migræne

Synonymer i en bredere forstand

Migræneanfald, angreblignende hovedpine, hemicrania, hemicrania, ensidig hovedpine, migræneanfald, ensidig hovedpine

Engelsk: Migraene

definition

Migræne er normalt en pulserende hovedpine, der forekommer som et anfald og er ensidig. Smerten begynder normalt på den ene side i panden, templet og øjeområdet. I næsten alle tilfælde foregår hovedpineangrebet af en såkaldt aura. Dette er synsforstyrrelser, der vises som flimrende eller taggete lysfenomener eller tab af synsfelt. I mange tilfælde ledsages hovedpinen af ​​symptomer som opkast og svimmelhed. Hovedpine med kvalme eller hovedpine med mavesmerter forekommer ofte sammen.

Læs også: Smerter over øjet

Epidemiologi / kønsfordeling

Store undersøgelser har vist, at omkring 10% af den centraleuropæiske befolkning lider af migræne. Det kvindelige køn påvirkes oftere med en fordeling på 2: 1.
For første gang forekommer den halvsidede hovedpine normalt i pubertet eller tidlig ungdomstid, hvor piger og drenge påvirkes af samme frekvens i barndommen.
Den første forekomst af en migræne finder næsten altid sted mellem 10 og 30 år. En første begyndelse efter 50-års alderen er imidlertid sjælden og skal altid undersøges for alternative årsager til hovedpine.

Medicinsk historie / patogenese

I sidste ende er patogenesen af ​​migræne ikke afklaret. Der er i øjeblikket forskellige mere eller mindre pålidelige tilgange / teorier for udvikling af migræne.
Det vides, at den menneskelige hjerne ikke har nogen smertereceptorer. Hovedpine smerter forekommer udelukkende gennem hjernehinderne (dura mater = hårde hjernehinden og pia mater = bløde meninges), der omgiver hjernen og rygmarven og deres blodkar (arterier og vener).
Mange migræner starter om morgenen fra søvn. En forstyrrelse af søvn-vågne rytmen kan føre til migræne. Et vigtigt stof i denne søvnvækkerytme er messenger-stoffet serotonin (5 HT eller 5-hydroxytryptamin). Dette messenger-stof kan frigøres fra blodpladerne (thrombocytter) med alkohol, især rødvin, og provosere et angreb.
Andre fødevarerelaterede triggere siges at være chokolade via ingrediensen phenylatyalmin eller ost via tyramin.
Derudover har "stresshormonerne" adrenalin og noradrenalin en vigtig indflydelse på udviklingen. Begge hormoner regulerer størrelsen på karene i hjernen.

En teori om udvikling af migræne beskriver en midlertidigt og lokalt begrænset cirkulationsforstyrrelse i hjernen. Dette fører til en indsnævring af blodkar i hjernen og hjernehinderne, hvilket kan føre til neurologiske symptomer.
Denne cirkulationsforstyrrelse kan påvises ved meget specifikke undersøgelser, såsom positronemissionstomografi (PET). Det hyppige bevis på en cirkulationsforstyrrelse bag på hjernen fører til antagelsen, at der er et såkaldt migrænecenter.Cirkulationsforstyrrelsen kan typisk påvises inden den faktiske migræne og falder sammen med auraens fase (se nedenfor).

Læs mere om emnet: Positronemissionstomografi

En anden teori beskriver en midlertidig permeabilitet af karvæggene for blodkomponenter i hjernemiljøet, som aktiverer kroppens eget nedbrydningssystem (makrofager). Denne vaskulære permeabilitet er forårsaget af en ekstrem vasodilatation, der følger fasen af ​​blodkarstrange. Som en del af disse nedbrudsprocesser er der en lokal inflammatorisk reaktion omkring hjernehindenes blodkar. Da hjernehinderne er meget følsomme over for smerter, udvikler den alvorlige hovedpine sig, som derfor delvis opfattes synkroniseret med pulsen. Det betyder, at pulsslaget medfører en bankende smerte. Denne form for inflammation betegnes undertiden som neurogen inflammation.

Det ser ud til, at der er en forstyrrelse af en bestemt calciumkanal (P / Q - calciumkanal) i hjernen. En spænding kan genereres gennem udveksling af calciumioner i og uden for cellen, hvorved hjerneceller er i stand til at "kommunikere" med andre hjerneceller. en forstyrrelse af calciumkanalen fører til en forstyrrelse i kommunikationen med følgende neurologiske symptomer og hovedpine.

Bemærk

Baseret på de mange teorier kan du forstå, at oprindelsen af ​​migræne endnu ikke er blevet afklaret endeligt, og at sygdommen bestemt er en kombination af de forskellige teorier.

aura

En aura kan forekomme omkring hver 5.-10 Migrænepatienter (10-20%). Dette er neurologiske mangler i øjet 10 til 60 minutter før starten af ​​det faktiske migræneanfald. I ekstraordinære tilfælde kan det vare i flere timer. Årsagen siges at være en tidsmæssig og lokal cirkulationsforstyrrelse i hjernen.

