Ufrivillig vandladning

introduktion

Urininkontinens er en sygdom, der er nogenlunde dobbelt så mange kvinder som mænd bekymringer og stiger med alderen. Rundt om Halvdelen af ​​alle kvinder og god en fjerdedel af alle mænd Lide over 65 år ufrivillig vandladning. Det Prævalensen stiger med alderen, og når de højeste værdier mod slutningen af ​​livet.

For patienter er sygdommen normalt en høj psykologisk stress som Trang til at urinere ikke tilstrækkelig tilbageholden der kan være, er der - afhængigt af typen af ​​urininkontinens - forskellige former for Urin lækage. Denne vil delvis ikke bemærket og gør sig kun gennem det særpræg Urin lugt mærkbar. Patienter lider meget af detfordi for eksempel teateraftener, lange ture og sociale begivenheder generelt bliver en ligefrem pragt.

Ordet Inkontinens stammer fra latin ("incontinentia“), Og betyder noget lignende Ikke-adfærd. Urininkontinens beskriver det generelt Manglende evne til at holde urinen tilbage. Urininkontinens kan mange forskellige årsager ligge til grund. Afhængigt af mekanismen er terapien også rettet, og chancerne for bedring ser mere eller mindre dårlige ud. De forskellige former diskuteres nedenfor.

Læs også vores artikel om dette Blæresvaghed.

Stressinkontinens

I henhold til navnet fører denne form for urininkontinens til en Urin lækage efter eller under fysisk anstrengelse. Fysisk stress kan være den enkleste Klatre op ad trappen være, men også Grine, eller at hoste kan føre til lækage af urin.

Af mekanisme bag det er følgende: Ved at hoste eller grine Magemuskler anspændt, det forkortes. Dette vil gøre Organer i maven kort strammere presset sammen. Derudover har hosten en kortvarig periode, kraftigt pres på maven. I kombination har dette en betydelig indflydelse Trykforøgelse resultere i det Så blæren komprimeres.

Denne presstigning kan Bekkenbundsmuskler kan ikke længere modståså urinen lækker. Bekkenbundens muskler er a flerlags netværk af musklerder strækkes i poolen. Gennem hende naturlig grundspænding trykker på dem på urinrøret og lås den. Men det skulle af forskellige grunde beskadiget være, hoste, grine eller klatre trapper kan være nok til at få dem Udtryk urinrør.

grunde For en Skader eller afslapning af bækkenbundsmusklerne kan omfatte: Operative interventioner i pool, Fødsler - risikoen for urininkontinens øges med antallet af fødte indtil det falder igen efter den 4. fødselÅrsagerne hertil vides ikke. Desuden neurologiske fejl, Tumorer og konstant, tung fysisk anstrengelse som Hovedårsager ses for stress eller stressinkontinens.

Læs mere om emnet her: Stressinkontinens

For en mere præcis klassificering mellem tre sværhedsgrader differentieret:

Grad 1: Tab af urin i at hoste og Grine

Grad 2: Tab af urin i løbet af Gå og At løbe

Grad 3: Tab af urin i Ligge uden fysisk belastning

Trang til inkontinens

I Trang til inkontinens (også Trang til inkontinens, fra det engelske "trang til“, Trangen) det kommer til en pludselig, ufrivilligt behov for at urinereder kan næppe holdes tilbage og derfor ufrivilligt til urinlækage kundeemner. Tranginkontinens er en motor eller -en sensorisk komponent for grund også Blandede formularer eksisterer.

I motorisk trangsinkontinens ligger en Hyperaktivitet af den tomgående muskel - af Detrusor vesicae muskel - foran. Denne muskel kaldes også "Urinal expeller”Ringes til og samles musklerne i blære. EN Urinblærens sammentrækning har altid en Reduktion i volumen resultere i en Udledning af urin fra urinblæren i urinrøret. Trykket er så højt, at enhver intakt bækkenbundsmuskulatur ikke længere kan holde tilbage urinen - urin lækage opstår.

Dette Hyperaktivitet af blærevægsmusklerne er ikke efter vilje influenceable og kan sandsynligvis bedst illustreres som "Muskel ryger", Eller"Muskelspasme"skal diskrimineres. Vær i overensstemmelse hermed terapeutisk også såkaldte antispasmolytika - så Antispasmodiske medikamenter - administreret, som effektivt kan bekæmpe hyperaktiviteten af ​​blærevægsmusklerne. Desværre købes virkningen af ​​disse antispasmodika til prisen for en Område af bivirkninger, som f.eks Tør mund, Racing hjerte, og Green Star (Glaukom). Disse bivirkninger kan - men behøver ikke at forekomme.

