Anæstesi-Online

Efterfølgelse af anæstesi

introduktion

En operation og den tilhørende anæstesi lægger en særlig belastning på kroppen, hvorfor den kan reagere i overensstemmelse hermed efter en sådan procedure. Disse eftervirkninger af anæstesi kan variere meget fra person til person, både i antal og sværhedsgrad. Komplikationer kan forekomme i området for det kardiovaskulære system, men kvalme og hæshed er meget mere almindelige, og delirium kan forekomme især hos ældre.

Smerter er næsten altid en uønsket ledsager i den postoperative fase, men disse fjernes, hvis muligt, af specialisterne på stedet.

Typisk efterspørgsel

I området for det kardiovaskulære system kan hjerterytmen stige, hvilket opfattes som "hjertebanken". Blodtryk kan også forårsage problemer i begge retninger. Meget ofte bemærkes højt blodtryk ikke af patienten. I så fald kan dette manifestere sig i svimmelhed, hovedpine, nervøsitet, øresus eller træthed osv. Symptomerne på lavt blodtryk kan være meget ens. Også her kan svimmelhed, hovedpine, træthed og åndenød opstå. Inden disse symptomer bemærkes, bekæmpes de normalt, da patienten overvåges nøje i opsamlingsrummet og derefter på afdelingen.
En almindelig eftereffekt efter anæstesi er kvalme og opkast efter anæstesi, også kendt som PONV (postoperativ kvalme og opkast). Ofte er kvalmen ledsaget af blekhed og kold sved. Delirium frygtes ofte, især hos ældre patienter. Det kan manifestere sig i forstyrrelser i bevidsthed og orientering eller forvirring, rysten, hallucinationer, agitation eller "rastløshed" (bruges ofte som et synonym), overdreven sved og hjertebanken. Desuden er påvirkningen nedsat: frygt, tårevæthed, men også eufori og aggressivitet kan forekomme.Detudover kan det undertiden føre til en stærk følelse af kulde og rastløshed samt hæshed, der skyldes røret, det rør, som man ventilerer med.

Læs mere om dette emne:

Efterspørgsel efter generel anæstesi
Bivirkninger af anæstesi

Træthed som en eftereffekt af anæstesi

Efter anæstesi er der ofte forskellige eftervirkninger, som normalt påvirker patienten i cirka en dag.
En særlig almindelig eftervirkning efter anæstesi er træthed. Trætheden efter anæstesi skyldes det faktum, at den medicin, der gives til patienten før og under operationen for at sikre, at han sover dybt nok, tager en vis tid at rense kroppen (elimineret) bliver. For at gøre dette skal lægemidlerne opdeles i leveren og derefter udskilles via tarmene eller nyrerne.
Dette tager længere tid for nogle patienter og kortere for andre, især dem, der ofte bruger regelmæssigt søvnmedicin. Således oplever mange patienter en såkaldt "tømmermænd", hvor medicinen, der administreres under anæstesi, varer længere, så patienten ikke bemærker operationen. Dette kan føre til eftervirkninger såsom træthed, kvalme eller unormale fornemmelser efter bedøvelsen. Træthed er for mange patienter Intet dårligt efter operationen, da du kan sove mere efter operationen og dermed give kroppen tid til at komme sig efter anæstesien og operationen. Normalt varer trætheden omkring en til to dage som eftervirkninger efter anæstesien .
Imidlertid kan patienten få medicin efter operationen for at lindre smerten og gøre ham lidt mere træt, så kroppen får meget søvn og dermed kan helingsprocessen stimuleres hurtigere.
Træthed som en eftervirkning efter anæstesi er helt normal, og selvom den opfattes som irriterende for nogle patienter, er det bestemt en hjælpsom eftervirkning af anæstesien. Hvis trætheden fortsætter, selv efter en uge, er det sandsynligvis ikke længere eftervirkningerne af anæstesien, men bivirkningerne af et administreret lægemiddel.

