Gastrisk perforering

definition

En gastrisk perforering kaldes en gastrisk perforering i medicinsk jargon. Det kommer til en pludselig brud på mavevæggen og der oprettes et hul. Mavens indhold trænger ind i det frie mavehulrum gennem dette hul. Det kommer til en Irritation af bughinden fra den ætsende mavesyre og en udvikler sig hurtigt bughindebetændelse (Peritonitis).

Den mest almindelige årsag til gastrisk brud er mavesår. Ud over det åbne gennembrud (åben perforering) er der også en dækket perforering. Dette skaber pludselig et hul i mavevæggen, men hullet er dækket af andre strukturer i underlivet, så denne type gennembrud er mindre akut. En gastrisk perforering er en livstruende sygdom, der normalt kræver øjeblikkelig operation og intensiv medicinsk behandling.

årsager

Den mest almindelige årsag til gastrisk perforering er denne Mavesår. I tilfælde af en gastrisk mavesår opstår der inflammatorisk skade på maveslimhinden.Dette skyldes normalt et overskud af mavesyre og mangel på en beskyttende slimfilm til slimhinden. Den indre mavevæg angribes af mavesyren og bliver tyndere og tyndere. Dette øger risikoen for et brud gennem mavevæggen.
Mange mavesår skyldes brugen af ​​visse smertestillende midler og antiinflammatorier (NSAID) uden ekstra indtagelse af en mavebeskyttelse som Pantozol®.
Dette er en mindre almindelig årsag til en gastrisk perforering Magekræft (Magekræft). Kræften spiser sig vej ind i mavevæggen, så at sige, hvilket fører til en udtynding af væggen - svarende til mavesåret - så risikoen for mavebrud øges.
I sjældnere tilfælde forekommer en gastrisk perforering som en del af en gastroskopi på. Enheden, som gastroskopien udføres med (gastroskop), punkterer ved en fejltagelse af mavevæggen. Også udtalt syre forbrænder i maven kan føre til et gennembrud.

Er alkohol en årsag til gastrisk brud?

Alkohol er i sig selv ikke en direkte trigger til en gastrisk brud. Alkohol anses dog for mere sandsynligt Risikofaktor for udvikling af gastrisk kræft (Magekræft). Udviklingen af ​​en mavesår kan også fremmes ved regelmæssigt forbrug af høj procentdel alkohol. I denne henseende kan alkohol indirekte ses som en risikofaktor for udviklingen af ​​en gastrisk perforation.

diagnose

En gastrisk perforering er normalt en meget akut begivenhed, der normalt ledsages af svær smerte. Dette fører de fleste af dem, der er berørt hurtigt, til den behandlende læge eller til et akutrum.
For det første er her anamnese (Læge-patient samtale) vigtig for diagnosen. Lægen spørger, hvor længe smerterne har gået, og om det pludselig startede. Spørgsmålet om tidligere sygdomme er også vigtigt, især om der kendes mavesår eller mavekræft. Du kan også spørge, om du har haft mavesmerter før.
Hvis der er mistanke om gastrisk perforering, a Røntgenbillede forberedt. Hvis der er forekommet en gastrisk perforering, kan der i de fleste tilfælde ses såkaldt fri luft i røntgenbillede. Dette er oprindeligt - sammen med anamnese - den mest sikre indikation af tilstedeværelsen af ​​en gastrisk perforering. Diagnosen kan kun stilles med sikkerhed, når en operation udføres.

Hvad er tegnene på en gastrisk perforering?

Da en gastrisk perforering normalt opstår på basis af en gastrisk mavesår, er de symptomer, der forekommer i forbindelse med en sådan mavesår, i princippet fortolkes som tegn / tegn på en gastrisk perforation. Det skal dog bemærkes, at gastrisk perforering er en sjælden komplikation; Så der er mange mavesår, der aldrig sker.
Symptomer på en mavesår inkluderer Smerter i øvre del af maven, det særlige kort efter at have spist forekommer og falder, når de er ædru. En følelse af tryk i øvre del af maven, en følelse af fylde, appetitløshed samt kvalme og opkast kan også forekomme.
Hvis der er mistanke om en gastrisk mavesår, skal den behandlende læge konsulteres. Lægen ordinerer medicin, som normalt får såret til at heles.
Der er ingen direkte tegn, der forekommer i dagene eller timerne før en gastrisk perforering. Måske vil smerterne, som mange af jer allerede har oplevet med mavesåret, stige igen. I de fleste tilfælde forekommer det fra det øjeblik, maven brister pludselig alvorlig smerte i øvre del af maven. Smerten kan strække sig ind i skulderen. Derudover kan det stige efter kort tid feber, betydelig forringelse i generel tilstand og muligvis alvorlige cirkulationsproblemer komme. Hvis du har nogen af ​​disse symptomer, skal du straks ringe til alarmtjenesterne. Tiden fra symptomdebut til operationen er afgørende for prognosen.

Samtidige symptomer

De ledsagende symptomer er allerede beskrevet ovenfor. Ved siden af voldsom smerte kan det til feber og Udvikling af chok Med meget lavt blodtryk og hurtig puls komme. Symptomerne stammer primært fra den hurtigt udviklende betændelse i bughinden (peritonitis), efter at bughinden er kommet i kontakt med det sure indhold i maven.

Smerte

I de fleste tilfælde er smerter Hoved symptom en gastrisk perforering. Smerten er normalt pludselig og alvorlig. Der kan være stråling i ryggen eller skulderen.

behandling

Behandling af en gastrisk perforering er i de fleste tilfælde øjeblikkelig kirurgi. Enten er hullet i maven over-syet, eller en del af maven skal fjernes, hvis hullet er for stort til at sy.

Kan en gastrisk perforering være dødelig?

Som nævnt ovenfor er en gastrisk perforering en livstruende sygdom, der kan være dødelig. Prognosen afhænger stort set af, hvor hurtigt sygdommen behandles kirurgisk. Med hver time, der går mellem symptomdebut og operation, stiger dødeligheden. Hvis der er mere end 24 timer mellem symptomdebut og operationen, er dødeligheden over 50%.

helbrede

Heling af en gastrisk perforering kan i de fleste tilfælde kun gennem operation kan opnås. Den udløsende faktor, såsom et mavesår, fjernes ofte som en del af operationen.
Hvorvidt en gastrisk perforation heles uden konsekvenser, og hvad prognosen er, afhænger meget af, hvor lang tid der er gået mellem perforeringen og operationen. Hvis der udvikler peritonitis, kan intensiv medicinsk behandling være nødvendig. Derefter afhænger prognosen af ​​patientens generelle tilstand og de tidligere sygdomme. I det avancerede trin (ingen behandling af gastrisk perforering op til 24 timer efter begyndelsen) kan sygdommen være dødelig i over 50% af tilfældene.

Hvad er konsekvenserne af en gastrisk perforering?

I det akutte stadium fører en gastrisk perforering til lækage af maveindholdet i bughulen. Dette fører hurtigt til peritonitis. Hurtig kirurgisk terapi er derfor vigtig.
Hvis den operative terapi er vellykket, Langsom diæt med let, fedtfattigt mad henholdsvis. Selv hvis det var nødvendigt med en delvis fjernelse af maven, fortsætter kosten. Diæt skal muligvis ændres efter proceduren. Dette afhænger af, hvordan den pågældende tolererer maden.
Ellers findes efter en vellykket operation i mange tilfælde ingen begrænsninger mere.