Kirurgi Online

Brok

Hvad er en brok

En arrbrok, også kendt som en såkaldt incisional brok i teknisk jargon, er et gennembrud i et kirurgisk ar.
Den snævre brok forekommer hyppigst i det midterste abdominale område efter en operation der og bør behandles kirurgisk, når det skrider frem.
En incisional brok er en af de postoperative komplikationer og forekommer især som et resultat af flere operationer, fedme eller sårhelende lidelser.

årsager

Forskellige faktorer kan betragtes som årsager til en snævert brok. Det er vigtigt at nævne de sygdomme eller omstændigheder, der fører til svagt bindevæv og højt tryk inde i maven.

Følgende sygdomme eller omstændigheder kan føre til brok:

Sårhelende lidelser
Sårinfektioner
flere operationer på samme sted
Fedme
Nikotinforbrug
bughindebetændelse

Kronisk forstoppelse
Diabetes mellitus
Anæmi
Permanent glukokorticoidbehandling
Lungesygdomme med øget åndedrætsresistens (astma, KOL)
Kollagen sygdomme

Denne artikel kan også være af interesse for dig:

Styrke bindevæv - Disse tip hjælper

En brok er især almindelig der

Oftest forekommer hernias på den centrale mave efter en operation.

Det kirurgiske snit, der fører til brok, er den såkaldte median laparatomisnit, der er lavet lodret i midten af maven.
På dette punkt på maven løber den såkaldte linea alba, der er lavet af tæt bindevæv, langs hvilket snittet foretages.
Denne linje er en senevævning, hvor de laterale magemuskler stammer og fastgøres.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Arpleje

Denne brok er særlig farlig

En brok bliver særlig farlig, hvis tarmen (ofte dele af tarmen) er fanget i det, der er kendt som en brok.
Sådan indfangning er en presserende nødsituation og skal behandles øjeblikkeligt.

En sådan indfangning manifesterer sig ofte som meget alvorlige mavesmerter, muligvis ledsaget af kvalme, feber og opkast. Udbukken kan derefter ikke længere blot skubbes tilbage i det indre af maven.

Tændende brok efter en kejsersnit

Selv efter et kejsersnit kan en incisal brok forekomme som en komplikation senere efter operationen.
Af denne grund bør for eksempel mavemusklerne ikke anstrenges for meget i de første måneder efter proceduren. Dette er for at forhindre aret i at blive underlagt for meget spænding, og trykket inde i bughulen øges kraftigt.
Selv under tarmbevægelser kan stærkt pres føre til stærk spænding i mavemusklerne, hvilket irriterer arret.

Aret fra din kejsersnit gør ondt? Læs vores artikel om dette:

Caesarean arsmerter

Tændende brok i maven

Den snævre brok på underlivet er langt den mest almindelige brok.
Der forekommer det snedige brok ofte efter et såkaldt median laparotomisnit i midten af maven.
Dette snit er lavet i længderetningen langs den såkaldte Linea Alba lavet af tæt bindevæv. Linea alba er en sammenvævet sen, der tjener som oprindelsessted og indsættelse af de laterale magemuskler.

Tilfældigt brok efter en operation

Et snitligt brok forekommer normalt efter en operation på et ar.
Vævet på aret har ikke den samme stabilitet og elasticitet som på intakt bindevæv. Der er derfor et svagt punkt her, hvor mavevæggen eller huden lettere kan bryde.
En sådan snittet brok forekommer ofte som en komplikation af en operation et år efter operationen.

Find ud af mere om dette emne:

Postoperative komplikationer - Hvad er der?

diagnose

Diagnosen brok stilles ved at tale med patienten og palpere det berørte område.
Hvis en hernial sac kan mærkes i denne kliniske undersøgelse, diagnosticeres brok hurtigt.

Ultralyd kan også bruges til afklaring.
Yderligere foranstaltninger, såsom billeddiagnostik ved hjælp af en røntgen- eller computertomografi, er kun nødvendige i ekstraordinære tilfælde for en specifik afklaring.

Du kan genkende en brok ved disse symptomer

Den mest åbenlyse ting ved en incisional brok er et synligt og håndgribeligt fremspring i området for det kirurgiske ar, som kan skubbes tilbage i bughulen.
Normalt bliver denne bule større og mere synlig med tiden.

I det videre kursus kan der være smerter på dette tidspunkt - især hvis trykket inde i maven øges.
Dette sker f.eks. når du hoster, anstrenger, når du defekte, griner hårdt eller laver sport.

Hvis tarmen er fanget af brok, udtrykker yderligere symptomer sig:

alvorlige mavesmerter i det berørte område,
Kvalme,
Opkast og
Feber kan forekomme her.

Hernialsækken kan derefter ofte ikke længere skubbes tilbage i det indre af bughulen.

Smerter fra en brok

En ny incisional brok behøver ikke nødvendigvis føre til smerter.
Hvis pausen er meget lille og frisk, kan den forekomme uden noget ubehag. Ikke desto mindre skal du altid have vurderet dette af en læge.

