osteomyelitis

• Behandling af osteomyelitis
• Komplikationer:
• Vejrudsigt:
• Genesis:
• Frekvens:
• Symptomer:
• Diagnose:
• Terapi:
• Komplikationer:
• Prognose for eksogen osteomyelitis

Synonymer

• endogen osteomyelitis
• Forøgelse af knogler
• Betændelse i knoglemarven
• osteitis
• Brodys abscess
• Osteomyelitis i barndommen

Engelsk: osteomyelitis

definition

Osteomyelitis (flertal osteomyelitis) er en infektiøs sygdom i knoglen.
Det omtales ofte som kronisk knoglenegmentering.

Osteomyelitis (udvidet knogle) kan være forårsaget af specifikke infektioner såsom tuberkulose og mange flere. blive fremkaldt. Imidlertid er osteomyelitis normalt baseret på uspecifikke infektioner, der kan være bakteriel forårsaget af åbne knogelfrakturer og operationer. Det faktum, at patogener vaskes ind via blodbanen, er normalt lige så sjældent som fremsendelse af nærliggende infektionsfocier. Ud over disse bakterielle osteomyelitis kan osteomyelitis i sjældne tilfælde være forårsaget af vira og svampe.

Inden for Osteomyeltites, der er forårsaget af uspecifikke infektioner, sondres der mellem akut osteomyelitis og kronisk osteomyelitis (kronisk knogledødning).

Det akut osteomyelitis forekommer i to forskellige former. Man skelner mellem:

• den endogene - hæmatogene form (= primært lokaliseret i medullær kanalen; generel sygdom med manifestation i organet)
• den eksogene form (= posttraumatisk, postoperativ; osteitis)

som kan diskuteres mere eksplicit nedenfor.

Også kronisk osteomyelitis forekommer i to forskellige former. Her sondres der mellem:

• den sekundære kroniske form
• den primært kroniske form.

Akut osteomyelitis kan, uanset om den er endogen - hæmatogen eller eksogen, blive kronisk, hvis behandlingen er utilstrækkelig (= sekundær kronisk form).

årsager

Generelt kan det siges, at næsten alle inflammatoriske sygdomme i knoglen kan spores tilbage til infektioner med forskellige patogener. Som regel er disse patogener bakterier.

Spektret af patogener afhænger altid af infektionstypen. I de fleste tilfælde er Staphylococcus aureus spektret af patogener. Derudover kan Pseudomonas aeroginosa, Klebsiella, Staphylococcus albus, streptococci, meningococci, pneumococci og Escherichia coli spille en afgørende rolle.
Streptokokker er faktisk kun relevante som et patogen-spektrum i hæmatogen osteomyelitis i spædbarnet og barndommen.

Som nævnt tidligere er der to måder, hvorpå akut osteomyelitis kan udvikle sig.

Enten er det en endogen - hæmatogen osteomyelitis, derefter overføres patogenerne via blodet fra et infektionsfokus uden for knoglen, eller det er en såkaldt eksogen osteomyelitis, derefter overføres infektioner ind i kroppen via åbne sår (ulykker, operationer).

Foci af infektion af en endogen - hæmatogen osteomyelitis kan for eksempel være bihuleinfektioner (= bihulebetændelse), betændelse i mandlen (= betændelse i mandlen), tandrødbetændelse, koger osv.

Læs mere om emnet på: Betændelse i knoglen eller periosteum i hælen

Osteomyelitis i barndommen

Det akut hæmatogen osteomyelitis er en typisk sygdom i barndommen især mellem 3 og 15 år. Osteomyelitis forekommer normalt i barndommen eller barndommen Område med den lange lårben (Femoral metafyse) på. Sygdommen spreder sig under periosteum ud (subperiostal) og kan komme ind i Knoglemarv eller over Vaskulære forbindelser i Spred det tilstødende led. Akutte symptomer forekommer med feber, kulderystelser, svær lokal smerte, hævelse, rødme, overophedning og lindrende arbejdsstillinger.

Som Osteomyelitis forårsagende middel såkaldte gram-positive patogener (for eksempel. Staphylococcus aureus, streptokokker af gruppe A) i forgrunden. Det er også hvad målrettet patogensensitiv antibiotikabehandling sygdommen. I princippet bør hæmatogen osteomyelitis overvejes hos små børn med smerter i ekstremiteterne, rødme og hævelse, og hvis deres generelle tilstand er dårlig. Hvis der er mistanke om osteomyelitis i spædbarnet eller barndommen, skal a klinisk undersøgelse osteomyelitis sygdom ved hjælp af billeddannelse (Roentgen, ultralyd, MR scanning) diagnosticeret eller udelukket.

