Splenisk abscess

Introduktion - den miltiske abscess

Den miltiske abscess er relativt sjælden. Som med leverabcesser er årsagerne normalt patogener, der er kommet ind i blodbanen. Kilder til bakterier i kroppen, der forårsager en miltabcess, kan være resultatet af endokarditis, kronisk betændelse i mandlen eller andre kroniske bakterieinfektioner i kroppen. En anden måde til betændelse i en miltabces er penetrering af patogenet udefra, f.eks. efter maveskader som følge af en ulykke.

diagnose

Ud over patientintervjuet og den fysiske undersøgelse er ultralydundersøgelsen, der kan vise de sonografiske tegn, der er typisk for abscesser, også meget vigtig her.

Symptomer

Som med de andre abscesser er det inflammatoriske billede i forgrunden med en miltabcess, der består af kulderystelser, feber og en stigning i tegn på betændelse i blodtællingen. I det videre kursus kan det føre til et fuldstændigt septisk billede, som kan være livstruende. Dette forekommer især når abscessen ses og behandles for sent.

komplikation

Abscessen kan bryde igennem med pus flyder ind i bughulen, som er kendt som en akut mave og er en livstruende tilstand, der skal behandles øjeblikkeligt. Milten er godt forsynet med blod, og der er også risiko for livstruende blødning i tilfælde af perforering, men også efter kirurgisk abscessbehandling af milten.
Patienter, der allerede har lidt endokarditis, bør få en profylaktisk antibiotisk dækning for at forhindre udviklingen af ​​en abscess.

Terapi og behandling

En miltabcess er en alvorlig sygdom, der, hvis den ikke behandles, fører til død inden for meget kort tid. Af denne grund er en hurtig diagnose og en hurtig start af behandlingen afgørende for det positive resultat af sygdommen.

Først får patienten antibiotikabehandling til bekæmpelse af infektionen, der ligger under miltabcessen. Derudover kan den miltiske abscess stikkes (punkteres), og den purulente sekretion kan drænes væk. Drenering indsættes enten kirurgisk eller i dag hovedsageligt CT-styret. I alvorlige tilfælde kan dele af milten eller hele milten muligvis fjernes kirurgisk (delvis splenektomi eller splenektomi).

Livet uden milt er fuldstændigt muligt, da milten ikke er et vigtigt organ. Da milten er et vigtigt organ i immunsystemet, har patienter, der har haft en miltomi, en øget risiko for at udvikle sepsis (blodforgiftning). Dette kliniske billede kaldes OPSI-syndrom (overvældende post-splenektomi-infektion).

Først kan det også forsøges at behandle konservativt med antibiotika. Hvis dette ikke fungerer, er kirurgisk dræning med sårvanding af abscesshulen nødvendig. I alvorlige tilfælde skal milten fjernes fuldstændigt (splenektomi).

sonography

En af de ting, som lægen kan gøre for at stille diagnosen af ​​en miltabces, er en ultralydscanning. Dette er en ikke-invasiv metode, hvor milten, der er placeret i øvre del af maven, kan scannes over mavevæggen ved hjælp af en ultralydsindretning og vises i et 2D-billede.

Abscessen kan tydeligt skelnes fra det sunde miltvæv ved hjælp af dets kapsel fremstillet af bindevæv, der vises som en hvid struktur på ultralyd og det mørke hulrum nedenfor. Sonografi kan bestemme placeringen af ​​abscessen i milten. Derudover kan størrelsen måles nøjagtigt ved hjælp af enheden.

Computertomografi (CT)

En miltabces kan visualiseres ved hjælp af computertomografi (CT) -scanning. Fordelene ved CT er, at undersøgelsen har en høj kontrast, hvilket betyder, at de indre organer kan vises meget godt.

CT udføres inden for få minutter, men undersøgelsen er forbundet med en vis stråleeksponering for patienten. En CT kan også bruges til at punktere og dræne abscessen fra milten på en kontrolleret måde. Denne metode reducerer mulige komplikationer, såsom forkert punktering af tilstødende organer, og muliggør en vellykket behandling.

dræning

Som et alternativ til kirurgisk fjernelse af hele milten, kan lægen overveje at punktere abscessen og derefter dræne sekreten.Tidligere blev miltabcessen drænet som en del af en kirurgisk procedure. I dag betragtes den CT-styrede perkutane dræning af abscesshulen som standardterapi. Miltabcessen punkteres gennem huden, og den purulente sekretion drænes væk. Den samtidige kontrol ved hjælp af CT muliggør den nøjagtige lokalisering af abscessen og reducerer risikoen for en falsk punktering.