Binyre
Synonymer
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
engl.: binyre
definition
Binyrerne er vigtige hormonelle kirtler i den menneskelige krop. Alle har 2 binyrer. Bindyren hviler på nyrerne ovenfra som en slags hætte og er ca. 4 cm lang og 3 cm bred med en gennemsnitlig vægt på 10 gram.
Struktur af binyrerne
Orgelet kan groft inddeles i to sektioner:
Det indre binyremedulla (Medulla glandulae suprarenalis) er funktionelt en del af det sympatiske Nervesystem, fordi her hormonet eller bærestoffet adrenalin og noradrenalin, også katekolaminer kaldes, dannes. Adrenalmedulla er trukket udefra af binyrebarken (Cortex glandulae suprarenalis), som har vigtige funktioner i kroppens hormonbalance. Det repræsenterer også hoveddelen af organet og udsættes for ydersiden af en bindevævskapsel (Capsula fibrosa) begrænset. Binyrebarken kan igen opdeles i tre sektioner i henhold til funktionen og arrangementet af cellerne: fra ydersiden til indersiden er der zona glomerulosa (Kugellignende eller kugellignende arrangement af cellerne), Zona fasciculata (kolonnearrangement) og Zona reticularis (net-lignende arrangement).Binnebarken er i stand til at gribe ind i kroppens vand, sukker og mineralbalance gennem de hormoner, den producerer. Hormonerne syntetiseret af binyrebarken hører alle til gruppen af Steroidhormonerfordi de har det samme forstadiemolekyle kolesterol (basisk kemisk struktur af steran) egen.
Illustration binyrerne og nyrerne
- Binyre -
Glandula suprarenalis - Adrenalarterier -
Suprarenal arterie - Adrenal vene -
Suprarenal vene - Fedtkapsel -
Capsula adiposa
(5.-7. binyrebark
C.ortex) - Kuglezone -
Zona glomerulosa - Bundlezone - Zona fasciculata
- Gitterzone - Zona reticularis
- Adrenal medulla - medulla
- Central vene - Central vene
- Højre nyre - Ren dexter
- Nyrevene - Nyrevene
- Nyrearterie - Nyrearterie
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
- Nyrecortex - Nyrecortex
- Nyremedulla (dannet af
Nyrepyramider) -
Medulla renalis - Nyrebugt (med fyld på fedt) -
Nyresinus - Calyx - Calix renalis
- Nyrebekken - Pelvis renalis
- Ureter - ureter
- Fiberkapsel - Capsula fibrosa
- Nyresøjle - Columna renalis
- Nyrearterie - A. renalis
- Nyrevene - V. renalis
- Nyrepapilla
(Tip af nyrepyramiden) -
Nyrepapilla - Binyre -
Glandula suprarenalis - Fedtkapsel - Capsula adiposa
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Sygdomme i binyrebarken
Der skelnes generelt mellem over- og underfunktion af binyrerne, afhængigt af om der produceres for meget eller for lidt hormon. Årsagerne er forskellige.
For detaljerede oplysninger om overaktiv binyrerne, se: Overaktive binyrer - symptomer, varighed og behandling
Overproduktion af aldosteron = Conn's syndrom
Conn's syndrom (også primær hyperaldosteronisme) der er en øget produktion af aldosteron i Zona glomerulosa baseret på binyrebarken. Dette er hovedsageligt forårsaget af godartede tumorer, også kaldet adenomer, eller en simpel forstørrelse (hyperplasi) zona glomerulosa, hvis årsag endnu ikke er afklaret. Den øgede forsyning af aldosteron fører til en stigning i blodtrykket og et fald i kaliumniveauet i blodet. Dette fører normalt til hovedpine, muskelsvaghed, forstoppelse og øget og hyppig vandladning, ofte om natten (Polyuri, nocturia), da det skyllede kalium trækker vand med det. Derudover klager patienter ofte over en øget tørstefølelse (polydipsi). Skiftet i kaliumbalancen kan også føre til hjertearytmier. Der er imidlertid også en form for sygdommen, i hvilken kaliumniveauet ikke ændres, dvs. i det normale interval.
Hvis sygdommen er baseret på en tumor, kan symptomerne behandles ved kirurgisk fjernelse. Er det en hyperplasi, man giver aldosteron-antagonister, der modvirker effekten af kroppens egen aldosteron, f.eks Spironolacton. Derudover skal blodtrykket normalt bringes i det normale interval ved hjælp af passende medicin.
Overproduktion af cortisol = Cushings sygdom
Cushings sygdom er forårsaget af en øget produktion af cortisol fra Zona fasciculata binyrebarken. Dette forekommer for eksempel med tumorer Hypofyse foran. Tumoren producerer en forøget mængde af hormonet ACTH, som stimulerer binyrebarken til at producere cortisol. Andre årsager er en forstørrelse af binyrerne, enten fra en tumor eller fra øget bilateral vækst (hyperplasi). De symptomer, som patienterne derefter viser, er også opsummeret under navnet Cushings syndrom og er relativt karakteristiske for sygdommen: Patienterne lider af bagagerummet fedme med ophobning af fedt på bagagerummet, især i maven, mens armene og benene er meget tynde. Derudover er der ofte en fortykket hals ("tyrehals") og et rundt ansigt ("måneflade"). Patientenes hud ligner pergamentpapir, da den ofte bliver meget tynd og knoglerne bliver sprøde (osteoporose). Frem for alt forstyrres kulhydratmetabolismen, hvilket kan føre til diabetes med øget tørst og øget vandladning.