Diagnose af osteomyelitis

Generelt skal der udvises omhu med generelle infektioner, som hæmatogen endogen - osteomyelitis forekommer efter generelle infektioner. En infektion i navlestrengen er for eksempel typisk for udviklingen af ​​endogen hæmatogen osteomyelitis i spædbarnet.

Findes i undersøgelser af osteomyelitis F.eks. Vises de ovenfor nævnte symptomer, man kan forvente af et akut tilfælde af betændelse i Knogle gå ud.

Sygdommen kan også påvises i blodet. Stigningen i koncentrationen af ​​hvide blodlegemer (= leukocytter; leukocytose), samt en markant forøget sedimentationsrate (= BSG). Denne diagnose af osteomyelitis er kun vigtig i tilfælde af en akut form, da i tilfælde af kronisk osteomyelitis begge værdier kun viser en moderat stigning.

I tilfælde af akut osteomyelitis Diagnose Derudover kan patogenet detekteres ved at skabe en blodkultur eller punktere den betændte knogle. Dette giver derefter vigtig information om de terapeutiske foranstaltninger i forbindelse med antibiose. Dette skal være specifikt for patogenet for at være effektivt.

Røntgendiagnosen af ​​osteomyelitis bliver normalt kun synlig på et mere avanceret stadium. Knogleskift bliver normalt kun synlige to til tre uger efter sygdommens begyndelse. Derefter er der imidlertid synlige ændringer (se røntgenbillede) i form af forkalkninger (= Forbeninger), lettere pletter og / eller periosteum-adskillelser fra knogle.

Hvis osteomyelitis er kronisk, kan blokering af blodkar føre til en reduceret blodforsyning til knoglen, som endda kan degenerere til et knogleinfarkt. Resultatet af et knogleinfarkt er døden af ​​visse knogledele, som derefter kaldes Restkrop (= Sequester) forblive i det inficerede område. Røntgendiagnosticering dette kan ses som en lys grænse, da dødt knoglevæv normalt besvares af dannelsen af ​​nyt knoglevæv. Den lyse kant er derfor bindevæv.

Desuden kan diagnosen osteomyelitis foretages ved hjælp af sonography (= Ultralydundersøgelse) kan diagnosticeres. Det skal nævnes positivt, at for eksempel frigørelsen af ​​periosteum fra knoglen, som skyldes Abscess dannelse bliver set tidligere end i røntgenbillede.

Såkaldt skeletskintigrafi kan bruges som en yderligere diagnostisk foranstaltning for osteomyelitis. Denne diagnostiske metode er muliggjort af de meget svage radioaktive præparater (= Radioaktive lægemidler) bevis for inflammatoriske processer.

-> Fortsæt med emnet behandling af osteomyelitis

Roentgen

Ved Billeddannelsesprocedurer osteomyelitis kan synliggøres. Ved akut osteomyelitis er der imidlertid ændringer i knoglestrukturen kun genkendelig i røntgenstrålingen efter ca. en til to uger. Det videre sygdomsforløb vil dukke op i røntgen plettet højdepunkter, Fjernelse af periosteum fra knoglen og forkalkninger (Forbeninger). Ofte udvikler man ved kronisk osteomyelitis En del af knoglen dørsom forbliver som en resterende krop (sequester) og dannes i nærheden af ​​disse knogledele nyt knoglevæv. Det resulterende bindevæv omkring resten af ​​kroppen er i røntgenbillede synlig som en lys kant.

terapi

Bliv diagnose af osteomyelitis på et meget tidligt tidspunkt stillet, så er konservativ terapi med målrettet antibiotikabehandling og immobilisering mulig. Der er en Udtværning fra punkteringen fokus og sygdomsårsager bestemmes. EN specifik antibiotikabehandling udført indtil betændelsesparametrene i Blodtælling normalisere. Også er på en tilstrækkelig smerterapi (Analgesi), der skal observeres.

