Parathyroid hypofunktion

synonym

Medicinsk: hypoparathyroidisme

engelsk: hypoparathyreoidisme

definition

Parathyreoidea-kirtelhypofunktion (hypoparathyreoidisme) er en sygdom i parathyroidea, hvilket fører til en parathyroidhormonmangel. Denne mangel på Parathyroidhormoner fører til en Calciummangel i hele kroppen, hvilket gør neurologiske symptomer kan ske.

ætiologi

Den mest almindelige årsag til a Parathyroid hypofunktion (hypoparathyroidisme) er en kirurgisk induceret fjernelse af parathyreoidea-kirtlerne med en delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Mindre ofte er parathyroidea-kirtlerne igennem bestråling, Autoimmune sygdomme eller en lang og seriøs Magnesiummangel beskadiget.

hovedårsagen

Parathyroidhormon er et hormon, der er produceret i de parathyroidea-kirtler, der forårsager Calcium- og fosfatbalance reguleret. Er der også en høje calciumniveauer i kroppen, vilje formindsker parathyreoideahormon hældte ud (negativ feedback), mens et lavt calciumniveau fører til en øget frigivelse af parathyroidhormoner. Dette påvirker igen Knogleopdeling og opbygning og regulerer derved frigørelsen af ​​calcium fra knoglerne eller inkorporeringen af ​​calcium i knoglerne. I tilfælde af en hypoparathyroidisme (Underaktiv parathyroidea), denne calciummetabolisme kan ikke længere reguleres. Der er en markant reduktion i calciumniveauet i blodsom derefter frembringer de kliniske symptomer på calciummangel.

Symptomer

Det Symptomer på underaktiv parathyreoidea er gennem en massiv calciummangel og a forøget fosfat i blod markeret. Calciummangel fører især til kliniske symptomer. En markant forøget en er særlig tragisk Modtagelighed for kramper i Skelettemuskler eller i hele kroppen (Epileptiske anfald). Den såkaldte parathyroid hypofunktion er typisk Pote af hænderneforårsaget af kramper. Derudover fører en calciummangel til Tab af følsomhed (Parestesi), Hårtab, tørrere og ru hud. Kliniske tegn et tetany er Sammentrækninger af Ansigtsmuskler når du børster ansigtsnerven 1 til 2 cm foran øreflippen (Chvostek skilt), såvel som Poter hændernes position, når du blæser en blodtryksmanchet over det systoliske tryk (Trousseau-tegn).

Kunne skjoldbruskkirtelsygdomme forårsage svimmelhed? Læs mere om dette under: Svimmelhed og skjoldbruskkirtel

Komplikationer

Komplikationer af den underaktive parathyreoidea kirtel forekommer hovedsageligt, hvis parathoromonal mangel ikke genkendes i tide. Hos børn kan dette føre til tand abnormaliteter, udviklingsforstyrrelser og kort statur. Hos voksne kan der opstå langtidsskader på grund af mangel på parathyreoideahormon, hvis dette ikke opdages tidligt og behandles med medicin. Disse inkluderer hjerteproblemer, grå stær (grå stær), Osteoporose og forkalkninger i området med de basale ganglier i hjernen. Dette fører til det såkaldte drivsyndrom. Kliniske tegn er hovedpine, taleforstyrrelser og langsomt fremskridt demens.

Diagnose

Før ofte det kliniske billede af Parathyroid hypofunktion i forbindelse med anamnese for den mistænkte diagnose af hypoparathyroidisme. Den efterfølgende laboratoriediagnostik leverer derefter beviset og sikrer diagnosen. EN nedsat calcium i serumet bør altid være grunden til at bestemme parathyroidhormoniveauet. Ved en ren hypokalcæmi parathyreoideahormoniveauet ville blive reaktivt forhøjet for at kunne give kroppen mere calcium. Hvis parathyreoidea-kirtlerne imidlertid fjernes kirurgisk eller på anden måde beskadiges, reduceres både calcium- og parathyreoideahormonniveauet, hvilket sikrer diagnosen hypoparathyreoidisme (Parathyroid hypofunktion). Blir en medfødt hypoparathyreoidisme (Underaktiv parathyroidea), der ikke opdages hos børn, kan Dental abnormiteter og Kort statur Vær en konsekvens af denne mangel. For at udelukke forkalkninger, der allerede er dannet i hjernen, a Computertomografi udføres. Også en EKG er vigtig for at estimere, i hvilket omfang Hjerte at være i stand til at udelukke.

Terapi af parathyroid hypofunktion

mål for lægemiddelterapi til hypertyreoidisme er opretholdelse af normale kalkniveauer i blodet. Ofte vil dihydrotachysterol eller Rocaltrol som D-vitaminanaloger i kombination med calcium bruges til at opretholde calciumniveauer. Da et for højt calciumniveau kan føre til øget udskillelse af calcium i urinen, skal calcium kontrolleres regelmæssigt, hvis parathyreoidea er underaktiv.

Ellers kan du Nyresten eller en nephrocalcinose Vær resultatet af en overdreven calciumkoncentration i urinen. For at undgå disse bivirkninger kan der gives et calciumtilskud på samme tid Thiazid-diuretikum ordineres. Dette sænker niveauet af kalk i urinen og forhindrer således risikoen for dannelse af nyresten. Dette niveau bør også kontrolleres regelmæssigt.
I Akut terapi for et tetanisk anfald intravenøs indgivelse af calcium er det valgte lægemiddel. Injektionen skal ske så langsomt som muligt, for ellers er den berørte person med Føler mig varm, kvalme og en hovedpine reagere på calciumindgivelse. Den livslange calciumsubstitution kan behandle de tetaniske kramper godt. Langsigtede konsekvenser ligesom forkalkninger eller grå stær, dog irreversibel og kan ikke behandles med calciumsubstitution.

profylakse

Grundlæggende, Parathyroid kirtler fortrinsvis ikke beskadiget eller fjernet med nogen kirurgi i skjoldbruskkirtlen. Hvis dette ikke er muligt, er der muligheden for autotransplantation. Her kan dine egne parathyroidea-kirtler plantes i muskelvæv. Disse vokser ind i disse områder og producerer fortsat parathyreoideahormon. Denne mulighed vil også hjælpe med risikoen for stråleskader Skjoldbruskkirtelkræft udnyttet. Som en profylakse flyttes de parathyreoidea-kirtler til et andet sted i kroppen inden bestrålingens start for at beskytte dem.

Vejrudsigt

Hvis hormonmangelen genkendes tidligt, er det Parathyroid hypofunktion let at behandle gennem livslang hormonsubstitution. Det er dog ikke muligt at lide langvarig skade grå stær eller Forkalkning i hjernen at helbrede. Det samme gælder konsekvenserne hos børn, hvis hormonmangel ikke blev anerkendt på et tidligt tidspunkt. Følgelig afhænger prognosen meget af tidspunktet for diagnose og terapi.