Oftalmoskopi - oftalmoskopet

introduktion

Fundusundersøgelsen, inklusive et oftalmoskop, oftalmoskopi eller fundoskopi kaldes, er en særlig undersøgelse af øjet, der gør det muligt for den undersøgende læge at kigge på fundus for at kunne vurdere det medicinsk. Fundus indebærer både nethinden ( nethinde), choroid, udgangspunktet for synsnerven og alle blodkar placeret bag på øjet. Alle disse dele af øjet er normalt ikke synlige for den anden person udefra. I princippet kan man sige, at fundus synliggøres ved hjælp af specielle spejle og belysningsteknikker.

Du behøver ikke nødvendigvis at "ændre" noget på selve øjet. Fundus er derefter oplyst på en sådan måde, at øjenlægen kan vurdere de forskellige strukturer, såsom nethinden, choroid, nervus oprticus i dens udgang, den gule plet og de omgivende blodkar og genkende eventuelle patologiske ændringer og processer. For at være i stand til at se gennem hele øjet ned til øjetens fundus, er det naturligvis nødvendigt, at øjet, inklusive det glasagtige humor, hornhinde og linse, er fri for uklarhed, aflejringer eller andet materiale, der kan hindre udsigten.

Hvis øjenlægen ønsker at undersøge fundus, er der dybest set to forskellige undersøgelsesteknikker tilgængelige. Det "Indirekte oftalmoskopi" og "Direkte oftalmoskopi".

Indirekte oftalmoskopi

I Indirekte oftalmoskopi øjenlægen stråler patienten med en små lys fra en afstand på ca. 60 centimeter ind i øjet, der skal undersøges. Lægen bruger normalt et såkaldt øjentalmoskop. Dette er en enhed med en integreret lampe, som lægen kan fastgøre på hovedet, så han har begge hænder fri til undersøgelsen og på samme tid kan variere lyskildens placering. For at forstørre fundus holder lægen en hånd med en Konvergerende linse foran patientens øje, ca. 5 centimeter væk fra det. Lysstrålen kommer nu ud af hovedlampen og falder gennem den konvergerende linse ind i patientens øje og på bagsiden af ​​øjet. Samtidig forstørrer den konvergerende linse omtrent synet på fundus for øjenlæge 4,5 gange forstørrelse.

Hvis det er nødvendigt for en patient at kunne have et meget godt overblik over fundus såvel som at se på detaljerne, kan begge undersøgelsesteknikker let bruges kombineres med hinanden at give patienten den bedst mulige undersøgelse af fundus.

Direkte oftalmoskopi

I Direkte oftalmoskopi princippet er dybest set det samme som med den indirekte fundus, kun med den forskel, at øjenlæge gør en elektrisk oftalmoskop bruges i stedet for et hoved-oftalmoskop. Det elektriske oftalmoskop er et oftalmisk instrument, der ligner en kort stang, og i den ene ende er der monteret et spejl med et indbygget forstørrelsesglas. Oftalmologen sidder nu foran patienten til undersøgelsen og holder det elektriske oftalmoskop mellem patientens øje, der skal undersøges, og hans eget. Som et nøglehul lægen kan nu kigge ind i patientens øje gennem eleven og således observere og vurdere fundus. Dette er muligt, fordi det lys, der kommer fra den lille integrerede lampe i det elektriske oftalmoskop parallelt med lægens synslinie skinner ind i patientens øje og lyser det så lyst op. Gennem selve oftalmoskopet er billedet af nethinden og andre strukturer på fundus omkring Forstørret 16 gange og lægen er i stand til at bemærke og diagnosticere selv de mindste, muligvis patologiske ændringer.

Ulempen ved direkte oftalmoskopi er den lille størrelse af det oplyste område af fundus, som imidlertid er meget større end ved indirekte oftalmoskopi. En anden forskel, der faktisk ikke har nogen betydning for resultatet af undersøgelsen, er det faktum, at Billede af fundussom lægen kan se i det direkte oftalmoskop, står oprejst (Dette betyder, at det, der er nedenfor i patientens øje, også ses nedenfor for lægen, og det, der er ovenfor, også kan ses ovenfor for lægen). I tilfælde af indirekte oftalmoskopi er dette imidlertid tilfældet billede af fundus til øjenlæge omvendt (Så hvad der er nedenfor, er vist ovenfor for lægen og vice versa).

Hvis det er nødvendigt for en patient at være i stand til at have et meget godt overblik over øjets fundus såvel som at se på detaljerne, begge undersøgelsesteknikker er let tilgængelige kombineres med hinanden at give patienten den bedst mulige undersøgelse af fundus.

Køre

Oftalmoskopi er i sig selv en ekstrem lav risiko og let at udføre type undersøgelse og videre for patienten helt smertefri. Det er dog vigtigt at nævne, at patienter opfordres til at køre til undersøgelsesstedet enten fra en pårørende eller bekendt kør, og få det plukket op igen, eller med offentlig transport at ankomme. For for at have den bedst mulige indsigt i øjet, Eleven udvidet med medicin (som når du er i mørke og eleverne bliver meget store for at kunne fange så meget lys som muligt). Det øjndråbehvormed dette i sig selv en ganske naturlig bevægelse i øjet kan skabes, varer et par timer, selv efter at fundus er undersøgt, normalt omkring fem til seks timer efter dråbe i øjet. I løbet af dette tidsrum er absolut ikke præcist og præcist syn garanteret, og det er også patienten ikke tilladt at deltage aktivt i vejtrafik!