Du kan også være interesseret i dette emne: Anæstesiavledning - varighed og procedure

Forvirring som en eftereffekt af anæstesi

De lægemidler, der bruges under anæstesi, har en central effekt på hjernen og nervesystemet. Dette fører til de ønskede effekter, såsom bevidstløshed og mangel på smertefølelse. Da medicin nedbrydes på forskellige måder i kroppen, forsvinder ikke alle effekter, når personen vågner op. Efter at have vågnet er de berørte ofte stadig i en forvirringstilstand. Dette kan udtrykkes forskelligt og også udtrykke sig forskelligt.
Nogle mennesker reagerer aggressivt, mens andre er mere tilbøjelige til at have hukommelsesproblemer. Jo ældre en person er, jo stærkere er virkningerne af anæstesi og dermed også forvirringen. Konsekvenserne falder normalt inden for få timer. I nogle tilfælde kan der dog være langvarig forvirring. I dette tilfælde taler læger om postoperativt delirium, som kun kan begynde et par dage efter anæstesien. Nogle syge holder denne lidelse permanent. Risikofaktorer for delirium er alder, mandligt køn og nogle allerede eksisterende tilstande såsom diabetes eller forhøjet blodtryk.

Find ud af mere om emnet her: Postoperativt delirium.

Hovedpine som en eftervirkning af anæstesi

Narkosemedicinene kan også forårsage postanæstetisk hovedpine for nogle mennesker.
De berørte, der er tilbøjelige til migræneanfald, er mere tilbøjelige til at have hovedpine efter operationen. Hovedpine efter rygmarvsanæstesi er et specielt tilfælde, da små mængder cerebrospinalvæske går tabt, og dette kan også udløse alvorlig hovedpine. I de fleste tilfælde er hovedpinen kortvarig. I tilfælde af længere klager skal yderligere afklaring finde sted med en anæstesilæge.

Glemsomhed som en eftereffekt af anæstesi

Mange lægemidler, der virker centralt på hjernen, har indflydelse på hukommelsen. Nogle medikamenter er især kendt for at forårsage såkaldt retrograd hukommelsestap.
Dette betyder, at hukommelsen er begrænset kort før det bedøvelsesmiddel, der administreres. Nogle gange rapporterer de berørte, at rester af hukommelse kommer tilbage, men normalt er der stadig et hukommelsesgap. Imidlertid kan dette også bruges specifikt for ikke at opfatte traumatiserende oplevelser, såsom visse behandlinger.

Du kan også være interesseret i dette lignende emne: Postoperativt kontinuitetssyndrom

Kvalme som en eftervirkning af anæstesi

Kvalme og opkast er relativt almindelige konsekvenser af anæstesi. Cirka en tredjedel af de berørte rapporterer at være syge efter proceduren.
Der er flere grunde til, at disse episoder er almindelige. Opkastningscentret i vores hjernestamme måler koncentrationen af giftige stoffer i blodet. Da mave-tarmkanalen er den naturlige absorption af mange toksiner, reagerer kroppen med opkast. Dette fører imidlertid ikke til en reduktion i koncentrationen af medicinen, som kroppen opfatter som toksiner, da medicinen i dette tilfælde administreres direkte gennem blodet.
En anden årsag kan være at synke blod, især under oral kirurgi. Kroppen kan ikke fordøje dette, og kvalme og opkast opstår også.
Risikofaktorer for medikamentinduceret kvalme er kvindelig køn, ung alder og kendt rejsesyge. Som en forebyggende foranstaltning kan antiemetika startes selv under anæstesi. Disse forhindrer eller reducerer kvalme. Hvis du ikke bruger anæstetiske gasser, kan det også mindske risikoen for postoperativ kvalme.

Læs mere om emnet på:

Opkast efter anæstesi
TIVA - bedøvelsen uden bedøvelsesgasser

Søvnforstyrrelser som en eftervirkning af anæstesi

Der er en række årsager til problemer med at falde i søvn og forblive i søvn, herunder nogle medikamenter, der bruges til anæstesi.
Psykologisk stress kan også føre til søvnforstyrrelser og større indgreb og anæstesi er altid en byrde for kroppen og psyken. Dog kan der sjældent findes pålidelige bevis for årsagen til en søvnforstyrrelse. Især i hospitalet kan en søvnforstyrrelse opstå uanset anæstesien, da miljøet og situationen kan virke mærkelig og truende. God søvnhygiejne med et mørkt, ikke for varmt soveværelse og regelmæssig sengetid kan ofte begrænse søvnforstyrrelsen.

Læs også vores artikel: Søvnproblemer

Depression som en eftereffekt af anæstesi

Efter anæstesi er eftervirkninger såsom depression eller træthed og kvalme ganske normale, men de bør kun forekomme i en kort periode og bør ikke vare længere.

