Nyreforstørrelse

introduktion

Forstørrelsen af ​​en eller begge nyrer er en diagnostisk beskrivelse fra lægen efter en billeddannelsestest, såsom ultralyd eller computertomografi. Nyrerne er ca. 120-180g tung. Den normale længde en nyre 9-13 cm, det Bredde 6 cm og Tykkelse 3 cm. Anatomisk og fysiologisk er højre nyre normalt mindre og lettere end venstre.

På den ene side kan forstørrelser forekomme i nyrerne i det såkaldte renal bekkenblæksystem, men også uden for dette calyx-system i nyre-cortex. Da nyren er indlejret i en fast bindevevskapsel, er dens akutte ekspansion begrænset og ofte forbundet med alvorlig smerte. Kroniske sygdomme kan også føre til udvidelse på lang sigt uden smerter.

1. Nyrecortex - Nyrecortex
2. Nyremedulla (dannet af
   Nyrepyramider) -
   Medulla renalis
3. Nyrebugt (med fyld på fedt) -
   Nyresinus
4. Calyx - Calix renalis
5. Nyrebekken - Pelvis renalis
6. Ureter - ureter
7. Fiberkapsel - Capsula fibrosa
8. Nyresøjle - Columna renalis
9. Nyrearterie - A. renalis
10. Nyrevene - V. renalis
11. Nyrepapilla
    (Tip af nyrepyramiden) -
    Nyrepapilla
12. Binyre -
    Glandula suprarenalis
13. Fedtkapsel - Capsula adiposa

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Årsager til en forstørret nyre

Årsagerne til en forstørret nyre er alsidig. Hvis der for eksempel er en sten sygdom, kan urinen opbygges i bækkenkalaksystemet. Dette udvides og ser ud til at være forstørret, f.eks. I sonografi (ultralyd).

Opbygning af urin kan også være forårsaget af faktorer uden for nyrerne. Tryk f.eks tumorøs forekomst i den nedre urinvej kan disse flyttes og føre til urinvejsbesvær og dermed til en forstørret nyre.

I forbindelse med akut Betændelse i nyrebekken hævelse kan forekomme på grund af vandopbevaring.
Med øget urinproduktion i forbindelse med a Mangel på ADH (antidiuretisk hormon) Nyrens evne til at koncentrere urinen nedsættes. Flere liter urin udskilles pr. Dag (Diabetes insipidus) og ledsagende forstørrelse af nyrerne.
Kan fortsætte Nyrecyster eller Nyrekræft få nyrerne til at stige i størrelse.
Også kl Diabetes mellitus En stigning i nyrenes størrelse kan ses på grund af forkalkninger.

Arvelige cystiske sygdomme af nyrerne kan også føre til stærkt forstørrede nyrer.

Bekkenbetændelse
(bakteriel infektion i
Nyrebekken)
pyelonefritis

1. Bakterier - Escherichia coli,
   Enterococci, Proteus,
   Klebsiella osv.
2. Nyrearterie - Nyrearterie
3. Højre nyre - Ren dexter
4. Ureter - ureter
5. Venstre nyre - Ren uhyggelig
6. Calyx - Calix renalis
7. Nyre medulla - Medulla renalis
8. Nyrebekken - Pelvis renalis
9. Nyrebugt (med fyld på fedt) -
   Nyresinus
10. Nyrecortex - Nyrecortex
11. Blære - Vesica urinaria
12. Urethra - urinrøret
13. Prostata kirtel - prostata
    (sundt venstre, forstørret højre)
    A - Akut primær (ukompliceret)
    Bekkenbetændelse
    (af bakterier i urinvejene
    udløst)
    B - akut sekundær (kompliceret)
    Bekkenbetændelse
    (på grund af dræningsforstyrrelser, overbelastning
    i urinvej, forstørret prostata)

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Diagnose af en forstørret nyre

Diagnosen af ​​forstørrede nyrer stilles ofte ved hjælp af en ultralyd. Her bestemmes position og størrelse. Derudover er det muligt at se strømmen af ​​urin og muligvis urinsten. Endvidere kan mulige pladsbehov i eller uden for nyren detekteres.

Røntgenstråler kan vise nyre eller urinsten som årsag til den forstørrede nyre.
Computertomografi kan også give oplysninger om årsagen.

Ved en MR af nyrerne (nuklear spin tomografi) kan vaskularisering ses mulig neovaskularisering af en tumor eller en trombose i nyrearterien.

Laboratorietest af blod og urin kan også give information om årsagerne. Der kan også udtages en vævsprøve fra nyren (nyrebiopsi) for at afklare uklare betændelser.

Ledsagende symptomer med en forstørret nyre

De mulige ledsagende symptomer på nyreforstørrelse kan være lige så forskellige som deres årsager. Nedsat mængde urin, blodige urin og Smertefuld vandladning kan indikere en urinstenlidelse.
At træde Feber, kulderystelser og vandretention (Ødem) i benene eller på øjenlågene, kan dette skyldes a Betændelse i nyrerne indikerer, at på grund af tab af protein på grund af nedsat filterfunktion i nyrerne, kan skummende urin også forekomme.
Ved en Diabetes insipidus (Vandur) den daglige mængde urin kan øges og forbindes med en stærkt øget følelse af tørst og den tilsvarende mængde drikke.

I nogle tilfælde kan nyreforstørrelsen føles under huden. Hvis årsagen er en abscess, er det muligt at finde lokal rødme af huden over nyrerne.
Der er også en række af dem uspecifikke symptomer såsom udmattelse og en generel sygdomfølelse, som kan være forbundet med nedsat fysisk præstation.