Trangen eller trangen inkontinens kan også være forårsaget af hans sensorisk komponent udløst: hvor Urinblæremuskler er ikke selv følsommemen meget mere førende nervesystemer. Det "Skifte center”Hvilken af ​​urinblæremusklerne Tøm kommandoer er med denne form for urininkontinens overfølsom. Det sender for mange impulser for ofte. Da musklerne ikke kan bestemme, om a konstant sammentrækning (og dermed tømme urinblæren) giver virkelig mening, hun adlyder uhensigtsmæssigt kommandoerne fra det alt for følsomme skiftecenter og trækker sig sammen. Dette er dog forskelligt fra inkontinens i motorisk trang ikke at bebrejde hyperaktiviteten i urinblæremusklerne, hellere det Overfølsomhed over for det koordinerende switchcenter. I sidste ende er det det Resultatet er det samme og relativt ubetydelig for patienten, men det er vigtigt for den behandlende læge at vide den nøjagtige årsag til trangsinkontinens.

Det medicinsk terapi adskiller sig ikke. Midler til første valg er også her antispasmolytika. Hvis bivirkningerne er for stærke, eller hvis det ikke er muligt at tage antispasmodika af andre grunde, anden instans også en indsprøjtning fra Botulinumtoksin (Handelsnavn Botox, BTX) i urinblæremusklerne. Botox hæmmer neuronal transmission mellem nervecellen og muskelcellerne og fører til en Afslapning af musklerne. Derfor bruges det ofte i kosmetisk kirurgi til at bekæmpe fine linjer.

Når urinblæremusklerne slapper af, permanent sammentrækning af urinblæren faldt og a Forbedring af urininkontinens nået. Det er dog vigtigt her korrekt dosis at finde botox som en for lidt anvendelse ingen effekt vises mens a dosis for høj til Urinretention kan lede. Under alle omstændigheder Anvendelse gentages efter 2-6 måneder udføres som Botox nedbrydes langsomt og mister dermed sin virkning.

Blandet inkontinens

Blandet inkontinens er en form for urininkontinens, i hvilken urinlækage forekommer under stress samt gennem hyperaktivitet af blærevægsmusklerne eller overfølsomhed i selve blæren.

Denne form er særligt irriterende for patienterne, da de mere eller mindre hjælpeløs udsættes for trang til at urinere. Selv ikke at udføre nogen fysisk aktivitet ville fortsætte med at lække urin på grund af trangsinkontinens. Terapien består af samtidig lægemiddelbehandling og træning af bækkenbundsmusklerne.

Du kan også være interesseret i dette emne: Sengevædning hos voksne - hvad er der bag?

Reflex inkontinens

Med refleksinkontinens kommer det til Dyssynergieffekter mellem musklerneder dræner blæren og musklerne, der blokerer for blæren. Logisk set okkluderende muskler (det "Sphincter muskler“) slap af, hvis det Urinal blærevægsmuskler trækker sig sammenat udvise urin fra blæren.

Med refleksinkontinens men interaktionen mellem disse to muskelgrupper fungerer ikke mere så begge muskler trækker sig sammen på samme tid, Sikke en Stigning i tryk i blæren med stærk Strækning af blærevæggen har konsekvensen. Siden den akkumulerede urin kan ikke undslippe gennem den blokerede urinrør det sikkerhedskopieres i nyrerne og på lang sigt fører til dem skade.

Det Strækning af urinblærevæggen fører til voldsom smertefordi i hende Nervefibre det signal til kroppen om, at det skal tømme blæren, tak. Det er imidlertid netop ikke muligt, fordi Udstrømning blokeret af lukkemusklerne er. Ud over den svære smerte er der også en Skader på nyrerne.

mål så skal man øjeblikkelig tømning af urinblæren at fjerne smerten væk fra patienten og for at beskytte nyrerne. Til dette er der forskellige metoder, hvor i Akut sag men blot med en lang, steril nål gennem mavevæggen ind i blæren er stukket og det overskydende Urin aspireret bliver til. Dette bringer en øjeblikkelig lettelse af ubehag. Dette kan dog ingen permanent løsning repræsenterer som det Micturition adfærd permanent forstyrret er, og det er på samme tid også det modsatte Muskeladfærd kan komme. Derefter slap af både blærevægsmusklerne og de okklusive muskler og urinen løber uhindret ud af urinblæren - dette kaldes urininkontinens.

hovedårsagen refleksinkontinens er en rygmarvsskade på nerverødderne Højde S2 - S4. Sådan er de Nervebundter kaldte det mellem den anden og fjerde sakrale rygvirvel dukker op, dvs. i korsryggen lige over halebenet. Sådanne skader kan efter en ulykke, en fastklemning gennem forkert løft, men også gennem Vira være betinget.

