Postpartum depression

Synonymer

Baby blues, postpartum depression (PPD), puerpal depression

definition

I de fleste tilfælde bruges udtrykkene "postpartum depression", baby blues og postpartum depression ens. Strengt taget henviser imidlertid "baby-blues" kun til en følelsesmæssig, lidt depressiv ustabilitet af moderen (man taler også om de såkaldte grådedage) i de første to uger efter fødslen, som kun varer i kort tid. Dette har ingen sygdomsværdi og behøver ikke at blive behandlet. På den anden side er der postpartum depression, postpartum depression eller endda postpartum psykose, som er væsentligt mere alvorlige, langvarige og kræver behandling. Dette kan ske flere måneder (op til et år) efter levering.

introduktion

For mange kvinder forvandles den store forventning til afkom, der findes i de ni måneder af graviditeten, til et lavt humør efter fødslen. I stedet for stolthed, lykke og stor kærlighed oplever berørte kvinder ofte dyb frygt for fiasko og overdreven krav. I de fleste tilfælde forbedres stemningen hos de "nybagte mødre" i en til to uger uden behandling. Hvis den underliggende depression imidlertid vedvarer i en længere periode, er behandling i form af psykologiske diskussioner til lægemiddelbehandling nødvendig.

Typiske tegn på depression efter fødselen

I de fleste tilfælde begynder postpartum depression inden for 2 uger efter fødslen.

Per definition betragtes imidlertid forekomsten af ​​depressive symptomer op til 2 år efter fødslen postpartum depression.

Tegn på depression efter fødsel kan være deprimeret stemning, manglende glæde eller øget irritabilitet.

Ambivalente følelser over for barnet kan også opstå.

Derudover kan fødselsdepression føre til symptomer som koncentrationsforstyrrelser, søvnforstyrrelser, mangel på energi og reduceret drev, hovedpine og svimmelhed, håbløshed og øget angst op til panikanfald.

Hvilke symptomer der vises som de første tegn varierer meget fra kvinde til kvinde.

I starten kan for eksempel øget irritabilitet eller følelsen af ​​ikke at føle sig følelsesmæssigt meget bruges som indikatorer.

Den mulige forekomst af selvmordstanker i forbindelse med depression efter fødselen bør ikke undervurderes.

Dette kan også føre til, at den pågældende kvinde tænker på at dræbe sig selv og barnet (udvidet selvmord). Derfor, hvis tanker om selvmord opstår, skal en læge altid konsulteres meget hurtigt, og pårørende bør også informeres, så de kan tilbyde sikkerhed og sikre, at de bliver præsenteret for lægen.

hovedårsagen

Den nøjagtige årsag til fødselsdepression er endnu ikke afklaret. Det menes imidlertid, at den hurtige ændring i hormoner efter barnet er født har en stor indflydelse på mors humør. Med efter fødselen af ​​morkagen (Pudsekage) koncentrationerne af de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron mindskes, hvilket under graviditet havde en temmelig stemningsstabiliserende effekt via receptorer i hjernen. Det pludselige fald i begge hormoner og stigningen i hormonet prolactin (prolactin er ansvarlig for produktionen af ​​mælk i brystkirtlen) er sandsynligvis udløseren til humørsvingninger, tristhed og håbløshed, som ofte beskrives ved depression efter fødselen. Dette er dog kun et gæt og på ingen måde en bevist årsag.

Derudover antages det også, at der er en stærk forbindelse mellem postpartum depression og en oxytocinmangel. Oxytocin er blevet kendt som "koshormonet" og er af stor betydning for at inducere fødsel, amning og båndet mellem mor og barn.

