Bekkenbetændelse
Synonymer
Medicinsk: pyelonephritis
Øvre UTI (urinvejsinfektion), pyonephrosis, urosepsis
definition
I Bekkenbetændelse (pyelonefritis) er en interstitial (dvs. mellem det faktiske nyrevæv), bakteriel, vævsødelæggende (destruktiv) betændelse i nyre og des Bækkenkalksystem. EN Bekkenbetændelse kan forekomme ensidig eller bilateralt.
frekvens
Det er en af de mest almindelige nyresygdomme. Cirka 10-20% af befolkningen er berørt. Kronisk (tilbagevendende) pyelonephritis / betændelse i nyrens bækken, hvis det forbliver uopdaget, kan føre til fuldstændig (terminal) nyresvigt i ca. 20% af tilfældene.
Kvinder er ramt 2 til 3 gange oftere end mænd.
Illustration af bækkenbetændelse
Bekkenbetændelse
(bakteriel infektion i
Nyrebekken)
pyelonefritis
- Bakterier - Escherichia coli,
Enterococci, Proteus,
Klebsiella osv. - Nyrearterie - Nyrearterie
- Højre nyre - Ren dexter
- Ureter - ureter
- Venstre nyre - Ren uhyggelig
- Calyx - Calix renalis
- Nyre medulla - Medulla renalis
- Nyrebekken - Pelvis renalis
- Nyrebugt (med fyld på fedt) -
Nyresinus - Nyrecortex - Nyrecortex
- Blære - Vesica urinaria
- Urethra - urinrøret
- Prostata kirtel - prostata
(sundt venstre, forstørret højre)
A - Akut primær (ukompliceret)
Bekkenbetændelse
(af bakterier i urinvejene
udløst)
B - akut sekundær (kompliceret)
Bekkenbetændelse
(på grund af dræningsforstyrrelser, overbelastning
i urinvej, forstørret prostata)
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
- Nyrecortex - Nyrecortex
- Nyremedulla (dannet af
Nyrepyramider) -
Medulla renalis - Nyrebugt (med fyld på fedt) -
Nyresinus - Calyx - Calix renalis
- Nyrebekken - Pelvis renalis
- Ureter - ureter
- Fiberkapsel - Capsula fibrosa
- Nyresøjle - Columna renalis
- Nyrearterie - A. renalis
- Nyrevene - V. renalis
- Nyrepapilla
(Tip af nyrepyramiden) -
Nyrepapilla - Binyre -
Glandula suprarenalis - Fedtkapsel - Capsula adiposa
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
årsager
Pyelonephritis / betændelse i renalt bækken skyldes hovedsageligt bakterier såsom Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa eller stafylokokker. På grund af den umiddelbare nærhed af urinrøret og anus, annulleres disse bakterier af smudsinfektion (f.eks. Med toiletpapir). en. let overført til urinvejene hos kvinder, hvorfra de stiger via urinblæren til nyrens bækkenkalaksystem (NKBS). Bakterierne når meget sjældent nyrens bækken via blod eller lymfekar.
Infektionen begynder normalt i de såkaldte papiller og spreder sig derefter i en kileform til nyrebarken (se også nyreanatomi). Et pushulrum (abscessdannelse) i og omkring nyren er muligt, men meget sjældent. I sidste ende kan et kileformet ar med tilbagetrækning på nyreoverfladen forekomme.
Læs mere interessant information på: Nyreabscess
Risikofaktorer
Forskellige faktorer kan fremme nyrebetændelse:
- Graviditet (pyelonephritis gravidarum)
- Mangel på østrogen (kvindeligt kønshormon)
- Metaboliske sygdomme (Diabetes mellitus, Gigt)
- Medicin (visse smertestillende midler, antibiotika)
- Forstørrelse af prostata med efterslæb af urin, samt enhver form for urinstrømningsforstyrrelse
- paraplegi
Klassifikation
Man kan skelne mellem forskellige former for pyelonephritis / nyre bækkenbetændelse, som vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor, enten i henhold til forløbet (akut eller kronisk) og i henhold til udviklingen (primær / ukompliceret eller sekundær / kompliceret).
At danne:
- Akut primær (ukompliceret) pyelonephritis / bækkenbetændelse
- Akut sekundær (kompliceret) pyelonephritis / bækkenbetændelse
årsager
Det er ofte forårsaget af bakterien E. coli, Proteus eller Klebsiella.
