne erhvervssygdom dog ikke. I tvivlstilfælde skal du spørge din læge, om anerkendelse som en erhvervssygdom kan tænkes, og i tilfælde af tvivl eller mistanke om en erhvervssygdom skal en ansøgning udfyldes af lægen.

Profylakse og prognose

Det er vanskeligt at undgå denne tilstand, især når du er i en Risiko erhverv virker.Da sygdommen imidlertid helt kan heles igen, hvis den diagnosticeres i god tid, jo tidligere du oplever smerter i håndleddet, jo bedre er din prognose Se en læge. Slap derefter af og vent.