Opkast efter anæstesi

introduktion

Opkast efter anæstesi er en bivirkning af anæstesi, som mange patienter frygter. I medicinsk terminologi bruges også kaldet postoperativ kvalme og opkast eller PONV kort. Uden profylakse vil op til 30% af patienterne opleve kvalme og opkast efter generel anæstesi, så dette er en relativt almindelig bivirkning. I sidste ende påvirkes hver tredje patient af kvalme og opkast efter en operation.

Der er flere faktorer, der kan føre til dette. Dette inkluderer f.eks. Medicinegenskaber, men alder og køn spiller også en rolle. Yngre mennesker og kvinder rammes markant oftere end resten af ​​befolkningen. Imidlertid er ikke alle dannelsesmekanismer fuldt ud forstået.

Læs mere om emnet på: Bivirkninger af anæstesi, anæstesi hos ældre

Varighed

Opkast efter anæstesi starter normalt straks efter proceduren eller efter at have vakt patienten. Det Varighed og styrke kvalme og opkast er dog meget anderledes og afhænger af forskellige faktorer.

Visse medikamenter, såsom opioider og inhalationsanæstetika, har en højere risiko for opkast efter anæstesi end andre lægemidler. Anæstesilægen vil afklare dette (anæstesilæge) patienten individuelt inden proceduren.

Desuden er opkastningen også afhænger af individuelle faktorer hos den pågældendeså en varighed er meget vanskelig at estimere. Lægerne giver normalt god profylakse, men opkast kan forekomme efter anæstesien. Det meste af tiden tager tid op til 24 timer med mellemrum. Chancerne for opkast gentagne er stadig store inden for 35 timer efter proceduren. Det anbefales at bryde varigheden af ​​denne periode til at handle tidligt med lægemiddelterapi mod opkast. Oftest bruges kombinationer af flere lægemidler.

årsager

Fremkomsten og alle årsager til opkast efter anæstesi er på forskningstidspunktet endnu ikke endelig afklaret. Der er dog nogle få Risikofaktorerder ser ud til at være sikret. Der sondres mellem patientrelaterede og anæstesirelaterede risikofaktorer.

EN højere risiko har Kvinder og yngre mennesker sammenlignet med resten af ​​befolkningen. Mennesker, der allerede har lidt af rejsesyge i deres levetid, ser også ud til at blive ramt oftere. Desuden er Rygere påvirkes meget sjældnere som ikke-ryger. Efter at have lidt af opkast efter anæstesi i fortiden, øges risikoen for at lide af det igen efter proceduren.

Også bestemt Aspekter af anæstesi er risikofaktorer for opkast efter anæstesi. I sidste ende er de nøjagtige årsager imidlertid ikke klare. Såkaldte flygtige anæstetika ser ud til at give en øget risiko. Dette er bedøvelsesmidler, der indåndes. Også Administration af opioider efter eller under operationen, der synes Øg risikoen for opkast efter anæstesi. Den type operation ser ud til at have indflydelse, men denne faktor er ikke sikker.

Opkastningen i sig selv er forårsaget af specielle receptorer i hjernensom messenger-stoffer som serotonin eller dopamin binder til. Det er en kompliceret proces, der er resultatet af samspillet mellem forskellige strukturer i spiserøret, ligevægten og nervesystemet. Det er dog ikke klart, hvorfor opkast og kvalme udvikler sig, især efter anæstesi.

Opioid smertestillende

Opioid smertestillende midler administreres i næsten enhver anæstetikum for at sikre tilstrækkelig smertelindring. En af de mest almindelige bivirkninger efter indtagelse af opioider er kvalme og opkast. Dette skyldes den specielle virkning af opoide medikamenter i Gehrin. Opioider stimulerer blandt andet Dopamin-afhængige receptorer i Område postremaforårsager opkastningscentret i Formatio reticularis stimuleret, forårsager kvalme og opkast.

Har en tendens til postoperativ kvalme kendt, eller hvis der er mange risikofaktorer for forekomst af postoperativ kvalme, kan antiemetisk medicin (mod kvalme og opkast) administreres som profylakse umiddelbart efter anæstesien er påbegyndt.

diagnose

Diagnosen er relativt let at stille. Patienterne klager efter proceduren Kvalme og opkast. Din generelle tilstand forværres som et resultat. Det kan også være forårsaget af opkast Komplikationer kom derpå yderligere afklaret diagnostisk Brug for at blive. Dette inkluderer Elektrolytforstyrrelser eller en forhindring af vejrtrækning.

Imidlertid kan den primære diagnose af postoperativ kvalme og opkast let stilles ved, at patienten kaster op og føler sig syg umiddelbart efter operationen.

Hvor længe varer kvalmen?

Hvor længe den postoperative kvalme varer er meget individuel og kan ikke generaliseres. Nogle syge har kun svag kvalme i den første time efter at have vågnet op af anæstesi, mens andre fortsat lider af svær opkast i timevis. Operationens varighed og type er heller ikke tegn på sværhedsgraden af ​​kvalmen, der kan forekomme bagefter. Kun sandsynligheden for forekomst af postoperativ kvalme kan bestemmes ved hjælp af Apple scorer beregne og fastlægge indikationen for profylakse.