Desuden nogle Risikofaktorer beskrevet, som også kan have indflydelse på udviklingen af ​​postpartum depression. En gravid kvinde, der var gravid under eller endda før psykisk sygdom i forbindelse med en depression, en obsessiv-kompulsiv lidelse, en angstlidelse, a Paniklidelse eller en fobi har en markant øget risiko for postpartum depression. Forekommer psykiske sygdomme i familie samlet, fører dette også til en stigning i risikoen. En anden mulig årsag til depression efter fødselen er den fysisk og mental udmattelse moderen, som ved en stigende mangel på søvn kan være forårsaget. Hvis den nyfødte er vågen især ofte og i lange perioder i løbet af natten og har brug for morens opmærksomhed, kan dette føre til mindre søvntid og til urolig, ufriskende søvn. Men den ene største risikofaktor for fødselsdepression er en eksisterende Livskrise. Mødre, der er under social (lidt støtte fra familie, venner eller partner) eller økonomiske fattigdom lider af en markant højere risiko for depression efter fødslen.

diagnose

Af særlig betydning er tidlig påvisning postpartum depression, fordi dette er den eneste måde at behandle det i god tid på uden at kvinden fortsætter med at føle sig deprimeret. For først at diagnosticere postpartum depression organiske sygdomme, såsom. en thyreoidea-sygdom eller anæmi (utilstrækkelig bloddannelse, fx på grund af en eksisterende jernmangel) kan udelukkes. Disse to kliniske billeder forårsager lignende symptomer, men skal genkendes og behandles meget hurtigere. Dernæst er det vigtigt at identificere enhver faktisk fødselsdepression, der har behov for behandling fra den såkaldte baby blues at afgrænse, som kun er et par "grædende dage" lige efter fødslen, der vil forbedre sig selv uden behandling. Diagnosen postpartum depression er i sidste ende baseret på Edinburghs fødselsdepression efter skala (EPDS), som er et spørgeskema med 10 spørgsmål, der er specielt udviklet til diagnostik. Jo højere den resulterende værdi (der er et vist antal point for hvert svar), desto mere alvorlig er depressionen.

Er der en test, der kan diagnosticere postpartum depression?

Ja og nej. Den pålidelige diagnose af depression leveres ikke af et spørgeskema, men af ​​en læge eller psykolog.

Men der er specielle spørgeskemaer, der sigter mod at identificere fødselsdepression.

Som et eksempel nævner hun en test kaldet Edinburgh Postnatal Depression Scale (Edinburgh Depression Questionnaire efter fødslen).

Det består af 10 korte spørgsmål. Du bliver spurgt, om der er opstået visse følelser / stemninger / ideer i de sidste 7 dage.

De stillede spørgsmål er for eksempel den grundlæggende stemning, tilstedeværelsen af ​​skyldfølelser, evnen til at være lykkelig, tilstedeværelsen af ​​ængstelse og panik, tilstedeværelsen af ​​overdreven krav samt søvnforstyrrelser og selvmordstanker.

Der er 4 foruddefinerede svarmuligheder, hvorfra man kan vælge.

Svarmulighederne er de samme for hvert spørgsmål. Der tildeles point for hvert af svarene.

Jo højere score, jo mere sandsynligt er det, at fødselsdepression er til stede.

Fra 13 point eller højere er sandsynligheden for depression høj.

Testen bruges ofte af læger, når der allerede er indikationer på tilstedeværelsen af ​​depressive symptomer. Imidlertid kan testen også fås adgang til af de berørte eller af deres pårørende på Internettet og besvares og evalueres på egen hånd.

Hvis der er mistanke om depressive symptomer (score over 10 point), eller hvis spørgsmål 10 om selvmordstanker ikke kunne besvares med "nej", skal en læge konsulteres for at beslutte, hvordan man går videre.

Frekvensfordeling

Frekvensfordelingen af ​​postpartum depression er ca. 10-15% alle Mødre og endda kl 4-10% af Fædre. Disse kan enten have udviklet det lave humør som en del af depressionen i deres egen kvinde eller af sig selv uden kvinden at blive påvirket. I modsætning hertil er frekvensen af Baby blues klart øget. Rund 25-50% af alle mødre viser en kortvarig depression af humør umiddelbart efter fødslen, men dette kræver ingen behandling.