Smerter fra en forstørret nyre

Nyresmerter Afhængig af årsagen kan de være akut kolik eller vedvarende. En flanke smerte er ofte beskrevet såvel som en Pounding smerter over nyrernesom kan udløses ved at banke på ryggen med knytnæven på nyreniveau.
Smerter i lyskeområdet kan skyldes trykket fra den forstørrede nyre på de tilstødende nerver. Nyrekapslen er følsom over for smerter og kan næppe strækkes. Hvis der er betændelse, kan den resulterende hævelse og det begrænsede rum forårsage alvorlig smerte.

Terapi af nyreforstørrelse

Den første er en passende Smertelindring den vigtigste foranstaltning gennem potent smertemedicin. De yderligere behandlingsstrategier afhænger af årsagen.

Blokke a Urinsten urinlederne og forhindrer urinen i at strømme ud, sten mindre end 5 millimeter og et kursus uden komplikationer kan ventes på, at sten passerer spontant. Den berørte person skal bevæge sig meget rundt og drikke meget væske. Lægen kan også ordinere medicin, der fremmer stentab. Urinen skal derefter ledes gennem en sigte for at kontrollere, om der er mulighed for tab af sten.
Læs om dette: Terapi af nyresten

Til Forebyggelse af urinsten Generelt bør man tage et generøst indtag på mindst 2,5 liter pr. Dag. Derudover anbefales en afbalanceret diæt med lavt natriumindhold.
Læs om dette: Dette er den bedste måde at forhindre nyresten

Varighed af en nyreforstørrelse

Varigheden af ​​en nyreforstørrelse afhænger igen af ​​årsagen. Hvis for eksempel urinberegningen forsvinder i tilfælde af en steinsygdom, kan nyrerne relativt snart vende tilbage til sin oprindelige størrelse. I dette tilfælde afhænger det også af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede.

Hvis moders nyre forstørres under graviditet på grund af indsnævrende anatomiske tilstande, kan der observeres en hurtig normalisering af størrelsen efter fødslen af ​​barnet.

Udvidelse af højre / venstre nyre

Fysiologisk er det højre nyre mindre og lagt ud lettere end den venstre.
Hvis en bakteriel betændelse er årsagen til forstørrelsen af ​​nyren, er det ikke nødvendigvis tilfældet, at den anden nyre også påvirkes. Dette kan imidlertid være tilfældet, for eksempel med en stigende urinvejsinfektion.

Med mængden af gravid kvinde der kan observeres en forstørrelse af calyx-nyresystemet i nyrerne. På grund af stigningen i livmoders størrelse flyttes den højre ureter oftere, og calyx-systemets calyx-system stiger midlertidigt i størrelse højre nyre.

Med den arvelige polycystisk nyresygdom der er deltagelse begge nyrer. Solitære nyrecyster kan forekomme på den ene eller begge sider; disse er ofte symptomfri og opdages ofte som et tilfældigt fund.

Udvidelse af nyrerne hos babyen

Hos babyer kan en forstørret nyre forekomme i forbindelse med en indsnævring af urinlederen umiddelbart ved udgangen fra nyren (Ureteral forhindring). Årsagen hertil kan være en forstyrrelse af de glatte muskler, der er forbundet med nedsat peristaltik i et segment af urinlederen og dermed hindrer udstrømningen af ​​urin fra nyrerne. På den anden side kan forkert placerede kar forårsage en indsnævring af urinlederen i den øverste del, men også en position, der afviger fra normen eller en ændret form af nyren.
Her er det vigtigt Overvåg nyrefunktionen nøje at iværksætte terapeutiske foranstaltninger. Forældre bør også være opmærksomme på den mængde urin, deres baby har i bleen.

Udvidelse af nyrerne i fosteret

Fejlplacering i en del af urinblæren kan føre til en såkaldt i fosteret Vesikoureteral tilbagesvaling at lede. En mulig fejlbehandling er på det punkt af urinblæren, hvor urinlederne åbner. En anden mulighed for forkert investering kan være en dobbelt ureter være.
Ved vesicoureteral reflux transporteres urinen tilbage i urinlederne fra blæren på grund af neuronal innervering. Komplikationen af ​​denne tilbagesvaling kan variere i hyppig betændelse med feber urosepsis, et seriøst klinisk billede. Derudover kan alvorlig nyredysfunktion, terminal nyresvigt forekomme.

Behandlingen af ​​disse infektioner skal kontrolleres med medicin. Prognosen er forbundet med en høj spontan helingshastighed, men gentagne og ukontrollerbare infektioner bør få barnet til at stikke ørerne op. I disse tilfælde kan kirurgisk behandling resultere i en betydelig forbedring af symptomerne.

Forstørret renal bækken

Det renale bækken er urinopsamlingsbassinet, hvorefter de funktionelle enheder i nyren har filtreret og koncentreret urinen. Formen på det nyrede bækken afhænger af strukturen af ​​blæserne, der åbner ind i bækkenet. I tilfælde af særligt smalle bælter (dendritisk type) der er ikke meget plads til udvidelse, så pladsen er begrænset i tilfælde af urinansamling.
I tilfælde af hydronephrosis (ophængt urin) som et resultat af en sten i urinlederen, kan nyrebekkenet udvides. I nogle tilfælde kan en stor urinsten også linere hele overfladen af ​​det renale bækken og begrænse dets fleksibilitet.