Betændelse i trigeminalnerven

introduktion

Den såkaldte betændelse i trigeminalnerven er faktisk trigeminal neuralgi og omtales kun forkert som ”betændelse”. Det er en meget smertefuld sygdom i den femte kraniale nerv (Trigeminal nerv). Nerven kommer direkte fra hjernen, løber i ansigtet og forsyner huden der følsomt. Det er også ansvarlig for kævmuskulaturen. Betændelsen påvirker normalt de nederste to tredjedele af ansigtet, hvilket skyldes opdelingen af ​​trigeminalnerven (tysk: trigeminalnerven) i dens tre hovedgrene.

Hvis du vil lære mere om nervens anatomi, skal du læse her: Trigeminal nerv

Læs mere om emnet på: Betændelse i ansigtets nerver

Symptomer

En betændelse i trigeminalnerven forårsager ekstremt stærk, angrebslignende smerte, som ofte når det højeste niveau på smerteskalaen (Niveau 10). Denne smerte forekommer typisk meget pludselig og varer kun et par sekunder. Dog kan angrebene forekomme meget ofte, nogle gange mere end 100 gange om dagen.
Smerten kan normalt provoseres, især ved at røre ved nervetilførselsområdet (såkaldt taktil stimuli), såsom på kinden eller haken. Tygge mens du spiser kan også udløse angreb hos mange patienter.
Da smerten er ekstremt stærk, er der også stor lidelse for den pågældende. Det er ikke ualmindeligt, at smerten endda fører til svær depression med alle de dertil knyttede konsekvenser.

Smerte

Smerten forbundet med trigeminal betændelse beskrives ofte som meget stærk og knivstikkende ("lancing"). Da trigeminalnerven er ansvarlig for følsomheden i ansigtet, kan berøring også udløse smerterangreb her. I alvorlige tilfælde er en lille brise nok til at udløse et sådant lynlignende smerteanfald, der derefter varer et par sekunder. I begyndelsen af ​​sygdommen er de berørte normalt smertefri mellem sådanne anfald. Men hvis der ikke er tilstrækkelig terapi, kan smerten blive kronisk og føre til konstant kedelig smerte. Hvis sådan smerte opstår, skal du kontakte din familielæge eller endnu bedre en neurolog så hurtigt som muligt, så årsagen kan fjernes og behandles smerten.

Læs mere om emnet nedenfor Betændelse i ansigtsnerven.

Tandpine med betændelse i trigeminalnerven

Den trigeminale nerves hovedopgave er den følsomme forsyning af ansigt og tænder. Hvis der er markant skade i nerveforløbet, som er ledsaget af svær smerte, kan denne smertefølelse sprede sig til de andre følsomme strukturer i nerveområdet, da hjernen ikke længere kan skelne hvor kilden til smerte virkelig ligger. Dette kan blandt andet resultere i alvorlig tandpine. En god attitude med passende smertestillende midler, især antiepileptika og antidepressiva, er vigtig.

Læs mere om emnet nedenfor Smertestillende for tandpine.

Hovedpine med betændelse i trigeminalnerven

En betændelse i trigeminalnerven fører ofte til stråling til andre områder i forsyningsområdet for trigeminalnerven, som i nogle tilfælde også inkluderer hjernehinderne. I mange tilfælde er bivirkninger såsom tandpine, ekstrem følsomhed i huden eller hovedpine en del af det kliniske billede. I de fleste tilfælde beskrives hovedpinen som knivstikking og trækning. Forsøg på at lindre smerterne med konventionel hovedpine-medicin, såsom aspirin eller ibuprofen, er normalt ikke succesrige, da nervesmerter (såkaldt neuropatisk smerte) ikke kan behandles med disse.