Neurologiske test og a Anamnesis-interview, hvor klagerne er nøjagtigt fastlagt, giver information om typen af ​​skader.

Overløb inkontinens

Overløbsinkontinensen beskriver en form for urininkontinens, hvor den bliver en jævn overløb af urinblæren kommer som når en fuld vandtønde er fyldt og derefter oversvømmes dråbevis.

Så det første gang er nødt til at komme så langt Urning i blæren være hvad ikke reglen svarer. Når alt kommer til alt går vi normalt på badeværelset, så snart vi føler blæren fuld. I overløbsinkontinens kommer det dog til kronisk urinretention, der en Flyttet struktur i den nedre urinvej og blokeret.

Sådanne strukturer er hos mænd som regel Forstørrelse af prostata (Prostatisk hyperplasi). Disse trykker på urinrøret slukket og gør ekstremt høje tryk nødvendigtfor overhovedet at være i stand til at få lidt urin ud af blæren. Man taler om en "Voiding disorder". Ud over prostatahyperplasi kan dette være også en tumor i urinrøret eller Begrænsning af urinrøret at være ansvarlig.

Mens Blæren er helt fyldt er er det Urinblæreindeslutning altid på "åben" fordi kroppen ønsker at tømme blæren. De okklusive muskler bliver derefter forkert anbragt for belastning, de ønsker ikke at dræne urin fra blæren, da en hindring af den nedre urinveje er ansvarlig for manglen på misdannelse. Siden fra en visse punkt trykket i urinblæren det Trykket overstiger det, der hersker i indsnævringen, sker det fra tid til anden ufrivillig lækage af urin. Dette vil derefter opfattes som inkontinens, mens faktisk en voiding uorden til stede.

Det terapi sigter mod Fjern indsnævring i urinrøret og muliggør således en uforstyrret urinstrøm. Terapi af blæreobstruktionsmuskler eller blærevægsmuskler er normalt ikke nødvendig, da disse normalt stadig fungerer godt. Også her Akut sag med en lang, steril nål punkterede blæren gennem bugvæggen være til for at dræne ophængt urin. Dette lover a øjeblikkelig lettelse af ubehag.

Siden Jam mest over en lang periode sket er en for hurtig dræning af urin dog med Opmærksomhed at nyde: Kroppen har for det meste taget måneder Vant til den blokerede urinvejhvad hvis det tømmes for hurtigt det fare der er overdreven vandtab. Faktisk kunne flere liter urin pumpes gennem det kunstige blæreudløb i flere dage, men dette ville forstyrre patientens elektrolytbalance. Derfor a langsom og kontrolleret tømning urinblæren er vigtig.

Ekstrauretral urininkontinens

Ud over de fem nævnte hovedformer af urininkontinens er der stadig et par mindre hyppige specielle tilfældesom også bør nævnes her. I ekstrauretral urininkontinens det kommer hos kvinder til Kortslutningsforbindelser mellem urinblæren og vagina. Der urinblære og vagina anatomisk lige ved siden af ​​hinanden det kan ligge igennem misdannelser til en forbindelse kommer mellem blære og vagina. Denne forbindelse tillader urinblæren at nå et vist niveau Urin spildes ind i skeden og gennem dette derefter ud af kroppen.

At jeg ingen lukkemuskler i skeden lokaliseret, der ville være tilstrækkelig til at holde urinen tilbage, urinen løber ukontrolleret ud af kroppenhvad der opfattes som inkontinens af den berørte person. Her er dog er den faktiske urinvej overvejende bevaret funktioneltdog er det for patienten normalt meget vanskeligt mellem urin "fra urinrøret" og urin "fra skeden" at skelne mellem. Denne kendsgerning kan gøre Gør det vanskeligt at finde årsagen.

Ud over forbindelsen mellem urinblæren og vagina kan der også være en Kortslutningsforbindelse mellem urinrøret og vagina komme. Denne form adskiller sig symptomatisk ekstrauretral urininkontinens Ikke af ovenstående findes imidlertid Forskelle i den terapeutiske tilgang.

Næste medfødte misdannelser disse kortslutningsforbindelser kan også efter strålebehandling eller operationer opstå. Ofte gange vil de ikke bemærket i lang tidsom de lille bitte er eller ignoreret blive. Over et vist urinvolumen kaldes der imidlertid inkontinens foruroligende filt, hvorfor a Konsulterede en gynækolog burde være.

