Mitralventil prolaps

definition

Mitralventilprolaps forstås som en eversion og a Udbuktning af det såkaldte mitral sejl i venstre atrium. Det Mitralventil er en af ​​de fire ventiler i det menneskelige hjerte og er oftest påvirket af abnormiteter og sygdomme. Af en Mitralventil prolaps man taler når munden er op buler mere end 2 mm ind i det venstre atrium. Cirka 2-3% af voksne har mitralventilprolaps, men mange af dem er uden symptomer, diagnosen stilles normalt ved en tilfældighed og kræver ikke yderligere behandling.

hovedårsagen

Årsagen til en mitralventil prolaps er stort set ukendt. Et fremspring af mitralventilen kommer gennem a Ustabilitet af gevindene, der holder klaffen, betingelser. Det vides ikke, hvorfor disse tråde pludselig mister deres stabilitet og trækkraft.
I nogle tilfælde, som er temmelig sjældne, en såkaldt Marfans syndrom føre til dannelse af mitralventil prolaps. Dette er en Bindevevssygdom af hele kroppen, hvilket blandt andet kan føre til ustabiliteter i hjerteklappen. Mitralventil prolaps forårsaget af infektioner såsom bakteriel endocarditis (Betændelse i hjertets indre væg).
Nogle gange kan det efter et hjerteanfald Trådene, der holder hjerteklappen i sin stabile position, kan rive, hvilket også kan føre til akut svulmning af mitraledelen.

diagnose

Diagnosen af ​​mitralventilprolaps stilles normalt af en Ultralydscanning af hjertet stillet. Proceduren, også kendt som ekkokardiografi, udføres af en kardiologisk specialiseret internist. Under denne undersøgelse kan han ved siden af Hjertevægstykkelse og Hjertes udsprøjtningskapacitet også Placering og tilstand af alle fire hjerteklapper se og bedømme Hvis han har en mitralventilprolaps, ser han en klar udbuling af ventilen med enhver hjerte handling. Undertiden fører en voldsom prolaps til en nedsat ventilens lukkeevnehvad så en Blod reflux har konsekvensen. Kardiologen ville også se dette.

Årsagen til, at mitralklappens prolaps går udiagnostiseret i lang tid, er fordi det forårsager det ingen klager i starten skal udløses. Klager udløses kun, hvis fremspringet er meget udtalt. Hvis svulmingen fører til en reduceret lukkeevne for ventilen, kan denne ventilsygdom også bestemmes ved lægens auskultation.

auscultation

Dette kaldes auskultation Lytter til lungerne og hjertet af lægen. Auscultation er en meget gammel diagnostisk procedure, men den er stadig en stor diagnostisk bredde Har. Især med auskultation af hjertet kan du nogle gange Mindste ventilfejl diagnosticeret på et tidligt tidspunkt blive. Først overvåges den stående eller siddende patient ved fire faste punkter over hjertet. Hvert punkt står for en af ​​de fire hjerteklapper. I Mitralventil han ville på venstre brystvæg i den øverste tredjedel tag stetoskopet på.

En prolaps af mitralventilen har ingen indflydelse på blodets strømningsegenskaber i lang tid. I løbet af denne periode vil auskultation ikke give nogen unormale fund. Men hvis bule af mitralklappen udvides, og hvis den stikker for langt ud i det venstre atrium, vil der være yderligere Blodturbulens med hvert hjerteslag. Desuden kan en alvorlig prolaps føre til en komplet Mitralventilens inhabilitet kom hvad til en Tilbagestrømning af blod kan lede. Både hvirvler og tilbagestrømning af blod fører til en ekstra støjat lægen kan høre på venstre side af brystvæggen.