Det er dog ofte nødvendigt at have en hurtig kirurgisk indgriben at renovere komfuret. Det Ben boret for at aflaste trykket (Knogletrekning), skylles meget og beskadigede knogleområder fjernet. Ofte vil Antibiotiske bærere indsatfor at opnå lokalt høje niveauer af antibiosen. Kommer an på Graden af ​​sværhedsgrad af defekten i knoglen kan have brug for Knoglematerialer og flere opfølgende operationer udføres. Bare ved en hurtig terapi osteomyelitis kan heles uden Knogle- eller ledskader kan opnås. Ofte er behandling af osteomyelitis en langvarig proces.

Behandling af osteomyelitis

Der skal sondres mellem endogene - Hæmatogen osteomyelitis hos spædbørn, børn og voksne.

Det terapeutisk behandling af osteomyelitis i spædbarnet forekommer gennem administration af penicilliner i henhold til spektret af patogener og ved at immobilisere det berørte kropsområde ved hjælp af en spalten eller en gipsstøbning. Er en samling Berørt af osteomyelitis, skylles dette led normalt. Dette kan arbejde på flere måder:

• ved Punktering eller
• gennem en såkaldt Irrigation - sugning - dræning.

I tilfælde af at osteomyelitis er kommet så langt, at vækstpladen allerede er blevet beskadiget, kan sekundære rekonstruktive foranstaltninger være nødvendige.

Den terapeutiske behandling af osteomyelitis i barndommen gøres via målrettet Administration af antibiotika i forbindelse med immobilisering ved hjælp af en sprint eller gipsstøbning af det tilsvarende kropsområde. I meget specielle tilfælde, for eksempel hvis der dannes resterende organer eller abscesser, kan kirurgisk indgreb være nødvendigt. Kun i sjældne tilfælde er der en overgang fra den akutte til den kroniske form osteomyelitis.

Terapi i voksen alder foregår også via en målrettet indgivelse af antibiotika i forbindelse med immobilisering ved hjælp af en skinne eller en gipsstøbning. I modsætning til spædbarnsalder eller barndom ryddes osteomyelitis bakterielle fokus tidligt i voksen alder. Fjern om nødvendigt Knogeldele af såkaldt Annullerende plastik (= Transplantation af knoglestof fra et andet, endogent, sundt stof knogle) skal udskiftes, så funktionaliteten af ​​det relevante lem kan opretholdes. Derudover i Tehrapie Irrigation - sugning - dræning indsat for at skylle foci ud fra de berørte led. I modsætning til akut osteomyelitis hos børn er der ofte hos voksne en gentagelse og overgang til den kroniske form for osteomyelitis.

Komplikationer:

Som allerede nævnt er der i spædbarn og barndom en risiko for, at den akutte betændelse vil skade vækstzonen (= metafyse) af den berørte knogle. Denne skade kan derefter under visse omstændigheder forårsage alvorlige deformiteter eller forkortelse af de berørte ekstremiteter.

Der er en særlig risiko med osteomyeltitis op til 2-årsalderen. Blodkarene i Medullær kanal løbe i denne alder direkte fra metafysen (= knoglenes vækstzone) gennem den brusk epifysiske plade ind i epifysen (= endestykke af knoglen; overgang til leddet). Som et resultat kan patogenerne også trænge ind i ledene og forårsage purulente ledudstrømninger der, hvilket igen kan forårsage alvorlige ledskader, muligvis endda vækstforstyrrelser.

Hver akut endogen hæmatogen osteomyelitis, især hos voksne patienter, medfører risikoen for at udvikle sig til den kroniske form. Derefter er der betydelige ombyggingsprocesser inden for den berørte knogle, under visse omstændigheder kan knogleinfarkt forekomme, som et resultat, hvorved visse dele af knoglen ikke længere forsynes med blod og dør. De døde knogledele forbliver derefter som restlegemer (= sekvestre) i det inficerede område. Derudover forekommer reaktiv dannelse af bindevæv (= osteosklerose), hvilket mindsker knoglens elasticitet og øger risikoen for knoglebrud. Voksne er især tilbøjelige til gentagelse.