Symptomer

Grundlæggende ligner de mest almindelige symptomer på postpartum depression de med fødselsuafhængig depression. Berørte kvinder føler sig ofte drev og energi frihvilket kan føre til generel uinteresse. Familien, venner og det eget barn mister betydning for moren og bemærkes næppe af nogle. Andre oplever imidlertid urimelig frygt og bekymring for deres nyfødte velfærd, hvilket får dem til at føle sig som en Dukke passe på og mangler fysisk intet. I dette tilfælde dog mangel på personlig bånd mellem mor og barn er et problem, fordi berørte mødre ofte ikke udvikler stabile, kærlige følelser for deres barn. Konstant fremherskende tvivl i ens egen moders evne såvel som BekymringAt begå fatale fejl som mor overfor barnet begrænser enhver kærlighed, der kan udvikles. Det Mangel på et godt forhold mellem barn og mor skaber en følelse af sorg og Joylessnesshvilket gør det endnu sværere for moderen at tage et skridt mod barnet.

Hvor længe varer postpartum depression?

Postpartum depression, som depression, der ikke er relateret til graviditet, varer normalt i flere uger, snarere måneder.

På et tidspunkt er depression normalt forbi uden behandling.

På grund af den tid, det varer i måneder, er det imidlertid en ekstremt irriterende tid for dem, der er berørt uden behandling. Det er derfor vigtigt at overveje at starte (psykoterapeutisk og / eller medicinsk) terapi i begyndelsen af ​​sygdommen.

De fleste berørte kvinder er opmærksomme på, at de ikke kan være der nok for deres nyfødte i øjeblikket, hvilket er en følelse værdiløshed og Skyldfølelser lad os opstå. Derudover forekommer nogle også fysiske symptomer på f.eks. Følelsesløshed, Hjerteproblemer, Tremble såsom seksuel aversion, som endda kan forårsage uoverensstemmelser i partnerskabet. I mange tilfælde anerkendes begyndelsen af ​​postpartum depression ikke i tide, fordi de typiske indledende symptomer er temmelig iøjnefaldende. Hovedpine, svimmelhed, koncentrationsforstyrrelser og søvnforstyrrelser samt enorm irritabilitet kan være de første tegn på indtræden af ​​postpartum depression. Tidlig diagnose skal imidlertid ikke overses. Hun bliver i lang tid uopdaget og ubehandletså det er muligt, at selv selvmordstanker i betydningen af ​​selvmord eller dræbtehjælp (infanticide).

terapi

Behandlingen af ​​en depressiv stemning efter fødsel afhænger af depressionens sværhedsgrad. Hvis der kun er den såkaldte babyblåse, er det ikke nødvendigt med medicin eller psykoterapeutisk behandling. Dette er en for 1-7 dage eksisterende lav stemning, hvilket dog af sig selv forbedres. Til støtte for dette kan kvinder med babyblåse tilbydes beroligende samtaler, hvor de kan tale om deres frygt og bekymringer og sammen udarbejde en strategi Mestring af hverdagen er udarbejdet. Det tilrådes også at ansætte en barnepige eller husholderske for at holde byrden på moren så lav som muligt. Dette er dog især vigtigt Support fra partneren og / eller barnefader. Vedvarer depressionen længere end 2-3 uger, dette skal behandles for at undgå langsigtede konsekvenser (svær postpartum depression). I særligt dårlige tilfælde med en eksisterende risiko for selvmord eller barnedrab, a indlagt overvejes af mor og barn. På denne måde kan moderen komme ud af sin hverdag og være lettet. Mod almindelige symptomer som frygt, indre uro og søvnforstyrrelser, kan antidepressiva ordineres. Ved at behandle vanskeligheder med at falde i søvn og at sove, fører disse til en mere afslappet søvn, hvilket giver kvinder mere energi til at klare hverdagen. Desuden ofte psykoterapeutiske samtaler tilbydes til mor og far. På denne måde får de muligheden for at håndtere eventuelle eksisterende familieproblemer og dermed bedre tilpasse sig den nye livssituation med deres barn. Mange besøgende kvinder besøger også Støttegrupperhvor de bliver kjent med andre, der ligner dem. Følelsen af ​​at blive forstået er særlig stor her. I små grupper udveksles tip om, hvordan man bedre kan klare hverdagen og den nemmeste måde at tackle stressede situationer på.