Imidlertid er smerter på stedet for aret meget typisk med en brok. Disse forekommer hyppigere, når trykket inde i maven øges. Dette sker for eksempel, når du hoster, ler hårdt, træner eller anstrenger hårdt, når du defecerer.

Hvis smerten er meget alvorlig og ledsages af andre symptomer som kvalme, opkast og feber, kan organer blive fanget i brok. Dette er en nødsituation og kræver direkte kirurgi.

Læs mere om emnet på: Smerter efter operation

Hvilken læge behandler brok?

Da en brok normalt kræver kirurgisk behandling, skal du se en kirurg. Kirurgen planlægger med dig, når en operation giver mening, og hvilken hastighed det er.

En lille sneglebrok, der næppe medfører noget ubehag, behøver ikke at blive behandlet som en nødsituation eller særlig hurtigt. Da der sker en snedvendig brokoperation på et allerede opereret og tidligere beskadiget område, anbefales det, at dette bliver kirurgisk rettet mellem 3 og 12 måneder efter den forrige operation.

Hvis det drejer sig om en akut snedbrydet brok med indfangning, finder denne retningslinje naturligvis ikke anvendelse, og en operation skal initieres straks.

behandling

En brok behandles normalt kirurgisk.
Forskellige kirurgiske teknikker kommer i tvivl:

Valg af teknik afhænger af typen og omfanget af brok og den forrige operation. Der skelnes groft mellem åben kirurgi og minimalt invasiv kirurgi.
Den åbne kirurgiske teknik vælges oftere, hvor den fremspringende hernialsæk udsættes for og bringes tilbage ind i det indre af bughulen.

Der er også forskelle i lukningen af driftsområdet.
For eksempel kan et plastmask indsættes for yderligere stabilitet, før såret lukkes. Din behandlende kirurg vil i detaljer forklare dig, hvilken kirurgisk teknik der er den mest optimale i dit tilfælde, og hvordan den rent faktisk vil fungere.

Læs mere om emnet på: Minimalt invasiv kirurgi

Disse bandager kan hjælpe

Det at bære en bandage over hernialhavnen er ikke en erstatning for kirurgi. Brugen af disse bandager er meget kontroversiel afhængig af brugen.
Konstant iført en tæt bandage svækker de omgivende muskler. Det er også vigtigt, at en bandage ikke får brudpunktet til at vokse sammen. I henhold til litteraturen fører bandagen endda til farlig organindfangning oftere end uden bandagen.
At bære en bandage skal derfor vurderes kritisk og bør bestemt diskuteres med den behandlende læge.

Efter en vellykket operation af navlens brok kan midlertidigt brug af en abdominal bandage dog hjælpe med at stabilisere mavevæggen.
Det er bedst at diskutere med din kirurg, om en bandage anbefales i dit tilfælde efter operationen.

bælte

Den postoperative mavebandage kan også kaldes et abdominalbælte, fordi det er viklet omkring maven som et bælte.
Det samme gælder bæltet som for maveforbindelserne.
De kan ikke erstatte kirurgi og kan endda have en negativ indflydelse på kurset. Den behandlende kirurg kan anbefale at bære slynge i et par uger efter en operation.

Hvornår har du brug for en operation?

Som regel behandles langt de fleste incisional brok kirurgisk.
Dette skyldes, at hernierne har en tendens til at bryde igennem over tid.
Hvis brok langsomt bliver større, anbefales kirurgisk behandling. Uden operation kan tarmen ellers blive fanget med alvorlige komplikationer.

Hvis brok imidlertid ikke medfører noget ubehag, kun er meget lille og ikke har tendens til at blive større, kan yderligere operation undlades i samråd med den behandlende læge. Patientens alder, tidligere sygdomme og sygehistorie skal også tages i betragtning.
Som regel anbefales en operation alligevel stærkt, for uden en operation kan der ikke være nogen kur.

Vejrudsigt

En brok behandles normalt kirurgisk uden problemer. Handlingen er en standardhandling, der udføres ofte og er en rutinemæssig procedure.
Hvis det drejer sig om en indfangning og en akut operation, indikeres behovet for behandling hurtigere. Hvis hernialsækken behandles øjeblikkeligt, er der ikke nødvendigvis yderligere komplikationer, der kan forventes.

Arret brok forekommer igen hos ca. 5% af patienterne.
For at forhindre dette, skal du bestemt undgå at bære tunge belastninger første gang efter operationen. Vægttab og manglende involvering i risikofyldt opførsel, såsom nikotinforbrug, kan også forhindre, at en brok gentager sig.

Brok og motion

Du bør ikke bære eller løfte tunge læs i de første uger til måneder efter operationen.
Kontakt din kirurg for mere detaljerede oplysninger om anbefalingerne i din sag. Som regel skal du undgå tunge stress i mindst 6 uger efter en minimalt invasiv operation. På grund af det betydeligt større ar, skal du være opmærksom på dette i op til 3 måneder efter en åben operation.

Du bør også afstå fra at udføre mavemuskeltræning først. Du skal hverken bade eller svømme i de første to uger efter operationen.

Daglig træning og let sport er tilladt i mindre skala, så længe du ikke har ondt.