antibiotiske

Det er meget vigtigt for det antibiotisk behandling osteomyelitis er det Patogen påvisning i det berørte område. Under alle omstændigheder skal man Blodprøve udført , muligvis også en Punktering af væskeretention og bylder ved osteomyelitisk fokus for at være i stand til at bestemme patogener. Behandling med antibiotika udføres i bedste fald patogenspecifik, med det samme og vil administreres intravenøst. I den akutte inflammatoriske fase af osteomyelitis er det vigtigt, at antibiotikumet længe nok til infektionsstedet er bragt. Derudover skal koncentrationen af ​​antibiotikumet på virkningsstedet være tilstrækkelig til at forhindre Dræb patogener effektivt. Som med ethvert målrettet antibiotikum er dette vigtigt bedst mulige test for modstand af patogenet mod forskellige antibiotika. Behandling med antibiotika Clindamycin har vist sig at være fordelagtigt som det er akkumuleres effektivt i knogledelen og a komplet helbredelse af sygdommen kan opnås. Alternativt a Antibiose med penicilliner (fx oxacillin, flucloxacillin) eller cephalosporiner. Normalt kan antibiotikabehandling stoppes, når Sedimentationsrate (ESR, uspecifik betændelsesparameter) normaliseret eller symptomfri.

Bare det målrettet antibiose forhindret Overgange til kronisk osteomyelitis. Kronisk osteomyelitis kræver derimod normalt en kirurgisk indgreb.

Endogen osteomyelitis

Som allerede under årsager beskrevet, udvikler en endogen - hæmatogen osteomyelitis på grund af patogener, der kommer ind i kroppen via blodet fra et specifikt infektionsfokus Knoglemarv en Knogle er bortført. Der bosætter de sig så, hvilket gør det Abscess dannelse kommer.
bylder er fokus på pus, som kroppen kan opfange med meget god til god immunforsvar. Derefter forbliver de lokalt begrænset, mens de med en dårlig immunstatus ofte spreder sig.

Som du kan se af dette, Sygdomsforløb af individuelle faktorer, såsom Immunforsvar, men også det Alder afhængig af patienten.
Med børn Indtil de er to år løber blodkar i den medullære kanal direkte fra metafysen (= knoglenes vækstzone) gennem den brusk epifysiske plade ind i epifysen (= knogleets endestykke; overgang til leddet).
Som et resultat kommer patogenen også ind i Samlinger kan trænge ind og forårsage purulent ledudstrømning der, hvilket igen forårsager alvorlige Fælleskader, muligvis endda Stunted vækst kan ske.
Med stigende alder, im Barndom og Ungdom blodstrømmen til den epifysiske plade, indtil den senere ikke længere forsynes med blod. Således infektionen af Knoglemarv altid begrænset til metafysen, så samlingerne normalt ikke længere påvirkes.
Undtagelsen fra reglen er dog denne hofteled, da metafysen i gelkapslen er inkluderet der. Dermed kan forbindelsen også påvirkes her.

Så snart slutningen af ​​vækstfasen er nået, smeltes de bruskdelige bestanddele sammen. Dette fjerner den beskyttende kant til epifysepladen igen. Som et resultat kan infektioner i leddene gentage sig hos voksne - svarende til børn op til to år.

Foruden det individuelt forskellige kursus, Virulens (= aggressivitet) af en patogen påvirker sygdomsforløbet. Som et resultat kan en og samme type patogen forårsage forskellige typer af sygdommen.
Spektret vifter derefter ud fra det ene mild sygdom med milde klager op til akutte undertiden llignende klagereller kronisk forløb i kronisk osteomyelitis.

Der er former for endogen - hæmatogen osteomyelitis, som ofte er kronisk.
Disse er for eksempel de såkaldte Brodie abscess, af Pagets sygdom eller den tuberkuløs osteomyelitis (se: definition).
Hver af disse sygdomme forekommer meget sjældent sammenlignet med de andre former, men alle har et individuelt klinisk billede med meget typiske, individuelle sygdomsmønstre og kurser.

frekvens

I henhold til videnskabelige undersøgelser forekommer endogen osteomyelitis overvejende hos børn og unge med en specifik akkumulering i det ottende leveår, mest efter en generel infektion. Oftest var låret eller skinnebenet (lårbenet og tibia) påvirket af sygdommen. I gennemsnit ser drenge ud til at være hyppigere påvirket af sygdommen end piger.

Med hensyn til endogen osteomyelitis i voksen alder kan det siges, at denne sygdom er ret sjælden. Ligesom i barndommen og i ungdomsårene påvirkes mænd oftere end kvinder. Den endogene - hæmatogene osteomyelitis indbefatter i voksen alder ud over den lange Lange knogler (f.eks. tibia bone = tibia) også Rygrad.