Dette er dog ingen grund til alarm: Patienterne selv bemærker normalt ikke så meget af den svage sløring. Kun at læse avisen og genkende fjerne objekter fungerer ikke længere 100%, og så intet kan ske, er det obligatorisk at vente, indtil virkningen af ​​de øgede dråber er slidt ud. Disse dråber gives til patienten i øjet, der skal undersøges kort før oftalmoskopi.

Hvor ofte?

Fordi oftalmoskopi hurtig og nem at implementere det er en del af den rutinemæssige øjenundersøgelse af enhver patient. Ikke kun sygdomme, der direkte påvirker selve øjet, såsom en Nethindeløsning (på teknisk sprog også som ablatio retinae eller amotio retinae) og den udbredte makulære degeneration hos ældre patienter er en grund til at undersøge fundus.

Talrige andre sygdomme har også virkninger på fundus og kan føre til patologisk ændrede processer der. Her er blandt andet den diabetes mellitus der forhøjet blodtryk (Højt blodtryk) og arteriosklerose (hærdning af arterierne) som de mest almindelige repræsentanter. Mennesker, der lider af en af ​​disse sygdomme eller andre sygdomme, der påvirker øjet, skal besøge deres øjenlæge regelmæssigt og få fundus undersøgt. Hvor ofte en patient skal gå til en kontrol, afhænger helt af indikationen. Hvis øjet er sundt, og der ikke er andre klager, er det nok, hvis en gang om året øjets fundus vurderes også som en del af en rutinemæssig oftalmologisk kontrol. Men hvis øjet eller begge øjne er syge, eller hvis der er en sygdom, der påvirker patientens øjne og også kan forårsage skade der på kort eller lang sigt, opfordres patienten til at konsultere en øjenlæge oftere, i nogle særlige tilfælde I nogle tilfælde kan det endda være nødvendigt at kontrollere fundus dagligt for nye komplikationer eller ændringer.

diabetes

Diabetikere er en særlig modtagelig risikogruppe for en bestemt sygdom eller følgeskade på øjet. Sygdommen her kaldes "Diabetisk retinopati". Fordi diabetes mellitus ikke er en akut sygdom, men snarere en langsom, snigende proces, der i sidste ende påvirker næsten alle områder af vores krop. Naturligvis påvirker det også øjnene.

Det virkelige problem med diabetikere er det permanent høje blodsukkerniveau, der i årenes løb forårsager skader og patologiske ændringer i blodkarene overalt i kroppen. Med hensyn til øjet betyder det, at små blodkar i nethinden (nethinden) lukke over tid og nethinden kan ikke længere tilføres tilstrækkeligt med blod og næringsstoffer og de ekstremt følsomme Visuelle receptorer dør af. Derudover Væggene i selve blodkarene er porøse og utæt, de lækker, og blodet kan lække ud i den glasagtige humor på disse punkter, hvilket forårsager yderligere skade på det følsomme øje. Det farlige ved diabetisk retinopati er, at de berørte har en tendens til at lide krybningsprocesser forbliver normalt skjult, og selv hvis hele dele af synsfeltet skulle mislykkes, er den menneskelige hjerne stadig i stand til at dække disse blinde pletter og udfylde dem med oplysningerne fra det andet øje.

I de tidlige stadier af diabetisk retinopati kan du Udsving i syn og syn give en indledende indikation af de patologiske processer. Hvis sygdommen er mere avanceret, og skaden forårsaget af fotoreceptorcellerne er større, forværres synet, og billedet bliver uklar og forvrænget (dette kaldes metamorfopsi). Hvis blødningen i nethinden er meget tung, kan synet undertiden gå helt tabt. Derfor er det ekstremt vigtigt for diabetikere at være regelmæssige, dvs. mindst en gang om året for at besøge øjenlægen for en oftalmoskopi. Hvis begyndelsen af ​​diabetisk retinopati allerede er identificeret, er kontrollerne bundet tættere, normalt hver sjette måned eller endda en gang hvert kvartal. Selv hvis patienten endnu ikke har bemærket nogen symptomer, bør disse kontrolbesøg bestemt overholdes.

Baby / med børn

En anden højrisikogruppe for patologiske forandringer i nethindens blodkar For tidlige babyerisær hvis de blev ventileret med ilt efter fødslen. Da babyens nethinde og dens kar først udvikler sig fuldt ud indtil den sidste tredjedel af graviditeten, kan det let ske hos premature babyer, at denne udvikling endnu ikke var fuldstændig afsluttet på fødslen. Dette betyder naturligvis ikke nødvendigvis, at barnet som følge heraf vil have skade på øjet og nethinden. Men det sker den ene let udviklingsforstyrrelse i dannelsen af ​​kar i nethinden opstår. Derefter kan væksten af ​​karene og den nye dannelse overskygge, så at sige, som en reaktion på den tidlige fødsel og den dertil knyttede kontakt med ilt og for mange former Vener ind fundus. I alvorlige og ubehandlede tilfælde kan dette føre til, at barnets nethinde skrælnes af, og synet hurtigt forringes (alt for tragisk, da problemet normalt rammer babyens øjne). Vil Fundus vurderes imidlertid godt og regelmæssigt ved oftalmoskopi, man kan se blodkarvækst vurdere og kontrollere godt og gribe ind terapeutiski tilfælde af problemer.