Ørepine med betændelse i trigeminalnerven

Trigeminal neuralgi er forbundet med svær smerte i næsten alle tilfælde. Da hovednerven i denne nerve er den følsomme forsyning af mange strukturer i hovedområdet, kan denne smerte også sprede sig til disse andre områder, såsom øret.
Dette skyldes det faktum, at hjernen ikke kan skelne, om smertestimuleringen virkelig kommer fra øret, eller om nerven kun betændes i løbet af processen, og det er det, der udløser smertestimuli. Mange patienter med trigeminal betændelse rapporterer alvorlige smerter i ørerne, som kan forværres af høje lyde.

diagnose

Betændelse i trigeminalnerven behøver ikke altid at være årsag til svær ansigtssmerter, når man rører ved den, eller når man tygger og taler. Af denne grund bør diagnosen inflammation af trigeminalnerven altid stilles på baggrund af flere kriterier.
Andre sygdomme, der kan overvejes med lignende symptomer, inkluderer for eksempel klynghovedpine, den såkaldte idiopatiske ansigtssmerter, betændelse eller skader på tænder, øjne eller bihuler og kæbeproblemer.

For at være i stand til at differentiere disse sygdomme fra reel trigeminal neuralgi, finder en først en detaljeret patientdiskussion sted, hvor den behandlende læge spørger om de akutte symptomer og forsøger at udelukke andre sygdomme ved at stille specifikke spørgsmål.

Diagnostisk kan man også skelne mellem to former for trigeminal neuralgi. Af denne grund bruges normalt en billeddannelsesprocedure - magnetisk resonans tomografi (MR). Ved hjælp af de billeder, der er lavet i MRI, kan årsagen til forekomsten af ​​neuralgi finde ud af, og om muligt kan en passende behandling igangsættes.

Der sondres mellem den såkaldte klassiske trigeminalneuralgi, hvor en usædvanlig forløb af et blodkar trykker på trigeminalnerven og dermed forårsager smerten, og det, der er kendt som symptomatisk trigeminal neuralgi, hvor symptomerne er baseret på en anden sygdom. Frem for alt er multipel sklerose eller tumorer i hjernestammen en mulig årsag.

Denne sondring er også vigtig fra et diagnostisk synspunkt, da terapien afhænger meget af den respektive årsag.

årsager

Der sondres mellem klassisk eller idiopatisk trigeminal neuralgi og symptomatisk trigeminal neuralgi. Forskellen er, at i en symptomatisk form er en anden sygdom årsagen til de eksisterende symptomer.

Årsagen til den klassiske eller idiopatiske form er en usædvanlig forløb af et blodkar, der ødelægger nervernes isolering af nerven, myelinskeden, hvilket får nerven til at blive for følsom.

Ved symptomatisk trigeminal neuralgi kan forskellige sygdomme betragtes som årsagen. Utilstrækkelig nervehylster (ødelagte myelinskeder), f.eks. i forbindelse med multippel sklerose eller en utilstrækkelig blodforsyning til en nervedel af trigeminalnerven, som det kan ske i et slagtilfælde. Godartede, omfattende tumorer i den indre auditiv kanal (akustiske neuromer) kan også være årsagen.

Betændelse i trigeminalnerven efter forkølelse

I tilfælde af forkølelse er de forårsagende patogener ofte placeret i området med bihuler på ansigtet. Herfra kan de sprede sig i forskellige retninger. På grund af den rumlige nærhed kan den også sprede sig i retning af trigeminalnerven.Dette kan resultere i smerter i trigeminalregionen selv dage efter, at en forkølelse er forsvundet. Selvom dette er usædvanligt, kan det ske lejlighedsvis.

Efter en forkølelse er den menneskelige krop ofte svækket. Dette betyder, at immunsystemet er travlt med at gøre kroppen mere sårbar og i stand til hurtigere at udvikle forskellige symptomer. Derfor behøver en midlertidig smerte i trigeminal nerveområdet ikke umiddelbart tilskrives betændelse. Lejlighedsvis er patogenerne, der forårsager forkølelse imidlertid meget vedvarende og forårsager en markant betændelse i nerven. Hvis smerten ikke forbedres inden for flere uger eller endda bliver værre, skal en læge konsulteres.

Betændelse i trigeminalnerven forårsaget af herpesvira

Udtrykket herpesvira beskriver en gruppe vira, som de permanent etablerer sig i visse nerveceller i kroppen og kan genaktiveres af visse udløsende faktorer, såsom stress eller immundefekt. Manifestationerne spænder fra enkle forkølelsessår på læben til udtalt helvedesild (Herpes zoster).