Hvis han lægger mærke til dette hjertemusling, ved han allerede allerede, at det er en Mitralventilproblem virker. Den pålidelige diagnose foregår derefter altid ved hjælp af en ultralydundersøgelse af hjertet, hvor der ud over typen af ​​klaftsygdom også kan vises sværhedsgraden og påvirkningen på blodstrømmen.

klager

I lang tid medfører udbuning af mitralseglen ikke noget ubehag. Især hvis fremspringet ikke er så stærkt, at blodgennemstrømningen nedsættes, bemærker patienterne normalt ikke ventilskaden.
Men så snart det Sejle bulede indtil videre er, at det er direkte når ind i blodbanen eller en fast lukning af ventilen er ikke længere mulig, der kan være stærk tilbagesvaling af blodet, hvilket derefter fører til en nedsat output fra hjertet kundeemner. Især med svær mitralventilinsufficiens (Manglende evne til at låse), hvilket kan være resultatet af en ventilprolaps, kan det ske, at hjertet ikke er i stand til at sprøjte nok blod ud. Dette har derefter stigende Underforsyning af kroppen resultat.

Først og fremmest vil hjertet i sig selv blive underforsynet, hvilket den person, der er berørt af en uregelmæssig puls ville bemærke. Også Hjertebanken eller hjertesvigt kan være en indikation af den alvorlige skade på ventilen. Desuden ville patienten gøre det med avanceret ventilinsufficiens også under Circulationsproblemer, hvordan svimmelhed lider og ville ikke længere være i stand til let at udføre de sædvanlige spændinger, såsom klatring af trapper. Kan også Rushing ører, åndenød og benødem Hændelse.

Når en mitralventil prolapserer ikke behandlet på dette tidspunkt Det kan også ske, at det bliver alvorligt Hjertefejl kommer. Denne sekundære sygdom opstår, fordi det krævede blod strømmer tilbage gennem mitralventilen, men hjertet forsøger med al magt at sprøjte dette blod på trods af at hjerteklappen ikke lukker ordentligt. Over tid hjertet udvides af denne grund at udføre den tunge løft med hver pumpning. Størrelsen på hjertet antager unaturlige dimensioner, hvad Hjertemure tyndere og Hjerte svagere måske. Avanceret hjertesvigt fører til udmattelse af hjertet, nedsat ydeevne og i sidste ende død. Hjertesvigt på grund af ventilskader skal under alle omstændigheder undgås på trods af den stadigt forbedrede medicin.

Smerte

En mitral ventilprolaps bemærkes normalt kun, når sværhedsgraden af ​​ventilfejlen allerede forårsager den Nedsat blodgennemstrømning og hjerteafgivelse blive. I dette tilfælde a Forskellige symptomer udløst af general fysisk svaghed, op til svimmelhed og stakåndet passere.

Hjertesmerter blive normalt ikke udløst af mitralventil prolaps. Selvom ubehagelig snuble af hjertet kan udløses, vil enhver smerte i brystet eller hjerteområdet, der kan opstå i denne sammenhæng, komme igennem i de fleste tilfælde resulterende muskelspasmer betingelser. Hjertesmerter, som er forårsaget af et underforsyning af hjertet på grund af ventilskader, ville kun opstå, hvis ventilinsufficiens var så udtalt, at selv hjertet ville modtage så lidt iltrigt blod og derved ville hjertemuskelceller dø.

behandling

Behandlingen afhænger af flere faktorer. Så den vigtigste beslutning er, om man vil modtage behandling fra Alvorligheden af ​​ventilens prolaps afhængig. I de fleste tilfælde opdages en udbuktning af mitraledelen kun ved en tilfældighed, og den faktiske ventilskade fører ikke til noget ubehag eller forringelse. I dette tilfælde kan behandlingen undlades helt. Bare en regelmæssig opfølgning bør udføres af kardiologen en gang om året.

Men hvis ventilskaden er så stor, at den fører til en stærk tilbagestrømning af blod Hvis patienten er nedsat, skal behandlingen gives. Det Standardbehandling af svær mitralventil prolaps er operativ behandling. En hjerteventil, der er så ændret, at den har en negativ effekt på blodgennemstrømningen er et must udveksles blive. Til Undgå hjertesvigt der er mange meget godt undersøgt i dag Medicin til bortskaffelse. Brug af den bedste medicin giver dog ingen mening, hvis den udløsende årsag (i dette tilfælde hjerteklappen) ikke fjernes. Så primært bør Udskiftning af klappen henholdsvis. Mens det tidligere var nødvendigt at skifte ventil på et stationært hjerte og et åbent bryst, er hjertekirurgi nu så avanceret Ventiludskiftning ved hjælp af nøglehulleteknologien og til at optræde på det bankende hjerte. For patienten betyder dette en meget mildere kirurgisk procedure og hurtigere bedring.