Homøopati mod postpartum depression

Homøopati er ikke designet til effektivt at behandle depression. Dette kræver en uddannet læge (psykiater) eller psykolog.

Kun i tilfælde af mild depression eller hyppige humørsvingninger, der ikke når sværhedsgraden af ​​depression, kan homøopatiske midler anvendes, hvis den pågældende ønsker det.

Disse midler inkluderer for eksempel tørrede frø fra Ignatian bønner, metallisk guld (Aurum metallicum), bordsalt (Natrum muriaticum), kalk (Causticum), pasque blomst (Pulsatilla pretensis), giftige egeblader (Rhus toxicodendron), hvid bryony (Bryonia alba), calcium carbonicum, indhold af tørret blækpose (Sepia officinalis), cinchona-træ (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) og jordnøddenød (Nux vomica).

Hvilke stoffer hjælper med depression i weekenden?

De samme medicin hjælper med postpartum depression som med depression, der opstod uafhængigt af graviditeten. Så lægemiddelgruppen af ​​antidepressiva bruges. Den vigtigste begrænsende faktor ved postpartum depression er, at adskillige antidepressiva delvis udskilles i modermælken, så amning ikke længere ville være muligt, hvis disse lægemidler blev taget. Der er dog også antidepressiva, der kan tages næsten sikkert under amning.

Disse inkluderer for eksempel nogle aktive stoffer fra gruppen af ​​serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er). Aktive stoffer fra denne gruppe, der også kan tages under amning, er sertralin og muligvis også citalopram.

Hos nogle spædbørn oplevede moderen imidlertid symptomer som rastløshed eller døsighed, mens moderen modtog citalopram, så spædbørnene skulle følges nøje under behandlingen. Lægemidler fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin og nortriptylin, kan også bruges under amning.

Generelt skal en psykiater imidlertid altid konsulteres, når der træffes en terapibeslutning, da andre faktorer end de nævnte også spiller en rolle i valget af det rigtige antidepressivt middel.

Kan du amme med medicin?

Som allerede beskrevet i det foregående afsnit er der problemet, at mange antidepressiva overføres til modermælk og dermed forbyder amning.

Så der er to muligheder: Enten stopper moren med at amme, eller der påbegyndes behandling med et antidepressivt middel, hvorunder amning af barnet viser sig at være muligt.

De mulige aktive ingredienser tilhører for eksempel gruppen af ​​SSRI'er. Disse er i øjeblikket de første valg antidepressiva. Men også i lægemiddelgruppen af ​​tricykliske antidepressiva er der aktive ingredienser, der kan tages under amning. Andre lægemidler kan også komme ind i modermælken.

Før ammende mødre bør derfor spørge deres praktiserende læge, om amning er muligt med denne medicin, før de tager en ny medicin.

profylakse

Den vigtigste metode til profylakse for depression efter fødselen er denne tidlig påvisning alle humør lavt efter fødslen. Så kan finde sted i tide samtaler frygt og bekymringer fører til, at moren føler sig forstået og understøttet lige fra starten og udvikler nok tillid til at være i stand til at forholde sig til stressende stressende situationer få hjælp tidligt. På denne måde forhindres udvikling af svær postpartum depression, som kræver behandling. Også er en stabil støtte af partneren, af familien eller af venner, der er uundværlige for at være i stand til at komme igennem svære øjeblikke i den nye livsfase.

Vejrudsigt

Prognosen for depression efter fødslen er normalt meget godt. Hvis der er babyblå, forsvinder symptomerne normalt helt efter 1-2 uger og uden behandling. Kvinder med lidt mere alvorlige former for depression efter fødsel skal gøre det i tide behandles for at forhindre alvorlige konsekvenser på lang sigt, men i de fleste tilfælde også komme sig Fuldstændig.