Læs også artiklen: PONV.

Samtidige symptomer

Opkast efter anæstesi er en ubehagelig tilstand.Patienter klager kvalme og en Kvalme. Som et resultat er det generelle velvære forståeligt nok begrænset, så opfattelsen af ​​postoperativ smerte også kan være anderledes. Subjektivt føler mange patienter, at deres symptomer er stærkere og føler sig ubehagelige og syge.

Opkast kan få det til Elektrolytforstyrrelser kommer, hvilket kan have meget forskellige konsekvenser, såsom en øget hjerterytme eller a Tremble. Hvis der ikke er nogen beskyttelsesreflekser, kan det ske Mavesaft fra opkast i luftvejene når, så i værste fald kan et Mendelson-syndrom udvikle sig. Dette er lungebetændelse, som kan forårsage åndedrætsproblemer med åndenød og en utilstrækkelig tilførsel af ilt inden for 2 til 12 timer.

Også en Hindring af luftvejene, der er kendt som luftvejsobstruktion, kan opstå under postoperativ opkastning. Patienter, der har indtaget fast føde før en operation, er især i fare.

Hvad skal man gøre?

Der er ikke meget, du kan gøre ved det selv for at undgå opkast efter proceduren. Hvis du skulle lide under det, er det vigtigt for dig selv at rapportere tidligt til sygeplejepersonalet eller det medicinske personale. Det er meget vigtigt, at de hurtigt påbegynder behandling for at lindre eller stoppe opkastet. Det tilrådes Hold dig rolig og prøver at slappe af og slappe af. Under alle omstændigheder er det normalt ikke tilladt at spise og drikke direkte efter en operation. I tilfælde af kvalme og opkast skal du dog afstå fra at gøre dette selv for ikke at fremkalde yderligere kvalme og for at reducere risikoen for aspiration. Ellers er der desværre ikke noget, du kan gøre imod opkastning af dig selv.

homøopati

Har homøopatiske midler vist sig ikke at være til nogen fordel eller fordel ved behandling af opkast efter anæstesi. Det frarådes kraftigt at tage homøopatiske midler efter en operation. Nogle af disse retsmidler indeholder alkohol eller urteingredienser, der kun kan forværre opkast.

Det er også især på hospitalet fra at tage medicin uafhængigtmedmindre det skal aftales med den behandlende læge, forventes, for for en god terapisucces skal det altid vides, hvad patienten tager. Stoffer, hvis nøjagtige ingredienser ikke er kendt, er særlig problematiske. Hvis der opstår komplikationer, allergier eller andre problemer, kan læger og plejepersonale ikke reagere tilstrækkeligt. Især efter anæstesi skal kroppen dog skånes, og enhver komplikation bør undgås.

Opkast efter anæstesi hos barnet / småbørn

Opkast efter anæstesi påvirker også børn. Børn inden 3 år påvirkes sjældent. Efter 3-årsalderen øges imidlertid frekvensen, så den når sin frekvensstop mellem 6 og 10 år. Problemet med børn og spædbørn er, at man ikke kan antage de samme risikofaktorer som for voksne for at kunne estimere risikoen for opkast efter operationen.

Der er udviklet et forenklet system for at kunne tilnærme risikoen. I henhold til dette er det mere sandsynligt, at børn efter 3-årig opkast efter anæstesi. Endvidere har børn, der allerede har lidt af bevægelsessygdom selv eller deres familie i første grad, en højere risiko for opkast efter anæstesi. Der er to andre risikofaktorer, der gælder for børn. På den ene side er dette en operation, der tager længere end 30 minutter, og på den anden side en sprængningsproces (Strabismus operation). Det er dog ikke klart, hvorfor det er tilfældet.

De samme terapeutiske og forebyggende foranstaltninger gælder for børn som for voksne. Doseringen af ​​de anvendte lægemidler kan imidlertid variere. I modsætning til voksne gives lægemidlerne ikke i henhold til en fast doseringsplan, men er specielt tilpasset barnets kropsvægt.

Læs mere om emnet på: Anæstesi hos børn - procedure, risici, bivirkninger

Hvad kan du gøre på forhånd for at forhindre opkast efter anæstesi?

Opkast efter anæstesi er desværre ikke noget, der især kan påvirkes af ens egen opførsel. De fleste risikofaktorer er ting, der ikke kan ændres, såsom alder eller køn. Patienten har heller ingen indflydelse på valget af anæstetisk medicin, og visse medikamenter, der kan bidrage til opkast, er ofte nødvendige for proceduren. Som patient skal man følge anæstesiologens anvisninger inden anæstesi. Især er det vigtigt ikke at spise eller drikke før anæstesi. Anæstesilægen informerer dig på forhånd om længden af ​​den periode, hvor du ikke skal spise eller drikke. Dette er meget vigtigt for anæstesi, ellers kan der forekomme komplikationer. Du kan dog ikke direkte påvirke opkast efter anæstesi.