Symptomer

Det endogen - hæmatogen osteomyelitis I spædbarn og småbørn viser det sig at være en sygdom i hele kroppen og manifesterer sig normalt med en feber på op til ca. 40 ° C. Derudover mærkes depression og kulderystelse. Områder, der er berørt af Betændelse i knoglerne påvirkes af svær rødme, hævelse og ømhed.

De nævnte symptomer er normalt mindre synlige hos voksne. Typiske symptomer er depression, smerte og funktionelle begrænsninger i de berørte områder. Betændelsen i det tilsvarende område kan mærkes ved en let overophedning (muligvis også rødme), men denne type symptomer er markant mindre udtalt i forhold til spædbørn og småbørn.

Som allerede nævnt flere gange kan en sådan sygdom undertiden blive kronisk. Derefter er smerten i de berørte områder, inklusive de funktionelle begrænsninger, i forgrunden.

Vejrudsigt:

I tilfælde af akut hæmatogen osteomyelitis til spædbørn er chancerne for bedring tidligere terapi Godt. I tilfælde, hvor sygdommen allerede er fremskredet og har forårsaget ødelæggelse af vækstpladen, kan der undertiden forekomme betydelige vækstforstyrrelser.

Selv med en akut hæmatogen osteomyelitis i barndommen afhænger prognosen betydeligt af skaden på vækstpladen. Også her kan der undertiden forekomme betydelige knogleskader, som under visse omstændigheder kan føre til forkortede ekstremiteter.

-> Fortsæt med emnet diagnosticering af osteomyelitis

Det samme gælder for en akut endogen - hæmatogen osteomyelitis i voksen alder:
Hvis sygdommen genkendes i god tid og derefter behandles konsekvent, er heling normalt mulig uden permanent skade. Imidlertid er der en risiko for, at sygdommen - medmindre den genkendes tidligt og behandles korrekt - bliver til en kronisk osteomyelitis transformationer.
I sammenligning med den akutte form er kronisk osteomyelitis vanskelig at behandle og har en tendens til at blusse op igen (fornyet knoglesinfektion), selvom helingsprocessen er vellykket.

Eksogen osteomyelitis

Genesis:

Under en eksogen osteomyelitis man forstår knoglemarvsbetændelse, som enten skyldes et åbent sår efter en ulykke (= posttraumatisk) eller som en del af en kirurgi (= postoperativt) opstår. I begge tilfælde er det bydende nødvendigt Bakterier udefra og spredte sig i sårområdet på en sådan måde, at det oprindeligt var en lokal betændelse i Knogle opstår. Som med endogen - hæmatogen osteomyelitis er blandt de vigtigste patogener Staphylococcus aureus, men også Escherichia coli og Proteus. Andre bakterielle patogener kan også udløse sygdommen.

Sygdomsforløbet er meget individuelt og afhænger af forskellige faktorer. I hvilken udstrækning patogener kan sprede sig i knogler og også spredes derfra afhænger primært af en patients individuelle immunforsvar. Dette betyder, at især patienter med et nedsat immunforsvar (for eksempel efter en transplantation, forårsaget af en såkaldt immunsuppressiv terapi) af akutte, men også kroniske sygdomsforløb Osteomyelites er berørt.

Patienter, der har utilstrækkelig blodgennemstrømning til knoglen, er også i fare. Dette er f.eks. Tilfældet med patienter, der har Diabetes mellitus (= Diabetes) eller under åreforkalkning (= Hærdning af arterierne) Lid.

Frekvens:

På grund af oprindelseshistorikken (posttraumatisk, postoperativ) eksogen osteomyelitis, det er forståeligt, at denne sygdom overvejende forekommer hos voksne.

Ifølge statistiske undersøgelser har mænd en tendens til at blive hyppigere påvirket af ulykker end kvinder, så man kan konkludere, at mænd er hyppigere påvirket af denne sygdom end kvinder.

Symptomer:

I den akutte form af det eksogene postoperativt osteomyelitis du kan se de første symptomer tre til fire dage efter operationen. Patienten reagerer normalt med det feber, Hævelse og rødme i det berørte område og mulig sårudskillelse. Patienter klager også ofte over smerter og depression.

Lignende symptomer vises i post-traumatisk osteomyelitis.

I sådanne tilfælde skal der hurtigt gøres noget for at gøre overgangen til EU sekundær - kronisk osteomyelitis at forhindre.