Generelt kan den første dag efter operationen typiske eftervirkninger, såsom øget kvalme og et øget søvnbehov samt tilstande af forvirring forekomme. I sjældne tilfælde kan eftervirkningerne af anæstesi føre til depression, som primært kan beskrives som et reduceret drev, glædesløshed og et øget behov for søvn med samtidig søvnløshed.
Hvis depression forekommer første gang efter en operation, er det vigtigt at informere lægen om dette og at få hjælp fra en psykolog eller psykiater efter at have forladt hospitalet, så depressionen ikke stivner.

En let forstyrrelse efter en operation er helt normal, men hvis anæstesien forårsager depression, der varer længere end en måned, er der en risiko for, at patienten udvikler en langvarig depression, som derefter størkner, hvorfor det er desto vigtigere , se en læge tidligt for mentale problemer (psykiater) at besøge. Depressionen forårsaget af anæstesi-eftervirkninger vises dog ofte kun en til to uger efter operationen og forsvinder ofte på egen hånd, så snart patienten er tilbage i sit sædvanlige miljø og har overlevet rigoriteten i operationen godt.
Generelt forekommer sjældent langvarige eftervirkninger af anæstesi, såsom depression, men første tegn som øget udmattelse eller vedvarende deprimeret stemning skal tages alvorligt, så depressionen ikke bliver kronisk.

Læs også:

Dette kan gøres med depression
Tegn på depression

Udsving i blodtryk som eftervirkninger af anæstesi

Under generel anæstesi kontrolleres alle cirkulationsfunktioner, såsom blodtryk, med lægemidler.
Efter at medicinen er stoppet, skal kroppen langsomt overtage sine opgaver igen. Dette kan føre til udsving i blodtrykket. Især de berørte, der har haft højt eller særlig lavt blodtryk i deres medicinske historie, og som også behandler det med medicin, har svært ved at tilpasse sig til anæstesi. I de fleste tilfælde niveaueres trykket automatisk efter kort tid. Umiddelbart efter vågnen bør de berørte ikke springe op med det samme, da dette kan få blodtrykket til at falde kortvarigt, og der er risiko for at falde på grund af svimmelhed.

Hårtab som en eftereffekt af anæstesi

Generel anæstesi lægger kroppen under stor stress. Medicinen virker på alle områder af kroppen og har nogle bivirkninger på cellerne. Derudover er der også en psykologisk byrde, da en operation og generel anæstesi altid er ekstraordinær.
Denne kombination kan føre til let hårtab postoperativt. Dette regulerer imidlertid sig selv og er normalt kun synligt på det forøgede hår i børsten og ikke direkte, når man ser på den pågældende. Andre teorier om dette hårtab diskuteres, men der er ingen bevis for dem.

Mere om dette: Årsager til hårtab

Eftervirkninger hos børn

Ligesom voksne reagerer børn meget forskelligt på anæstesi.
De lægemidler, der bruges under generel anæstesi, har en central virkning på hjernen, hvorfor børn og voksne kan udvise usædvanlig opførsel efter anæstesi. Bedøvelseseffekter hos børn forekommer hovedsageligt efter længere eller større operationer og er helt normale, hvorfor forældre ikke skal være meget bekymrede. Da en operation er en stor psykologisk byrde for mange børn og er forbundet med mange frygt, udvises der stor omhu under anæstesi for at sikre, at barnet sover dybt nok til enhver tid.

Forvirring og hukommelsesforstyrrelser forekommer ofte umiddelbart efter vågnen. Børn i børnehavealderen viser især stærke tilstande af rastløshed og raseri og skrig, fordi de ikke kan vurdere situationen. Denne opførsel aftager normalt efter et par minutter til timer, og børnene roer sig. I nogle tilfælde klager børn over kvalme og svimmelhed efter anæstesi. Dette skulle også løse sig selv efter kort tid. Hovedpine og søvnforstyrrelser rapporteres også.
I det tidsrum, hvor gasserne og medicinen stadig befinder sig i barnets krop, vil der være anæstetiske eftervirkninger hos barnet, hvorved barnet ofte kan være tårevåt til ophidset og uroligt. Afhængigt af operationen kan der også være yderligere bedøvelseseffekter hos barnet, såsom kort paræstesi i det opererede område eller ondt i halsen forårsaget af ventilationsrøret.
Især hos børn er disse søvnforstyrrelser ofte resultatet af det ukendte miljø og den ukendte situation. På grund af svimmelhed og balanceforstyrrelser bør børnene ikke aktivt deltage i vejtrafik i en dag, selv efter små, ambulante operationer.

