Tandpleje-Online

Anæstesi hos tandlægen

introduktion

For at gøre behandlingen så behagelig og smertefri som muligt for patienten er der forskellige anæstetimuligheder tilgængelige hos tandlægen. De spænder fra lokalbedøvelse ved hjælp af en sprøjte til sedation og anæstesi.
Generel anæstesi, hvor patienten ikke er opmærksom på behandlingen, bruges meget sjældent af tandlægen og kun undtagelsesvis.

Generel anæstesi hos tandlægen

Under generel anæstesi (også kaldet intubationsanæstesi) slukkes ikke kun smerteopfattelse, men også reflekser, bevidsthed og evnen til at bevæge sig. Patienten "sover" og har brug for ventilation og nøje overvågning. Derfor bruges generel anæstesi under operationer og under opsyn af en anæstesilæge. En normal tandpraksis er normalt ikke udstyret til dette.

I næsten alle tilfælde kræver tandbehandling ikke generel anæstesi, især da ventilation gør det vanskeligt at få adgang til munden.

Sedation er mere almindelig. Patienten er i en "skumringssøvn", ikke rigtig vågen, men stadig lydhør. Du kan trække vejret normalt under sedation og svare på anmodninger, men du kan ikke huske proceduren. Sedation har også en anti-angst effekt. For at forhindre overføring af smerter på samme tid anvendes smertestillende sedation. Det kan gøres på tandlægen og kræver ikke tilstedeværelse af en anæstesilæge.

Tandlægen har brug for videreuddannelse for at kunne tilbyde sedation. I Tyskland er midazolam-sedation via intravenøs adgang udbredt, mens nitrogenoxid-sedation er populær i engelsktalende lande.

Læs videre nedenfor: Anæstesi - det skal du vide

Indikationer for generel anæstesi hos tandlægen

Generel anæstesi ved tandindgreb er en undtagelse, der strengt skal begrundes. Forudsætningen er, at behandling under lokalbedøvelse ikke er mulig. Eksempler på mulige indikationer er

kostbar restaurering af tænder, hvis der mangler vilje til at samarbejde
psykiske lidelser, der forhindrer patienten i at samarbejde
psykisk handicap
tidligere fysisk sygdom
småbørn

Tandlægen skal beslutte, om behandlingen kun er mulig under generel anæstesi, eller om sedation er en mulighed og konsultere familielægen og anæstesilægen.

Generel anæstesi hos barnet til tandbehandling

Anæstesilægen er ansvarlig for udførelse og overvågning af generel anæstesi hos børn under tandinterventioner (også ved ambulant brug).
Børn under 12-16 år er normalt ikke beroligede, men behandles under generel anæstesi, hvis lokalbedøvelse er utilstrækkelig, eller barnet ikke samarbejder. Dette kan være tilfældet med små børn eller handicappede børn.

Ligesom hos voksne skal generel anæstesi kun bruges, hvis det er nødvendigt, da det indebærer risici. Patienter klager ofte efter at have vågnet op af anæstesi

Kvalme,
Hovedpine og
Forvirring.
Børn lider undertiden af diarré efter anæstesi.

Du er måske også interesseret i: Generel anæstesi hos børn

Lokalbedøvelse hos tandlægen

Den mest almindelige form for smertelindring hos tandlægen er lokalbedøvelse. Lokalbedøvelsesmidlet injiceres i vævet, der omgiver nervefibrene. Lokalbedøvelsesmidlet diffunderer til nervefibrene og blokerer der midlertidigt overførsel af smertestimuli.
Patienten kan dog stadig føle tryk og bevægelse (f.eks. Sprænge boret).

Afhængig af den planlagte behandling og det berørte område i munden, kan tandlægen vælge mellem forskellige typer lokalbedøvelse.

Overfladeanæstesien fungerer uden en sprøjte og fungerer kun i meget kort tid og ikke i dybere vævslag. Det bruges derfor sjældent.
Infiltrationsanæstesi er typisk til behandlinger i overkæben eller nedre anteriore. 1-2 tænder og små områder af slimhinden er følelsesløse. For at gøre dette prikker tandlægen folden mellem roden af tanden og læben. Specielt inden for området med maxillær hjørnetænder kan infiltrationsanæstesien også gøre den ydre del af næsen, læben og kinden følelsesløs. Patienten føler en prikkende fornemmelse på huden.
Konduktionsanæstesi bruges oftest til underkæben. 30-50% af en kæbe og overfladiske dele af tungen bedøves. Denne lokalbedøvelse varer længst.