Læs mere om dette emne på: Migræneanfald

Typiske neurologiske symptomer på auraen er:

• sløret / sløret / forvrænget syn (skinnende scotoma)
• Synsfelttab, hvilket betyder, at dele af synsfeltet i øjet bliver blinde, hvilket ofte ikke bemærkes direkte, da hjernen erstatter mistede områder
• Dobbelt syn
• Sensoriske forstyrrelser
• Taleforstyrrelse
• delvist op til hemiplegi og følelsesløshed (læse også: følelsesløshed i hovedet og hovedbunden)

Når hovedpinen starter, er symptomerne på auraen normalt væk.

Risikofaktorer

Risikofaktorer, der fremmer udviklingen af ​​migræne, er:

• Hormoner: især det kvindelige kønshormon østrogen ser ud til at spille en vigtig rolle i det. Denne antagelse er baseret på observationen af, at børn har en kønsfordeling på 1: 1, mens kønsforholdet efter puberteten skifter “til fordel” for det kvindelige køn, når østrogenniveauet stiger. Der er typisk et angreb i østrogenberøvelse (kvinder før eller under menstruation (menstruationsblødning). Denne form for migræne er særlig vanskelig at behandle, fordi den ikke reagerer godt på lægemiddelterapi og fasen af ​​migræneanfaldet varer særlig længe Overgangsalderen (overgangsalderen) der kan observeres et fald i migræne efter 50 år.
• stress (Adrenalin ser ud til at have en vigtig indflydelse på udviklingen af ​​migræne. Over adrenalin eller noradrenalin vil omfatte Fartøjets bredde af arterierne). Især i afslapningsfaser i weekenden, efter en lang søvn eller på ferie, når adrenalinniveauet falder.
• mad, især rødvin, som fører til frigivelse af serotonin fra blodpladerne, chokolade eller ost siges at fremme udviklingen af ​​migræne. Tunge koffeinforbrug øger også risikoen.
• Medicin for eksempel. Nitrater ligesom digitoxin osv. Disse stoffer påvirker størrelsen på karene.
• Arvelige faktorerhvis der kendes en familiehistorie med migræne, især hvis far eller mor er syge, er der en øget risiko for selv at blive syg. En arv på op til 50% fra forældre til børn kan bevises.
• Alkohol, især rødvin, kan provocere migræne
• Forstyrrelse i søvnrytme, Både for kort og for lang søvn (for eksempel i weekenden - se også stress) kan være en udløsende faktor. Flyrejser med en tidsforskel betragtes også som en risikofaktor.
• andre udløsende faktorer kan hypoglykæmi (hypoglykæmi), Mangel på søvn, søvnmangel eller koffeinberøvelse)

Symptomer

Typisk Symptomer en migræne er:

• Hæmiplegi hovedpine
• mavesmerter og kvalme (80%)
• Opkast (40%)
• starter ofte om morgenen
• Varighed flere timer til dage
• Pulserende / bankende smerte
• Stigning i klager under stress
• Aura inden begyndelsen af ​​migræne
• Photophobia (60%)
• Støj genert (50%)
• Ringer i ørerne / Tinitus
• sjældent lammelse af arme og ben
• Frekvens 1 - 2 gange om måneden
• Smerter bag øjet

at danne

Migræne med aura
Denne form for migræne findes i 10-20% af alle tilfælde.

Migræne uden aura
Denne form er den mest almindelige. Typiske migrænesymptomer findes uden at have neurologiske underskud før migræne.

migræne hos børn
Børns migræne - også kendt som migræne hos børn - er kendetegnet ved en række særegenheder. Anfaldets varighed er normalt kortere, og de ledsagende symptomer, såsom kvalme og Opkastning er ofte mere udtalt end hos voksne. I nogle tilfælde er udtalt neurologiske symptomer såsom taleforstyrrelser eller Hallucinationer beskrevet i form af en aura.

Status migræne
Definitionen varer hovedpinen, der er typisk for migræne, i mere end 3 dage. Det reagerer især dårligt på medicin. Migrænestatus findes ofte som en hovedpine i hormonudtagning hos kvinder i deres periode (menstruation).

Migræne uden hovedpine
Især i begyndelsen af ​​migrænesygdommen kan de typiske migrænesymptomer forekomme, uden at den typiske halvsidede hovedpine opstår. Som regel udvikler det fulde billede af migræne sig med yderligere angreb.

Diagnose

Diagnosen af ​​migrænesygdom er normalt baseret på den medicinske historie (anamnesis).
Billeddannelsesprocedurer såsom røntgenstråler, CT eller MRT er normale. I den tidlige fase af en migræne kan positronemissionstomografi (PET) detektere øget blodgennemstrømning i visse hjernestamområder. Dette gav anledning til teorien om, at der er et migrænecenter.

Du kan finde ud af mere om diagnostik under: Hvordan kan jeg genkende en migræne?

Læs videre om emnet Migræneterapi