Virusserne spreder sig altid via de berørte nerver, hvilket kan føre til betændelse med typiske symptomer på huden. Hvis dette påvirker trigeminalnerven, fører dette til trigeminal betændelse, som ofte er forbundet med meget alvorlig smerte. Fokus for terapi er primært på smerteterapi og behandling med antivirale midler (f.eks. Acyclovir) til at indeholde herpesvirus. En fuldstændig fjernelse af herpesvirus fra kroppen er desværre ikke mulig her.

Betændelse i trigeminalnerven fra tandsygdom / tandbehandling

Forskellige tandsygdomme kan også være årsagen til trigeminal betændelse. Den anden og tredje gren af ​​trigeminalnerven forsyner også tænderne. Derfor kan infektioner, der startede på tænderne, sprede sig mod nerven og føre til betændelse der. Selv små skader på selve trigeminalnerven, for eksempel fra en invasiv tandprocedure, kan fremme betændelse.

terapi

Terapien / behandlingen afhænger afgørende af typen af ​​betændelse. I tilfælde af symptomatisk trigeminal neuralgi er det altid fornuftigt at behandle den sygdom, der primært er ansvarlig for forekomsten af ​​betændelsen. Derudover er egnet smerteterapi også nyttig, så disse symptomer forbedres.

Generelt kan trigeminal neuralgi behandles med medicin, kirurgi eller, for nylig, strålebehandling.

Carbamazepin har længe været det første valg af medicin. Faktisk som et antiepileptikum (så med en Epilepsi) er meget velegnet til mange patienter til at være i stand til at kontrollere symptomerne på trigeminal neuralgi.
Andre stoffer i denne klasse af stoffer, såsom phenytoin, også et antiepileptikum, bruges ofte. I nogle tilfælde injiceres en lokalbedøvelse i den berørte, smertefulde nerve for i det mindste midlertidigt at forhindre opfattelsen af ​​smerte.

Afhængig af symptomerne og det individuelle sygdomsforløb kan kirurgisk behandling også overvejes. Der er flere forskellige metoder at vælge imellem. Grundlæggende skal der skelnes mellem to forskellige procedurer her.
På den ene side er der kirurgiske procedurer, hvor skallen knogler skal åbnes. Hvis kranieben åbnes, kan dele af trigeminalnerven udslettes ved hjælp af forskellige metoder. Denne kirurgiske metode er meget vellykket, men kan føre til komplikationer, især sensoriske forstyrrelser i ansigtet.

På den anden side er der kirurgiske procedurer, der gør sig uden at åbne skullcap. Der behandles nerven over kraniet. Succesgraden er god, skønt mange symptomer vender tilbage efter et stykke tid hos nogle patienter. Denne type operation er heller ikke uden komplikationer og kan også forårsage sensoriske forstyrrelser i ansigtet og i nogle tilfælde føre til ensidig følelsesløshed.

For nylig har der også været mulighed for at behandle trigeminal neuralgi med strålebehandling. I denne metode bestråles en del af nerven. Den samlede succesrate er meget god og er omkring 85% smertefri behandlede patienter. Symptomer går tilbage hos nogle patienter, hvor ca. 75% af de bestrålede patienter stadig er smertefri efter 3 år.

Medicin for betændelse i trigeminalnerven

Et problem i behandlingen af ​​nervesmerter er, at "normale" smertestillende midler, såkaldte NSAID'er som Aspirin® eller ibuprofen, ikke har nogen effekt på dem. Derfor skal du ty til andre aktive ingredienser.

Ofte vil antikonvulsiva, så lægemidler fra terapi af epilepsi anvendes, og Antidepressiva der også fungerer til neuropatisk smerte, men de gives normalt i lavere doser end til deres oprindelige formål. Det antages, at deres virkning er baseret på hæmning af overdreven nerveaktivitet. På denne måde forhindrer de, at smertestimuleringen overføres til hjernen. Hvis nervesmerter ikke kan behandles tilstrækkeligt med disse lægemiddelgrupper, er der muligheden for at bruge de meget kraftige opioider, som fungerer centralt i hjernen og forhindrer transmission af smertestimuli.

Læs vores artikler om dette

• Medicin mod epilepsi
• Antidepressiva
• opioider

Hjemmesag mod trigeminal neuralgi

Et meget populært hjemmemiddel mod trigeminal neuralgi er brugen af ​​en kold kompress med lavendel. Til dette formål hældes noget kogende vand over lavendelblomster. Det hele lader stå i cirka 15 minutter, hvorefter blomsterne skal fjernes og vandet afkøles til ca. 40 grader. Nu kan du dyppe et linnedklæde i denne infusion og holde det på den berørte side af ansigtet.