En anden misdannelser repræsenterer den såkaldte "Urethral diverticulum”Er hvor i urinrøret bag blæren Urin i en svulmende den nedre urinveje akkumuleres. Denne slags "reservoir" bliver til fyldt med enhver vandladning og så ufrivilligt tømt med visse bevægelser. Da ingen sphinctermuskler kan lukke urinvejen bag urinblærens udløb, strømmer urinen uforstyrret ud af kroppen via urinrøret. Dette buler kan men også efter stråling eller operation uden nogen særlig grundkan dog normalt være relativt blot kirurgisk fjerne.

Det Årsagerne og formerne for urininkontinens er derfor forskelligelad dig dog være det giver normalt god terapi.

terapi

Det Former for terapi er forskellige stærk je i henhold til typen af ​​urininkontinens.

I Stressinkontinens skal prøves Styrke bækkenbundsmuskler. Dette går igennem Bekvævelse af bækkenbunden nået. Også Vægtreduktion kan hjælpe med at reducere det intra-abdominale tryk. lægemidlet kan Østrogener givet, ligesom "Duloxetin"Til Forbedring af den okklusive muskelstyrke. Skal en konservativ terapi ved at træne bækkenbundsmusklerne ikke nok, så kan operationelle en såkaldt Spændingsfrit bånd (kort TVT) indføres i bækkenbunden, som Bekkenbundsmuskler, sådan Kunstigt understøttet urinrør. Denne procedure tager normalt ikke længere end en halv time.

I Trang eller trang til inkontinens prøver Reducer hyperaktivitet af blærevægsmusklerne ved hjælp af antispasmodika. Da dette er relativt bivirkninger er (Mundtørhed, takykardi, glaukom) kan bruges som et middel til andet valg også Botulinumtoksin injiceres i blærevæggen. Dette skaber en Afslapning af urinblæremusklerne nået. Denne procedure skal dog gentages med regelmæssige intervaller blive.

I neurologisk induceret refleksinkontinens kan omfatte en Blærepacemaker implanteres, hvilket bringer samspillet mellem urinblærevægsmusklerne og urinblærens okklusive muskler tilbage i balance. Der er også muligheden for Urin betyder Self-kateterisation for tidligt afledt af urinblæren. Imidlertid betragtes denne procedure af mange patienter ubehagelig følte.

Med alle former urininkontinens står også for det Midler til en kirurgisk procedure til valgfri. Især med misdannelser eller tumorøse processer der er normalt ingen undgåelse af en operation. I mange tilfælde er imidlertid a Frihed fra klager kan opnås.

Risikofaktorer og profylakse

Risikofaktorer For en Ufrivillig vandladning er ud over permanente, tungere, fysisk arbejde også kirurgiske indgreb i det lille bækken og bestrålinger. Ofte kan disse dog undgås undgå ikke, Så at Urininkontinens som en "mindre ondskab" rester.

Risikoen øges også med hver fødselat lide af urininkontinens senere. Efter den fjerde fødsel tager dette Risikoen faldt lidt igen af ​​en uforklarlig årsag. Ved en fødsel bliver helheden lille bækken strakt kraftigt, det muskulatur i dette område slack i stigende grad. Som et resultat kan hun ikke længere lukke urinrøret tilstrækkeligt.

Enkle øvelser til hjemme forebygge: Bekvævelse af bækkenbunden behøver ikke nødvendigvis at ske i et motionscenter eller med komplekst udstyr. Ægte vilje særlige kurser, der tilbydes og normalt også dækket af sundhedsforsikringernedog kan træningen også derhjemme henholdsvis. Kun en ting er vigtig vis regelmæssighed og intensitet træningsintervaller, da musklerne skal bygges op på en målrettet måde. På konsekvent implementering opstår en betydelig forbedring inden for et par uger en. Træningen på bækkenbunden kan med flere former for inkontinens har en støttende virkning, med former for inkontinens såsom overløbsinkontinens bestemt en yderligere terapi nødvendigt er.

Andre

EN Speciel form urininkontinens, især Børn mellem 5 og 7 år bekymringer er den såkaldte Grinende inkontinens.

Når du griner, kommer det til ufrivillig, fuldstændig tømning af blæren. Det hovedårsagen den grinende inkontinens er ikke endelig afklaret.

Det Terapi er imidlertid ikke så forskellig fra andre former for inkontinens: Bekvævelse af bækkenbunden og medicin form også her hjørnestenene af terapi. Som et medikament er inkluderet Methylphenidat brugt, hvilket i den bredere befolkning især under dens handelsnavn "Ritalin”Er kendt og faktisk brugt til Bekæmpelse af opmærksomhedsproblemer (ADS) blev lanceret.