Pædiatri

Symptomer på mæslinger

definition

Meslinger er en meget smitsom infektiøs sygdom, der normalt forekommer i barndommen og er forårsaget af mæslingevirus. Når sygdommen er over, efterlader den dig livslang immunitet - du får den aldrig igen. Da virussen kun påvirker mennesker, er Verdenssundhedsorganisationens mål at udrydde virussen gennem en landsdækkende vaccination. På grund af forskellige vaccinationsrater er dette mål imidlertid endnu ikke nået og vil fortsat medføre problemer i fremtiden.

Symptomer hos børn

Med mæslinger sondres der mellem en forløber og et hovedstadium i sygdommen, hvor forskellige symptomer opstår. Influensalignende symptomer som træthed, udmattelse, hovedpine og mavesmerter og høj feber er typisk for den indledende fase. Derudover er der betændelse i slimhinder og øvre luftvej samt karakteristiske ændringer i slimhinder. Som en del af denne betændelse i slimhinderne påvirkes øjnens konjunktiva ofte. Som et resultat forekommer ofte bronkitis, konjunktivitis og de såkaldte hovedpletter på indersiden af kinden.

Ca.. To uger efter infektion forekommer hovedstadiet i udslæt af mæslinger, der er gået foran med rødme af slimhinden på ganen en eller to dage på forhånd. Udslæt vises som plettet-nodulært (makulopapuløst) beskrevet. Exanthema (udslæt) begynder bag øret, spreder sig derfra over hele kroppen og går tilbage efter ca. fire til fem dage. Udslæt skyldes virusrelateret skade på blodkar. Blodkarene bliver mere gennemtrængelige, og huden bliver rød. Samtidig er der ofte hævelse i lymfeknuderne, der også kaldes lymfadenopati.

Læs mere om dette emne på: Mislinger udslæt såsom Viralt udslæt

Symptomer hos voksne

Meslinger betragtes faktisk som en børnesygdom, men i de senere år er der observeret en stigende forskydning af sygdommen til voksenliv. I dag er næsten 40% af mæslingepatienter over 20 år gamle. Dette fænomen kan forklares ved såkaldt vaccine picking. Når der ikke var nogen vaccination, kunne du ikke undgå mæslinger som barn, fordi det er meget smitsom. Som et resultat var man allerede som voksen immun. Da langt de fleste børn er vaccineret i dag, bryder sygdommen ikke længere uundgåeligt ud i barndommen hos dem, der ikke er vaccineret.

Symptomerne hos voksne er de samme som hos børn, og det typiske forløb er meget ens. Sygdommen er imidlertid mere alvorlig hos voksne end hos børn, som manifesterer sig i en hurtigere progression og en signifikant højere frekvens af komplikationer. Flere detaljer om komplikationer findes i afsnittet Historie.

Læs mere om: Meslinger hos voksne

Symptomer på mæslinger

Udslæt som et symptom på mæslinger

Meslingesygdommen har to faser. Først kommer prodromalt eller indledende trin, der varer omkring tre til syv dage. Dette efterfølges af udslætstadiet, der er typisk for mæslinger. Exanthema betyder hududslæt. Trinet begynder ofte med rødme i området med den bløde gane, dvs. i området med den orale slimhinde. Når det vises på mundslimhinden, taler man ikke om en exanthem, men om enanthem. Derefter spreder det plettet, nodulære udslæt sig også på huden. De lysrøde prikker er ca. 5 mm store og strømmer ind i hinanden (sammenløbet). Udslæt starter typisk bag ørerne (retroauricular) og spreder sig over hele kroppen inden for 24 timer. Kun håndflader og såler påvirkes ikke. Efter et par dage er pletterne ikke længere røde, men bliver brune-lilla i farve, kun for at falme helt efter fire til syv dage. Hudfladning forekommer ofte på samme tid. Patienten betragtes som ikke længere smitsom, når udslettet er helt væk.