Langvarig indgivelse af kortison som medicin kan også føre til Cushings sygdom. Det er derfor vigtigt at sikre, at patienten kun tager denne medicin, så længe det er nødvendigt. En tumor skal fjernes til behandling, hvis det er muligt. Hvis dette ikke er tilfældet, gives der medikamenter, der hæmmer overproduktionen af cortisol.
Læs mere om emnet: Cushings sygdom
Underaktiv binyrebark = binyreinsufficiens
Hvis binyrebarken ikke producerer tilstrækkelig cortisol, kaldes det binyreinsufficiens. Afhængig af hvor deres årsag ligger, sondres der mellem en primær, en sekundær og en tertiær form.
Hvis årsagen ligger i binyrebarken i sig selv, taler man om primær binyresvigt eller Addisons sygdom. I de fleste tilfælde skyldes dette autoimmune reaktioner mod celler i binyrebarken, men det kan også være forårsaget af visse infektionssygdomme, som f.eks. Tuberkulose eller AIDS. Tumorer kan også være ansvarlige for dette. Hypofysen reagerer på den nedsatte forsyning af cortisol via en feedbackmekanisme med en øget frigivelse af ACTH. De ACTH-producerende celler i hypofysen producerer imidlertid også et andet hormon: MSH (melanocyt-stimulerende hormon). Dette hormon stimulerer hudens melanin-producerende celler til at producere pigment. Så det sker, at patienter med Addisons sygdom normalt har en stærkt tonet hud.
Hvis årsagen er uden for binyrerne, kaldes den sekundær eller tertiær binyreinsufficiens. Dette er tilfældet med sygdomme i hypothalamus (tertiære) eller hypofysen (sekundær), som derefter ikke længere er i stand til at producere tilstrækkelig CRH eller ACTH, hvilket betyder, at binyrebarken får for få stimuli til cortisolproduktion. Dette kan være tilfældet med tumorsygdomme, betændelse og andre sygdomme i disse områder af hjernen. Men symptomer er også mulige, efter at kortisonbehandling er blevet afbrudt for hurtigt: den langvarige indgivelse af Corstison har gjort kroppen til vant til høje blodstørrelser i Corstison. Hypofysen frigiver næppe nogen ACTH. Hvis behandlingen stoppes meget hurtigt, kan hypothalamus og hypofyse ikke vænne sig til det så hurtigt. Derefter mangler kroppen hurtigt cortisol. Det kan føre til en "Addison-krise”Kom med et hurtigt blodtryk, opkast og chok. Derfor skal man altid sørge for langsomt at aftappe kortisonterapi for at give kroppen mulighed for at forsyne sig med den nødvendige hormondosis igen.
Mulige symptomer, som binyreinsufficiens kan forårsage, er: manglende kørsel, lavt blodtryk, kvalme med opkast, træthed, vægttab, tab af skamhår og svimmelhed. Imidlertid forekommer mange symptomer meget sent i sygdomsforløbet, så store dele af binyrerne ofte ødelægges. Den valgte terapi er en substitution af de manglende hormoner.
Du kan også finde ud af mere om Addisons sygdom under vores emne: Addisons sygdom og Addisons krise.
Hvad der også kan interessere dig: Symptomer på lavt blodtryk
Adrenal medulla lidelser
fæokromocytom
Pheochromocytomet er en for det meste godartet tumor (ca. 90%), katekolaminerne (noradrenalin og adrenalin) produceret. I de fleste tilfælde er den placeret i binyremedulla, men den kan også være placeret i andre dele af kroppen, f.eks. i bagagerummet, en plexus af nerver, der løber parallelt med rygsøjlen. På grund af den øgede og ukontrollerede frigivelse af adrenalin og frem for alt noradrenalin, lider patienter med pheochromocytoma ved permanent stigning i blodtrykket eller af anfaldslignende høje blodtrykskriser, hvor livstruende værdier kan nås, da hjerneblødning eller hjerteanfald ikke længere kan udelukkes. Samtidige symptomer er overdreven sveden, svimmelhed, hovedpine og hjertebanken.
Pheochromocytoma opdages normalt ret sent. Den valgte metode, hvis denne sygdom mistænkes, er bestemmelse af catecholamines i urinen og i blodet. Den valgte behandling er kirurgisk fjernelse af tumoren, som kan være ledsaget af fjernelse af binyrerne.
Læs mere om dette emne på: fæokromocytom
Underaktiv binyre medulla
En underfunktion af binyremedulla er også mulig, men sjældent, f.eks. efter kirurgisk skade på binyrerne. Hvis der ikke længere produceres nok katekolaminer, har kroppen svært ved at opretholde blodtrykket. Dette kan føre til svimmelhed og besvime. Midler til at øge blodtrykket anvendes terapeutisk.
Waterhouse-Friedrichsen syndrom
Ved Waterhouse-Friedrichsen syndrom det er en akut svigt i binyrerne efter en massiv infektion med meningokokker, Haemophilus influenzae eller pneumokokker.
Forbrugskoagulopati forekommer: gennem overdreven blodkoagulation med dannelse af blodpropper opbruges de faktorer, der er nødvendige for blodkoagulation, hvilket fører til rigelig blødning, især i binyrerne. Da binyrerne ikke længere er funktionelle, er øjeblikkelig indgivelse af hydrocortison og catecholamines vigtig.
Du kan finde yderligere information under vores emne: Waterhouse-Friedrichsen syndrom