Symptomer
Flankesmerter på den ene eller begge sider forekommer, som også kan strække sig ind i lysken eller pungen (pungen). De berørte klager over en høj feber på op til 40 ° C med kuldegysninger, svær sygdomsfølelse, svaghed, appetitløshed og kvalme. Hvis der også er betændelse i blæren (blærebetændelse), forekommer smerter ved vandladning (dysuria), hyppig vandladning (pollakiuria) og krampe i blæren. Der kan også være ændringer i urinen. Dette kan virke uklar til flassende, og blod i urinen er også muligt.
diagnose
Under den medicinske undersøgelse indikeres ømhed og tappesmerter over den berørte nyre. Urinen indeholder hvide blodlegemer (leukocyturi), usynligt blod (mikrohematuri), bakterier (signifikant bakteriuri fra 105 pr. Ml) og noget protein (svagt proteinuria).
Ultralydet viser en "hævelse" i den syge nyre eller endda en forstørret nyre. Komorbiditeter skal udelukkes ved hjælp af røntgenbillede af maven (maven) og et urogram. Ved urografi (urogram) indsprøjtes et jodholdigt røntgenkontrastmiddel i venen efter røntgenstrålingen af mavenes oversigt (tomt billede). Nyrerne er derefter efter 7 og 15 minutter. røntgenfotograferet. Udskillelsen af kontrastmediet af nyrerne kan give information om de anatomiske forhold i nyr hulrumssystemet. Dræningsbetingelserne via urinlederne og urinblæren kan også vurderes.
En urintest udføres ofte i starten. Yderligere information findes på vores hjemmeside urinalyse
Denne urintest kan også let udføres hjemme ved hjælp af en hurtig test, især for at undersøge en første mistanke. Læs mere om dette på: Rapid cystitis Test
terapi
Først og fremmest skal patienten være streng sengeleje holde sig til og meget væske at tage ind. Antibiotika skal tages øjeblikkeligt til At tage en urinkultur (urinprøve for bakterier) og stadig foran Når resultatet er modtaget. Såkaldte bredspektrede antibiotika (fx cephalosporiner) anbefales i otte dage. Bredspektret antibiotika er effektivt mod et særligt stort antal bakterier.
Kan det feber sænk dog ikke, patienten skal gå til en klinik, da der skal overvejes komplikationer. Hvis de akutte symptomer er forsvundet, og resultaterne af urinkulturen er tilgængelige, dvs. H. hvis du ved, hvilken bakterie (kim) det er, skal du skifte til et passende antibiotikum.
Behandlingen fortsættes, indtil urinresultaterne er normale, og ingen bakterier kan findes i urinkulturen. Kontrol og opfølgningsundersøgelser efter flere måneder giver mening.
I tilfælde af manglende respons eller gentagne (gentagne) infektioner skal en kompliceret bækkenbetændelse overvejes (se nedenfor).
Vejrudsigt
Ved tidlig påvisning og terapi er prognosen for primær akut nyre bækkenbetændelse god. Det heles normalt uden konsekvenser.
Akut sekundær (kompliceret) bækkenbetændelse
årsager
I modsætning til den primære form har sekundær renal bækkenbetændelse risikofaktorer (se ovenfor), der kan udløse eller opretholde betændelse. Her skal nævnes dræningsforstyrrelser eller overbelastning i urinvejene.
Symptomer
Det er et seriøst klinisk billede med høj feber, kulderystelser såsom svær flankesmerter. Det kan forårsage alvorlige komplikationer, såsom abscessdannelse eller urosepsis (Blodforgiftning), kom.
diagnose
Den berørte nyre er meget følsom over for smerter. En tør eller brunlig, barket tunge mærkes. Urinen i sig selv er fuld af hvide blodlegemer, bakterier og protein. Nævnte dræningsforstyrrelser skal afklares ved hjælp af røntgenstråler, ultralyd eller urogram (se ovenfor).
terapi
Denne tilstand skal altid behandles i en klinik. Da årsagen normalt er en overbelastning, kan antibiotikabehandling gøre meget for at hjælpe, da det ikke fjerner årsagen. I tilfælde af alvorlige komplikationer kan det endda være nødvendigt at fjerne den berørte nyre (nefrektomi).
Vejrudsigt
Hvis den underliggende defekt ikke afhjælpes, gentages sekundære nyrebekkeninfektioner.