Læs mere om emnet: Kolpiske pletter

Hoste som et symptom på mæslinger

Især i den første fase af sygdommen, hvor der ikke er optrådt hududslæt, kan hoste og løbende næse forekomme. Betændelse i bindehinden med rødmen i øjnene er også almindelig. Man taler her om den prodromale eller indledende fase. Det varer i tre til syv dage og efterfølges af eksanthemstadiet.

Kløe som et symptom på mæslinger

Meslinger er typisk ikke forbundet med kløe. I nogle børn er det imidlertid forbundet med udslæt. For eksempel kan påføring af en lotion flere gange om dagen hjælpe med at lindre kløe. Køle komprimeringer med yoghurt siges også at have en beroligende virkning. Især i løbet af natten kan det være nødvendigt at tage på lette bomuldshandsker til børnene for at forhindre dem i at ridse deres sår på grund af kløe. Hvis disse forholdsregler ikke hjælper, skal du spørge din børnelæge om råd.

Du kan også være interesseret i dette emne: Kløende udslæt - Hvilken sygdom er det?

Symptomer på mæslinger trods vaccination?

Kort efter en vaccination udvikler nogle børn såkaldte vaccinationsmålinger. Cirka 5-15% af børn er berørt; vaccinen mæslinger forekommer hyppigst efter den første af de tre vaccinationer mod kombination af mæslinger, fåresyge og røde hunde. Der er en let feber, et let udslæt og undertiden symptomer i luftvejene, såsom hoste. Imidlertid er det ikke de rigtige mæslinger, men kun en meget svækket form. Det har ikke livstruende komplikationer som rigtige mæslinger. Vaccine-mæslinger vises normalt i den anden uge efter vaccinationen.

Læs også vores emne: Udslæt efter vaccination - hvad der forårsager det?

Symptomer på meningitis fra mæslinger

En af de frygtede komplikationer ved mæslinger er betændelse i hjernehinderne og hjernen (meningoencephalitis). Det udvikler sig inden for et par dage efter udslæt starter. Feber, hovedpine, stiv nakke, opkast og nedsat bevidsthed indtil koma forekommer. Epileptiske anfald kan også forekomme. I Tyskland er der færre end 10 tilfælde af sygdommen om året. Kun børn, der ikke er blevet vaccineret mod mæslinger, er berørt. Meslinger meningoencephalitis er dødelig i 15-20% af tilfældene, og permanent skade på hjernen forekommer i op til 40%.

Diarré som et symptom på mæslinger

Diarré er ikke et typisk symptom på mæslinger. Dog forekommer det som en komplikation hos ca. 8% af børnene. Diarré er ikke farlig. Det berørte barn skal drikke nok væske og - som det almindeligvis er tilfældet med mæslinger - tage det med ro.

Varighed af symptomer på mæslinger

Meslingesygdommen er opdelt i to faser. Den første fase, den prodromale fase, varer cirka tre til syv dage. Den anden fase, eksanthemstadiet, varer ca. fire til syv dage. Symptomerne varer i en til to uger, hvor hoste, løbende næse, feber og træthed er dominerende i den første fase og udslæt er dominerende i den anden fase.

inkubationsperiode

Ordet kommer fra latin incubare, Hvad luge midler. Under inkubationsperiode Dette betyder perioden mellem patogenet, der trænger ind i kroppen og begyndelsen af de første symptomer. Denne periode skyldes det faktum, at kun nogle få patogener kommer ind i kroppen og ikke kan have en stor effekt på egen hånd. Dette betyder, at de kun formerer sig lokalt på deres penetrationssted, før de angriber målorganerne via blodbanen. Der fortsætter sygdommen med at formere sig, og der er et synligt udbrud indtil det immunsystem kan effektivt bekæmpe den indtrængende. Inkubationsperioden er karakteristisk for forskellige patogener og kan variere meget fra nogle få timer til mange år. Inkubationsperioden for mæslinger er inkluderet 8-10 dage indtil forløberfasen og 14 dage indtil begyndelsen af eksantem.