Kålblade har også vist sig i behandlingen af ​​neuralgi. Her bruger du friske kålblader, som derefter rulles ud med en kavel, så væsken der er indeholdt i og dermed de aktive ingredienser slipper ud. Kålbladene kan nu blot placeres på halvdelen af ​​ansigtet med en kompress omkring dem. De har en beroligende og afkølende effekt.
Forskellige olier kan også bruges som hjemmemiddel. Nogle sværger for eksempel ved kamferolien gennemvædet i knust hvidløg i cirka en uge. Dette kan bruges til at gnide i det område, hvor smerten opstår. Andre olier, der kan hjælpe med at lindre smerten, er nellik olie, eucalyptusolie og basilikum olie.
Opvarmede linnedposer fyldt med høblomster kan også hjælpe med at lindre smerter.

Læs også vores hjemmemedisinartikler

• lavendel
• Kål
• Fighter

Naturopati og homøopati til betændelse i trigeminalnerven

Det bedst kendte urtemedicin mod trigeminal neuralgi er den såkaldte johannesurt (Hypericum perforatum). Ud over behandlingen af ​​nervebetændelse finder dette også sin plads i behandlingen af ​​depression.

Det bør dog kun tages efter konsultation af en læge, da johannesurt har indflydelse på forskellige enzymer i kroppen og derfor kan ændre effekten af ​​andre lægemidler. Det fænomen, at antidepressiva har den bedste effektivitet mod nervesmerter, kan også ses i terapi med konventionelle lægemidler. Aranea diadema er et andet homøopatisk middel. Denne aktive ingrediens opnået fra kryds edderkopper har faktisk en giftig virkning på nerver, men hvis dosis er justeret godt, kan den også bruges til at behandle nervebetændelse. Det bør dog kun bruges som en del af en professionel homøopatisk terapi og ikke bruges af lægfolk selv.

Generelt betragtes Arsenicum-album (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) og Spigelia (D6, D12) også som velegnet af homøopater til at bekæmpe nervesmerter.

Læs mere om emnet nedenfor Johannis urter.

frekvens

Generelt er betændelse i trigeminalnerven en tilstand, som oftere kvinder end mænd bekymringer. Det er også en sygdom, der er mere almindelig hos ældre opstår. Sådan er de fleste af de mennesker, der lider af betændelse i trigeminalnerven mellem 70 og 80 år gammel.

Samlet set er mindre end 0,05% af befolkningen påvirket af sygdommen, med omkring 3,5 (Mænd) og 5.9 (Kvinder) bliver syge for hver 100.000 indbyggere.

Varighed og prognose

Forløbet af sygdommen trigeminal neuralgi er progressivt i ca. 2/3 af tilfældene. Dette betyder, at sygdommen og dens symptomer fortsætter med at udvikle sig uden terapi.
Cirka 30% af de berørte oplever dog kun en enkelt episode og helbredes, efter at symptomerne er aftaget.

Varigheden af ​​trigeminal betændelse afhænger meget af årsagen til betændelsen og responsen på behandlingen. Hvis der er en akut nervebetændelse, er chancerne for en kort varighed med en komplet kur normalt højere end ved en langvarig kronisk betændelse. Sidstnævnte kan for eksempel også forvandles til trigeminal neuralgi.

Der er meget forskellige vidnesbyrd fra mennesker, der lider af eller har lidt af en betændelse i trigeminalnerven. For nogle hjælper hjemmehjælpemidler simpelthen med at forbedre symptomerne eller endda få dem til at forsvinde. Andre lider af smerterne ved trigeminal betændelse i årevis, især da det udvikler sig til trigeminal neuralgi. Hos mange patienter kan dette kun behandles effektivt med intensiv medicinsk terapi, men det vedvarer ofte i lang tid.

Den enkelte læge kan bedst vurdere sygdomsforløbet. En omfattende diskussion om terapimuligheder og den tilhørende prognose for sygdommen bør altid afholdes med den behandlende specialist (neurolog).