Læs mere om emnet: Anæstesi hos børn

Efterspørgsel hos ældre

Eftervirkningerne af anæstesi hos ældre er ofte meget stærkere end eftervirkningerne hos unge patienter og kan i sjældne tilfælde føre til permanente ændringer hos ældre.
Ud over de klassiske symptomer, der opstår efter en operation, såsom træthed, kvalme eller let forvirringstilstande, er der efter anæstesi hos ældre eftervirkninger, såsom alvorlig tilstand af forvirring eller langvarig udmattelse.

Årsagen hertil er, at hos mange ældre patienter fungerer organer som lever eller nyrer ikke længere så godt som i en ung, sund patient, så lægemidlerne metaboliseres langsommere og forbliver i kroppen længere.

Endvidere er hjernen hos ældre patienter meget mere følsom over for de bedøvelseseffekter end hjernen hos en ung patient, så de bedøvelsesgasser og også lægemidlerne til at sove har en mere intens effekt og dermed også viser stærkere eftereffekter.
Mange patienter frygter, at der efter anæstesi vil være eftervirkninger hos ældre, der påvirker hjernen så meget, at patienten vil udvikle symptomer, der ligner demens.
Dette skyldes hovedsageligt, at nogle ældre patienter er meget glemme og forvirrede i lange perioder efter operationen. Hvorvidt der er eftervirkninger hos ældre efter anæstesi, som bør betragtes som Alzheimers sygdom eller demens, er i øjeblikket et kontroversielt spørgsmål.

Det antages imidlertid, at anæstesi kan skade den ældre patient over en længere periode, hvilket kan resultere i demenslignende symptomer eller demens.
Denne bedøvelseseffekt hos ældre forekommer oftere efter lange og komplicerede operationer. Generelt er det imidlertid ret sjældent, at langvarige forstyrrelser forekommer, så de normale bedøvelseseffekter hos ældre patienter ikke skal fortolkes direkte som demens, da det er helt normalt, at forvirringstilstande forekommer efter operationen.

For mere information om anæstesi i denne gruppe af patienter, se: Bedøvelse hos ældre

Eftervirkninger af anæstesi under en gastroskopi

Ved gastroskopi får nogle mennesker generel anæstesi.
Grundlæggende er eftervirkningerne af anæstesi ligesom enhver anden bedøvelse. Svimmelhed, kvalme, nedsat hukommelse og forvirring er mulige. Yderligere eftervirkninger, såsom hæshed og ondt i halsen, er mere tilbøjelige til at skyldes introduktionen af gastroskopet eller fra intubation end af selve anæstesien. Generel anæstesi for gastroskopi udføres normalt kun for ængstelige patienter og personer, der ikke er i stand til at arbejde ordentligt.

Læs mere om emnet på: Anæstesi under gastroskopi

årsager

En stigning i hjerterytme og blodtryk på samme tid kan have forskellige årsager, ofte er der sårsmerter, en overfyldt blære eller mangel på ilt (hypoxi) er baseret på stigningen i de to parametre.
På den anden side kan det også føre til et fald i blodtrykket, som normalt er et udtryk for en volumen / væskemangel i karene. Dette kan skyldes utilstrækkelig væskeindtagelse under operationen eller postoperativ blødning.
Smerter opstår relativt kort efter, at patienten vågner op, især hvis den meget kortvirkende opioid remifentanil anvendes. Opioider er smertestillende stoffer, der også bruges til anæstesi.
Stimuleringen af opkastningscentret i hjernestammen eller messenger-stoffer, der binder til dette område i hjernen og derved stimulerer det, er ansvarlig for udviklingen af kvalme. Omkring hver tredje person er fra PONV (postoperativ kvalme og opkast), især unge mennesker, kvinder og ikke-rygere er ramt, såvel som mennesker, der lider af bevægelsessygdom. Der er også inhalationsanæstetika, der øger risikoen for at udvikle PONV, og at give opioider (smertestillende midler) efter operationen øger risikoen for kvalme og opkast.
Den hyppigt forekommende følelse af forkølelse kan forklares ved utilstrækkelig opvarmning under operationen og / eller en dilatation af blodkarene, ofte forårsaget af medicin, hvilket øger varmetabet gennem huden.
Delirium påvirker hovedsageligt patienter, der allerede lider af psykiske lidelser, såsom demens, der spiser meget alkohol eller blot bliver ældre. Det kan blandt andet udvikle sig fra administration af medicin under operationen.