Sygdomsforløb

De fleste mæslingstilfælde kører glat og ind to faser fra. Den første fase kaldes Initial / prodromal eller på tysk Forløberfase. Når denne fase begynder, er man normalt blevet inficeret med patogenet i 10 til 14 dage. Det er typisk for prodromale stadier, at de symptomer, der opstår, er ganske ukarakteristiske for en bestemt sygdom. Så er også med mæslinger især ovre influenzalignende symptomer som træthed, udmattelse, hovedpine og Ondt i halsen såsom kvalme og høj feber sagsøgt. Typiske for mæslinger er imidlertid Betændelse i slimhinderne (Konjunktiva i øjnene, Oralt hulrum og øvre luftvej). Ved afslutningen af fasen vender feberen tilbage til det normale.

Det Hoved- eller eksanthstadium annoncerer sig selv med en anden stejl stigning i feber og det typiske udslæt der starter bag ørerne og spreder sig til resten af kroppen. I ukomplicerede tilfælde falder udslettet efter et par dage, og opsvinget er hurtigt. Du er nu immun mod mæslinger patogen for livet.

Imidlertid følger ikke alle processer dette typiske skema. Hos patienter med immundefekt atypiske kurser er ikke ualmindelige, for eksempel kan udslæt mangle, man taler derefter om hvide mæslinger. Da immunsystemet ikke fungerer korrekt hos disse patienter (gennem HIV, medfødte immunfejl, Tumorer eller Medicin) kurserne er ofte vanskeligere, langvarige og oftere fyldte med komplikationer. Atypiske kurser kan dog også forekomme i andre situationer, for eksempel hos spædbørn, der modtager moderlige antistoffer (Lånimmunitet) eller patienter, der modtager antistofpræparater udefra. Sygdomsforløbet er derefter svækket.

Ud over det typiske og atypiske forløb kan der forekomme komplikationer især hos meget unge mennesker eller voksne. Der er relativt almindelige komplikationer såsom Mellemør eller Lungebetændelse (ca. 6-7%) og relativt sjældne lignende meningoencephalitis (ca. 0,1%) og subakut skleroserende panencephalitis (SSPE; <0,1%). Dødeligheden (dødelighed) mæslingerne er højt Robert Koch Institut ved 1: 1000, med lungebetændelse (lungebetændelse) er den største dødsårsag. Det manifesterer sig hovedsageligt i form af en åndedrætsforstyrrelse op til Stakåndet.

Meningoencephalitis er en betændelse i Hjerne og meninges. Det begynder cirka tre til elleve dage efter, at udslettet opstår med feber, hovedpine, stiv nakke, opkast og nedsat bevidsthed. Det er dødeligt i 15-20% af tilfældene, og der er stadig skade i 20-40% af tilfældene. SSPE er en sen komplikation og kan forekomme op til 10 år efter sygdommen. Det har tre faser, et med psykiske lidelser og et demens markeret fase. Der følger en scene med Muskelspasmer og epileptiske anfald og endelig alvorlig skade på cerebrum. Denne komplikation er dødelig i 95% af tilfældene.

Hvor høj er risikoen for infektion?

Risikoen for infektion med mæslinger er ekstremt høj. Meslingevirussen overføres via dråber og dermed over luften. Smitsomheden gennem luften kan være op til 100 procent være. Da infektiøsiteten allerede eksisterer inden begyndelsen af det typiske eksanem, kan transmissionen også ske i kontakt med tilsyneladende sunde mennesker. På grund af det høje smitsomhedsniveau, skal alle vaccineres mod mæslinger. Dette er også vigtigt for at beskytte børn, der endnu ikke er vaccineringsalderen mod infektion.

diagnose

Diagnosen stilles ved det typiske kliniske billede og ved hjælp af en Antistofdetektion i blod. Dette Blodprøve anbefales, fordi diagnosen baseret på det kliniske billede kan være defekt. Fordi sygdommen bliver mere og mere sjælden, og der er også mange utypiske kurser, der kan føre til fejlagtig diagnose.

terapi

Der er ingen terapi, der bekæmper årsagen til mæslinger. Sygdommen bliver bare symptomatisk behandles. Det vil sige, der anvendes medikamenter, der lindrer symptomer uden at adressere årsagen.