Ventiludskiftningskirurgi hører til i dag Rutineindgreb i hjertekirurgi. Der er begge mekaniske klapper også lavet af specielle materialer biologiske ventiler af svin til rådighed. Afhængig af patientens alder og samtidige sygdomme vælges enten den ene eller den anden ventil. Når du bruger mekaniske klapper, er en livslang blodfortynding nødvendigt, ikke med biologiske ventiler.

Efter den kirurgiske udskiftning skal hjertet dog gøre det bedst, det kan beskyttet af medicin blive. Så hører hjemme Blodtryk medicin, Kolesterolsenkende medikamenter og Betablokkere standardbehandling, som patienten skal tage for evigt. Sport bør udføres for at stabilisere og øge hjertets output og styrke igen. Hjertegrupper er tilgængelige til dette formål, hvor sportsaktiviteter kan udføres under medicinsk tilsyn.

Er Mitral Valve Prolapse farlig?

Per se er en mitralventil prolaps ikke farligt, da det ikke har en farlig indflydelse på blodfordelingen og forsyningen i kroppen i lang tid. Det største fare rekrutter ubehandlet og forværrende mitralventil prolaps For hvis denne ventilskade ikke behandles, er der en risiko for at stige Hjertefejl (Hjertefejl). Dette skal under alle omstændigheder forhindres, da det stadig er et seriøst og farligt klinisk billede i dag. Hjertesvigt kan også reduceres ved medicin, men patienten vil aldrig have et sundt hjerte bagefter. EN alvorlig hjertesvigt med forstørret hjerte og udmattelse læg en livstruende tilstand det kan også være dødeligt.

Træning for prolaps af mitralklappen

Afhængig af omfanget og sværhedsgraden af ​​ventilens prolaps og muligvis ledsagende hjertesvigt Sport anbefales blive. Talrige faktorer skal overvejes for at lægen kan fremsætte denne anbefaling. Ved en mild mitral ventil prolaps uden ledsagende symptomer og uden hjertesvigt, sport kan udføres.
På begyndende hjertesvigt gennem en ubehandlet mitralventil bør prolaps Undgå overdreven sportsaktiviteterfor ikke at svække hjertet for meget. For det første skal årsagen til hjertesvigt fjernes.

Efter udskiftning af en ventil kan i alvorlig hjertesvigt under lægelig tilsyn I en cardio-sportsgruppe kan hjertet f.eks. Langsomt trænes. Den strenge sengeleje til hjertesvigt, som stadig var almindelig i fortiden, er nu forladt, da vi ved nu, at moderat og konstant stress på hjertet kan forbedre hjertesvigt.

graviditet

Mitra ventil prolaps hos en gravid kvinde forekommer meget sjældent og skal behandles meget sjældnere. Sjældenheden kan forklares ved, at især ældre mennesker er påvirket af ventilskader. Hos unge mennesker kan mitralklaffeprols skyldes en betændelse i hjertets indre væg eller myokarditis. Hvis denne ventilskade bliver fundet ud under graviditeten, skal den oprindeligt en konservativ tilgang bør vælges, da kirurgisk behandling bør forhindres med alle midler under graviditet for ikke at bringe det ufødte barn i fare.Hvis en mitralventilprolaps i meget sjældne tilfælde er så alvorlig, at den Virkninger på blodbanen har, bør Hvis det er muligt, skal kirurgisk behandling ventes, indtil efter fødslen. Konservativ behandling (blodtrykjustering) kan udføres efter afvejning af risici og fordele.

Profylakse af endokarditis

Endokarditis profylakse er en antibiotisk dækning til mindre kirurgiske indgreb, såsom. trækker tænder. Dette er beregnet til hjerteskadede patienter Forhindrer udvikling af en farlig betændelse i den indre væg blive. Tidligere blev behovet for en sådan antibiotisk dækning taget meget bredere. Data viste imidlertid lempelsen af ​​behovet.

Patienter med mitralventil prolaps har ikke brug for profylakse af endocarditis, men patienter med en ventiludskiftning. Profylakse finder sted ca. 30-60 minutter før en kirurgisk procedure ved indgivelse af antibiotikumet Amoxicillin.