Mange af de ovenfor beskrevne årsager kan undgås ved korrekt anæstetisk afledning. Du kan læse alt om dette emne under: Anæstesiavledning - procedure, varighed og risici

terapi

Blodtrykket kan øges med såkaldte sympatomimetika, såsom adrenalin. Der er mange måder at sænke blodtrykket, f.eks. ß-blokkere, ACE-hæmmere eller alfa-receptorblokkere.
Der er også adskillige muligheder for behandling af smerter, de mest almindeligt anvendte er opioider (smertestillende midler), hvoraf den mest kendte er morfin.
Alternativt kan man bruge antipyretikum (antipyretisk) eller give antiinflammatoriske lægemidler, såsom paracetamol eller ibuprofen.
Fortecortin eller Vomex kan bruges mod kvalme.
Deliriet behandles ofte med cholinesteraseinhibitorer (anti-Alzheimers medicin) eller psykotrope medikamenter. Spørg om nødvendigt din læge om dette.

Vejrudsigt

Alle de efterfølgende effekter er begrænset og vil passere i overskuelig fremtid, normalt efter et par timer til dage.

Postoperativ delirium har også en god prognose; det vil passere, så snart årsagen er fjernet. En anden organisk årsag (såsom forgiftning) bør dog udelukkes.

Varigheden af efterspørgslen

Det Varigheden af efterspørgslen efter anæstesi varierer meget og afhænger primært af patienten og operationens varighed og type.

Især kvindelige patienter, der ikke ryger, og som ofte lider af kvalme, når de rejser, påvirkes af eftervirkninger efter anæstesi, og hos disse patienter er varigheden af eftervirkningerne af anæstesien ofte længere end hos mandlige patienter, der ryger meget.
Årsagen til dette er det faktum, at patienter, der ryger, er bedre vant til bestemte ingredienser, der er indeholdt i cigaretter og også i bedøvelsesgassen, hvorfor deres krop og især hjernen allerede kender stofferne.

Dette betyder, at varigheden af eftervirkningerne efter anæstesien kun er kort, mens på den anden side patienter, der ikke ryger, og som generelt bliver syge, hurtigt lider af eftervirkningerne af anæstesien i længere tid.
Varigheden af eftervirkningerne af anæstesien afhænger ikke kun af patienten, men også af operationens type og varighed. En længere operation betyder, at varigheden af eftervirkningerne af anæstesien også forlænges, da kroppen er blevet udsat for bedøvelsesgasserne i en meget længere periode og således har en højere koncentration af gassen i kroppen.

Typen og forløbet af operationen spiller også en vigtig rolle i varigheden af eftereffekterne anæstesi. Hvis der for eksempel opstår problemer under anæstesi under operationen, såsom at patienten ikke længere sover dybt nok, eller han eller hun stadig bevæger sine muskler lidt uden at vide det, kan anæstesilægen øge dosis af nogle medicin Dette betyder, at optimal anæstesi og dermed optimal søvn for patienten skal garanteres.
Dette betyder dog også, at varigheden af eftervirkningerne efter anæstesi forlænges, og at patienten er syg i længere tid efter anæstesien, eller at han føler sig søvnig eller ikke helt orienteret.

Imidlertid bemærker patienten ofte ikke rigtig den længste varighed af eftervirkningerne efter anæstesi, fordi selv om han er vågen, er han ikke rigtig klar over dette på grund af medicinen.
I løbet af denne periode er patienten i det såkaldte opsving rum og overvåges af forskellige enheder, indtil han er vågen og orienteret nok til at blive overført til en normal afdeling. Generelt er varigheden af eftervirkningerne af anæstesi normalt lang nogle timer. Det tager cirka en dag, indtil patienten ikke længere føler nogen eftervirkninger. I meget sjældne tilfælde kan det dog være, at hjernen reagerer meget følsomt på bedøvelsesgasserne, og at små eftervirkninger af anæstesien forekommer igen og igen selv efter uger. Dette kan tage form af kvalme eller øget døsighed udtrykke.
Generelt er varigheden af eftervirkningerne af anæstesien imidlertid ca. en dag, hvorefter patienten skal være i form igen, selvom kvalmen undertiden kan vedvare.

profylakse

Der er næppe noget, der kan gøres ved anæstesiens eftervirkning; det er normalt ikke op til patienten, hvordan han eller hun reagerer på anæstesien, men dygtige anæstesilæger er opmærksomme på dette og vælger de mest kompatible. Narkotika ud.