Diagnose:

Forekomsten af ​​de ovennævnte symptomer i kombination med en traumatisk oplevelse eller som et resultat af en operation tillader konklusionen, at der er eksogen osteomyelitis.

En yderligere diagnose stilles normalt via en Blodanalyse. Betændelsesbarometeret er CRP-værdi målt såvel som sedimenteringshastigheden (BSG), hvilket forøges markant i tilfælde af osteomyelitis. En stigning i de hvide blodlegemer (= leukocytter; leukocytose). Disse diagnostiske forhold er kun vigtige i tilfælde af en akut form, da i tilfælde af kronisk osteomyelitis begge værdier kun viser en moderat stigning

Røntgendiagnosen af ​​osteomyelitis bliver normalt kun synlig på et mere avanceret stadium. Benændringer bliver normalt kun synlige to til tre uger efter sygdommens begyndelse. Derefter er der imidlertid synlige ændringer (jfr. Røntgenbillede) i form af forkalkninger (= ossifikationer), lettere pletter og / eller periosteum-frigørelser fra knoglen.

Hvis osteomyelitis er kronisk, kan det føre til en reduceret blodforsyning til knoglen på grund af blokering af blodkar, hvilket endda kan føre til en Beninfarkt kan udarte. Resultatet af et knogleinfarkt er døden af ​​visse knogledele, som derefter kaldes Restkrop (= Sequester) forblive i det inficerede område. I røntgendiagnosen kan dette ses som en lys grænse, da dødt knoglevæv normalt besvares af dannelsen af ​​nyt knoglevæv. Den lyse kant er derfor bindevæv.

Desuden sonografi (= Ultralydundersøgelse) kan diagnosticeres. På den positive side skal det nævnes, at for eksempel frigørelse af periosteum fra knoglen, som er forårsaget af abscessdannelse, kan ses tidligere end i røntgenbillede.

Såkaldt skeletskintigrafi kan bruges som en yderligere diagnostisk foranstaltning. Denne diagnostiske metode er muliggjort af meget svag radioaktiv præparater (= Radioaktive lægemidler) bevis for inflammatoriske processer.

Terapi:

Terapeutisk er det muligt at reagere både konservativt og kirurgisk. På grund af den dårlige lokale blodcirkulation har konservativ antibiotikabehandling lidt udsigt til en kur, da kun en utilstrækkelig koncentration af aktiv ingrediens kan opnås på det tilsigtede sted.

Af denne grund en gave eksogen osteomyelitis normalt kirurgisk reagerer. Du kan gå videre på forskellige måder. Følgende skal nævnes her som et eksempel:

• Den operative radikale fjernelse af betændelsesfokus, muligvis kombineret med Annullerende plastik (= Transplantation af knoglestof fra en anden, endogen, sund knogle), skylning og dræning.
• Indlæg af vanding - suge - dræner.
• Systemisk antibiotikabehandling over en periode på en til ca. halvanden måned.

Komplikationer:

Eksogen akut osteomyelitis kan degenerere til en alvorlig sygdom i hele kroppen og - i ukendte tilfælde - endda sepsis (= Blodforgiftning), som igen kan have alvorlige konsekvenser, såsom organskade.

Hurtig handling i tilfælde af a eksogen akut osteomyelitis kræves, fordi overgangen til sekundær kronisk osteomyelitis er flydende. Kronisk osteomyelitis har langt mindre chance for en kur og kan føre til udpegede knogleromdannelsesprocesser og endda til knoglestabilitetsforstyrrelser som et resultat af knogleinfarkt.

Det er også muligt for sygdommen at sprede sig til de tilstødende led, hvilket kan føre til betydelige bevægelsesbegrænsninger og i alvorlige tilfælde endda stivning og forkortede lemmer (amputationer) forekommer som en konsekvens.

Prognose for eksogen osteomyelitis

Hvis sygdommen osteomyelitis opdages tidligt, er der en chance for, at den heles uden resterende skade. Som allerede nævnt er behandlingen normalt kirurgisk, da den konservative er Antibiotikabehandling sjældent virker på grund af dårlig blodcirkulation i knoglerne. Da overgangen til den sekundær - kroniske form for osteomyelitis er flydende, viser det sig, at heling ofte er vanskeligt (se ovenfor). Det kronisk osteomyelitis har en tendens til at gentage sig selv efter at helingen har været en succes, så sygdommen kan blusse op igen og igen.