Da den lokale anæstesi ikke påvirker bevidstheden og, hvis den anvendes korrekt, ikke har nogen indflydelse på det kardiovaskulære system, kan patienten forlade tandpraksis umiddelbart efter behandlingen og behøver ikke at overholdes først, som det er tilfældet med sedation eller generel anæstesi.

Det anbefales, at folk efter lokalbedøvelse kun spiser og drikker igen, når følelsesløsheden er aftaget, så man ikke skader sig upåvirket. Fra et medicinsk synspunkt er der ingen grund til ikke at køre en bil efter at have modtaget lokalbedøvelse. I tilfælde af trafikstyring kan det dog være irriterende, hvis sproget er forringet, eller læben stadig falder følelsesløs.

Lær mere på: Konduktionsanæstesi hos tandlægen

Hvad er fordele og ulemper ved lokal eller generel anæstesi?

Fordele ved lokalbedøvelse hos tandlægen:

let
Tandlæger er meget erfarne
hurtig begyndelse af handling
Patienter behøver ikke længere at blive eller observeres efter behandlingen
du behøver ikke at være edru
normalt gratis for patienter

Ulemper ved lokalbedøvelse hos tandlægen

lindrer ikke angst
patienten husker proceduren
tandlægen afhænger af patientens evne til at samarbejde
efter længere behandlinger skal du injicere
Lokalbedøvelse fungerer dårligt i det betændte væv

Fordele ved generel anæstesi

patienten bemærker ikke noget (godt for børn og ængstelige patienter)
komplicerede indgreb kan udføres
den praktiserende læge er ikke afhængig af patientens vilje til at samarbejde

Ulemper ved generel anæstesi

kompleks procedure
Anæstesilæge med udstyr er nødvendigt
betales normalt ikke af sundhedsforsikringsselskabet
Risici og bivirkninger skal overvejes
Patienter skal fastes og overvåges efter operationen

Bivirkninger og risici for anæstesi hos tandlægen

Generel anæstesi er en sikker procedure, der bruges dagligt på hospitaler. En blanding af forskellige medikamenter gives til at hjælpe med at regulere kropsfunktioner.
Disse har bivirkninger, der bliver tydelige efter at have vågnet op af anæstesi, f.eks. som

Kvalme og opkast,
En hovedpine,
Forvirring og
Express rysten.
Intubation til ventilation kan forårsage heshed.

Lær mere på: Efterfølgelse af anæstesi

Ud over disse ganske ufarlige, men ubehagelige bivirkninger på kort sigt, er der også risici, som patienten skal være opmærksom på. Dette inkluderer f.eks. Allergier over for komponenterne i de anvendte medikamenter, ondartet hypertermi, en genetisk ændring, der kan føre til livstruende tilstande under generel anæstesi og flugt af indholdet af spiserøret i luftvejene (aspiration). Det sidstnævnte kan undgås ved nøgternhed før proceduren og korrekt placering.

En af risiciene og bivirkningerne af sedation er

tabet af beskyttelsesreflekser
Bevidstløshed eller
For at nævne luftvejsdepression og cirkulationsdepression.

Lokalbedøvelse kan føre til infektioner på injektionsstedet. Hvis nerven rammes direkte, kan den føre til delvis permanent følelsesløshed. Hvis lokalbedøvelsen administreres i et blodkar, påvirker det det kardiovaskulære system. Det kan også føre til intolerance eller allergiske reaktioner.
Som med alle andre narkotika må den maksimale dosis ikke overskrides.

også læse: Risici for anæstesi

Bedøvelse hos tandlægen under graviditet

Du kan også gennemgå generel anæstesi under graviditet. Det skal dog bemærkes, at kun hastende tandlægeprocedurer bør udføres under graviditet, og valgfrie procedurer bør kun planlægges for efter fødslen. Nødbehandlinger kan derefter også finde sted under lokalbedøvelse.

Hvis tandbehandling under generel anæstesi ikke kan undgås, skal proceduren planlægges omhyggeligt af anæstesilæge, gynækolog og tandlæge for at forhindre komplikationer. Det samme gælder smertestillende sedation under graviditet. Propofol bruges under graviditet til dyb sedation (f.eks. I intensivmedicin), men der skal altid foretages en risiko-fordel-vurdering, da de fleste behandlinger kan udsættes til efter fødslen .

Lokalbedøvelse er normalt ikke et problem for gravide kvinder. Til lokalbedøvelse kan tandlægen vælge en bedøvelse, der ikke trænger igennem moderkagen, og som tolereres under graviditet, f.eks. Articaine eller Bupivacaine. Der er ingen kendte negative virkninger af lokalbedøvelsesmiddel på mor eller barn under amning.

For mere information, se: Bedøvelse under graviditet